$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Autoloog bot is nog steeds de gouden standaard voor het repareren van botdefecten als gevolg van trauma, aangeboren afwijkingen en chirurgische resectie. Autogene bottransplantatie heeft echter aanzienlijke beperkingen, waaronder donorpijn, risico op infectie en beperkt botvolume dat kan worden geïsoleerd van de patiënten 1,2,3,4. Er zijn tal van biomaterialen ontwikkeld als botvervangers, waarbij natuurlijke of synthetische polymeren worden gecombineerd met gemineraliseerde materialen zoals calciumfosfaat of hydroxyapatiet 5,6. Botvorming in deze gemanipuleerde materialen wordt meestal bereikt met behulp van het gemineraliseerde materiaal als priming-materiaal om stamcellen rechtstreeks te laten differentiëren in osteoblasten via het intramembraanossificatieproces (IMO)7. Dit proces mist de angiogene stap, wat resulteert in onvoldoende in vivo vascularisatie van het transplantaat na implantatie 8,9,10, en daarom zijn benaderingen met een dergelijk proces mogelijk niet optimaal voor de behandeling van grote botdefecten 11.
Strategieën die worden toegepast om het endochondrale ossificatieproces (ECO) te recapituleren, een aangeboren mechanisme in skeletogenese tijdens de ontwikkeling, blijken aanzienlijke problemen te overwinnen die verband houden met traditionele IMO-gebaseerde benaderingen. In ECO geven chondrocyten in het kraakbeensjabloon vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) af, die vasculaire infiltratie en remodellering van het kraakbeensjabloon in bot bevordert12. De ECO-gemedieerde benadering van osteogenese via kraakbeenremodellering en angiogenese, die ook wordt geactiveerd tijdens fractuurherstel, maakt gebruik van kunstmatig gecreëerd kraakbeenweefsel afgeleid van MSC's als primingmateriaal. Chondrocyten kunnen hypoxie bij botdefecten verdragen, angiogenese induceren en een vasculairvrij kraakbeentransplantaat omzetten in angiogeen weefsel. Talrijke studies hebben gemeld dat op MSC gebaseerde kraakbeentransplantaten in vivo bot genereren door een dergelijk ECO-programma te implementeren 13,14,15,16,17,18,19,20,21.
Een essentiële vereiste voor de klinische toepassing van deze ECO-gemedieerde benadering is hoe de gewenste hoeveelheid kraakbeentransplantaat in een klinische setting kan worden bereid. Het bereiden van klinisch kraakbeen van een grootte die past bij het werkelijke botdefect is niet praktisch. Daarom moet transplantaatkraakbeen integraal bot vormen wanneer meerdere fragmenten worden geïmplanteerd22. Hydrogels kunnen een aantrekkelijk hulpmiddel zijn voor het opschalen van weefselgemanipuleerde transplantaten voor endochondrale ossificatie. Veel natuurlijk afgeleide hydrogels ondersteunen de vorming van MSC-kraakbeen in vitro en ECO in vivo 23,24,25,26,27,28,29,30,31,32; Het optimale ondersteuningsmateriaal om aan de klinische toepassingsvereisten te voldoen, is echter onbepaald gebleven. Hyaluronzuur (HA) is een biologisch afbreekbaar en biocompatibel polysacharide dat aanwezig is in de extracellulaire matrix van kraakbeen33. HA interageert met MSC's via oppervlaktereceptoren zoals CD44 om chondrogene differentiatie te ondersteunen 25,26,28,30,31,32,34. Bovendien bevorderen HA-steigers IMO-gemedieerde osteogene differentiatie van menselijke tandpulpstamcellen35, en scaffolds in combinatie met collageen bevorderen ECO-gemedieerde osteogenese36,37.
Hier presenteren we een methode voor het bereiden van HA-hydrogels met behulp van beenmerg-afgeleide volwassen menselijke MSC's en hun gebruik voor hypertrofische chondrogenese in vitro en daaropvolgende endochondrale ossificatie in vivo38. We vergeleken de eigenschappen van HA met die van collageen, een materiaal dat veel wordt toegepast in botweefselengineering met MSC's en een bruikbaar materiaal voor het opschalen van kunstmatige transplantaten voor endochondrale ossificatie17. In een immuungecompromitteerd muismodel werden HA- en collageenconstructen gezaaid met menselijke MSC's geëvalueerd op in vivo ECO-potentieel door subcutane implantatie. De resultaten tonen aan dat HA-hydrogels uitstekend geschikt zijn als steiger voor MSC's om kunstmatige kraakbeentransplantaten te maken die botvorming door middel van ECO mogelijk maken.
Het protocol is opgedeeld in twee stappen. Eerst worden constructen van menselijke MSC's gezaaid op hyaluronzuurhydrogel bereid en gedifferentieerd tot hypertrofisch kraakbeen in vitro. Vervolgens worden de gedifferentieerde constructen subcutaan geïmplanteerd in een naaktmodel om endochondrale ossificatie in vivo te induceren (Figuur 1).