Nauwkeurige intracardiale echocardiografie (ICE) toont een aanzienlijke nauwkeurigheid bij het schatten van de linker atriale structuur, een prospectieve en veelbelovende methode voor het schatten van de hartstructuur. Hier stellen we een protocol voor voor driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met ICE en snelle anatomische mapping (FAM) katheterremodellering.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Driedimensionale modellering van het linker atrium en de longaders met een nauwkeurige intracardiale echocardiografiebenadering
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Intracardiale echocardiografie (ICE) is een nieuw hulpmiddel voor het schatten van de cardiale anatomie tijdens procedures voor het isoleren van longaders, met name de anatomie van het linkeratrium (LA) en de longaderstructuren. ICE wordt veel gebruikt om een driedimensionaal (3D) linker atrium structureel model op te stellen tijdens ablatieprocedures. Het is echter onduidelijk of het gebruik van ICE in een nauwkeurige 3D-modelleringsmethode een nauwkeuriger 3D-model voor linker atrium en de transseptale benadering kan opleveren. Deze studie stelt een protocol voor om het linker atrium en de longaders te modelleren met ICE en snelle anatomische mapping (FAM) katheterremodellering. Het evalueert de nauwkeurigheid van de modellen die met behulp van de twee methoden zijn geproduceerd door middel van waarnemersscores. We includeerden 50 patiënten die een op ICE gebaseerde 3D-remodellering ondergingen en 45 die FAM 3D-remodellering ondergingen op basis van longaderisolatieprocedures. De remodellering van het antrum van de longader wordt geschat door vergelijking van het antrumgebied dat is verkregen door remodellering en de linker atriale computertomografie-angiografie (CTA). De waarnemersscores voor de modellering in de ICE- en FAM-groepen waren respectievelijk 3,40 ± 0,81 en 3,02 ± 0,72 (P < 0,05). Het antrumgebied van de longader verkregen met behulp van de op ICE en FAM gebaseerde methoden vertoonde een correlatie met het gebied verkregen door CT van het linkeratrium. De 95%-vertekening van het betrouwbaarheidsinterval was echter kleiner in ICE-verworven modellen dan in FAM-verworven modellen (respectievelijk -238 cm2 tot 323cm2 Vs. -363 cm2 tot 386 cm2) met behulp van Bland-Altman-analyse. Daarom bezit nauwkeurige ICE een hoge nauwkeurigheid bij het schatten van de linker atriale structuur, wat een veelbelovende benadering wordt voor toekomstige schattingen van de hartstructuur.
Inleiding
Boezemfibrilleren (AF) wordt vaak geassocieerd met atriale remodellering, waaronder mechanische remodellering, elektrofysiologische remodellering en structureleremodellering. Structurele verbouwingen zullen de anatomie van het atrium drastisch beïnvloeden. Daarom is het beoordelen van de anatomie van het linker atrium bij AF-patiënten essentieel voor AF-ablatieprocedures en elke procedure die gericht is op het linker atrium. Voor de FAM 3D-modellering wordt de 3D-modellering van het hart gereconstrueerd op basis van de ruimtelijke positieverandering van de positie die overeenkomt met het vaste magnetische veld door de magnetische katheter conti....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze onderzoeksprocedure hield zich nauw aan de regels van de ethische commissie voor menselijk onderzoek van het China-Japan Union Hospital van de Jilin University. Patiënten die radiofrequente ablatie of boezemfibrilleren ondergingen, werden gefouilleerd op het Carto-systeem (3D-mappingsysteem). Vervolgens werd het PACS-systeem gebruikt om te bepalen of de patiënt vóór de operatie een linker atrium-CT-onderzoek onderging om vast te stellen dat elke geselecteerde patiënt ter vergelijking atriale CT-beelden had achtergelaten. Soundstar is de ICE-katheter die in dit onderzoek wordt gebruikt en er is een Cartosound-module beschikbaar in het 3D-mappingsysteem. Elke patië....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Van januari 2021 tot juni 2022 selecteerden we 114 patiënten die in ons ziekenhuis radiofrequente ablatie van boezemfibrilleren ondergingen. Patiënten werden uitgesloten op basis van de volgende criteria: geen 3D-volumereconstructiebeeld van linker atrium-CT (n = 11), geen transseptale punctie ICE-beeld (n = 4) en onvolledige reconstructie van de linker atrium- en longaderbeelden (n = 4). Ten slotte werden 50 patiënten met ICE 3D-modellering en 45 met FAM 3D-modellering als controlegroep in deze studie opgenomen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Intracardiale echocardiografie (ICE) is een contactloos driedimensionaal reconstructiehulpmiddel. Het bepaalt het juiste ablatievlak en vermindert de incidentie van longaderstenose. Bovendien verbetert ICE de effectiviteit van katheterablatie door de distale positie van de ablatiekatheter en de relatieve associatie met de anatomische structuren te beoordelen. Deze structuren omvatten het linker atrium en de longader en de diameter en morfologie van de longader.
ICE-geleide ablatie van boezemfi.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.
Dankbetuigingen
Met dank aan Junming Yan, consultant van Johnson&Johnoson, die verantwoordelijk is voor onderzoeksbeurzen. Dit werk werd gefinancierd door het Jilin Provincial Department of Science and Technology (20220402076GH).
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| CARTO V6 | Johnson&Johnson | 6.0.80.45 | |
| CARTO V7 | Johnson&Johnson | 7.1.80.33 | |
| PACS-systeem | Philips(China) Investment Co.,Ltd | N/A | |
| Soundstar | Johnson&Johnson | N/A |
Referenties
- Xu, Y., Sharma, D., Li, G., Liu, Y. Atrial remodeling: new pathophysiological mechanism of atrial fibrillation. Medical Hypotheses. 80 (1), 53-56 (2013).
- George, J. C., Varghese, V., Mogtader, A. Intracardiac echocardiography: evolving use ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
