Dit protocol introduceert twee methoden voor beeldacquisitie bij maagechografie. Daarnaast worden tips gegeven voor het interpreteren van deze informatie om te helpen bij de medische besluitvorming.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Echografie van het maagpunt bij volwassenen: beeldacquisitie en -interpretatie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
In de afgelopen twee decennia is diagnostische point-of-care echografie (POCUS) naar voren gekomen als een snel en niet-invasief hulpmiddel aan het bed voor het beantwoorden van klinische vragen met betrekking tot maaginhoud. Een opkomende zorg heeft betrekking op patiënten die op het punt staan sedatie en/of endotracheale intubatie te ondergaan: het verhoogde risico op aspiratie van de maaginhoud van de patiënt. Het opzuigen van maaginhoud in de longen vormt een ernstige en mogelijk levensbedreigende complicatie. Dit komt vaker voor wanneer de maag als "vol" wordt beschouwd en kan worden beïnvloed door de technieken die worden gebruikt voor luchtwegbeheer, waardoor het mogelijk te voorkomen is. Om het risico van peri-procedurele aspiratie te verminderen, hebben twee verschillende medische specialismen (anesthesiologie en intensive care-geneeskunde) onafhankelijk van elkaar technieken ontwikkeld om echografie te gebruiken voor het identificeren van patiënten die voorzorgsmaatregelen voor een "volle maag" nodig hebben. Vanwege deze afzonderlijke specialiteiten blijft het werk van elke groep relatief onbekend buiten het respectieve vakgebied. Dit artikel bevat beschrijvingen van beide technieken voor echografie van de maag. Verder wordt uitgelegd hoe deze benaderingen elkaar kunnen aanvullen wanneer een van hen tekortschiet. Met betrekking tot beeldacquisitie behandelt het artikel de volgende onderwerpen: indicaties en contra-indicaties, selectie van de juiste sonde, positionering van de patiënt en probleemoplossing. Het artikel gaat ook in op beeldinterpretatie, compleet met voorbeeldafbeeldingen. Bovendien laat het zien hoe een van de twee technieken kan worden gebruikt om het maagvloeistofvolume te schatten. Tot slot wordt in het artikel kort ingegaan op de medische besluitvorming op basis van de bevindingen van dit onderzoek.
Inleiding
Longaspiratie van maaginhoud kan longontsteking, longontsteking en zelfs de doodveroorzaken1. Het is aangetoond dat een hoger volume, de aanwezigheid van fijnstof en een hogere zuurgraad van het aspiraat de ernst van dit scenario vergroten. Talrijke factoren helpen een arts bij het beoordelen van het risico op aspiratie, waaronder comorbide ziekten die de maagledigingstijden kunnen vertragen, mechanische gastro-intestinale obstructie en timing van de laatste orale inname. Historisch gezien berust dit laatste uitsluitend op een beoordeling van de geschiedenis van de patiënt, die onbetrouwbaar en onnauwkeurig kan zijn. Bovendien is aangetoond dat....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle procedures die in deze studie werden uitgevoerd met menselijke deelnemers waren in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele en/of nationale onderzoekscommissie en met de Verklaring van Helsinki van 1964 en de latere wijzigingen daarvan of vergelijkbare ethische normen. De examens kunnen worden uitgevoerd met behulp van een sectorarray (in de volksmond soms een "phased array" genoemd) of een laagfrequente kromlijnige transducer op basis van de voorkeur van de echografen. Voor de figuren en scans werd een kromlijnige sonde gebruikt voor de voorste sagittale aanzichten, terwijl een sector array-sonde werd gebruikt voor de scans van het maaglichaa....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Om een nauwkeurige visualisatie van het maagantrum te garanderen, is het noodzakelijk om diep genoeg te tasten om de aorta te identificeren. Het detecteren van de IVC plaatst de scan in plaats daarvan op het niveau van de maagpylorus, waardoor de bevindingen de werkelijke maaginhoud onderschatten. Hoewel diagnostisch nut blijft bestaan voor het niveau van de maagpylorus, is het minder eenvoudig te interpreteren in vergelijking met het beeld van de maagantrale maag (Figuur 3). Daarom is het e.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Zoals eerder vermeld, is het primaire doel van echografie van de maag het evalueren van de maaginhoud en het beoordelen van het risico vóór luchtwegbeheer of procedurele sedatie. Het verstrekte protocol schetst twee hoofdmethoden om beelden van het maagantrum en het maaglichaam vast te leggen, wat helpt bij deze risicobeoordeling. Bovendien helpt het beoordelen van de sectie representatieve resultaten maagsonografen bij het ontwikkelen van beeldinterpretatievaardigheden. Hoewel een uitgebreide bespreking van medische bes.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
YB is redacteur voor de redactieraad van de American Society of Anesthesiologists on Point-of-Care Ultrasound en is de sectieredacteur voor POCUS voor OpenAnesthesia.org. SH is hoofdredacteur van de redactieraad van de American Society of Anesthesiologists over point-of-care-echografie. AP is redacteur voor de redactieraad van de American Society of Anesthesiologists over point-of-care echografie. Ze voert ook advieswerk uit voor FujioFilm Sonosite.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp) | SonoSite (FujiFilm) | P16038 | |
| Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp) | SonoSite (FujiFilm) | P19617 | |
| SonoSite X-porte Ultrasound | SonoSite (FujiFilm) | P19220 | |
| Ultrasound Gel | AquaSonic | PLI 01-08 |
Referenties
- Sakai, T., et al. The incidence and outcome of perioperative pulmonary aspiration in a university hospital: a 4-year retrospective analysis. Anesthesia & Analgesia. 103 (4), 941-947 (2006).
- Delamarre, L., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
