Methodenartikel

Transbronchiale longcryobiopsie voor het diagnosticeren van interstitiële longziekten en perifere longlaesies - een stapsgewijze aanpak

1.3K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65753

⸱

21 juli 2023

 ,  ,  ,  , 
1South Danish Center for Interstitial Lung Diseases (SCILS), Department of Respiratory Medicine, Odense University Hospital, 2Odense Respiratory Research Unit (ODIN), Department of Clinical Research, University of Southern Denmark, 3Department of Respiratory Diseases and Allergy, Aarhus University Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Transbronchiale longcryobiopsie (TBLC) voor het diagnosticeren van interstitiële longziekte en perifere longlaesies is een diagnostische en veilige procedure met een hoog rendement. We beschrijven een stapsgewijze aanpak om TBLC uit te voeren voor de verschillende genoemde indicaties met een flexibele bronchoscoop, wat nuttig kan zijn voor beginnende bronchoscopisten die TBLC uitvoeren.

Samenvatting

Transbronchiale longcryobiopsie (TBLC) is een invasieve procedure die de afgelopen tien jaar steeds meer is geïmplementeerd als alternatief voor video-geassisteerde thoracale chirurgie longbiopsie (SLB) voor het diagnosticeren van interstitiële longziekten (ILD's). De indicatie voor TBLC was voornamelijk het subclassificeren van een specifiek ILD-subtype wanneer dit niet kan worden bereikt op basis van een voorafgaande multidisciplinaire teambespreking. Hoewel SLB wordt beschouwd als de gouden standaard voor het stellen van een histologische diagnose, is TBLC geleidelijk voorgesteld als de histologische diagnostische modaliteit van eerste keuze bij patiënten met niet-geclassificeerde ILD's vanwege een vergelijkbaar diagnostisch rendement met SLB, maar superieur aan SLB in termen van complicaties, waaronder mortaliteit. In de afgelopen jaren zijn radiale endobronchiale echografie (R-EBUS) en elektromagnetische navigatiebronchoscopie (ENB)-geleide TBLC voor perifere longlaesies ook beschreven als veilige procedures, die de diagnostische opbrengst kunnen verbeteren in vergelijking met tangbiopsieën. Toch zijn de diagnostische eigenschappen van TBLC afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de procedure. Dit artikel heeft tot doel de stapsgewijze aanpak te beschrijven voor het uitvoeren van TBLC met een flexibele bronchoscoop voor de verschillende genoemde indicaties, wat nuttig kan zijn voor beginnende bronchoscopisten die TBLC uitvoeren.

Inleiding

Interstitiële longziekten (ILD's) vormen een groep van zowel acute als chronische longziekten die een of meer van alle longparenchymale componenten die het interstitium vormen, aantasten, zoals bronchiën, longblaasjes, bindweefsel en bloed- en lymfevaten. Ondanks dat het zeldzame ziekten zijn, vertegenwoordigen de meer dan 200 verschillende subtypes van ILD's een heterogene ziektecategorie met verschillende klinische, radiologische en cytohistologische kenmerken. ILD's manifesteren zich meestal als ontsteking, fibrose of een combinatie van beide, wat de onderliggende oorzaken zijn van de gebruikelijke waargenomen symptomen van de patiënt, zoals droge hoest, kortademigheid bij inspanning en vermoeidheid 1,2.

ILD's worden gecategoriseerd als idiopathische interstitiële pneumonie (IIP), interstitiële pneumonie van bekende etiologie (bijv. bindweefselziekte, interstitiële longziekte, door geneesmiddelen geïnduceerde ILD en werkgerelateerde pneumoconiose), granulomateuze interstitiële aandoening (bijv. sarcoïdose en overgevoeligheidspneumonie) en wees-ILD's (bijv. multipele cystische longziekten en eosinofiele longontsteking)1. Deze categorisering en verdere diagnostische subtypering zijn van fundamenteel belang voor het bepalen van een optimale behandeling en follow-up, en maken prognose mogelijk. Aangezien de diagnostische puzzel echter een uitdaging kan zijn, wordt interpretatie van beschikbare klinische (inclusief anamnese, dispositie en mogelijke blootstellingen) en paraklinische informatie als computertomografie met hoge resolutie (HRCT) van de borstkas, longfysiologie en autoimmunologie verkregen op basis van een multidisciplinaire teambespreking (MDD) aanbevolen 3,4,5. Als een betrouwbare MDD-diagnose niet kan worden verkregen 6,7, wordt histologische bemonstering om de kans op een definitieve diagnose van het ILD-subtype te vergroten, geïndiceerd door het gebruik van transbronchiale longcryobiopsie (TBLC)8,9. Bij goed geselecteerde patiënten wordt TBLC beschouwd als een veilige invasieve procedure met een diagnostische nauwkeurigheid die dicht bij die van video-geassisteerde thoracale chirurgie longbiopsie (SLB) ligt, die nog steeds wordt beschouwd als de histologische gouden standaard voor histologische ILD-diagnostiek 10,11,12,13,14 . De TBLC-procedure wordt uitgevoerd als een systematische bronchoscopie, waarbij speciale cryosondes worden toegepast voor histologische bemonstering en met aanbevolen fluoroscopische begeleiding. Het wordt aanbevolen om TBLC uit te voeren in tertiaire ILD-centra met behulp van een MDD-setting en door interventionele longartsen die bekend zijn met de behandeling van TBLC-complicaties, die een opleiding hebben gevolgd in een speciaal centrum met TBLC-expertise 9,10,11,15,16,17.

TBLC heeft onlangs ook aandacht gekregen als een procedure die moet worden gecombineerd met radiale endobronchiale echografie (R-EBUS) voor ILD-diagnostiek18,19. Bovendien is TBLC gecombineerd met zowel R-EBUS als elektromagnetische navigatiebronchoscopie (ENB) voor het diagnosticeren van perifere longlaesies (PPL) om de diagnostische opbrengst te verbeteren in vergelijking met conventionele transbronchiale pincetbiopten20,21. Deze relatief nieuwe benadering voor PPL-diagnostiek is echter nog niet geïmplementeerd als een standaardprocedure en rechtvaardigt dus verder bewijs op dit specifieke gebied. Het doel van dit rapport is het beschrijven van een stapsgewijze aanpak voor het uitvoeren van TBLC met een flexibele bronchoscoop in een klinische setting voor de genoemde indicaties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

De auteurs zijn afkomstig uit twee Deense TBLC-centra (Odense University Hospital en Aarhus University Hospital) die beide onderzoek doen in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. Ethische goedkeuring was niet nodig omdat de studie observationeel van aard was. Alle patiënten die voor onderzoeksdoeleinden werden opgenomen, gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming. Het is belangrijk om te benadrukken dat de beschreven stapsgewijze aanpak voor TBLC-geleiding betrekking heeft op het gebruik van een flexibele bronchoscoop en is gebaseerd op een combinatie van aanbevelingen uit internationale richtlijnen, verklaringen van experts, state-of-art reviews en ervaringen van de twee TBLC-centra 9,10,11,15,16,17,22,23,24 ,25.

1. PreTBLC-overwegingen

  1. Zorg ervoor dat TBLC geïndiceerd is, wat gerechtvaardigd is bij patiënten bij wie integratie van informatie uit HRCT, biochemie en autoimmunologie in een eerdere MDD waarbij longartsen en radiologen betrokken waren, niet in staat is geweest om een betrouwbare ILD-diagnose vast te stellen.
  2. Selecteer geschikte patiënten door de contra-indicaties beschreven in Tabel 1 te vermijden.
Relatieve contra-indicatiesAbsolute contra-indicaties
Geforceerde vitale capaciteit (FVC) < 50% van de voorspelde waardeTrombocytopenie < 50 x 109/L of INR > 1,5
Diffusiecapaciteit voor koolmonoxide voor de longen (DLCO) < 35% van de voorspelde waardeOngecorrigeerde bloedingsdiathese
Systolische pulmonale arteriële druk > 50 mmHg (bijv. schatting op basis van een echocardiografie)Progressieve en klinische achteruitgang als gevolg van een verhoogd risico op complicaties bij patiënten met een verminderde longfunctie
Body mass index > 35 kg/m2

Tabel 1: Contra-indicaties voor TBLC. Relatieve en absolute contra-indicaties voor TBLC-geleiding. Afkorting: TBLC = transbronchiale long cryobiopsie.

2. PreTBLC-voorbereiding

  1. Bekijk de HRCT en suggesties van de thoracale radioloog om te plannen van welke bronchiale segmenten (BS) histologische bemonstering het best toegankelijk is op basis van de manifestatie van de radiologische ziekte.
  2. Test of het systeem werkt voordat de TBLC-prestaties worden uitgevoerd.
    1. Druk op de knop voor de tankinhoud van gas (kooldioxide (CO2) of lachgas (NO)) op het instellingenpaneel om het gasvolume in de cilinder te controleren.
    2. Plaats de cryosonde op een dienblad en observeer de sonde terwijl u de pedaalvoetschakelaar 5-10 s ingedrukt houdt. Zoek naar een ijsbal aan het uiteinde van de sonde die aangeeft dat deze goed functioneert (Figuur 1).
  3. Gebruik algemene anesthesie (GA) of diepe sedatie onder TBLC en overweeg premedicatie met tranexaminezuur van 0,5-1 g om het risico op bloedingen te verminderen.
  4. Plaats een speciale dubbele luminale endotracheale tube (ETT) van 7,5-8,5 mm in de luchtpijp.
    OPMERKING: De ETT heeft een hoofdkanaal dat toegang biedt voor de bronchoscoop terwijl de patiënt wordt beademd en heeft een klein zijkanaal dat dient als werkkanaal voor de bronchiale blocker-katheter.
    1. Spray continu met lokale verdoving (bijv. lidocaïnespray 10%) om hoest te verminderen. Zie ook stap 3.5.

figure-protocol-1
Figuur 1: Een ijsbal als indicatie van bruikbare TBLC-apparatuur. Een pedaal activeert de CO2 -gasdiffusie uit de tank en geïnduceerde bevriezing. Dit wordt getest in water waar een ijsbal aan het uiteinde van de cryosonde verschijnt als deze goed functioneert. Afkorting: TBLC = transbronchiale long cryobiopsie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. TBLC-geleiding

  1. Breng een flexibele bronchoscoop door de ETT en voer de bronchoscopieprocedure uit.
    OPMERKING: In sommige TBLC-centra wordt een stijve bronchoscoop gebruikt om de luchtpijp te intuberen. Als de luchtpijp wordt geïntubeerd door een stijve bronchoscoop, kan een flexibele bronchoscoop door de stijve bronchoscoop worden geleid.
    1. Breng de flexibele cryosonde door het werkkanaal van de bronchoscoop en in de geselecteerde BS.
      OPMERKING: De cryosondes komen voor als zowel sondes voor eenmalig gebruik (1.1, 1.7 en 2.4 mm) als herbruikbare sondes (1.9 en 2.4 mm).
    2. Gebruik fluoroscopie om ervoor te zorgen dat de plaatsing van de punt van de cryosonde ongeveer 10 mm van de thoraxwand is, wat overeenkomt met de geselecteerde BS (Figuur 2).
    3. Breng een bronchiale blocker-katheter (bijv. een Fogarty-ballon) in het zijkanaal van de dubbele luminale ETT en plaats deze op het geselecteerde BS-ostium (Figuur 3).
      1. Blaas de bronchiale blocker-katheter op om de geschiktheid van plaatsing en blokkering te beoordelen voor mogelijke bloedingen die distaal optreden ten opzichte van de ballon (Figuur 4).
      2. Laat de katheter voor bronchiale blokkering leeglopen als de ballon goed is geplaatst.
      3. Zet de plaatsing van de ballon vast door de bronchiale blocker-katheter met een pean te bevestigen.
    4. Gebruik kleine hoeveelheden lidocaïnespray of zoutoplossing in de betreffende ETT en het zijkanaal om eventuele wrijving te verminderen die wordt ervaren door het inbrengen van de cryosonde in de ETT en de ballonkatheter in het zijkanaal van de ETT.
    5. Wanneer de stappen 3.1.1-3.1.3 naar tevredenheid zijn uitgevoerd, trapt u het vriespedaal 3-6 s in, afhankelijk van de grootte van de cryosonde, om de wet van Joule-Thompsons te benutten om het longparenchymale weefsel te bevriezen tot ongeveer -45-79 °C voor CO2 en -89 °C voor NO.
    6. Trek de flexibele bronchoscoop met de cryosonde in één snelle beweging in terwijl u het vriespedaal ingedrukt houdt om verder te bevriezen en te voorkomen dat de biopsie eraf valt tijdens het intrekken.
    7. Laat tijdens de manoeuvre beschreven in stap 3.1.5 een andere persoon dan de bronchoscopist de ballon opgeblazen houden om de biopsieplaats distaal van het geselecteerde BS-ostium te blokkeren om te controleren op mogelijke bloedingen.
  2. Ga door met stap 3.1.6 totdat ten minste twee biopsieën van twee BS uit dezelfde lob zijn verkregen.
  3. Plaats de biopsieën in zoutoplossing en wanneer alle biopsieën zijn verkregen, fixeer ze dan in formaldehyde (4%) (Figuur 5).
  4. Stuur de biopsieën op voor pathologisch onderzoek voorafgaand aan MDD.

figure-protocol-2
Figuur 2: Fluoroscopie. Fluoroscopie wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat de cryosonde correct wordt geplaatst voordat deze wordt ingevroren. De punt van de cryosonde verschijnt als de kop van een drumstick (zwarte pijlpunt). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-3
Figuur 3: Endotracheale tube. Een dubbele luminale endotracheale tube (groene pijl) geeft toegang tot de luchtwegen door de bronchoscoop en controleert tegelijkertijd de bloeding door een ballonkatheter in het zijkanaal in te brengen (rode pijl). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-4
Figuur 4: Opblazen van de ballonkatheter. Opblazen van de ballonkatheter om blokkering te voorkomen en mogelijke bloedingen distaal van de ballon te voorkomen die zich naar andere delen van de lob verspreiden na het uitvoeren van een transbronchiale longcryobiopsie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-5
Figuur 5: Biopten. Transbronchiale longcryobiopten worden in een koude zoutoplossing geplaatst voordat ze in formaldehyde worden gefixeerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

4. PostTBLC-procedures

  1. Breng na elke biopsie de bronchoscoop opnieuw in de BS en laat de ballon leeglopen om te zien of er een bloeding optreedt.
    1. Blaas de ballon opnieuw op als er een bloeding wordt waargenomen (Figuur 6). Als de ballon zich in de juiste positie bevindt en de BS blokkeert, wacht dan een paar minuten totdat het bloeden is gestopt en ga dan verder met de TBLC-procedure.
    2. Als er na stap 4.1.1 nog steeds bloedingen worden waargenomen, installeer dan distaal ijskoude zoutoplossing op de ballon.
    3. In geval van aanhoudende bloeding na stap 4.1.2. of falen van een ballon waarbij bloed in andere BS's stroomt, gebruik dan een combinatie van afzuiging, endobronchiaal toegediende ijskoude zoutoplossing met of zonder adrenaline en tranexaminezuur.
    4. Als het gestold bloed de luchtwegen blokkeert, gebruik dan de cryosonde om de luchtweg weer te openen door de punt van de cryosonde in het bloedstolsel te bevriezen en terug te trekken via de ETT.
    5. Als de bloeding onder controle blijft, verander dan de ETT in een ETT die zowel ventilatie van de niet-biopsielong als blokkering van de hoofdbronchiën op de bloedende long mogelijk maakt, en breng de patiënt over naar een intensive care-afdeling.
  2. Voer een gefocusseerde longechografie (FLUS) uit na TBLC, terwijl de patiënt nog verdoofd is om de indicaties van een iatrogene pneumothorax (PTX) te identificeren.
    1. Overweeg het inbrengen van een FLUS-geleide pleurale drain met een pigtail-katheter (Fr 7-16) als FLUS-observaties wijzen op een grote kans op PTX. Pleurale drainage is geïndiceerd als FLUS wijst op een snel toenemende omvang van PTX, en vooral als de klinische toestand van de patiënt verslechtert.
    2. Stel extubatie uit met 5-10 minuten als FLUS een kleine PTX onthult en de patiënt klinisch stabiel is. Als de PTX-grootte hierna vordert of als de patiënt klinisch instabiel wordt, breng dan een pleurale drain in voordat u gaat extuberen.
  3. Extubeer de patiënt na stap 4.2 of stap 4.2.2 als er geen indicatie is van PTX of progressie van de PTX-grootte en de patiënt klinisch stabiel blijft.
  4. Observeer de patiënt in een verkoeverkamer na TBLC. Vlak voordat de klinisch stabiele patiënt naar huis gaat, moet u ervoor zorgen dat PTX met late aanvang niet aanwezig is door herhaalde FLUS of een röntgenfoto van de borstkas.
  5. Bespreek de presentatie van de histologische kenmerken van de biopsieën bij een volgende MDD met longartsen, radiologen en pathologen in combinatie met andere details om een ILD-subtype met hoge diagnostische waarschijnlijkheid te concluderen.
  6. Informeer de patiënt over de MDD-conclusie uit stap 4.5 op de polikliniek en plan mogelijke behandeling en vervolg.

figure-protocol-6
Figuur 6: Kleine bloeding. Als een bloeding wordt waargenomen na het uitvoeren van een cryobiopsie van de transbronchiale long, in dit geval een lichte bloeding, moet de ballonkatheter een paar minuten voordat het leeglopen wordt geprobeerd, worden opgeblazen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

5. TBLC in combinatie met R-EBUS en ENB voor PPL-diagnostiek

  1. Navigeer en bevestig de locatie van de perifere longlaesie.
  2. Plaats de cryosonde van 1.1 mm in het verlengde werkkanaal onder begeleiding van fluoroscopie.
    1. Zorg ervoor dat de punt van de vriessonde overeenkomt met de positie van de radiale EBUS-sonde.
  3. Trap het vriespedaal 4-8 s in.
  4. Trek de cryosonde in één snelle beweging in door het verlengde werkkanaal terwijl u het vriespedaal ingedrukt houdt om door te gaan met bevriezen en te voorkomen dat de biopsie eraf valt tijdens het intrekken.
    1. Houd de bronchoscoop en het verlengde werkkanaal op hun plaats terwijl de cryosonde is ingetrokken.
  5. Herhaal stap 5.2-5.4 totdat een voldoende aantal biopsieën is verkregen.
  6. Behandel de biopsieën zoals beschreven in stap 3.3 en 3.4.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Op basis van de observaties van de auteurs uit twee TBLC-centra, maakte de beschreven stapsgewijze procedure voor TBLC met een flexibele bronchoscoop histologische bemonstering mogelijk bij goed geselecteerde Deense patiënten met nog niet gediagnosticeerde ILD-subtypes ondanks eerdere MDD. Gedetailleerde observaties van deze cohorten worden gerapporteerd in twee recent gepubliceerde studies 23,25 en voor het centrum van de eerste...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Ongeacht de indicatie voor TBLC, zijn de diagnostische eigenschappen afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de procedure en de geselecteerde criteria voor het ondergaan van de procedure. Dit benadrukt de aanbeveling om een formeel en gecertificeerd trainingsprogramma te implementeren om de competenties te verwerven die nodig zijn om een gestandaardiseerde TBLC-procedure uit te voeren. Ondanks het feit dat er momenteel geen officiële TBLC-opleiding beschikbaar is, suggereert d...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten te onthullen.

Dankbetuigingen

De auteurs willen graag het personeel van de afdelingen Thoraxchirurgie en Anesthesiologie van de afdeling Bronchoscopie van het Universitair Ziekenhuis Odense, Denemarken, bedanken voor hun hulp bij het opstellen van de cijfers voor dit artikel.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
"Chimney" voor buis
CO2 gasflesadapter
CO2 gastankErbe
Endoscopiekolom
Endotracheale buis, maat 7.5-8.5 mmErbe
Erbecryo pedaalschakelaarErbe
Erbecryo2 werkstation Erbe
Flexibele bronchoscoop
Flexibele gasslangMediland
Flexibele cryoprobe voor eenmalig gebruik, OD 1.1 mmErbe
Flexibele cryoprobe voor eenmalig gebruik, OD 1.7 mmErbe
Flexibele cryoprobe voor eenmalig gebruik, OD 2.4 mm
Fluoroscoop
Fogarty-ballonkatheter
Formalinebril in gesloten systeem
NaCl incl. koude NaCl
Pean voor het fixeren van Fogarty-ballon
Steriele wegwerpbeker
Steriele zuigbuis
Steriele pincet
Spuit voor Fogarty-ballon opblazen/ontblazen
Tabelzak voor fluoroscoop
Driewegkraan voor Fogarty-ballon spuit
Tracheale zuiging
UltrageluidapparaatErbe
Klep voor biopsiekanaal
Klep naar zuigslang

Referenties

  1. Travis, W. D., et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 188 (6), 733-748 (2013).
  2. Ruaro, B., et al. Editorial: Pulmonary fibrosis: One manifestation, various diseases. Frontiers in Pharmacology. 13, 1027332(2022).
  3. Lamas, D. J., et al. Delayed access and survival in idiopathic pulmonary fibrosis: a cohort study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (7), 842-847 (2011).
  4. Tomassetti, S., Piciucchi, S., Tantalocco, P., Dubini, A., Poletti, V. The multidisciplinary approach in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis: a patient case-based review. European Respiratory Review. 24 (135), 69-77 (2015).
  5. Walsh, S. L. F., et al. Multicentre evaluation of multidisciplinary team meeting agreement on diagnosis in diffuse parenchymal lung disease: a case-cohort study. Lancet Respiratory Medicine. 4 (7), 557-565 (2016).
  6. Ryerson, C. J., et al. A standardized diagnostic ontology for fibrotic interstitial lung disease. An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 196 (10), 1249-1254 (2017).
  7. Cottin, V., et al. Integrating clinical probability into the diagnostic approach to idiopathic pulmonary fibrosis: An International Working Group perspective. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 206 (3), 247-259 (2022).
  8. Rodrigues, I., et al. Diagnostic yield and safety of transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in interstitial lung diseases: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Review. 31 (166), 210280(2022).
  9. Korevaar, D. A., et al. European Respiratory Society guidelines on transbronchial lung cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung diseases. European Respiratory Journal. 60 (5), 2200425(2022).
  10. Colella, S., Haentschel, M., Shah, P., Poletti, V., Hetzel, J. Transbronchial lung cryobiopsy in interstitial lung diseases: best practice. Respiration. 95 (6), 383-391 (2018).
  11. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for the diagnosis of diffuse parenchymal lung diseases: expert statement from the Cryobiopsy Working Group on safety and utility and a call for standardization of the procedure. Respiration. 95 (3), 188-200 (2018).
  12. Ravaglia, C., Poletti, V. Transbronchial lung cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 28 (1), 9-16 (2022).
  13. Troy, L. K., et al. Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study. Lancet Respiratory Medicine. 8 (2), 171-181 (2020).
  14. Ruaro, B., et al. Transbronchial lung cryobiopsy and pulmonary fibrosis: A never-ending story. Heliyon. 9 (4), e14768(2023).
  15. Lentz, R. J., Argento, A. C., Colby, T. V., Rickman, O. B., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy for diffuse parenchymal lung disease: a state-of-the-art review of procedural techniques, current evidence, and future challenges. Journal of Thoracis Disease. 9 (7), 2186-2203 (2017).
  16. Maldonado, F., et al. Transbronchial cryobiopsy for the diagnosis of interstitial lung diseases: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 157 (4), 1030-1042 (2020).
  17. Avasarala, S. K., Wells, A. U., Colby, T. V., Maldonado, F. Transbronchial cryobiopsy in interstitial lung diseases: State-of-the-art review for the interventional pulmonologist. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 28 (1), 81-92 (2021).
  18. Abdelghani, R., Thakore, S., Kaphle, U., Lasky, J. A., Kheir, F. Radial Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Cryobiopsy. Journal of Bronchology Interventional Pulmonology. 26 (4), 245-249 (2019).
  19. Inomata, M., et al. Utility of radial endobronchial ultrasonography combined with transbronchial lung cryobiopsy in patients with diffuse parenchymal lung diseases: a multicentre prospective study. BMJ Open Respiratory Research. 8 (1), e000826(2021).
  20. Benn, B. S., Gmehlin, C. G., Kurman, J. S., Doan, J. Does transbronchial lung cryobiopsy improve diagnostic yield of digital tomosynthesis-assisted electromagnetic navigation guided bronchoscopic biopsy of pulmonary nodules? A pilot study. Respiratory Medicine. 202, 106966(2022).
  21. Ankudavicius, V., Miliauskas, S., Poskiene, L., Vajauskas, D., Zemaitis, M. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy guided by radial endobronchial ultrasound and fluoroscopy in the radiologically suspected lung cancer: A single institution prospective study. Cancers. 14 (6), 1563(2022).
  22. Ravaglia, C., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung disease: Comparison between biopsy from 1 segment and biopsy from 2 segments - diagnostic yield and complications. Respiration. 93 (4), 285-292 (2017).
  23. Davidsen, J. R., Skov, I. R., Louw, I. G., Laursen, C. B. Implementation of transbronchial lung cryobiopsy in a tertiary referral center for interstitial lung diseases: a cohort study on diagnostic yield, complications, and learning curves. BMC Pulmonary Medicine. 21 (1), 67(2021).
  24. Laursen, C. B., et al. Lung ultrasound assessment for pneumothorax following transbronchial lung cryobiopsy. ERJ Open Research. 7 (3), 00045-2021 (2021).
  25. Kronborg-White, S., et al. Integration of cryobiopsies for interstitial lung disease diagnosis is a valid and safe diagnostic strategy-experiences based on 250 biopsy procedures. Journal of Thoracic Disease. 13 (3), 1455-1465 (2021).
  26. Barisione, E., et al. Competence in transbronchial cryobiopsy. Panminerva Medica. 61 (3), 290-297 (2019).
  27. Raghu, G., et al. Idiopathic pulmonary fibrosis (an update) and progressive pulmonary fibrosis in adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 205 (9), e18-e47 (2022).
  28. Ravaglia, C., et al. Diagnostic yield and risk/benefit analysis of trans-bronchial lung cryobiopsy in diffuse parenchymal lung diseases: a large cohort of 699 patients. BMC Pulmonary Medicine. 19 (1), 16(2019).
  29. Hernandez-Gonzalez, F., et al. Cryobiopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung disease: yield and cost-effectiveness analysis. Archivos de Bronconeumología. 51 (6), 261-267 (2015).
  30. Cooley, J., et al. Safety of performing transbronchial lung cryobiopsy on hospitalized patients with interstitial lung disease. Respiratory Medicine. 140, 71-76 (2018).
  31. Hetzel, J., et al. Transbronchial cryobiopsy increases diagnostic confidence in interstitial lung disease: a prospective multicenter trial. European Respiratory Journal. 56 (6), 1901520(2020).
  32. Kheir, F., et al. Transbronchial lung cryobiopsy in patients with interstitial lung disease: a systematic review. Annals of the American Thoracic Society. 19 (7), 1193-1202 (2022).
  33. Walscher, J., et al. Transbronchial cryobiopsies for diagnosing interstitial lung disease: real-life experience from a tertiary referral center for interstitial lung disease. Respiration. 97 (4), 348-354 (2019).
  34. Gnass, M., et al. Transbronchial lung cryobiopsy guided by radial mini-probe endobronchial ultrasound in interstitial lung diseases - a multicenter prospective study. Advances in Respiratory Medicine. 88 (2), 123-128 (2020).
  35. Ma, X., et al. Global and regional burden of interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease study 2019. Thorax. 77 (6), 596-605 (2022).
  36. Kronborg-White, S., et al. A pilot study on the use of the super dimension navigation system for optimal cryobiopsy location in interstitial lung disease diagnostics. Pulmonology. 29 (2), 119-123 (2021).
  37. Wijmans, L., et al. Confocal laser endomicroscopy as a guidance tool for transbronchial lung cryobiopsies in interstitial lung disorder. Respiration. 97 (3), 259-263 (2019).
  38. Kheir, F., et al. Using bronchoscopic lung cryobiopsy and a genomic classifier in the multidisciplinary diagnosis of diffuse interstitial lung diseases. Chest. 158 (5), 2015-2025 (2020).
  39. Renzoni, E. A., Poletti, V., Mackintosh, J. A. Disease pathology in fibrotic interstitial lung disease: is it all about usual interstitial pneumonia. Lancet. 398 (10309), 1437-1449 (2021).
  40. Chaudhary, S., et al. Interstitial lung disease progression after genomic usual interstitial pneumonia testing. European Respiratory Journal. 61 (4), 2201245(2023).
  41. Raghu, G., et al. Use of a molecular classifier to identify usual interstitial pneumonia in conventional transbronchial lung biopsy samples: a prospective validation study. Lancet Respiratory Medicine. 7 (6), 487-496 (2019).
  42. Kheir, F., et al. Use of a genomic classifier in patients with interstitial lung disease: a systematic review and meta-analysis. Annals of American Thoracic Society. 19 (5), 827-832 (2022).
  43. Glenn, L. M., Troy, L. K., Corte, T. J. Novel diagnostic techniques in interstitial lung disease. Frontiers in Medicine. 10, 1174443(2023).
  44. Kim, S. H., et al. The additive impact of transbronchial cryobiopsy using a 1.1-mm diameter cryoprobe on conventional biopsy for peripheral lung nodules. Cancer Research and Treatment. 55 (2), 506-512 (2023).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Flexibele bronchoscoopvideo geassisteerde thoracale chirurgieradiale endobronchiale echografieelektromagnetische navigatiebronchoscopieforcepsbiopsie nhistologische diagnose
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen