Artrose van de knie (KOA) is de meest voorkomende vorm van artrose, vaak erkend als een aandoening van het hele gewricht die wordt gekenmerkt door gewrichtskraakbeendegeneratie, die zich klinisch manifesteert als pijn, zwelling en beperkte beweging van de aangetaste gewrichten1. Volgens recente epidemiologische statistieken zou KOA in 2020 wereldwijd 654,1 miljoen personen hebben getroffen die 40 jaar of ouder waren. De prevalentie en incidentie van KOA stijgen met de leeftijd, zijn het hoogst bij volwassenen van middelbare leeftijd en oudere volwassenen en treffen meer vrouwen dan mannen. De prevalentie van KOA zal waarschijnlijk toenemen als gevolg van de vergrijzing van de bevolking en de obesitas-epidemie wereldwijd, wat een groeiende bedreiging vormt voor de wereldwijde volksgezondheid. Leeftijd, geslacht, obesitas, trauma en andere gecompliceerde risicofactoren die verband houden met KOA hebben allemaal een directe invloed op knie-instabiliteit, waardoor een biomechanische onbalans in kniegewrichten een van de belangrijkste oorzaken van KOA3 is.
Onder normale fysiologische omstandigheden bevindt het kniegewricht zich in een staat van mechanisch evenwicht, waardoor de mechanische belastingen in het gewricht gelijkmatig over het kraakbeen worden verdeeld. Elke mechanische onbalans in het kniegewricht kan leiden tot abnormale belasting van het kraakbeen, wat resulteert in kraakbeendegeneratie en het ontstaan van KOA4. Het spier-peessysteem is het belangrijkste dynamische systeem dat het mechanische evenwicht van het kniegewricht in stand houdt. De gecoördineerde beweging van het strek- en buigspier-peessysteem kan de belasting die wordt gegenereerd door de beweging op het kraakbeenoppervlak gelijkmatig verdelen, waardoor de metabole onbalans van lokale kraakbeenspanningen wordt vermeden die verder gaan dan de fysiologische belasting die resulteert in kraakbeenverlies5. Verminderde spierkracht is de belangrijkste oorzaak van intramusculaire bewegingsstoornis en kraakbeenschade, die kan optreden vóór symptomatische KOA.
KOA kan ook arthrogene spierremming (AMI) induceren, wat zich manifesteert als spierzwakte en verminderde spierkracht rond de knie6. Van deze spieren functioneert de quadriceps femoris-groep als de enige knie-extensor, een belangrijke structuur bij het handhaven van de stabiliteit van het kniegewricht. Studies hebben aangetoond dat een afname van de dwarsdoorsnede van de quadriceps en spierkracht significant en positief gecorreleerd is met KOA-progressie7. De afname van de kracht van de quadriceps beïnvloedt het looppatroon, de kniestabiliteit, bewegingspatronen en vele andere functies. Bovendien schaadt de afname van de spierkracht de peesfunctie, wat zich manifesteert als een afname van de peesstijfheid, elastische modulus en andere biomechanische eigenschappen8. Bij langdurig herstel van overbelasting kunnen veranderingen zoals verkleving en contractuur optreden in de spieren en pezen van het kniegewricht, waardoor hun mechanische eigenschappen worden beschadigd, gewrichtsinstabiliteit ontstaat en uiteindelijk een vicieuze cirkel van pathologische veranderingen van KOA ontstaat. Het is daarom van cruciaal belang voor een KOA-behandeling om de mechanische eigenschappen van het spier-peessysteem te verbeteren en de mechanische balans van de gewrichten te herstellen.
Een van de oorzaken van KOA is biomechanische onbalans de belangrijkste inducerende factor voor kniepijn, disfunctie, inflammatoire laesies en kraakbeendegeneratie9. Daarom is de sleutel tot de behandeling van KOA het herstellen van de biomechanische balans van het kniegewricht. Acupotomologie is van mening dat de etiologie en pathogenese van KOA "mechanische onbalans" zijn. Wanneer de mechanische eigenschappen van de zachte weefsels rond de knie abnormaal veranderen, verliest het kniegewricht zijn mechanische evenwicht en versnelt de abnormale mechanische stressomgeving van het gewricht de degeneratie, waardoor ontstekingsstimulatie de verklevingen, contracturen en verdere achteruitgang van de gewrichtsstabiliteit verder verergert. Deze vicieuze cirkel ontwikkelt zich uiteindelijk tot KOA. Door verklevingen en contracturen van zacht weefsel los te maken en de stressconcentratie in de spieren en pezen te verminderen, verbetert acupotomie in combinatie met de theorie van "Modulerende spieren en pezen om botaandoeningen te behandelen" de mechanica van zacht weefsel en "moduleert spieren en pezen", wat de mechanische belasting van het gewricht in evenwicht brengt, waardoor kraakbeendegeneratie effectief wordt verlicht en "botaandoeningen worden behandeld"10. In termen van selectie van diermodellen, op basis van het doel van deze studie, hebben we het KOA-model voorbereid door de aangepaste Videman-methode van immobilisatie van de linker achterpootextensie.
Dit artikel beschrijft de totstandkoming van het KOA-model met behulp van de gemodificeerde Videman-methode van immobilisatie van de extensie van de linker achterpoot en de operatiemethode en voorzorgsmaatregelen van acupotomie. We tonen de effectiviteit van acupotomie aan door de mechanische eigenschappen van quadriceps femoris en pees te testen en veranderingen in gewrichtskraakbeenspanning en morfologie te detecteren.