Hier presenteren we de derde kanaalondersteunde UBE-techniek, die de verticale verwijdering van herniafragmenten mogelijk maakt. Deze techniek kan de beperkingen van traditionele UBE-technieken effectief aanpakken. In dit artikel wordt deze procedure systematisch verder uitgewerkt.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
De derde kanaalgeassisteerde unilaterale biportale endoscopische techniek voor lumbale spinale stenose gecombineerd met contralaterale hernia
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Unilaterale biportale endoscopische (UBE) wervelkolomchirurgie is een opkomende minimaal invasieve chirurgische (MIS) techniek die aan populariteit heeft gewonnen voor de behandeling van lumbale spinale stenose, met name in Oost-Azië. De traditionele UBE-techniek, met twee portalen aan één kant, kan een succesvolle unilaterale laminotomie voor bilaterale decompressie (ULBD) bereiken en vertoont daarom gunstige klinische resultaten. In het geval van lumbale spinale stenose in combinatie met contralaterale hernia, is het echter erg moeilijk om de contralaterale discushernia te verwijderen, vooral het losse schijffragment in de diepe schijf. Hier werd een derde kanaal van de traditionele UBE-techniek ontwikkeld om de discectomie binnen het ipsilaterale endoscopische zicht uit te voeren, waarmee de instrumenten verticaal in de contralaterale schijf kunnen gaan, waardoor een gemakkelijke discectomie mogelijk is. Deze techniek kan niet alleen een adequate decompressie van het bilaterale wervelkanaal bereiken, maar ook contralaterale herniafragmenten effectief verwijderen. Deze techniek vermijdt het uitvoeren van een andere UBE-procedure aan de andere kant, wat mogelijk de duur van de operatie kan verkorten, bloedverlies en weefselbeschadiging kan minimaliseren en voldoende neurale decompressie kan garanderen. Dit artikel zal de indicaties en chirurgische ingrepen introduceren, evenals een klassiek casusrapport en follow-upgegevens, om de toepassing van de derde kanaalondersteunde UBE (T-UBE)-techniek voor wervelkolomchirurgen te vergemakkelijken.
Inleiding
Op het gebied van wervelkolomchirurgie zijn minimaal invasieve wervelkolomchirurgische (MISS)-technieken de afgelopen jaren aanzienlijk geëvolueerd, waarbij is overgegaan van open chirurgie naar microscopische, micro-endoscopische en endoscopische chirurgie. Endoscopische wervelkolomchirurgie is een geavanceerde vorm van MISS-techniek die op grote schaal wordt gebruikt om aandoeningen van de wervelkolom te behandelen en bevredigende klinische resultaten te bereiken. Vergeleken met traditionele open chirurgie heeft het de voordelen van minder weefselschade, minder bloedingen, sneller herstel en minder postoperatieve complicaties
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De Institutional Review Board van het Third Affiliated Hospital van de Sun Yat-sen University keurde de protocollen goed (ID:[2022]02-356-01). Alle geïncludeerde patiënten moesten een formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen.
1. Chirurgische indicaties
- Neem patiënten op met lumbale spinale stenose die contralaterale recessstenose of hernia hebben of die contralaterale neurale compressie hebben.
2. Chirurgische methode
- Voer bilaterale endoscopische decompressie van het wervelkanaal uit via UBE-ULBD-techniek en endoscopische discectomie via T-....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De T-UBE-techniek zal in een typisch geval worden gedemonstreerd. Een 65-jarige man klaagde gedurende 10 maanden over lage rugpijn met bilaterale gevoelloosheid in zijn onderste ledematen. De gevoelloosheid is meer uitgesproken aan de rechterkant en gaat gepaard met claudicatio intermittens, die optreedt na 50 m lopen. De symptomen aan de linkerkant werden verlicht door pijnstillende en neurotrofe medicamenteuze behandeling, maar de symptomen aan de rechterkant bleven bestaan. Lichamelijk onderzoek toonde milde gevoeligh.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De UBE-techniek is een innovatieve endoscopische chirurgie die de afgelopen jaren snel is gevorderd voor de behandeling van aandoeningen van de wervelkolom12. In tegenstelling tot PELD vereist UBE geen gespecialiseerde instrumenten en is het vergelijkbaar met conventionele chirurgische ingrepen. Dit kan de kosten verlagen en de noodzaak van uitgebreide training elimineren, met name voor chirurgen die ervaring hebben met arthroscopische chirurgie13. Daarom wordt de UBE-techn.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende financiële belangen hebben.
Dankbetuigingen
Dit werk werd ondersteund door het Third Affiliated Hospital van Sun Yat-Sen University, Clinical Research Program (subsidienummer: YHJH202203).
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Bot dissector | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | Gebruikt voor uitbreiding van zacht weefsel en verwijdering van zacht weefsel op laminaire botoppervlakken. Gebogen stroomlijnontwerp, beter handgevoel, één apparaat en twee gebruiksmogelijkheden, één uiteinde als uitbreiding van zacht weefsel, het andere uiteinde als dissectie van botweefsel, volledige uitbreiding en dissectie van zacht weefsel op lamina en facet. |
| Elektrisch chirurgisch gereedschap voor beenweefsel | Viewall | VP7110 | Wordt gebruikt om wervelplaat en gedeeltelijk facetbot te slijpen; in het apparaatknal, wordt het gebruikt voor het verwerken van botweefsel; slijpt botweefsel op hoge snelheid, zonder schade aan zachte weefsels zoals zenuwvaten; zelfs dichtbij zenuwwortel slijpen, zonder schade aan zenuwen; het is veiliger en sneller. |
| Uitbreidbaar kanaal | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | Voer kanaalverwijding uit |
| Mesgreep | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | Gebruikt om een mes te installeren |
| Mondafstandhouder | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KKQ001 | Gebruikt om annulusbreuken voorafgaand aan de schijf te behandelen |
| Nerfhaak | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | Gebruikt voor tractie van zenuwwortel tijdens chirurgie; onder endoscopisch chirurgisch veld, trekt en beschermt zenuwwortel in instrumentkanaal en kan tegelijkertijd andere instrumenten binnengaan voor verwerking van intervertebrale schijf. |
| Nucleus pulposustang | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | Gebruikt voor het klemmen van zacht weefsel en nucleus pulposusweefsel van de intervertebrale schijf tijdens operatie. Verschillende hoeken en maten maken het gemakkelijker om zacht weefsel op verschillende locaties tijdens chirurgie vast te grijpen, en het ontwerp van de vingerligging is ergonomisch en gemakkelijk uit te voeren, samen met de tang voor schoten. |
| Botmes | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-GZ001 | Tijdens de operatie, behandel de lamina en facet, botmessen met verschillende hoeken en maten kunnen efficiënt en flexibel de facet en laminaire bot chiselen |
| Radiofrequentie-elektrode | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | Gebruikt voor hemostatische ablatie, snijden en schoonmaken van zacht weefsel onder endoscoop tijdens operatie |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | Tijdens de operatie werden de laminaire en facetbotten gebeten en gesneden, het botvenster werd vergroot en verschillende maten en hoeken waren anders. De bitewing-mond van de grote insnijding beet gemakkelijk verschillende botweefsels en verkalkte weefsels af, wat de operatietijd aanzienlijk bespaarde, kanonontwerp, betere handgevoelssensatie en krachtiger bijten van botweefsels tijdens de operatie |
| Mes | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SSD001 | Gebruikt om de annulus fibrosus te snijden |
| Weefselbevrijder | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ002 | Gebruikt voor het verwijderen van zacht weefsel tijdens chirurgie, bidirectioneel op verschillende hoeken; gebruikt voor het verwijderen en scheiden van slijmvliesweefsel onder instrumentkanaal. |
Referenties
- Suvithayasiri, S., et al. The role and clinical outcomes of endoscopic spine surgery of treating spinal metastases; Outcomes of 29 cases from 8 countries. Neurospine. 20 (2), 608-619 (2023).
- Choi, G. Small is beautiful, less is better. Neu....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
