Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Radiale endobronchiale echografie en elektromagnetische navigatiebronchoscopie met fluoroscopie voor de diagnose van perifere longlaesies

1.5K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65623

⸱

20 oktober 2023

 ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, 2Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, 3Department of Respiratory Medicine, Bispebjerg Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Het diagnosticeren van kleine longtumoren is vrij moeilijk met alleen een bronchoscoop. Elektromagnetische navigatiebronchoscopie wordt gebruikt om de laesie te lokaliseren, vergelijkbaar met het Global Positioning System. Radiale endobronchiale echografie en fluoroscopie bevestigen de juiste locatie en bewaken de bemonstering.

Samenvatting

Het diagnosticeren van longkanker met behulp van een flexibele bronchoscoop is een veilige procedure met een zeer laag risico op complicaties. Bronchoscopie heeft een hoge diagnostische nauwkeurigheid voor endobronchiale laesies, maar schiet tekort bij het bemonsteren van perifere laesies. Daarom zijn er verschillende modaliteiten uitgevonden om de bronchoscoop naar de laesie te leiden en de locatie van de tumor te bevestigen vóór weefselbemonstering.

Fluoroscopie wordt tijdens bronchoscopie gebruikt om tijdens de procedure een 2D-röntgenfoto van de thorax te maken. De bronchoscoop en het gereedschap zijn zichtbaar, evenals laesies als deze groter zijn dan 2,0-2,5 cm. Radiale endobronchiale echografie (rEBUS) bestaat uit een ultrasone sonde, klein genoeg om in het werkkanaal van de bronchoscoop te worden ingebracht. De ultrasone sonde wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen geconsolideerd weefsel, zoals tumorweefsel, en normaal, met lucht gevuld longparenchym. Elektromagnetische navigatiebronchoscopie (ENB) maakt een 3D-model van de bronchiale boom op basis van computertomografie (CT) scans van de patiënt. Voorafgaand aan de bronchoscopie wordt een route van de luchtpijp naar de laesie gepland, om tijdens de procedure real-time geleiding van de bronchoscoop naar de laesie te creëren, vergelijkbaar met het Global Positioning System. Het doel van dit artikel is om een stapsgewijze benadering te beschrijven voor het uitvoeren van bronchoscopie met rEBUS en fluoroscopie, bronchoscopie met ENB, rEBUS en fluoroscopie. In het discussiegedeelte worden de voor- en nadelen van elke modaliteit besproken.

Inleiding

Longkanker is wereldwijd een van de meest voorkomende vormen van kanker en de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen1. Screening op longkanker met een lage dosis computertomografie (CT) is daarom voorgesteld om patiënten te diagnosticeren voordat de symptomen optreden2. Lage stadia worden vaak gedetecteerd als kleine longlaesies of knobbeltjes. Uit een van de grootste screeningsonderzoeken die in Nederland zijn uitgevoerd, weten we dat deze laesies zich vaak in de buitenste 2/3 van het longparenchym bevinden en daardoor worden gedefinieerd als perifere longkankers 3,4. Om te bepalen of een laesie kwaadaardig is, is een weefselmonster nodig. Dit kan op verschillende manieren worden verkregen, zoals chirurgische excisiebiopsie, transthoracale naaldbiopsie of endoscopisch met een bronchoscoop 5,6, waarbij de laatste een lager risico op complicaties heeft in vergelijking met chirurgie en de transthoracale benadering en een voorkeursmethode is voor het diagnosticeren van een toenemende oudere bevolking met aanzienlijke comorbiditeiten. Het diagnostische rendement is echter nog steeds lager dan bij de andere modaliteiten5.

De bronchoscoop maakt visuele inspectie van de luchtpijp en de hoofdbronchiën mogelijk, maar wanneer de bronchiën zich vertakken in segmenten en subsegmenten, is het lokaliseren van één kleine laesie vergelijkbaar met het vinden van een speld in een hooiberg. Daarom zijn er verschillende aanvullende modaliteiten ontwikkeld om de bronchoscoop naar de laesie te leiden en de locatie van een tumor te bevestigen vóór weefselbemonstering7. Het doel van deze modaliteiten is om de diagnostische opbrengst van endoscopische weefselbemonstering te verhogen en het bereik van de bronchoscoop uit te breiden naar het borstvlies, waar anders transthoracale naaldbiopten worden uitgevoerd 8,9.

Fluoroscopie met behulp van een C-boog levert een 2D-röntgenbeeld van de thorax tijdens bronchoscopie. Het kan worden gebruikt om de positie van de bronchoscoop en de tang voor transbronchiale biopsieën (TBB) te visualiseren om te voorkomen dat het borstvlies en de vasculaire structuren van het intermediaire 1/3 van het longparenchym worden bemonsterd bij het uitvoeren van willekeurige TBB's. Bij het diagnosticeren van longkanker kan fluoroscopie worden gebruikt om de scoop naar een "ongeveer" locatie van de laesie te leiden. Laesies zijn meestal zichtbaar bij fluoroscopie wanneer de diameter ongeveer 2-2,5 cm of meer dan10 is. Het nadeel van fluoroscopie zijn de 2D-beeldeigenschappen, waardoor het onmogelijk is om te weten of de scoop zich voor, achter of in het midden van de laesie11 bevindt. Fluoroscopie wordt echter ook gebruikt om te bevestigen dat de biopsie-instrumenten zich tijdens de bemonstering op de gewenste locatie bevinden als de aanwezigheid van een tumor is bevestigd met radiale endobronchiale echografie (rEBUS)12.

rEBUS werd voor het eerst beschreven in 1992 door Hürter et al. en wordt steeds vaker gebruikt bij het diagnostisch onderzoek van perifere longlaesies13. Deze modaliteit maakt gebruik van het feit dat het met lucht gevulde longweefsel geen ultrasone golven geleidt, terwijl dichter weefsel als een consolidatie zal verschijnen wanneer het wordt gescand met een ultrasone sonde. rEBUS bestaat uit een ronde en roterende ultrasone sonde, een ultrasone aandrijfeenheid en een geleidehuls die wordt gebruikt om de sonde te beschermen en tegelijkertijd de juiste positie van de biopsie-instrumenten14 te garanderen. rEBUS kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere modaliteiten zoals elektromagnetische navigatiebronchoscopie (ENB)15,16,17.

ENB wordt gebruikt om een perifere longlaesie18 te lokaliseren. Het systeem maakt gebruik van een softwareprogramma en een CT-scan van de patiënt. Op basis van de CT-scan wordt een virtueel model van de luchtwegen van de patiënt gegenereerd en de operator ontwerpt een route van de luchtpijp naar de laesie. Vervolgens wordt een elektromagnetisch veld gecreëerd rond de borstkas van de patiënt en de software synchroniseert dit veld met het virtuele veld dat wordt gegenereerd door de CT-scan, waardoor de operator wordt geholpen om de vooraf geplande route tijdens de bronchoscopie te volgen, vergelijkbaar met Global Positioning System-technologie. ENB biedt geen real-time bevestiging van de locatie van de tumor. ENB kan worden gecombineerd met fluoroscopie en rEBUS19,20. Virtual Navigation Bronchoscopy (VBN) is de voorloper van ENB en bestaat uit software voor het maken van het virtuele model van de bronchiale boom samen met een route naar de laesie. Het systeem bevat geen real-time navigatie, maar de route kan worden weergegeven tijdens de bronchoscopie21,22. Nieuwe systemen bevatten VBN met fluoroscopie, maar het gebruik van VBN wordt niet beschreven in het volgende protocol23.

ENB-systemen
Momenteel produceren twee bedrijven systemen voor ENB, het SPiN-systeem van Olympus en het superDimension-systeem en de ILLUMISIT, beide verkocht door Medtronic. Het protocol beschrijft een procedure met behulp van het superDimension-systeem, dat momenteel de meeste publicaties heeft. Veel stappen van de procedure zijn echter uitwisselbaar.

Het volgende protocol beschrijft hoe rEBUS onder fluoroscopie en ENB + rEBUS onder fluoroscopie in een klinische setting kan worden uitgevoerd. De procedures kunnen gemakkelijk worden uitgevoerd onder bewuste sedatie en algemene anesthesie. In het protocol worden geen methoden voor sedatie beschreven. In het discussiegedeelte worden de voor- en nadelen van elke procedure gepresenteerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Het protocol in dit artikel beschrijft de standaard klinische praktijk. Er was geen toestemming van de ethische commissie nodig. Afbeeldingen in het protocol bevatten geen informatie die kan worden gebruikt om patiënten te identificeren.

1. Radiale endobronchiale echografie

  1. Voorbereiding op de procedure
    1. Onderzoek de CT-scan om te controleren op bronchustekenen en de locatie van de laesie vóór de procedure.
    2. Kalibreer de ultrasone sonde, de geleidehuls en de biopsie-instrumenten van uw keuze voorafgaand aan het onderzoek en zorg ervoor dat het gereedschap dezelfde positie bereikt als de ultrasone sonde wanneer deze in de geleidehuls wordt ingebracht.
  2. Voer een systematisch onderzoek uit van de bronchiale boom en segmenten zoals beschreven in "Systematische bronchoscopie: de 4 mijlpaalbenadering"24.
    1. Plaats de C-boog over de patiënt en pas deze aan totdat de laesie zichtbaar is in het beeld.
    2. Steek de punt van de bronchoscoop in het segment of subsegment waar de laesie het meest waarschijnlijk aanwezig is.
    3. Beweeg de geleidehuls en sonde onder fluoroscopiebegeleiding naar voren totdat de punt van het metalen geleidingsblad zich naast of in de laesie bevindt.
    4. Ga vooruit en activeer de sonde. Nu verschijnt er een echografisch beeld op de monitor.
      1. Als de sonde is omgeven door een tumor of dicht weefsel, verschijnt er een concentrische consolidatie (zie figuur 1A). Zoek naar grijze en homogene consolidatie met een hyperechoïsche grens naar het normale longweefsel.
      2. Als de sonde naast de laesie wordt geplaatst, zal het beeld excentriek zijn (zie afbeelding 1B).
      3. Als de sonde in normaal longweefsel wordt geplaatst, verschijnt er alleen een verstrooid beeld van lucht (zie figuur 1C).
      4. Bij minder dichte laesies zoals geslepen glaslaesies, ontstekingsweefsel of atelectase zal een meer heterogeen en minder gedefinieerd beeld worden gepresenteerd (zie figuur 1D). Dit wordt veroorzaakt door lucht (hyperechoïsch) of vloeistof (hypoechoïsch) die in de bronchiën zit.
      5. Als er geen consolidatie verschijnt die overeenkomt met de laesie op de CT-scan, pas dan de geleidehuls en sonde aan totdat de juiste plaatsing is bereikt.
    5. Sla het fluoroscopiebeeld op van de positie waar de ultrasone sonde de beste consolidatie biedt (wordt gebruikt in stap 1.3.2).

figure-protocol-1
Figuur 1: Radiale EBUS-echografiebeelden. (A) Concentrische consolidatie, (B) Excentrische consolidatie, (C) Luchtverstrooid ultrasoon beeld, (D) Onregelmatige consolidatie. Afkorting: EBUS = endobronchiale echografie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

  1. Weefselbemonstering
    1. Verwijder de ultrasone sonde uit de geleidehuls en plaats een tang of een ander bemonsteringsinstrument naar keuze.
    2. Vergelijk de plaatsing van de tang met de plaatsing van de ultrasone sonde op het scherm van de C-boog en zorg ervoor dat de bemonstering op de juiste locatie wordt uitgevoerd (zie afbeelding 2). Controleer de plaatsing van de tang, vooral als de patiënt hoest. Verzamel minimaal 10-15 monsters met een tang en bevestig de juiste locatie door de tang te verwijderen en de ultrasone sonde om de vier tot vijf monsters in te brengen.

figure-protocol-2
Figuur 2: Fluoroscopiegeleide bemonstering. (A) Plaatsing van de tang tijdens de bemonstering; (B) Plaatsing van de rEBUS-sonde. Afkorting: rEBUS = radiale endobronchiale echografie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

2. Bronchoscopie voor elektromagnetische navigatie

OPMERKING: De volgende procedure is gebaseerd op het superDimension-systeem van Medtronic.

  1. De planningsfase
    1. Evalueer vóór de ingreep de CT-beelden. Zorg ervoor dat het beeld van hoge kwaliteit is, bij voorkeur met plakjes die niet dikker zijn dan 1,5 mm, en tijdens de inademing is opgenomen om de luchtwegen volledig uit te zetten en de bronchiën die naar de laesie leidente onthullen 25.
    2. Gebruik de software om een 3D-model van de bronchiale boom te maken, waar de route naar de laesie is gepland, beginnend bij de laesie en in de richting van de luchtpijp.
      OPMERKING: Als er op basis van de scans geen pad naar de laesie kan worden vastgesteld, is ENB niet de juiste modaliteit voor de patiënt.
  2. Registratie
    1. Leg de patiënt op een bord. Plaats de drie sensoren op de thorax om bewegingen tijdens de ademhaling te compenseren.
    2. Begin de procedure met een systematische bronchoscopie24.
    3. Steek het verlengde werkkanaal (EWC) en de lokaliseerbare geleider in het werkkanaal van de bronchoscoop totdat de punt van de lokaliseerbare geleider zichtbaar is.
    4. Vergrendel de lokaliseerbare geleider.
    5. Druk op Start registratie op de machine of gebruik het voetpedaal.
    6. Breng de bronchoscoop stapsgewijs in elke lobaire bronchus in, beginnend contralateraal en eindigend in de lob met de laesie. De positie en bewegingen worden door het systeem geregistreerd en de informatie wordt gebruikt om de registratie van de luchtwegen van de patiënt af te stemmen op het 3D-model van de bronchiale boom dat op basis van de CT-scan is gemaakt. Begin de registratie aan de andere kant van de laesie en eindig het dichtst bij het doel.
    7. Wanneer het systeem aangeeft dat alle lobben zijn geregistreerd, drukt u op Registratie controleren om te zien of de registratiepunten overeenkomen met het virtuele 3D-model. Als er een mismatch is, herhaalt u stap 2.2.5-2.2.7 (zie figuur 3D).
  3. Navigatie
    1. Druk op het voetpedaal om de navigatie te starten. De software demonstreert een route naar het doel. Gebruik de centrale navigatie in de grotere luchtwegen, waarbij het videobeeld van de camera wordt weergegeven langs een beeld van de route in het 3D-model van de luchtwegen (zie figuur 3A).
    2. Volg de vooraf geplande route totdat het vizier niet verder kan worden gevorderd.
    3. Ontgrendel de EWC en de lokaliseerbare gids.
    4. Schakel over van centrale navigatie naar perifere navigatie door het voetpedaal in te drukken.
      OPMERKING: Perifere navigatie wordt gebruikt bij het oprukken van de EOR. Tijdens dit deel is het 3D-model van de luchtwegen zichtbaar naast de CT-beelden van de scan. Het doel is gemarkeerd met een groene bal en een dradenkruis, dat de richting en afstand tot het doel aangeeft (zie figuur 3B).
    5. Houd het doel aan de rechterkant en zorg ervoor dat de route verlicht is ("rechts en helder"). Schuif de EJC vooruit en zorg ervoor dat de route naar de bronchiën open lijkt op de CT-beelden.
      OPMERKING: De EWC is wendbaar en kan in de gewenste richting (X-, Y- en Z-as) worden gedraaid om het doel te bereiken.
    6. Zodra het doel zich in het midden van het dradenkruis bevindt, met een afstand van 0,4-0,9 mm van het doel, is de navigatie voltooid.
      OPMERKING: Het wordt aanbevolen dat de lokaliseerbare geleider zich niet op 0.0 mm van de afstand bevindt, omdat dit ertoe kan leiden dat het biopsiehulpmiddel buiten het doel kan uitsteken.
    7. Vergrendel de EWC op zijn plaats en trek de lokaliseerbare geleider terug van de richtkijker.

figure-protocol-3
Figuur 3: Elektromagnetische navigatie, bronchoscopische navigatie. (A) Centrale navigatie, (B) Perifere navigatie, (C) Beoordeling registratie met goede uitlijning, (D) CT naar lichaam divergentie. Afkorting: CT = computertomografie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Fluoroscopie, rEBUS en weefselbemonstering

OPMERKING: Zodra de lokaliseerbare geleider is ingetrokken, kan fluoroscopie worden gebruikt zonder het elektromagnetische veld te verstoren.

  1. Plaats de C-boog over de patiënt en pas deze aan totdat de laesie zichtbaar is in het beeld.
  2. Bevestig de juiste positie van de EWC met behulp van fluoroscopie en door het inbrengen van de rEBUS-sonde zoals beschreven in stap 1.2.5. Als de EOR zich niet in de laesie bevindt onder fluoroscopie of als er geen consolidatie verschijnt met behulp van rEBUS, moet de positie worden aangepast zoals beschreven in de stappen 1.2.4-1.2.6.
    OPMERKING: CT-naar-lichaam divergentie treedt op wanneer de uitlijning tussen het geconstrueerde 3D-model en de real-time registratiepunten scheef is; Het gemarkeerde doelwit bevindt zich niet op de plaats van de laesie.
  3. Wanneer de juiste locatie is bereikt en bevestigd, voert u weefselbemonstering uit zoals beschreven in de stappen 1.3.1-1.3.2.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

De beschreven techniek vergemakkelijkt de bemonstering van perifere longlaesies. Radiale EBUS en fluoroscopie zullen de bronchoscopist helpen bij het bevestigen van de aanwezigheid van een laesie voordat de tumor wordt bemonsterd (zie figuur 1 en figuur 2). Door ENB toe te voegen, wordt de bronchoscopist naar de juiste plek geleid in plaats van te zoeken naar de laesie. De planningsfase biedt de bronchoscopist een route naar de ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Dit artikel presenteert een praktische benadering voor het uitvoeren van rEBUS en ENB met fluoroscopie. De volgende discussie is de mening van de auteurs en is gebaseerd op praktische klinische ervaring van twee centra.

Tips en trucs
rebus
Vóór de ingrepen kan de Chest CT sectional walker-app worden gebruikt om te controleren in welk segment de laesie zich bevindt14. Aangezien de anatomie van pat...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Medtronic is zo vriendelijk geweest ENB-apparatuur uit te lenen aan het simulatiecentrum van het Universitair Ziekenhuis van Odense, voor een onderzoek uitgevoerd door A. Juul. Medtronic heeft geen deel uitgemaakt van het schrijven van dit artikel

Dankbetuigingen

De auteurs willen alle bronchoscopisten van de afdeling Respiratoire Geneeskunde, Universitair Ziekenhuis Odense, bedanken voor het leveren van afbeeldingen voor het artikel.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
BronchoschopeOlympus
Edge Extended working channelMedtronic 
Edge locatable guideMedtronic 
Guide sheath kitOlympus
OEC fluorostarGE healthcareC-arm voor fluoroscopie 
Probe Driving Unit Olympus
Radial EBUS probesOlympus
superDimensionMedtronic Navigatiesysteem

Referenties

  1. Ferlay, J., et al. Cancer statistics for the year 2020: an overview. Int J Cancer. , (2021).
  2. Adams, S. J., et al. Lung cancer screening. Lancet. 401 (10374), 390-408 (2022).
  3. Horeweg, N., et al. Characteristics of lung cancers detected by computer tomography screening in the randomized NELSON trial. Am J Respir Crit Care Med. 187 (8), 848-854 (2013).
  4. Vilmann, P., et al. Combined endobronchial and oesophageal endosonography for the diagnosis and staging of lung cancer. Eur Resp J. 46 (1), 40-60 (2015).
  5. Schreiber, G., McCrory, D. C. Performance characteristics of different modalities for diagnosis of suspected lung cancer: summary of published evidence. Chest. 123, 115-128 (2003).
  6. Callister, M. E. J., et al. British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules: accredited by NICE. Thorax. 70, (2015).
  7. Shulman, L., Ost, D. Advances in bronchoscopic diagnosis of lung cancer. Curr Opin Pulm Med. 13 (4), 271-277 (2007).
  8. Eberhardt, R., Gompelmann, D., Herth, F. J. Electromagnetic navigation in lung cancer: research update. Expert Rev Respir Med. 3 (5), 469-473 (2009).
  9. Han, Y., et al. Diagnosis of small pulmonary lesions by transbronchial lung biopsy with radial endobronchial ultrasound and virtual bronchoscopic navigation versus CT-guided transthoracic needle biopsy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 13 (1), 0191590(2018).
  10. Deng, C., et al. Small lung lesions invisible under fluoroscopy are located accurately by three-dimensional localization technique on chest wall surface and performed bronchoscopy procedures to increase diagnostic yields. BMC Pulm Med. 16 (1), 166(2016).
  11. Sánchez-Font, A., et al. Endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. A controlled study with fluoroscopy. Arch Bronconeumol. 50 (5), 166-171 (2014).
  12. Tanner, N. T., et al. Standard bronchoscopy with fluoroscopy vs thin bronchoscopy and radial endobronchial ultrasound for biopsy of pulmonary lesions: a multicenter, prospective, randomized trial. Chest. 154 (5), 1035-1043 (2018).
  13. Hürter, T., Hanrath, P. Endobronchial sonography: feasibility and preliminary results. Thorax. 47 (7), 565-567 (1992).
  14. Zhang, L., Wu, H., Wang, G. Endobronchial ultrasonography using a guide sheath technique for diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Endosc Ultrasound. 6 (5), 292-299 (2017).
  15. Song, J. Y., et al. Efficacy of combining multiple electromagnetic navigation bronchoscopy modalities for diagnosing lung nodules. J Clin Med. 11 (24), 7341(2022).
  16. Zheng, X., et al. A novel electromagnetic navigation bronchoscopy system for the diagnosis of peripheral pulmonary nodules: a randomized clinical trial. Ann Am Thorac Soc. 19 (10), 1730-1739 (2022).
  17. Sainz Zuñiga, P. V., Vakil, E., Molina, S., Bassett, R. L., Ost, D. E. Sensitivity of radial endobronchial ultrasound-guided bronchoscopy for lung cancer in patients with peripheral pulmonary lesions: an updated meta-analysis. Chest. 157 (4), 994-1011 (2020).
  18. Criner, G. J., et al. Interventional bronchoscopy. Am J Respir Crit Care Med. 202 (1), 29-50 (2020).
  19. Eberhardt, R., Anantham, D., Ernst, A., Feller-Kopman, D., Herth, F. Multimodality bronchoscopic diagnosis of peripheral lung lesions: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 176 (1), 36-41 (2007).
  20. Folch, E. E., et al. Electromagnetic navigation bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions: one-year results of the prospective, multicenter NAVIGATE study. J Thorac Oncol. 14 (3), 445-458 (2019).
  21. Asano, F., et al. A virtual bronchoscopic navigation system for pulmonary peripheral lesions. Chest. 130 (2), 559-566 (2006).
  22. Asano, F., et al. Virtual bronchoscopic navigation without X-ray fluoroscopy to diagnose peripheral pulmonary lesions: a randomized trial. BMC Pulm Med. 17 (1), 184(2017).
  23. Tsai, Y. M., Kuo, Y. S., Lin, K. H., Chen, Y. Y., Huang, T. W. Diagnostic performance of electromagnetic navigation versus virtual navigation bronchoscopy-guided biopsy for pulmonary lesions in a single institution: potential role of artificial intelligence for navigation planning. Diagnostics (Basel). 13 (6), 1124(2023).
  24. Cold, K. M., Vamadevan, A., Nielsen, A. O., Konge, L., Clementsen, P. F. Systematic bronchoscopy: the four landmarks approach). J Vis Exp. (196), (2023).
  25. Pritchett, M. A., Bhadra, K., Calcutt, M., Folch, E. Virtual or reality: Divergence between preprocedural computed tomography scans and lung anatomy during guided bronchoscopy. J Thorac Dis. 12 (4), 1595-1611 (2020).
  26. Ost, D. E., et al. Diagnostic yield and complications of bronchoscopy for peripheral lung lesions. Results of the AQuIRE Registry. Am J Resp Crit Care Med. 193 (1), 68-77 (2016).
  27. McGuire, A. L., Myers, R., Grant, K., Lam, S., Yee, J. The diagnostic accuracy and sensitivity for malignancy of radial-endobronchial ultrasound and electromagnetic navigation bronchoscopy for sampling of peripheral pulmonary lesions: Systematic review and meta-analysis. J Bronchology Interv Pulmonol. 27 (2), 106-121 (2020).
  28. Oki, M., et al. Guide sheath versus non-guide sheath method for endobronchial ultrasound-guided biopsy of peripheral pulmonary lesions: a multicentre randomised trial. Eur Respir J. 59 (5), 2101678(2022).
  29. Korevaar, D. A., et al. Added value of combined endobronchial and oesophageal endosonography for mediastinal nodal staging in lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 4 (12), 960-968 (2016).
  30. Micames, C. G., McCrory, D. C., Pavey, D. A., Jowell, P. S., Gress, F. G. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for non-small cell lung cancer staging: A systematic review and metaanalysis. Chest. 131 (2), 539-548 (2007).
  31. Farr, A., et al. Endobronchial ultrasound: launch of an ERS structured training programme. Breathe. 12 (3), 217(2016).
  32. Bellinger, C., Poon, R., Dotson, T., Sharma, D. Lesion characteristics affecting yield of electromagnetic navigational bronchoscopy. Respir Med. 180, 106357(2021).
  33. Laursen, C. B., et al. Ultrasound-guided lung biopsy in the hands of respiratory physicians: diagnostic yield and complications in 215 consecutive patients in 3 centers. J Bronchology Interv Pulmonol. 23 (3), 220-228 (2016).
  34. Oki, M., et al. Value of adding ultrathin bronchoscopy to thin bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions: A multicentre prospective study. Respirology. 28 (2), 152-158 (2023).
  35. McGuire, A. L., Myers, R., Grant, K., Lam, S., Yee, J. The diagnostic accuracy and sensitivity for malignancy of radial-endobronchial ultrasound and electromagnetic navigation bronchoscopy for sampling of peripheral pulmonary lesions: Systematic review and meta-analysis. J Bronchology Interv Pulmonol. 27 (2), 106-121 (2020).
  36. Folch, E. E., et al. Electromagnetic navigation bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions: one-year results of the prospective, multicenter NAVIGATE study. J Thorac Oncol. 14 (3), 445-458 (2019).
  37. Pritchett, M. A., Bhadra, K., Calcutt, M., Folch, E. Virtual or reality: divergence between preprocedural computed tomography scans and lung anatomy during guided bronchoscopy. J Thorac Dis. 12 (4), 1595-1611 (2020).
  38. Dunn, B. K., et al. Evaluation of electromagnetic navigational bronchoscopy using tomosynthesis-assisted visualization, intraprocedural positional correction and continuous guidance for evaluation of peripheral pulmonary nodules. J Bronchology Interv Pulmonol. 30 (1), 16-23 (2023).
  39. Juul, A. D., et al. Does the addition of radial endobronchial ultrasound improve the diagnostic yield of electromagnetic navigation bronchoscopy? A systematic review. Respiration. 101 (9), 869-877 (2022).
  40. Silvestri, G. A., et al. An evaluation of diagnostic yield from bronchoscopy: the impact of clinical/radiographic factors, procedure type, and degree of suspicion for cancer. Chest. 157 (6), 1656-1664 (2020).
  41. Silvestri, G. A., et al. A bronchial genomic classifier for the diagnostic evaluation of lung cancer. N Engl J Med. 373 (3), 243-251 (2015).
  42. Rozman, A., Zuccatosta, L., Gasparini, S. Dancing in the dark. Respiration. 101 (9), 814-815 (2022).
  43. Casal, R. F., et al. What exactly is a centrally located lung tumor? Results of an online survey. Ann Am Thorac Soc. 14 (1), 118-123 (2016).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Diagnose van longkankerflexibele bronchoscoopfluoroscopische begeleidingnavigatie door de bronchiale boomweefselafnameultrasoon probecomputertomografie
Video binnenkort beschikbaar
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.