Methodenartikel

Niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie

3.1K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65235

⸱

26 mei 2023

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesia, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Anesthesia, The First Affiliated Hospital of Ningbo University, 3Health Science Center, Ningbo University

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Hier presenteren we een niet-geïntubeerd protocol voor het uitvoeren van video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie met behoud van autonome ademhaling.

Samenvatting

Dubbele lumen intubatie onder algemene anesthesie is momenteel de meest uitgevoerde intubatietechniek voor pneumonectomie, wigresectie van de long en lobectomie. Er is echter een hoge incidentie van pulmonale complicaties als gevolg van algemene anesthesie met tracheale intubatie. Niet-intubatie met behoud van vrijwillige ademhaling is een alternatief voor anesthesie. Niet-intubatieprocedures minimaliseren de nadelige effecten van tracheale intubatie en algemene anesthesie, zoals intubatiegerelateerd luchtwegtrauma, door ventilatie geïnduceerd longletsel, resterende neuromusculaire blokkade en postoperatieve misselijkheid en braken. De stappen voor niet-intubatieprocedures worden echter in veel onderzoeken niet gedetailleerd. Hier presenteren we een beknopt niet-geïntubeerd protocol voor de uitvoering van video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie met bewaarde autonome ademhaling. Dit artikel identificeert de voorwaarden die nodig zijn om over te schakelen van niet-geïntubeerde naar geïntubeerde anesthesie en bespreekt ook de voordelen en beperkingen van niet-geïntubeerde anesthesie. In dit werk werd deze interventie uitgevoerd bij 58 patiënten. Daarnaast worden de resultaten van een retrospectief onderzoek gepresenteerd. Vergeleken met geïntubeerde algemene anesthesie hadden patiënten in de niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracale chirurgiegroep lagere percentages postoperatieve pulmonale complicaties, kortere operatietijden, minder intraoperatief bloedverlies, kortere PACU-verblijven, een lager aantal dagen tot verwijdering van de borstdrain, minder postoperatieve drainage en kortere ziekenhuisverblijven.

Inleiding

In het afgelopen decennium is niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracale chirurgie (NIVATS) anesthesie geleidelijk geaccepteerd in de klinische praktijk 1,2,3. Hoewel deze nieuwe strategie het snelle herstel van patiënten verbetert en de complicaties van algemene anesthesie (GA) en beademing met één long vermijdt4, beschouwen veel chirurgen deze aanpak als minder wenselijk dan de traditionele longisolatietechniek.

Het zuurstofgehalte in het bloed neemt af met de leeftijd en sommige patiënten kunnen een verminderde of borderline longfunctie hebben. GA kan gepaard gaan met een verhoogd risico op complicaties bij dergelijke patiënten, waaronder vertraagde opkomst uit anesthesie, luchtwegcomplicaties, heesheid, hypoxie en arytenoïde dislocatie 5,6,7,8,9. Daarentegen hebben meerdere studies kortere ziekenhuisverblijven gedocumenteerd bij patiënten die met NIVATS worden behandeld, evenals een vermindering van ademhalingscomplicaties in vergelijking met algemene anesthesie bij patiënten met een laag risico10; Bovendien is succesvolle chirurgie zelfs gemeld bij patiënten met een hoog risico met een zeer slechte longfunctie11,12,13.

Spontane beademing tijdens de operatie wordt bereikt met zorgvuldig toegediende lokale anesthesie of een regionale zenuwblokkade aangevuld met sedatie, maar de hoestreflex met onverwachte longbeweging kan problematisch zijn tijdens NIVATS. Er is weinig nadruk op en geen standaardbehandeling voor mediastinale flutter, irriterende hoest of tachypnoe, die een chirurgische ingreep kan verstoren. In voorlopige observaties toonden de resultaten aan dat sevofluraan de ademhalingsfrequentie en het optreden van mediastinale flutter tijdens NIVATS kon verlagen met behoud van spontane ademhaling14. Daarom kan worden verondersteld dat sevofluraaninhalatie hoesten kan voorkomen en de behoefte aan mechanische beademing kan verminderen, waardoor postoperatieve pulmonale complicaties (PPC's) worden verminderd.

Ten eerste presenteert dit rapport een stapsgewijs protocol waarin de uitvoering van niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie wordt beschreven. Ten tweede werd een retrospectieve studie uitgevoerd om de potentiële voordelen van niet-geïntubeerde anesthesie op postoperatieve uitkomsten te onderzoeken.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het aangesloten ziekenhuis van de Ningbo University School of Medicine (KY20181215) op 10 december 2018.

1. Inclusiecriteria

  1. Inclusief alle patiënten (in de leeftijd van >18 jaar) die pulmonale bullae-resectie, pulmonale wigresectie of lobectomie ondergaan.

2. Uitsluitingscriteria

  1. Sluit patiënten uit op basis van een fysieke statusclassificatie van de American Society of Anesthesiologists (ASA) van >315.
  2. Sluit patiënten uit met een body mass index (BMI)16 >30 kg/m2.
  3. Sluit patiënten uit met slokdarmkanker, totale pneumonectomie en openhartchirurgie met resectie van de ribben.
  4. Sluit patiënten uit met een eerdere medische voorgeschiedenis van bronchiëctasieën, vernietigde longen of chronische obstructieve longziekte (COPD).
  5. Sluit patiënten uit met duidelijke meervoudige longinfecties of ontstekingen voorafgaand aan de operatie, evenals andere ernstige systemische ziekten.
  6. Sluit patiënten met stollingsstoornissen en ernstige psychiatrische of neurologische aandoeningen uit.

3. Voorbereiding voor de anesthesie

  1. Vast de patiënt gedurende 8 uur vóór de operatie.
  2. Stel de temperatuur van de operatiekamer in tussen 24 °C en 26 °C.
  3. Steek een 20 G infuusnaald met de bovenste vleugel in de niet-chirurgische rugader van de hand.
  4. Controleer de elektrocardiografie, bloeddruk, pulszuurstofverzadiging (SpO2) en ademhalingsfrequentie van de patiënt.
  5. Breng een bispectrale index (BIS) quatro-sensor aan op het voorhoofd van elke patiënt.
    OPMERKING: Controleer continu de radiale arteriële druk en de centrale veneuze druk, indien nodig.

4. Echogeleide thoracale paravertebrale blokkade

  1. Plaats de patiënt in een laterale decubituspositie.
  2. Plaats de ultrasone sonde direct boven de processus spinosus van de derde thoracale en zevende thoracale wervels en verkrijg een dwarsdoorsnedebeeld van de processus spinosus.
    OPMERKING: In het midden van het beeld bevindt zich het hyperechoïsche processus spinosus met een achterste akoestische schaduw, en de benige structuren met een achterste akoestische schaduw aan weerszijden van het processus spinosus zijn, in volgorde, de wervelplaat en het transversale proces.
  3. Beweeg de ultrasone sonde zijdelings om het transversale proces in zijn geheel weer te geven.
  4. Beweeg de ultrasone sonde naar buiten om het transversale proces, dwarse ribgewrichten en ribben te visualiseren.
  5. Beweeg de ultrasone sonde caudaal totdat het transversale proces, het borstvlies en de thoracale paravertebrale ruimte ertussen in de afbeelding worden gedetecteerd.
  6. Verdoof de huid lokaal door 2 ml 1% lidocaïne te injecteren.
  7. Steek de bloknaald van lateraal naar mediaal met de in-plane benadering onder echografische begeleiding.
  8. Verhoog voorzichtig de aspiratie vóór de injectie. Zorg ervoor dat er geen bloedreflux wordt waargenomen.
    OPMERKING: Het doel van deze stap is om systemische toxiciteit van het lokale anestheticum te voorkomen.
  9. Injecteer 2 ml zoutoplossing en visualiseer vervolgens de voorste verplaatsing van het borstvlies en de verbreding van de thoracale paravertebrale ruimte met de echografie.
  10. Injecteer 15 ml 0,375% ropivacaïne op de niveaus van T3 en T7.

5. Anesthetische inductie

  1. Spuit 1% levobupivacaïne (3 ml) op de keel.
  2. Injecteer 1,5 μg/kg fentanyl en 1-1,5 mg/kg propofol.
  3. Voor continue zuurstoftoediening, plaats een gezichtsmasker of plaats een larynxmasker luchtweg (masker met dubbele buis; # 3 voor 30-50 kg, # 4 voor 50-70 kg, # 5 voor 70-100 kg). Zuurstof komt de luchtweg van de patiënt binnen via het gezichtsmasker of larynxmasker.
    OPMERKING: Pas de injectiedosis aan om een BIS-waarde tussen 40-6016 te bereiken.

6. Onderhoud van anesthesie

  1. Zorg voor een zuurstofdebiet van 0,5-1 l/min.
  2. Houd de concentratie van sevofluraan op 1,5% -2,0% na de kunstmatige pneumothorax.
    OPMERKING: Injecteer 0,5 μg/kg fentanyl als de intraoperatieve spontane ademhalingsfrequentie hoger is dan 20 ademhalingen/min of wanneer er sprake is van mediastinaal fladderen of hoesten. Sevofluraan komt via het gezichtsmasker of het strottenhoofdmasker in de luchtwegen van de patiënt terecht.
  3. Bewaak de concentratie van ingeademde zuurstof en de eindgetijdenkoolstofdioxide (ETCO2 < 60 mmHg).
  4. Controleer de lichaamstemperatuur. Bewaak het bewustzijnsniveau en handhaaf een BIS-waarde van 40-6016,17.
  5. Injecteer 20μg/kg atropine als de patiënt sinus bradycardie ontwikkelt (HR ≤ 50 slagen/min).
  6. Continu 2 μg/kg/h noradrenaline perfuseren met behulp van een infuuspomp als de systolische bloeddruk lager is dan 30% of 90 mmHg.
  7. Voer arteriële bloedgasanalyse 15 minuten voor het einde van de operatie uit.
  8. Injecteer 1 mg/kg flurbiprofen 30 minuten voor het einde van de operatie.

7. Thoracoscopische vagale bloktechnieken en pleurale infiltratie-anesthesie

  1. Gebruik een 24 G bovenvleugelige infusienaald om een infiltratie van 0,375% ropivacaïne (3 ml) te produceren in de buurt van de nervus vagus ter hoogte van de onderste luchtpijp bij het uitvoeren van rechtszijdige procedures.
  2. Gebruik een 24 G bovenvleugelige infusienaald om een infiltratie van 0,5% ropivacaïne (3 ml) te produceren in de buurt van de nervus vagus ter hoogte van het aortopulmonale venster bij het uitvoeren van linkszijdige procedures.
  3. Spuit 10 ml 2% lidocaïne op het oppervlak van het viscerale borstvlies met een spuit van 10 ml.

8. Conversie van niet-geïntubeerde anesthesie naar geïntubeerde algemene anesthesie

  1. Zet de niet-geïntubeerde anesthesie om in geïntubeerde algemene anesthesie als de patiënt aan een van de volgende voorwaarden voldoet:
    -Ernstige hypoxemie (pulsoximetrie < 80%)
    -Ernstige hypercapnie (PaCO2 > 80 mmHg)
    -Hemodynamische instabiliteit: hardnekkige aritmieën en rechterventrikelfalen
    -Aanhoudend hoesten waardoor een operatie moeilijk of onmogelijk wordt
    -Intraoperatieve bloeding die thoracotomie vereist

9. Postoperatieve zorg

  1. Nadat u volledig wakker bent geworden, vraagt u de patiënt om diep adem te halen en te hoesten om de ingeklapte long opnieuw uit te breiden.
  2. Sluit een patiëntgestuurde intraveneuze analgesie (PCA)-pomp aan op de intraveneuze katheter met een oplossing van 100 ml in een PCA-reservoirzak (met 1 μg/kg sufentanil en een 0,9% natriumchloride-injectie) en titreer 2 ml/uur van de PCA-oplossing.
  3. Verwijder de thoraxdrain wanneer er geen luchtlek is bij hoesten, geen duidelijke vloeistofpneumothorax op de beoordeling van de thoraxfoto en een 24-uurs drainage van < 300 ml.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Klinische gegevens werden retrospectief verzameld over 58 opeenvolgende patiënten die niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie ondergingen van januari 2016 tot december 2022. De patiënten kregen een preoperatief bezoek van de anesthesist en kregen voorafgaand aan de anesthesie een gedetailleerde uitleg over de inhoud van het anesthesieformulier voor geïnformeerde toestemming. De patiënten mochten een van de twee groepen (de NIVATS-groep of GA-groep) van anesthesie kiezen en ze ondertekenden een ge...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De voordelen van dit protocol zijn als volgt: (i) het verstrekken van een sevofluraan inhalatie anesthesieregime om de hoestreflex tijdens thoracoscopische chirurgie te verminderen; (ii) het minimaliseren van oversedatie en het bieden van een veilige en pijnvrije operatieomgeving voor patiënten die thoracale chirurgie ondergaan; iii) het minimaliseren van de spontane ademhaling en mediastinale oscillaties van de patiënt tijdens de procedure, rekening houdend met de bijbehorende technische uitdagingen. Dit werd bereikt do...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

Dit werk werd ondersteund door de derde batch van het Ningbo Health Youth Technical Cadre-programma (Dr. Binbin Zhu) en het Zhejiang Medical Association Clinical Research Fund Project (Dr. Bin Gao) (2018ZYC-A66).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
20-G top-winged infuusienaadBD Intima II383012Punctuur met een 20-G top-winged infuusienaad in de dorsale ader van de niet-operatieve zijde van de hand.
24-G top-winged infuusienaadBD Intima II383033Thoracoscopische vagale blokkeringstechnieken
Anesthesie machineDragerA300Onderhoud van de ademhalingsfunctie; Inhalatieanesthesie; Bewaking voor elektrocardiografie, bloeddruk, pols zuurstofverzadiging (SpO2), end-tidal kooldioxide en ademhalingssnelheid
AtropineJiuquan Dadeli PharmaH62020772Controle van de hartslag
BISCOVIDIENB277243Bewaking van het bewustzijnsniveau
Disponibele zenuwblokkeringsnaaldTuoren Medical Device 202303007Zenuwblok
GezichtsmaskerEmedicaEM01-105SZorgt voor een effectieve niet-invasieve ademhalingscircuit
Fentanyl.Renfu Pharma21D04021Pijnstilling
FlurbiprofenDaan PharmaH20183054Pijnstilling
Laryngeale masker Ambu Aura-i2012-2664652Luchtwegbeheer om vrijwillige ademhaling te behouden
LevobupivacaineRundu PharmaH20050403Lokale anesthesie
LidocaineKelun PharmaF221129CLokale huid infiltratie
NorepinefrineLijun PharmaH61021666Controle van de bloeddruk
Draagbare kleuren doppler echografieSonoSiteM-TurboGeleid zenuwblok
PropofolGuorui PharmaH20030114Sedatie en hypnose
RopivacaineAspen Pharma6091403219940Paravertebrale zenuwblok
ZoutoplossingKelun Pharmac221201E1Geassisteerde subsonische lokalisatie
Sevofluraan Shanghai Hengrui Pharmaceutical Co.,Ltd9081931Anesthesie inductie en onderhoud
SufentanilJiangsu Enhua Pharmaceutical Co., LtdH20203650Postoperatieve pijnstilling

Referenties

  1. Sedrakyan, A., vander Meulen, J., Lewsey, J., Treasure, T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: Systematic review of randomised clinical trials. British Medical Journal. 329 (7473), 1008(2004).
  2. Luh, S. P., Liu, H. P. Video-assisted thoracic surgery--The past, present status and the future. Journal of Zhejiang University Science B. 7 (2), 118-128 (2006).
  3. Hung, M. H., Hsu, H. H., Cheng, Y. J., Chen, J. S. Nonintubated thoracoscopic surgery: State of the art and future directions. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 2-9 (2014).
  4. Kelkar, K. V. Post-operative pulmonary complications after non-cardiothoracic surgery. Indian Journal of Anaesthesia. 59 (9), 599-605 (2015).
  5. Knoll, H., et al. Airway injuries after one-lung ventilation: A comparison between double-lumen tube and endobronchial blocker: a randomized, prospective, controlled trial. Anesthesiology. 105 (3), 471-477 (2006).
  6. Zhong, T., Wang, W., Chen, J., Ran, L., Story, D. A. Sore throat or hoarse voice with bronchial blockers or double-lumen tubes for lung isolation: a randomised, prospective trial. Anaesthesia and Intensive. 37 (3), 441-446 (2009).
  7. Mikuni, I., et al. Arytenoid cartilage dislocation caused by a double-lumen endobronchial tube. British Journal of Anaesthesia. 96 (1), 136-138 (2006).
  8. Kurihara, N., et al. Hoarseness caused by arytenoid dislocation after surgery for lung cancer. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 62 (12), 730-733 (2014).
  9. Ceylan, K. C., et al. Intraoperative management of tracheobronchial rupture after double-lumen tube intubation. Surgery Today. 43 (7), 757-762 (2013).
  10. Yu, M. G., et al. Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 14 (11), (2019).
  11. Ambrogi, V., Sellitri, F., Perroni, G., Schillaci, O., Mineo, T. C. Uniportal video-assisted thoracic surgery colorectal lung metastasectomy in non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 9 (2), 254-261 (2017).
  12. Guo, Z., et al. Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy by non-intubated or intubated anesthesia: A comparative analysis of short-term outcome. Journal of Thoracic Disease. 8 (3), 359-368 (2016).
  13. Liu, J., et al. The impact of non-intubated versus intubated anaesthesia on early outcomes of video-assisted thoracoscopic anatomical resection in non-small-cell lung cancer: A propensity score matching analysis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 50 (5), 920-925 (2016).
  14. Hausman, M. S., Jewell, E. S., Engoren, M. Regional versus general anesthesia in surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease: Does avoiding general anesthesia reduce the risk of postoperative complications. Anesthesia and Analgesia. 120 (6), 1405-1412 (2015).
  15. Grott, M., et al. Thoracic surgery in the non-intubated spontaneously breathing patient. Respiratory Research. 23 (1), (2022).
  16. Hung, M. H., et al. Non-intubated thoracoscopic surgery using internal intercostal nerve block, vagal block and targeted sedation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46 (4), 620-625 (2014).
  17. Guo, Z., et al. Analysis of feasibility and safety of complete video-assisted thoracoscopic resection of anatomic pulmonary segments under non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 37-44 (2014).
  18. Jammer, I., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. European Journal of Anaesthesiology. 32 (2), 88-105 (2015).
  19. Pompeo, E., Mineo, D., Rogliani, P., Sabato, A. F., Mineo, T. C. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. The Annals of Thoracic Surgery. 78 (5), 1761-1768 (2004).
  20. Ali, J. M., Volpi, S., Kaul, P., Aresu, G. Does the 'non-intubated' anaesthetic technique offer any advantage for patients undergoing pulmonary lobectomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 28 (4), 555-558 (2019).
  21. Okuda, K., Nakanishi, R. The non-intubated anesthesia for airway surgery. Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3414-3419 (2016).
  22. Prince, J., Goertzen, C., Zanjir, M., Wong, M., Azarpazhooh, A. Airway complications in intubated versus laryngeal mask airway-managed dentistry: A meta-analysis. Anesthesia Progress. 68 (4), 193-205 (2021).
  23. Amer, G. F., Abdeldayem, O. T., Lahloub, F. M. F. Effect of local anesthesia and general anesthesia using I-gel laryngeal mask airway in diabetic patients undergoing cataract surgery: Comparative study. Anesthesia, Essays and Researches. 13 (2), 209-213 (2019).
  24. Sorbello, M., Afshari, A., De Hert, S. Device or target? A paradigm shift in airway management: Implications for guidelines, clinical practice and teaching. European Journal of Anaesthesiology. 35 (11), 811-814 (2018).
  25. Yamaguchi, T., et al. Feasibility of total intravenous anesthesia by cardiologists with the support of anesthesiologists during catheter ablation of atrial fibrillation. Journal of Cardiology. 72 (1), 19-25 (2018).
  26. Koyama, T., et al. Laryngeal mask versus facemask in the respiratory management during catheter ablation. BMC Anesthesiology. 20 (1), (2020).
  27. Qamarul Hoda,, Samad, M., Ullah, K., H, ProSeal versus Classic laryngeal mask airway (LMA) for positive pressure ventilation in adults undergoing elective surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2017).
  28. van Esch, B. F., Stegeman, I., Smit, A. L. Comparison of laryngeal mask airway vs tracheal intubation: A systematic review on airway complications. Journal of Clinical Anesthesia. 36, 142-150 (2017).
  29. Vanni, G., et al. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. The Annals of Thoracic Surgery. 90 (3), 973-978 (2010).
  30. Liu, J., et al. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery under epidural anesthesia compared with conventional anesthetic option: a randomized control study. Surgical Innovation. 22 (2), 123-130 (2015).
  31. Tacconi, F., Pompeo, E., Sellitri, F., Mineo, T. C. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 10 (5), 666-671 (2010).
  32. Lai, H. C., et al. Sevoflurane is an effective adjuvant to propofol-based total intravenous anesthesia for attenuating cough reflex in nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery. Medicine. 97 (42), (2018).
  33. Navarro-Martínez, J., et al. Intraoperative crisis resource management during a non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery. Annals of Translational Medicine. 3 (8), 111(2015).
  34. Melnyk, V., Ibinson, J. W., Kentor, M. L., Orebaugh, S. L. Updated retrospective single-center comparative analysis of peripheral nerve block complications using landmark peripheral nerve stimulation versus ultrasound guidance as a primary means of nerve localization. Journal of Ultrasound in Medicine. 37 (11), 2477-2488 (2018).
  35. Reynolds, R. P., Effer, G. W., Bendeck, M. P. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blockade. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 65 (1), 96-99 (1987).
  36. Neville, A. L., et al. Esophageal dysfunction in cervical spinal cord injury: a potentially important mechanism of aspiration. The Journal of Trauma. 59 (4), 905-911 (2005).
  37. Nishino, T., Kochi, T., Ishii, M. Differences in respiratory reflex responses from the larynx, trachea, and bronchi in anesthetized female subjects. Anesthesiology. 84 (1), 70-74 (1996).
  38. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part I - preoperative assessment. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 288-294 (2014).
  39. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part II - intraoperative management. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 295-302 (2014).
  40. Hung, M. H., et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade: A retrospective cohort study of 238 cases. Medicine. 94 (13), 727(2015).
  41. Solli, P., Brandolini, J., Bertolaccini, L. Tubeless thoracic surgery: Ready for prime time. Journal of Thoracic Disease. 11 (3), 652-656 (2019).
  42. Deng, H. Y., et al. Non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery under loco-regional anaesthesia for thoracic surgery: A meta-analysis. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 23 (1), 31-40 (2016).
  43. Liu, C. Y., et al. Tubeless single-port thoracoscopic sublobar resection: Indication and safety. Journal of Thoracic Disease. 10 (6), 3729-3737 (2018).
  44. Wu, C. Y., et al. Feasibility and safety of nonintubated thoracoscopic lobectomy for geriatric lung cancer patients. The Annals of Thoracic Surgery. 95 (2), 405-411 (2013).
  45. Pompeo, E., et al. Randomized comparison of awake nonresectional versus nonawake resectional lung volume reduction surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 143 (1), 47-54 (2012).
  46. Murphy, G. S., et al. Postoperative residual neuromuscular blockade is associated with impaired clinical recovery. Anesthesia and Analgesia. 117 (1), 133-141 (2013).
  47. Bevilacqua Filho,, T, C., et al. Risk factors for postoperative pulmonary complications and prolonged hospital stay in pulmonary resection patients: A retrospective study. Brazilian Journal of Anesthesiology. 71 (4), 333-338 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Niet ge ntubeerde thoracoscopische chirurgieMultimodale analgesieThoracale paravertebrale blokkadeVagusblokkadeLaryngeale maskerbeademalingSevofluraan anesthesieSpontane ademhalingPulmonale complicatiesPostoperatief herstel

Gerelateerde artikelen