Methodenartikel

Voorspellende meting voor verandering van de ankerlier in lengte en geselecteerde behandelingsresultaten bij chronische fasciitis plantaris

1.3K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65368

⸱

1 maart 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Plastic and Aesthetic Center, First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol presenteert een objectieve, gemakkelijke en economische methode om de verandering in lengte van de ankerlier bij fasciitis plantaris te meten en de effectiviteit te beoordelen van een geselecteerde behandelingsprocedure die in deze studie wordt gebruikt gedurende een periode van een maand.

Samenvatting

Ongeveer 10% van de patiënten met fasciitis plantaris ervaart aanhoudende en vaak ernstige symptomen, hoewel er weinig bekend is over de etiologie ervan. Het doel van deze studie was om een objectieve, eenvoudige en economische benadering te gebruiken om de verandering in lengte van de ankerlier te meten en de efficiëntie te beoordelen van een gespecificeerd therapieprotocol dat in deze studie over een periode van een maand werd toegepast. Leeftijd, gewicht, normaal voettype en geslacht werden gebruikt als overeenkomende factoren in een op elkaar afgestemd ontwerp. Vijftig personen met de diagnose unilaterale fasciitis plantaris en een gelijk aantal gezonde vrijwilligers voldeden allemaal aan de inclusiecriteria en namen deel aan dit onderzoek. Pijnbeoordeling maakte gebruik van een visuele analoge schaal en de pijnsubschaal van de voetfunctie-index, terwijl een valide goniometrische methode werd gebruikt om het bewegingsbereik van de gewichtdragende ankerlier, dorsaalflexie en plantairflexie te evalueren. Daarnaast werden de voetplantaire druk (zowel statische als dynamische metingen) en de meetlint van de verandering in lengte van de ankerlier beoordeeld. De beoordeling werd door alle patiënten voor en na hun behandelprogramma ingevuld. Normale proefpersonen werden geëvalueerd voor controle. Behandelingsmethoden omvatten ultrasone therapie, toepassing van een elektrisch verwarmingskussen, gebruik van een nachtspalk, betrokkenheid bij rekactiviteiten voor de plantaire aponeurose en achillespees, evenals zowel extrinsieke als intrinsieke versterkende oefeningen. Na een maand werden de patiënten opnieuw beoordeeld en vergeleken met controlevrijwilligers. Bij degenen die leden aan fasciitis plantaris werd een substantieel verband gevonden tussen klinische metingen (meetlint, bewegingsbereik van de ankerlier) en de plantaire druk van de voet, wat wijst op verbetering. Het gekozen behandelprotocol was effectief bij 96% van de patiënten. Voor het veranderen van de lengte van de ankerlier werd de meettechniek valide en objectief bevonden. De gekozen therapieprocedure was succesvol bij de behandeling van aanhoudende fasciitis plantaris bij patiënten.

Inleiding

Fasciitis plantaris wordt gekenmerkt als een overbelastingssyndroom met gelokaliseerde ontsteking van de plantaire aponeurose bij de anatomische oorsprong op de mediale tuberkel van de calcaneus1. Hoewel de exacte oorzaak onbekend is, suggereert de heersende mening dat het voortkomt uit herhaalde gedeeltelijke scheuren en aanhoudende ontsteking in de plantaire aponeurose op het aanhechtingspunt op de mediale tuberkel van de calcaneus2. Er is getheoretiseerd dat plantaire fasciitis het gevolg is van zwakke intrinsieke of extrinsieke spieren plantaris, die er niet in slagen om voldoende dynamische truss-ondersteuning te bieden voor de longitudinale boog, waardoor extra trekspanning wordt overgedragen aan de plantaire aponeurose. Deze overmatige trekspanning kan leiden tot vermoeidheidsfalen, wat een ontstekingsreactie en de vorming van littekenweefsel veroorzaakt, waardoor het weefsel verder wordt verkort3.

Hoewel er geen gouden standaard diagnostisch criterium is voor fasciitis plantaris, wordt de klinische presentatie algemeen erkend. Symptomen zijn onder meer pijn en voelbare pijn rond de mediale knobbel van de calcaneus, verhoogde pijn tijdens de eerste paar stappen in de ochtend en verergerde pijn bij aanhoudend gewicht. Ondanks uitgebreide onderzoeksinspanningen blijven voetchirurgen debatteren over de oorzaak, etiologie en optimale behandelingsstrategie voor plantaire fasciitis4.

Volgens het ankerliermodel resulteren verhoogde spanningen op de eerste middenvoetsbeentjes en hallux in verhoogde spanning in de mediale slip van de plantaire aponeurose, wat een plausibele verklaring biedt voor de pijn die gepaard gaat met plantaire fasciitis. Pijn kan zich manifesteren in de aponeurose of bij de aanhechting aan het bot wanneer de aponeurose gespannen is5. De ankerliertest onderscheidt zich als het enige gespecialiseerde diagnostische hulpmiddel voor het detecteren van ontsteking van de fascia plantaris6. Met behulp van laterale radiografiebeelden van de voet in de laadpositie is de lengte van de plantaire aponeurose berekend als de afstand tussen twee benige markers: de calcaneale mediale tuberositas en de basis van de eerste middenvoetsbeentje7. De kracht die wordt gegenereerd door de samentrekking van de achillespees dient als een betrouwbare voorspeller van plantaire aponeurosespanning 8,9.

Verschillende conservatieve behandelingen, zoals fysiotherapie, manuele therapie, rekoefeningen en orthesen, zijn aanbevolen voor fasciitis plantaris. Opties omvatten ook taping, schoenaanpassingen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cortisone-injecties of combinaties van deze behandelingen10.

Hoewel er geen enkelvoudige definitieve behandeling is voor plantaire fasciitis, kan de aandoening in drie fasen worden behandeld: het aanpakken van de inflammatoire laesie bij de enthesis, het corrigeren van uitlokkende factoren en het implementeren van een progressief revalidatieprogramma dat leidt tot een terugkeer naar activiteit11.

Het doel van deze studie was om een objectieve, eenvoudige en economische benadering te gebruiken om de verandering in lengte van de ankerlier te meten en de efficiëntie van een gespecificeerd therapieprotocol over een periode van een maand te beoordelen. De studie onderzocht de respons van patiënten met chronische fasciitis plantaris op een behandelprotocol met structuurspecifieke plantaire aponeurose-rekking, achillespeesrekking, extrinsieke en intrinsieke voetspierversterking, een nachtspalk en het gebruik van gepulseerde ultrasone golven en een elektrisch verwarmingskussen. Dit regime werd geselecteerd op basis van klinische ervaring, waarbij een aanzienlijk percentage van de patiënten symptoomverlichting meldde. De hypothese was dat er een correlatie is tussen klinische uitkomstmetingen (meetlint en goniometer) en voetplantaire drukwaarden, en dat patiënten met chronische plantaire fasciitis die met dit specifieke behandelprotocol worden behandeld, na vier weken verbeterde resultaten vertonen in vergelijking met metingen die voorafgaand aan de behandeling zijn gedaan en die van normale proefpersonen.

Deelnemers
De studie bestond uit twee groepen: de ene groep omvatte vijftig patiënten met de diagnose unilaterale fasciitis plantaris en een andere groep bestond uit vijftig normale proefpersonen. Alle patiënten werden door orthopedisch chirurgen doorverwezen naar de polikliniek fysiotherapie van het Kasr Al-Aini-ziekenhuis. Elke patiënt ervoer pijn in het gebied waar de plantaire aponeurose zich hecht aan de mediale tuberkel van de calcaneus. In alle gevallen manifesteerde de pijn zich wanneer patiënten 's ochtends hun eerste stappen zetten en werd deze gedurende de dag intenser met gewichtdragende activiteiten. Uitsluitingscriteria omvatten patiënten met de diagnose spinale aandoeningen, tarsaal tunnel syndroom, cortisone-injecties in het hielgebied of elke pathologie zoals hamerteen of hallux valgus, evenals anatomische afwijkingen zoals pes cavus of pes planus die vatbaar kunnen zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening, en de aanwezigheid van een calcaneale uitloper. Patiënten met bilaterale fasciitis plantaris werden ook uitgesloten. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 39,18 ± 5,43 jaar, met een geslachtsverdeling van 35 vrouwen en 15 mannen. Het gemiddelde gewicht was 88,3 ± 11,46 kg en de gemiddelde body mass index was 24,64 ± 32,76 kg/m2. De gemiddelde duur tussen het begin van de pijn en opname in het onderzoek was 9 maanden.

Deze studie is opgezet met een 1:1 matching, waarbij aan elke patiënt één controle wordt toegewezen, aangezien 40% van de personen met unilaterale fasciitis plantaris symptomen ontwikkelt in het contralaterale ledemaat12. De controlegroep werd geselecteerd om de metingen van de patiënten na de behandeling te vergelijken met die van normale proefpersonen. Overeenkomende criteria waren onder meer leeftijd, geslacht, gewicht en body mass index. De controlegroep bestond uit 50 proefpersonen die aangaven nooit gediagnosticeerd te zijn met fasciitis plantaris en in het voorgaande jaar geen verwondingen aan de onderste ledematen of afwijkingen zoals pes cavus of pes planus hadden. De controlegroep werd gerekruteerd uit het Kasr Al-Aini-ziekenhuis, met een gemiddelde leeftijd van 37,38 ± 38,6 jaar, een geslachtsverdeling van 36 vrouwen en 14 mannen, een gemiddeld gewicht van 88,94 ± 8,1 kg en een gemiddelde body mass index van 24,5 ± 31,82 kg/m2.

Protocol

Alle procedures die in dit onderzoek zijn uitgevoerd, voldeden aan de relevante richtlijnen en voorschriften van Helsinki 2013. Ethische goedkeuring werd verkregen van de ethische commissie van het Kasr Al-Aini-ziekenhuis. Het formulier voor geïnformeerde toestemming werd opgesteld in overeenstemming met de normen die zijn opgesteld door de ethische commissie van het ziekenhuis en verkregen van de patiënten door de secretaresse van het ziekenhuis, die geen rol speelde in deze studie. In aanmerking komende patiënten werden grondig geïnformeerd over de interventies voordat ze het toestemmingsformulier ondertekenden. Alle proefpersonen gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, in overeenstemming met het ethische beleid van de Universiteit van Caïro.

1. Voorbereiding van de patiënt

  1. Verzamel gegevensvariabelen voor elke proefpersoon, die in de literatuur het vaakst worden geïdentificeerd als potentiële risicofactoren voor fasciitis plantaris volgens Riddle et al.13.
  2. Bereken de body mass index (BMI) met behulp van de formule BMI = gewicht (kg) / (lengte (m))2.
  3. Vraag de patiënten om de vragenlijst14 van de voetfunctie-index pijnsubschaal (FFI) in te vullen.
    OPMERKING: De FFI-pijnsubschaal bestaat uit 9 vragen die zijn ontworpen om de impact van voetpathologie op het functioneren te beoordelen, specifiek gericht op pijn, voor alle patiënten.
  4. Gebruik een visuele analoge schaal (VAS) voor pijnmeting15.

2. Meting van de verandering in lengte van de ankerlier

  1. Beoordeel patiënten en normale proefpersonen (controlegroep) visueel op neutraal voettype volgens de classificatie van Dahle et al.16 .
  2. Meet het bewegingsbereik van de ankerliertest voor zowel patiënten als de controlegroep vanuit gewichtdragende posities6.
    1. Meet de lengteverandering van de ankerlier vanaf de dragende positie voor beide groepen met behulp van meetlint, zoals voorgesteld in dit ontwerp. De referentiepunten die voor deze lengte werden gebruikt, waren de mediale tuberkel van de calcaneus (aan de oorsprong van de plantaire aponeurose) en de plantaire platen van het 1e metatarsofalangeale gewricht.
    2. Markeer beide plaatsen met een huidmarkering en plak de tape op de mediale knobbel van de calcaneus terwijl de deelnemer zittend zit.
    3. Instrueer de patiënt om te gaan staan en de tape uit te strekken naar het tweede punt om de beweging van de huid te minimaliseren. De afstand tussen de twee punten vertegenwoordigt de verandering van de ankerlier in lengte, gemeten in centimeters.
    4. Voer drie opeenvolgende metingen uit voor meetlint voor elke deelnemer (patiënt en controlegroep) en bereken vervolgens de gemiddelde waarde van de drie metingen (Figuur 1).
  3. Meet het bewegingsbereik van het ankerliermechanisme, de dorsaalflexie van de enkel en de plantairflexie voor beide groepen met behulp van een goniometer (zie materiaaltabel).
  4. Evalueer de voetplantaire druk die is geregistreerd voor patiënten en de controlegroep onder zowel statische als dynamische omstandigheden. Noteer details van het onderwerp, zoals naam, leeftijd, gewicht en lengte. Noteer piekdrukwaarden (kg/cm2) in acht regio's: mediale calcaneus, laterale calcaneus, eerste middenvoetsbeentje, tweede middenvoetsbeentje, derde middenvoetsbeentje, vierde middenvoetsbeentje, vijfde middenvoetsbeentje en grote teen.
    NOTITIE: Kalibratie omvat het omzetten van de onbewerkte digitale output van de sensor naar werkelijke druk (kg/cm2). De kalibratie werd uitgevoerd door de proefpersonen kort met beide voeten op de sensor te laten staan. Kalibratie werd uitgevoerd vóór elke nieuwe patiëntsessie, na de sessie met het behandelprotocol en ook voor de controlegroep.
    1. Voer statische meting uit 17,18.
      1. Instrueer de proefpersonen tijdens de statische meting om op de aangedane voet te gaan staan en scherp te stellen op een vast punt op de muur, op 2 m afstand.
        OPMERKING: Deze beoordeling werd uitgevoerd voor zowel patiënten als normale proefpersonen (controlegroep). Er werden drie proeven geregistreerd om betrouwbare drukgegevens te garanderen.
    2. Voer dynamische metingen uit.
      1. Instrueer patiënten om op blote voeten met hun natuurlijke snelheid te lopen en te stoppen op het actieve oppervlak van het platform met alleen de aangedane voet, zonder naar het platform te kijken over het plantaire drukplatform dat is ingebed in een loopbrug van 100 cm.
        OPMERKING: Benadruk het belang van het uitvoeren van een regelmatige stap binnen de volledige loopcyclus, waarbij u ervoor zorgt dat een normale loopsnelheid en staplengte behouden blijven en ervoor zorgt dat de hele voet contact maakt met het platform. Wijs na het uitvoeren van verschillende proeven een startpunt aan dat geschikt is voor een aanpak in drie stappen. Plaats in het bijzonder de voet tegenover de onderzochte voet om de eerste stap te starten, waarbij de testvoet contact maakt met het platform op de tweede trede vanaf de vastgestelde startpositie. Gebruik een loopinitiatieprotocol in twee stappen om voetdrukgegevens te verzamelen19,20.
      2. Noteer drie proeven voor elke proefpersoon, een aantal dat is bepaald om betrouwbare drukgegevens te garanderen.

3. Analyse van gegevens over plantaire druk

  1. Bepaal na het verzamelen van de gegevens de piekdruk (kg/cm2) onder acht delen van de voet19,20: mediale calcaneus, laterale calcaneus, 1e middenvoetsbeentje, 2e middenvoetsbeentje,3e middenvoetsbeentje, 4e middenvoetsbeentje, 5emiddenvoetsbeentje en grote teen (Figuur 2) met behulp van in de handel verkrijgbare software (zie materiaaltabel).
    OPMERKING: Gebruik de som van de drie proeven onder elk punt om de gemiddelde piekdruk voor elk van de acht punten te berekenen.
  2. Voer nabehandelingsmetingen uit op dezelfde punten en op dezelfde manier voor het meten en analyseren van de drukverdeling.
  3. Behandel patiënten met een klinisch protocol van voetversterkende oefeningen.
    OPMERKING: Dien de patiëntengroep gedurende vier weken drie keer per week een aangepast behandelprotocol toe, inclusief het volgende:
    1. Breng gepulseerde echografie aan over de lengte van de plantaire aponeurose vanaf de oorsprong tot het inbrengen op het mediale compartiment gedurende 3 minuten met een intensiteit van 0,5 W/cm2/MHz.
    2. Breng een elektrisch verwarmingskussen op laag niveau gedurende 20 minuten aan onder de hele voet.
    3. Instrueer patiënten om handmatige rekoefeningen uit te voeren voor de achillespeesspieren vanuit een niet-dragende positie, gewichtdragende zelfrekking van de achillespeesspieren vanuit een staande positie met behulp van een schuine plank en rekoefeningen voor de plantaire aponeurose.
    4. Instrueer patiënten om handmatige versterkingsoefeningen uit te voeren voor de dorsiflexor- en plantaire flexorspieren, evenals versterkende oefeningen voor intrinsieke voetspieren met behulp van een opgerolde handdoek die zittend onder het plantaire aspect van de tenen wordt geplaatst, en vervolgens over te gaan tot het oppakken van de handdoek met de tenen.
    5. Adviseer elke patiënt om tijdens het slapen een nachtspalk te dragen en de spalk onmiddellijk bij het ontwaken in de ochtend te verwijderen, met instructies over hoe deze te dragen.
  4. Analyseer de uitkomstmaten, waaronder pijn, bewegingsbereik van dorsaalflexie en plantairflexie, bewegingsbereik van het ankerliermechanisme, ankerlierverandering in lengte en statische en dynamische plantaire druk19,20.

Resultaten

Het Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen (SPSS, zie Materiaaltabel) werd gebruikt voor alle statistische procedures, omdat alle uitkomstvariabelen een normale verdeling vertoonden. Gemiddelden, standaarddeviaties en standaardfouten werden gebruikt als samenvattende statistieken. Er werden analyses uitgevoerd om verschillen in de algemene kenmerken van deelnemers (patiënten en controlegroepen) te onderzoeken, waaronder leeftijd, geslacht, gewicht en body mass index. Verschillen in elke afhankelijke variabele van belang (pijn, verandering van de lengte van de ankerlier, bewegingsbereik van dorsaalflexie en plantairflexie, ankerliermechanisme en statische en dynamische druk op de acht punten onder de voet) werden voor en na de behandeling vergeleken met behulp van gepaarde t-tests. Bovendien werden de controlegroep en de behandelingsgroep voor elke variabele vergeleken met behulp van ongepaarde t-testen. Correlaties tussen het bewegingsbereik van de ankerlier, de verandering van de ankerlier in lengte, statische en dynamische voetplantaire druk werden onderzocht met behulp van de Pearson-productmomentcorrelatiecoëfficiënt. Voor alle tests werd een significantieniveau van 0,05 en 0,01 gebruikt. Voorafgaand aan het onderzoek werd een statistische poweranalyse uitgevoerd, waarbij werd vastgesteld dat een steekproefomvang van vijftig proefpersonen per groep een testvermogen van ongeveer 80% zou opleveren bij significantieniveaus van 0,05 en 0,01.

Kenmerken van de deelnemer
Honderd proefpersonen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden toegewezen aan de behandelingsgroep (vijftig patiënten) of de controlegroep (vijftig normale proefpersonen). Om rekening te houden met mogelijke variaties tussen de groepen als gevolg van andere factoren, werden de belangrijkste variabelen die cruciaal zijn voor de uitkomst van het onderzoek (leeftijd, geslacht, gewicht en body mass index) beoordeeld met behulp van een ongepaarde t-toets, waarbij P-waarden van ≤0,05 en ≤0,01 als statistisch significant werden beschouwd. Tabel 1 geeft een overzicht van de basiskenmerken van de proefpersonen die het onderzoek hebben voltooid. De analyse van de basismetingen voor de twee groepen wees op een hoge mate van overeenkomst in termen van leeftijd (P = 0,655), geslacht (P = 0,828), gewicht (P = 0,915) en body mass index (P = 0,287). Een onafhankelijke t-test voor de algemene kenmerken van de deelnemers toonde geen significante verschillen tussen de twee groepen bij significantieniveaus van P ≤ 0,05 en P ≤ 0,01.

Vergelijking tussen patiëntengroep voor en na de behandeling
De patiëntengroep vertoonde een statistisch significant verschil tussen voor- en nabehandeling, zoals bepaald door een gepaarde t-test. De veranderingen in de uitkomstmaten zijn als volgt gedetailleerd: pijn beoordeeld met behulp van de visuele analoge schaal (P = 0,000, T-waarde 66,65); voetfunctie-index (FFI) (P = 0,000, T-waarde 88,97); meetlint van de ankerlier verandering in lengte (P = 0,000, T-waarde 13,56); bewegingsbereik van de ankerlier (P = 0,000, T-waarde 20,82); dorsaalflexie bewegingsbereik (P = 0,000, T-waarde 13,81); en bewegingsbereik van de plantairflexie (P = 0,000, T-waarde 16,49). Een samenvatting van de reacties op de relevante uitkomstmaten van de patiënten, waaronder pijn, meetlint, bewegingsbereik van de ankerlier en dorsaalflexie en plantairflexie, wordt weergegeven in Tabel 2 en Figuur 3 en Figuur 4.

Voetplantaire druk tijdens statische en dynamische omstandigheden
De plantaire druk werd voor en na het behandelprotocol beoordeeld voor patiënten op het1e middenvoetsbeentje,2e middenvoetsbeentje,3e middenvoetsbeentje,4e middenvoetsbeentje,5e middenvoetsbeentje, grote teen, mediale calcaneus en laterale calcaneus punten onder zowel statische als dynamische omstandigheden. Statistisch en klinisch significante verschillen in plantaire druk werden geregistreerd, zoals samengevat in Tabel 3, met behulp van een gepaarde t-toets (Figuur 5 en Figuur 6).

Vergelijking tussen de patiëntengroep na het behandelprotocol en de controlegroep
De resultaten van de significantietest voor meetlint van de ankerlierverandering in lengte, bewegingsbereik van de ankerlier, dorsaalflexie en plantairflexiebewegingsbereik werden tussen beide groepen geanalyseerd met behulp van een ongepaarde t-toets. Een P-waarde van ≤0,05 en een P-waarde van ≤0,01 toonden significante verschillen aan in het bewegingsbereik van de ankerlier (P = 0,000) en T-waarde (2,77), het bewegingsbereik van de dorsaalflexie (P = 0,000) en de T-waarde = 8,004, en het bewegingsbereik van de plantairflexie (P = 0,000) en T-waarde 4,66. Er werd echter geen significant verschil gevonden tussen de twee groepen met meetlint van de lengte van de plantaire aponeurose (P-waarde = 0,651 en T-waarde = 0,454, tabel 4).

Vergelijking tussen de patiëntengroep na de behandeling en de controlegroep bij statische en dynamische voetplantaire druk
De voetplantaire druk tijdens statische en dynamische omstandigheden werd vergeleken met behulp van een ongepaarde t-test. De drukgegevens vertoonden geen statistische of klinische verschillen tussen beide groepen, zoals weergegeven in tabel 5.

Test van significantie tussen de ankerlier en het meetlint
Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van een ongepaarde t-test tussen het bewegingsbereik van de ankerlier en de meetlint. De resultaten toonden geen significante verschillen tussen het bewegingsbereik van de ankerlier en de meetlintmeting van de lengteverandering van de ankerlier vóór de behandeling in de patiëntengroep (T-waarde = 0,683, P = 0,497), na de behandeling (T-waarde = -1,119, P = 0,266) en in de normale controlegroep (T-waarde = 0,612, P = 0,990).

Correlatie tussen meetlint en ankerlier bij voorbehandeling, nabehandeling en normale groepswaarden
De Pearson-productmomentcorrelatiecoëfficiënt tussen meetlint en ankerlier bij voorbehandeling, nabehandeling en normale waarden werd geanalyseerd. De resultaten toonden een significante correlatie aan tussen het bewegingsbereik van de ankerlier vóór de lier en de meting vóór de tape (R = 0,293), een negatieve correlatie tussen het normale bewegingsbereik van de ankerlier en de pre-tape (R = -0,361), een significante correlatie tussen post-tape en pre-windlass (R = 0,404), en een negatieve correlatie tussen normale ankerlier en meting na de tape (R = -0,295), zoals weergegeven in tabel 6.

Correlatie tussen statische en dynamische voetplantaire druk met meetlint en bewegingsbereik van de ankerlier
De Pearson-productmomentcorrelatiecoëfficiënt werd gebruikt om de statistische relatie aan te tonen tussen de voetplantaire druk (statisch en dynamisch), de meetlint en het bewegingsbereik van de ankerlier. Voorbehandelingstape correleerde negatief met pre-1st statische middenvoetsbeentje plantaire druk (R = -0,401 bij P≤ 0,01), dynamische normale mediale calcaneusdruk (R = 0,331 bij P≤ 0,05) en dynamische normale laterale calcaneusdruk (R = 0,306 bij P≤ 0,05). Normale meetlintmeting correleerde met prestatische4e middenvoetsbeentjesdruk (R = 0,288 op P≤ 0,05), poststatisch2e middenvoetsbeentje (R = 0,331 op P≤ 0,05), poststatisch4e middenvoetsbeentje (R = 0,337 op P≤ 0,05) en poststatisch grote teentje (R = 0,337 op P≤ 0,05). Meting na meetlint correleerde met dynamische normale mediale calcaneusdruk (R = 0,279 bij P≤ 0,05). Het bewegingsbereik van de ankerlier voor de normale groep correleerde negatief met de dynamische normale mediale calcaneusdruk (R = -0,289 op P≤ 0,05), en het bewegingsbereik van de ankerlier vóór de ankerlier correleerde positief met de post-3estatische plantaire druk (R = 0,319 bij P≤ 0,05, zie tabel 7).

figure-results-1
Figuur 1: Beoordeling van de verandering van de ankerlier in lengte. Het bewegingsbereik van de ankerliertest werd gemeten voor patiënten en controlegroepen in gewichtdragende posities. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Figuur 2: Analyse van de resultaten van de plantaire druk. De voetplantaire druk werd geregistreerd voor patiënten onder statische en dynamische omstandigheden. Gegevens over proefpersonen, waaronder naam, leeftijd, gewicht en lengte, werden geregistreerd. Kalibratie, het omzetten van de onbewerkte digitale output van de sensor naar werkelijke druk (bijv. Kg/cm²), werd uitgevoerd door proefpersonen even met beide voeten op de sensor te laten staan. Kalibratie vond plaats vóór elke nieuwe patiëntsessie en na de sessie met het behandelprotocol. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: VAS-gemiddelde waarde voor en na de behandeling. De gemiddelde waarde van de VAS werd bepaald met behulp van een Visual Analog Scale (VAS) voor pijnmeting. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: FFI-gemiddelde waarde voor en na de behandeling. Dit werd geëvalueerd na het invullen van een Foot Function Index pain subscale (FFI) vragenlijst. De FFI-pijnsubschaal bestaat uit 9 vragen die de impact van voetpathologie op het functioneren meten in termen van pijn voor alle patiënten. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: Gemiddelde statische druk onder de mediale calcaneus (MC) voor voor- en nabehandeling en controlegroep. Tijdens statische metingen kregen proefpersonen de instructie om op de aangedane voet te gaan staan en naar een constant punt op de muur te kijken, op 2 m afstand. Er werd een evaluatie uitgevoerd voor patiënten en normale proefpersonen, waarbij drie geregistreerde onderzoeken zorgden voor voldoende betrouwbaarheid van de drukgegevens. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-6
Figuur 6: Gemiddelde dynamische druk onder de mediale calcaneus (MC) voor voor- en nabehandeling en controlegroep. Patiënten ondergingen een training om op blote voeten in hun natuurlijke tempo te lopen en te stoppen op het actieve oppervlak van het platform, waarbij ze alleen de aangedane voet gebruikten en niet naar beneden keken. Dit gebeurde boven het plantaire drukplatform dat was ingebed in een loopbrug van 100 cm. Er werd voor gezorgd dat een standaardstap in het volledige gangpatroon werd aangehouden, met een normale loopsnelheid, staplengte en volledig voetcontact met het platform. Na meerdere proeven werd een startpunt gekozen om een aanpak in drie stappen mogelijk te maken. De startpositie werd zo vastgesteld dat bij de eerste stap de voet tegenover de te beoordelen voet betrokken was, en de testvoet verbonden met het platform op de tweede trede vanaf de startpositie. Met behulp van een tweestaps ganginitiatieprotocol werden gegevens over voetdruk verzameld. Elke proefpersoon onderging drie geregistreerde onderzoeken om voldoende betrouwbaarheid van de drukgegevens te garanderen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Tabel 1: Algemene kenmerken van de deelnemers. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 2: Resultaten voor de significantietest voor VAS, FFI, meetlint en bewegingsbereik van ankerlier, dorsaalflexie en plantairflexie voor patiënten voor en na het behandelprogramma. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 3: Resultaten voor de significantietest voor statische en dynamische voetplantaire druk voor patiënten voor en na de behandeling. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 4: Vergelijking tussen de groep van de patiënt na de behandeling en de controlegroep. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 5: Vergelijking tussen de groep van de patiënt na het behandelprogramma en de controlegroep bij statische en dynamische voetplantaire druk. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 6: Pearson product-moment correlatiecoëfficiënt tussen maten van de ankerlier. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Tabel 7: Pearson-productmomentcorrelatiecoëfficiënt tussen metingen van het bewegingsbereik van de ankerlier, meetlint en voetplantaire druk. Klik hier om deze tabel te downloaden.

Discussie

De resultaten voor personen met aanhoudende fasciitis plantaris zijn over het algemeen positief, waarbij conservatieve therapie slagingspercentages laat zien variërend van 46% tot 100%1. Langdurige problemen kunnen leiden tot aanvullende behandelingen, waaronder een operatie, maar de hersteltijd is vaak lang en maakt mogelijk geen volledige functie mogelijk21. Daarom is het optimaliseren van niet-operatieve therapie cruciaal voordat chirurgische opties worden overwogen. Ondanks de chronische aard hebben de meeste niet-operatieve therapieën voor fasciitis plantaris positieve of bemoedigende bevindingen aangetoond. Behandelingsopties zijn onder meer rust22, geschikt schoeisel23, therapeutische echografie24, laser met lage intensiteit25, iontoforese met corticosteroïde26, nachtspalken27,28, voetorthese29,23, low-dye taping30, niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen22 en extracorporale schokgolftherapie (ESWT)31.

Rekoefeningen2 en oefeningen ter versterking28, of een combinatie van deze modaliteiten 2,32, worden aanbevolen. Vooral nachtspalken hebben in veel onderzoeken gunstige effecten laten zien4. Deze spalken zijn ontworpen om de enkel 's nachts in een neutrale positie te houden, waardoor passieve kuit- en plantaire rekking tijdens het slapen wordt vergemakkelijkt. Deze benadering maakt genezing mogelijk terwijl de plantaire aponeurose zich in een uitgestrekte positie bevindt, waardoor de belasting wordt verminderd bij de eerste stap in de ochtend. Het is echter vermeldenswaard dat nachtspalken licht ongemak kunnen veroorzaken, wat de slaap van de patiënt of zijn bedpartner beïnvloedt, zoals gerapporteerd door patiënten in deze studie. Aangezien warmte de neiging heeft om de pijngrens te verhogen, waardoor ongemak wordt verlaagd33, werd het in deze studie als therapeutische techniek gebruikt. Therapeutische echografie werd ook gebruikt om plantaire fasciitis te behandelen, hoewel de literatuur over de werkzaamheid ervan tegenstrijdige resultaten heeft opgeleverd met betrekking tot de klinische voordelen van ultrasone golven voor plantaire hielpijn24. De primaire doelen van het protocol waren het herstellen van het ankerliermechanisme en het verminderen van recidiverend microtrauma en gerelateerde chronische ontstekingsprocessen. Een programma van plantaire aponeurose-specifieke rekoefeningen bleek beter te presteren dan een typisch programma van gewichtdragende achillespeesrekactiviteiten voor de behandeling van symptomen van plantaire fasciitis 2,34.

Deze studie associeert de klinische manifestaties die worden waargenomen bij plantaire fasciitis, zoals ochtendpijn of ongemak na perioden van rust, met fasciale schade en daaropvolgende contractuur van de achillespees en intrinsieke spieren. De pijn wordt toegeschreven aan de combinatie van spiercontractie en zwaartekracht, waardoor de aponeurose in een verkorte positie wordt gehouden. Het genezingsproces wordt onderbroken wanneer de patiënt staat en de fascia wordt teruggetrokken naar zijn oorspronkelijke lengte, waardoor een zich herhalende cyclus wordt voortgezet. Deze cyclus is verantwoordelijk voor de pijn en zwelling die tijdens onderzoeken zichtbaar zijn. Daarom moet het primaire doel van de behandeling gericht zijn op het plaatsen van de aponeurose op de juiste lengte om genezing te vergemakkelijken bij zowel gewichtdragende als niet-dragende activiteiten35. Er bestaat een biomechanische relatie tussen de kracht in de achillespees en de spanning die wordt gegenereerd in de plantaire aponeurose, beïnvloed door de dorsaalflexiehoek van het metatarsofalangeale gewricht36. Deze relatie komt duidelijk naar voren in de toenemende metingen van de lengte van de plantaire aponeurose, het dragende bewegingsbereik van de ankerlier en het bewegingsbereik van dorsaalflexie en plantairflexie van het enkelgewricht.

Contracturen van de achillespees verschuiven de druk op de plantaire gewichtsdruk van de achtervoet naar de voorvoet. Bijgevolg neemt de druk op de voorvoet aanzienlijk af na verlenging van de achillespees37. Dit bewijs ondersteunt de resultaten van het onderzoek, wat wijst op een afname van de voorvoetdruk (1e,2e,3e,4e,5e middenvoetsbeentje) en een toename van de achtervoetdruk (laterale en mediale calcaneus) na het behandelingsprogramma, waaronder het strekken van de achillespees. Bovendien was er een toename van het bewegingsbereik van de dorsaalflexie van het enkelgewricht. Dit geeft aan dat normaal zacht weefsel van de plantaris een belasting efficiënter kan afbuigen van de meest blootgestelde delen van de middenvoetsbeentjes met toenemende dorsaalflexie van de tenen, in lijn met eerdere bevindingen38.

Het versterkende oefenprotocol dat in dit onderzoek wordt gebruikt, biedt twee belangrijke voordelen. Ten eerste vermindert het de extra trekspanning op de plantaire aponeurose en ten tweede verbetert het de effectiviteit van het ankerliermechanisme. Hoewel de studie niet was opgezet om de spierkracht van voetspieren te meten, wijzen de resultaten op een opmerkelijk verband tussen het versterkende oefenprogramma en spierkracht. Het gemiddelde bewegingsbereik voor de ankerlier, dorsaalflexie en plantairflexie nam significant toe na het behandelprotocol. Bovendien werden significante verschillen waargenomen in het bewegingsbereik na de behandeling in vergelijking met de controlegroep (P = 0,000, waarbij P 0,01 ≤) voor patiënten met chronische fasciitis plantaris. Deze bevindingen onderstrepen de werkzaamheid van het voetversterkende oefenprotocol.

Voor zover wij weten, vertegenwoordigt dit behandelprotocol de eerste prospectieve gematchte klinische studie die de respons op een ander modaliteitsprotocol beoordeelt bij proefpersonen met chronische plantaire fasciitis en de resultaten vergelijkt met normale proefpersonen. De hypothese, gebaseerd op klinische metingen, suggereerde dat een aanzienlijk deel van 96% van de patiënten volledige verdwijning van de symptomen ervoer als reactie op het behandelprotocol dat in deze studie werd gebruikt.

De evaluatiecriteria werden zorgvuldig gekozen om de impact van het protocol op verschillende aspecten nauwkeurig te meten, waaronder pijnniveaus, bewegingsbereik in de dragende ankerlier, dorsaalflexie en plantairflexie in het enkelgewricht, meetlintmeting van de lengteverandering van de ankerlier en metingen van de voetplantaire druk. De studie had tot doel de relatie tussen klinische metingen (meetlint en goniometrische meting) en analyse van de plantaire druk in de voet te onderzoeken. Daarnaast werd onderzocht of klinische metingen (meetlint en goniometrische meting van het ankerliermechanisme) zouden kunnen dienen als een objectieve methode om plantaire fasciitis te evalueren en de reactie van een patiënt op het voorgestelde behandelprogramma te documenteren. Op het moment van het onderzoek was er geen gepubliceerde beschrijving van de vraag of het meetlint van de plantaire aponeurose in vitro wordt gebruikt, waardoor het een uitdaging is om dit type meting met andere te vergelijken. Talrijke in vivo studies hebben echter de verlenging van de plantaire aponeurose gedocumenteerd. Het is bekend dat de plantaire aponeurose zich uitstrekt van teendorsaalflexie van 0 graden tot 45 graden in een gewichtdragende toestand om een normale belasting van bijna 8,26% te bereiken38.

Er werden significante verschillen waargenomen tussen patiëntengroepen voor en na de behandeling met P≤ 0,01 en P ≤ 0,05 in de lengte van de plantaire aponeurose, wat correleert met de tekenen en symptomen van plantaire fasciitis. Er werden echter geen significante verschillen gevonden tussen de patiëntengroep na behandeling en de controlegroep (P = 0,651). De gewichtdragende goniometrische meting van het ankerliermechanisme werd door De Garceau et al.6 beschouwd als de enige specifieke objectieve test om plantaire fasciitis te diagnosticeren.

De meetlintmethode die in dit onderzoek werd gebruikt, was gericht op het meten van de verandering van de ankerlier in lengte. De studie spande zich in om de beweging van de huid tijdens de tapebehandeling te minimaliseren door tijdens metingen gewichtdragende posities te gebruiken om de kans op fouten te verkleinen. Pijnbeoordeling werd uitgevoerd met behulp van de Visual Analog Scale (VAS) vanwege de erkende validiteit en betrouwbaarheid bij het meten van plantaire fasciitispijn, zoals aangegeven door Hyland et al.39. De pijnsubschaal van de Foot Function Index werd gekozen voor de validatie ervan als instrument, volgens Ibrahim et al.40.

De afname van het bewegingsbereik van het ankerliermechanisme die in het onderzoek werd waargenomen, kan worden toegeschreven aan afwijkingen in het bindweefsel van het gewricht en verhoogde spanning van de plantaire aponeurose41. Het gemiddelde bewegingsbereik van het ankerliermechanisme bij de patiënten werd geregistreerd als 19,8°. Plantaire drukmeting werd gebruikt als een objectief hulpmiddel om te helpen bij de diagnose en behandeling van voetpathologie42.

De studie mat de plantaire drukverdeling onder acht delen van de voet (1e middenvoetsbeentje,2e middenvoetsbeentje,3e middenvoetsbeentje, 4emiddenvoetsbeentje,5e middenvoetsbeentjes, grote teen, mediale calcaneus en laterale calcaneus) tijdens zowel staan als lopen. De bevindingen wezen op een verhoogde piekdruk in de voorvoetregio's tijdens statische en dynamische metingen in de patiëntengroep. Een hogere proportionele belasting werd waargenomen in de voorvoet. Deze resultaten waren zeer significant voor alle acht regio's na het behandelingsprogramma tijdens statische en dynamische metingen (P = 0,0000). Bij het vergelijken van de controlegroep met de patiëntengroep na het behandelprotocol werden geen significante verschillen waargenomen op een van de gemeten punten tijdens statische of dynamische metingen. De hoogste gemiddelde waarden van de piekdrukverdeling werden gevonden onder de hiel, de tweede en derde middenvoetsbeentje en de hallux. Deze resultaten komen overeen met eerdere studies van Cavanagh et al.43, Oats44, Rodgers45 en Bryant et al.19.

De bevindingen van de studie bieden waardevolle inzichten in de typische presentatie van plantaire fasciitis, vaak gekenmerkt door verhoogde plantaire druk onder de voorvoet. Bovendien vertoonden personen met fasciitis plantaris een lagere plantaire druk onder de calcaneus in zowel statische als dynamische situaties, waarschijnlijk toegeschreven aan ongemak en peesverkorting. Het handhaven van consistentie in meettechnieken is cruciaal, aangezien verschillende factoren, zoals gebruikte apparatuur, cadans, staplengte en looptempo, van invloed kunnen zijn op plantaire drukmetingen. Bovendien moeten de betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid van de metingen die met testapparatuur zijn verkregen, bevredigend zijn. In deze studie bereikte een enkele registratie een goed betrouwbaarheidsniveau voor de meeste drukvariabelen, en wanneer het gemiddelde resultaat van drie of meer onderzoeken in aanmerking werd genomen, bleek de betrouwbaarheid uitstekend te zijn19. Het onderzoek hield zich aan deze voorwaarden, wat zorgt voor robuuste en betrouwbare metingen.

De studie maakte effectief gebruik van objectieve metingen door correlaties vast te stellen tussen voetplantaire drukbeoordelingen (statisch en dynamisch), metingen van het draagbereik van het gewicht en meetlintmetingen met behulp van de Pearson-productmomentcorrelatiecoëfficiënt (tabel 7). Er werden verschillende opmerkelijke correlaties geïdentificeerd: (1) Er werd een sterke negatieve correlatie gevonden tussen pre-tape meting en pre-statische meting van het 1e middenvoetsbeentje, R = -0,401 op P≤ 0,01; (2) Er werden positieve correlaties waargenomen tussen pre-tape meting en normale dynamische metingen van zowel mediale calcaneus (R = 0,311 op P≤ 0,05) als laterale calcaneus (R = 0,306 op P≤ 0,05); (3) Meting na de meetlint toonde een positieve correlatie aan met dynamische drukmeting van normale mediale calcaneus, R = 0,279 bij P≤ 0,05. (4) Normale meetlintmeting vertoonde positieve correlaties met verschillende statische metingen, waaronder het4e middenvoetsbeentje (R = 0,288 op P≤ 0,05), het2e middenvoetsbeentje (R = 0,331 op P≤ 0,05), de grote teen (R = 0,337 bij P ≤ 0,05) en opnieuw het4e middenvoetsbeentje (R = 0,337 bij P≤ 0,05); (5) Meting vóór de ankerlier was positief gecorreleerd met poststatisch 3e middenvoetsbeentje, R = 0,319 bij P ≤ 0,05; (6) Normale ankerliermeting passief gecorreleerd met normale dynamische mediale calcaneusmeting, R = 0,289 op P≤ 0,05. Deze bevindingen suggereren dat metingen met betrekking tot het ankerliermechanisme, zoals het bewegingsbereik en de meetlint van de lengteverandering van de ankerlier, waardevolle inzichten bieden in de omvang van de plantaire druk. Deze maatregelen kunnen informatiever blijken te zijn bij het identificeren van personen met een hoger risico op het ontwikkelen van fasciitis plantaris.

Deze studie biedt waardevolle inzichten in het meten van het bewegingsbereik bij plantaire fasciitis, waarbij het belang van gewichtdragende metingen en meetlintmetingen als belangrijke indicatoren wordt benadrukt. Het gebruik van goniometrische metingen, een gevalideerd instrument, voegt geloofwaardigheid toe aan de evaluatie van het bewegingsbereik46. Kwantitatieve beoordeling van de plantaire druk wordt benadrukt als een cruciaal aspect bij het begrijpen van voetproblemen, met name in de context van fasciitis plantaris. Hoewel het nog geen standaardfunctie in de behandeling is, suggereert de studie dat de financiële verplichting om dergelijke apparatuur aan te schaffen en te gebruiken gering kan zijn in vergelijking met de potentiële gezondheidsvoordelen. Het doel van de studie is om bij te dragen aan de ontwikkeling van een eenvoudig instrument dat een aanvulling kan vormen op de routinematige zorgpraktijken voor fasciitis plantaris.

De studie gaat ook in op een veel voorkomende zorg bij personen die een behandeling zoeken voor fasciitis plantaris - het tempo van verbetering. De resultaten geven aan dat het gebruik van een combinatie van therapeutische modaliteiten, waaronder gepulseerde echografie, elektrisch verwarmingskussen, rekoefeningen voor de plantaire aponeurose en achillespees, evenals versterkende oefeningen voor voetspieren, samen met het gebruik van een nachtspalk, leidde tot een opmerkelijke 96% van de patiënten die volledige verdwijning van de symptomen van fasciitis plantaris ervoeren.

Het is opmerkelijk om een significante klinische impact op plantaire fasciitis te benadrukken, een structuur die lijkt op een pees. Momenteel is er een gebrek aan biologisch onderzoek naar de fascia plantaris. Met name het pijnstillende effect van extracorporale schokgolftherapie (ESWT) is vergelijkbaar met dat van autologe bloedderivaten op middellange termijn (6 maanden). Bovendien is het slagingspercentage binnen het spectrum van ESWT aanzienlijk hoger bij ESWT47 met gemiddelde en hoge intensiteit. Studies naar chronische en terugkerende pijn waarbij verschillende mechanismen worden gebruikt, bieden heterogene resultaten die moeten worden gevalideerd en gestandaardiseerd48.

Ondanks de huidige vooruitgang in diagnostische technologieën, is de diagnose van fasciitis plantaris voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis en de klinische presentatie. Clinici moeten periodiek de veranderingen in de lengte van de ankerlier beoordelen om mechanische controle van de voet te garanderen. De bevindingen van de huidige studie wijzen op een substantiële relatie tussen de verandering van de ankerlier in lengte van het meetlint, het bewegingsbereik van de dragende ankerlier en de meting van de voetplantaire druk. De vergelijking van de deelnemers valideerde de efficiëntie van het meten van meetlint en het meten van goniometrische ankerliermechanismen als economische en eenvoudige evaluatietechnieken in klinische omgevingen. De onderzoeksopzet verschuift de focus naar het niet-operatieve behandelingsalternatief, wat een opmerkelijk verbeteringspercentage van 96% oplevert en volledige verdwijning van de symptomen binnen de patiëntengroep. Dit overtreft de respons die wordt waargenomen bij meer conventionele behandelingsbenaderingen voor personen die te maken hebben met chronische fasciitis plantaris. Het is echter essentieel om de beperkingen van deze studie te erkennen, inclusief de kleine steekproefomvang en de relatief korte follow-upperiode. Toekomstig onderzoek zou baat hebben bij grotere steekproeven en de verkenning van diverse behandelingsmethoden.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd zonder enige commerciële of financiële relaties die kunnen worden opgevat als een potentieel belangenconflict.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Electrical hot padkoolpak.co.ukBehandeling door warmte; Herbruikbare warme & koude pak met elastische band & Physio warm en koud pak
GoniometerASA TECHMED ASATECHMEDROM meten; 6 stuks 360° 12, 8 en 6 inch medische spinale goniometer hoekprotractor hoekschuin
Pulsed ultrasonicTAGWWUltrasoon-Persoonlijk-Massager-Spasmodische-Ontspanning
Slant boardStrongTek StrongTek professionele houten schuine plank, instelbare hellingsplank en kuitrekstang, rekplank - extra zijhandgreep ontwerp voor draagbaarheid
SPSS softwareIBMhttps://www.ibm.com/products/spss-statistics?utm_content
=SRCWW&p1=Search&p4
=43700078595923635&p5
=e&gclid=Cj0KCQiA2KitBh
CIARIsAPPMEhJOBrK6zP
26critWGEWE_6CVZnZeG
tXQmgdUh9Na0LgSspKzB
Zg7vAaAvdIEALw_wcB&g
clsrc=aw.ds
Tekscan softwareversie 5.20https://www.tekscan.com/support/drivers

Referenties

  1. Martin, J. E., et al. Mechanical treatment of plantar fasciitis: A prospective study. Journal of the American Podiatric Medical Association. 91 (2), 55-62 (2001).
  2. Di Giovanni, B. F., et al. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. Journal of Bone and Joint Surgery. 85 (7), 1270-1277 (2003).
  3. Aleen, R. H., Grossu, T. Toe flexors strength and passive extension range of motion of the first metatarso-phalangeal joint in individuals with plantar fasciitis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 33 (8), 468-478 (2003).
  4. Neufeld, S. K., Cerrato, R. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 16 (6), 338-346 (2008).
  5. Fuller, E. A. The windlass mechanism of the foot: A mechanical model to explain pathology. Journal of the American Podiatric Medical Association. 90 (1), 35-46 (2000).
  6. De Garceau, D., Dean, D., Requejo, S. M., Thordason, D. B. The association between the diagnosis of plantar fasciitis and windlass test results. Foot & Ankle International. 24 (3), 251-255 (2003).
  7. Cheng, H. K., Lin, C., Chou, S., Wang, H. Non-linear finite element analysis of the plantar fascia due to the windlass mechanism. Foot & Ankle International. 29 (8), 845-851 (2008).
  8. Erdemir, A., Hamel, A. J., Fauth, A. R., Piazza, S. J., Sharkey, N. A. Dynamic loading of the plantar aponeurosis in walking. Journal of Bone and Joint Surgery. 86 (3), 546-552 (2004).
  9. Lynch, D. M., et al. Conservative treatment of plantar fasciitis: A prospective study. Journal of the American Podiatric Medical Association. 88 (8), 375-380 (1998).
  10. McPoil, T. G., et al. Heel pain - Plantar fasciitis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 38 (4), A1-A18 (2008).
  11. Batt, M. E., Tanji, J. L., Skattum, N. Plantar fasciitis: A prospective randomized clinical trial of the tension night splint. Clinical Journal of Sport Medicine. 6 (3), 158-162 (1996).
  12. Wearing, S. C., et al. Plantar fasciitis: Are pain and fascial thickness associated with arch, shape, and loading. Physical Therapy. 87 (8), 1002-1008 (2007).
  13. Riddle, D. L., Pulisi, C. M., Pidcoe, P., Johnson, R. E. Risk factors for plantar fasciitis: A matched case-control study. Journal of Bone and Joint Surgery. 85 (5), 872-877 (2003).
  14. Budiman-Mak, E., Conard, K. J., Roak, K. E. The foot function index: A measure of foot pain and disability. Journal of Clinical Epidemiology. 44 (6), 561-570 (1991).
  15. Crawford, F., Thomson, C. E. Intervention for treating plantar heel pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3, (2003).
  16. Dahle, L. K., Mueller, M., Delitto, A., Diamond, J. E. Visual assessment of foot type and the relationship of foot type to lower extremity injury. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 14 (2), 70-74 (1991).
  17. Wu, G., Hitt, J. Ground contact characteristics of Tai Chi gait. Gait & Posture. 22, 32-39 (2005).
  18. Guldemond, J. A., et al. Testing the proficiency to distinguish locations with elevated plantar pressure within and between professional groups of foot therapists. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 93(2006).
  19. Bryant, A. R., Tinley, P., Singer, K. P. Normal values of plantar pressure measurements determined using the EMED-SF system. Journal of the American Podiatric Medical Association. 90 (6), 295-299 (2000).
  20. Leeden, M. V., et al. Reproducibility of plantar pressure measurements in patients with chronic arthritis: A comparison of one-step, two-step, and three-step protocols and an estimate of the number of measurements required. Foot & Ankle International. 25 (10), 739-744 (2004).
  21. DiGiovanni, B. F., et al. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis: A prospective clinical trial two-year follow-up. Journal of Bone and Joint Surgery. 88 (8), 1775-1781 (2006).
  22. Roxas, M. Plantar fasciitis: Diagnosis and therapeutic considerations. Alternative Medicine Review. 10 (2), 83-93 (2005).
  23. Young, C. C., Rutherford, D. S., Niedfel, M. W. Treatment of plantar fasciitis. American Family Physician. 63 (3), 467-474 (2001).
  24. Crowford, F., Snaith, M. How effective is therapeutic ultrasound in the treatment of heel pain. Annals of the Rheumatic Diseases. 55, 265-267 (1996).
  25. Basford, J. R., Molanga, G. A., Krouse, D. A., Harmsen, W. S. A randomized controlled evaluation of low-intensity laser therapy: Plantar fasciitis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 79 (3), 249-254 (1998).
  26. Gudeman, S. D., Eisele, S. A., Heidt, R. S., Colosimo, A. J., Stroupe, A. L. Treatment of plantar fasciitis by iontophoresis of 0.4% dexamethasone: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. American Journal of Sports Medicine. 25 (3), 312-316 (1997).
  27. Probe, R. A., Baca, M., Adams, R., Preece, C. Night splint treatment for plantar fasciitis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 368, 190-195 (1999).
  28. Cole, C., Seto, C., Gazewood, J. Plantar fasciitis: Evidence-based review of diagnosis and therapy. American Family Physician. 72 (11), 2237-2242 (2005).
  29. Cornwall, M. W., McPoil, T. G. Plantar fasciitis: Etiology and treatment. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 29 (12), 756-760 (1999).
  30. Saxelby, J., Betts, R. P., Bygrave, C. J. Low-dye' taping on the foot in the management of plantar fasciitis. The Foot. 7, 205-209 (1997).
  31. Puttaswanaiah, R., Chandran, P. Degenerative plantar fasciitis: A review of current concepts. The Foot. 17, 3-9 (2007).
  32. Schepsis, A. A., Leach, R. E., Gorzyca, J. Plantar fasciitis: Etiology, treatment, surgical results, and review of the literature. Clinical Orthopaedics and Related Research. 226, 185-196 (1991).
  33. Helfand, A. E., Bruno, J. Therapeutic modalities and procedures: Part I: Cold and heat. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 1 (2), 301-313 (1984).
  34. Radford, J. A., Landorf, K. B., Buchbinder, R., Cook, C. Effectiveness of calf muscle stretching for the short-term treatment of plantar heel pain: A randomized trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 8, 36(2007).
  35. Barry, L. D., Barry, A. N., Chen, Y. A retrospective study of standing gastrocnemius-soleus stretching versus night splinting in the treatment of plantar fasciitis. Foot & Ankle Surgery. 41 (4), 221-227 (2002).
  36. Carlson, R. E., Fleming, L. L., Hutton, W. C. The biomechanical relationship between the tendoachilles, plantar fascia, and metatarsophalangeal joint dorsiflexion angle. Foot & Ankle International. 21 (1), 18-25 (2000).
  37. Aronow, M. S., Dioz-Doran, V., Sulinon, R. J., Adams, D. J. The effect of triceps surae contracture force on plantar foot pressure distribution. Foot & Ankle International. 27 (1), 45-52 (2006).
  38. Weijers, R. E., Walenkamp, G. H. J., Mameren, H. V., Kessels, A. G. H. The relationship of the position of the metatarsal heads and peak plantar pressure. Foot & Ankle International. 24 (4), 349-353 (2003).
  39. Hyland, M. R., Webber-Gaffney, A., Cohen, L., Lichtmon, S. W. Randomized controlled trial of calcaneal taping, sham taping, and plantar fascia stretching for the short-term management of plantar heel pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 36 (6), 364-371 (2007).
  40. Ibrahim, T., et al. Reliability and validity of the subjective component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society Clinical Rating scale. Foot & Ankle Surgery. 46 (2), 65-74 (2007).
  41. D'Ambrogi, E., Giaconozzi, C., Macellari, V., Uccioli, L. Abnormal foot function in diabetic patients: The altered onset of the windlass mechanism. Diabetic Medicine. 22 (12), 1713-1719 (2005).
  42. Kang, J., Chen, M., Chen, S., Itsi, W. Correlations between subjective treatment responses and plantar pressure parameters of metatarsal pad treatment in metatarsalgia patients: A prospective study. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 95(2006).
  43. Cavanagh, P. R., Rodgers, M. M., Liboshi, A. Pressure distribution under symptom-free feet during barefoot standing. Foot & Ankle. 7 (5), 262-276 (1987).
  44. Oatis, C. A. Biomechanics of the foot and ankle under static conditions. Physical Therapy. 68 (12), 1815-1821 (1988).
  45. Rodgers, M. M. Dynamic foot biomechanics. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 21 (6), 306-316 (1995).
  46. Youdas, J. W., Bogard, C. L., Sumon, V. J. Reliability of goniometric measurements and visual estimates of ankle joint active range of motion obtained in a clinical setting. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 74 (10), 1113-1118 (1993).
  47. Poenaru, D., Sandulescu, M. I., Cinteza, D. Biological effects of extracorporeal shockwave therapy in tendons: A systematic review. Biomedical Reports. 18 (2), 15(2022).
  48. Poenaru, D., Sandulescu, M. I., Cinteza, D. Pain modulation in chronic musculoskeletal disorders: Botulinum toxin, a descriptive analysis. Biomedicines. 11 (7), 1888(2023).

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Verandering van de windlass lengtepijnbeoordelingvisuele analoge schaalFoot Function Indexgoniometrische metingplantaire druknachtspalkrekoefeningenultrasone therapie
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen