Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Metacarpale kleine incisie voor carpaal tunnel syndroom

4.9K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/65808

⸱

5 april 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Carpale tunnel decompressie met transversale carpale ligament transsectie is een zeer succesvolle behandeling van carpaal tunnel syndroom. De standaard lang gebogen incisietechniek is de beste behandeling geworden voor decompressie van beknelling van de mediane zenuw. Hier introduceren we de metacarpale carpale tunnel release met kleine incisie (MSICTR) bij de behandeling van carpaal tunnel syndroom (CTS).

Samenvatting

Endoscopische carpale tunnel release (ECTR) technieken zijn vastgesteld als een succesvolle behandeling voor carpaal tunnel syndroom en zijn even effectief gebleken als traditionele open carpale tunnel release (OCTR) technieken bij het verlichten van pijn en gevoelloosheid. Patiënten die OCTR ondergaan, hebben echter meer kans op littekengevoeligheid en pilaarpijn en doen er langer over om weer aan het werk te gaan.

We presenteren hier een methode van metacarpale kleine incisie voor carpale tunnel release (MSICTR) als een veilig, betrouwbaar en kosteneffectief alternatief voor chirurgische decompressie van de mediane zenuw van de pols. Deze techniek maakt gebruik van een kleine incisie in het middenhandsbeentje en directe visualisatie van de inhoud van de mediane zenuw en de carpale tunnel, waardoor het risico op blijvend letsel en neurasthenie wordt verminderd in vergelijking met traditionele OCTR. MSICTR is ook geschikt voor het onderzoek van de nervus medianus, de omliggende peesschede of ruimte-innemende laesies.

MSICTR wordt geassocieerd met kortere operatietijden, minder postoperatieve pijn, sneller herstel en verbeterde cosmetische resultaten in vergelijking met traditionele OCTR. Daarom is MSICTR een effectieve chirurgische decompressie van de nervus medianus voor de behandeling van carpaal tunnel syndroom.

Inleiding

Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een veel voorkomende aandoening van de perifere zenuwbeknelling die wordt veroorzaakt door de compressie van de mediane zenuw in het polsgebied, vooral in het carpale kanaal. De klinische manifestaties van CTS zijn divers en kunnen pijn, gevoelloosheid, zwakte en handspieratrofieomvatten 1,2, die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kunnen beïnvloeden. De diagnose van CTS is doorgaans gebaseerd op klinische manifestaties en lichamelijk onderzoek, ondersteund door elektrofysiologische onderzoeken zoals elektrodiagnostisch testen 3,4. Voor patiënten met milde symptomen kan conservatieve behandeling voldoende zijn, maar voor patiënten met matige tot ernstige symptomen is vaak een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Veel chirurgische technieken 6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 zijn ontwikkeld voor de behandeling van CTS, elk met zijn voor- en nadelen 6,7,8. Open carpale tunneldecompressie met een standaard lange handpalmaire gebogen incisie is een veelgebruikte techniek; Het wordt echter geassocieerd met verschillende complicaties, zoals gevoeligheid van littekens, cosmetische ontevredenheid en verlies van handgreep en knijpkracht 3,7,9,10. Daarom is er behoefte aan een chirurgische techniek die effectief is bij de behandeling van CTS, maar ook minimaal invasief is en gepaard gaat met minder complicaties.

Het doel van deze studie is om een metacarpale kleine incisie voor carpale tunnelrelease (MSICTR)-techniek te introduceren bij de behandeling van CTS en onze ervaring samen te vatten. Deze techniek maakt gebruik van een kleine incisie aan de basis van de handpalm, over de carpale tunnel, waardoor directe visualisatie van de mediane zenuw en de inhoud van de carpale tunnel mogelijk is (Figuur 1). De voordelen van MSICTR zijn onder meer een kortere operatietijd, minder postoperatieve pijn, sneller herstel en verbeterde cosmetische resultaten in vergelijking met traditionele open carpale tunneldecompressietechnieken3.

Eerdere studies hebben aangetoond dat MSICTR een effectieve en veilige chirurgische techniek is voor de behandeling van CTS 13,16,17,18,20,24,26,27,28. MSICTR is in verband gebracht met lage percentages postoperatieve complicaties zoals gevoelige littekens, infectie en schade aan de mediane zenuw17. Bovendien kan MSICTR directe visualisatie bieden van de inhoud van de mediane zenuw en de carpale tunnel, waardoor de carpale tunnel volledig wordt vrijgegeven en het risico op restcompressie wordt verminderd18. De MSICTR-techniek is geschikt voor patiënten met CTS bij wie conservatieve behandeling heeft gefaald en die geschikt zijn voor een operatie. Het kan worden gebruikt bij patiënten met milde tot ernstige symptomen van CTS en is met name geschikt voor diegenen die zich zorgen maken over cosmetische resultaten en postoperatieve hersteltijd. MSICTR mag echter niet worden gebruikt bij patiënten met stollingsstoornissen of patiënten die niet geschikt zijn voor algehele anesthesie.

Samenvattend is MSICTR een veilige en effectieve chirurgische techniek voor de behandeling van CTS die voordelen heeft ten opzichte van traditionele open carpale tunneldecompressietechnieken. Het wordt geassocieerd met een kortere operatietijd, minder postoperatieve pijn, sneller herstel en verbeterde cosmetische resultaten. Er zijn echter verdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om MSICTR te vergelijken met andere chirurgische technieken voor CTS om de werkelijke werkzaamheid en veiligheid ervan vast te stellen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van onze instelling en alle patiënten gaven geïnformeerde toestemming voordat ze deelnamen aan de studie.

1. Preoperatieve stappen

  1. Sluit patiënten uit met cervicale radiculitis, brachiale plexuslaesie, pronatorsyndroom en zenuwscheur vóór de operatie.
  2. Definieer carpaal tunnel syndroom op basis van aanhoudende gevoelloosheid, tintelingen, pijn en spierzwakte in het mediane zenuwdistributiegebied, positief lichamelijk onderzoek (Tinel-teken, polscompressietest, thenar-spierzwakte of -atrofie) en elektromyografie.

2. Eerste chirurgische ingrepen

OPMERKING: Let tijdens de operatie op de abnormale anatomie van zenuwen en bloedvaten.

  1. Preoperatieve voorbereiding
    1. Plaats de patiënt in rugligging op de operatietafel met het aangedane ledemaat en een tourniquet wordt aan het proximale uiteinde van de bovenarm vastgemaakt. Bereid het distale uiteinde van het aangedane ledemaat voor en wikkel het op een routinematige aseptische manier in onder anesthesie van de plexus brachialis of algemene anesthesie. Plaats de handpalmen van de patiënt naar boven op de tafel en bevestig ze goed op een klein vierkant stukje doek.
      OPMERKING: Vermijd tijdens de operatie beschadiging van de zichtbare palmaire cutane tak van de nervus medianus en verleng het gebruik van de tourniquet.
  2. incisie van de huid
    1. Snijd de huid in de lengterichting langs de chirurgisch gemarkeerde incisie in de handpalm en maak een incisie in de lengterichting van 3 cm. Ontleed voorzichtig de onderhuidse vetlaag (figuur 2C) en zorg ervoor dat de kleine vertakkingen van de handpalmaire huidzenuw worden beschermd, die proximaal door de incisie kunnen lopen.
  3. Onderhuidse separatie
    1. Trek het onderhuidse weefsel terug en bescherm de nervus medianus. Scheid vervolgens scherp en snijd de fascia palmare in. Gebruik een gladde, gebogen vasculaire klem om het weefsel onder het transversale carpale ligament scherp te scheiden en gebruik een gebogen, stompe schaar om het proximale transversale carpale ligament of de fascia van de onderarm af te knippen.
  4. Loslaten van het carpale kanaal
    1. Lokaliseer het distale uiteinde van het transversale carpale ligament, waar het ligament relatief zwak is. Maak een scherpe incisie van het transversale carpale ligament tussen de oppervlakkige palmaire boog en het distale uiteinde van het transversale carpale ligament, onder begeleiding van nauwkeurige identificatie van de positie van de mediane zenuw om letsel aan de mediane zenuw als gevolg van een afwijking in positie te voorkomen.
      1. Identificeer het weefsel voordat u een weefselstructuur afsnijdt en vermijd beschadiging van de nervus ulnaris, de nervus medianus (inclusief de motorische tak) en de handpalmboog.
    2. Voer de dissectie onder het transversale carpale ligament uit met behulp van een gladde, gebogen vasculaire pincet. Wanneer u tijdens de operatie langs de ulnaire zijde van de nervus medianus scheidt, vermijd dan beschadiging van de motortak, die zich onder of over het ligament kan bevinden.
      OPMERKING: Werken aan de ulnaire zijde van de nervus medianus voorkomt schade aan de nervus ulnaris die in het kanaal van Guyon loopt, terwijl een betere identificatie van de dorsale structuren van de carpale tunnel mogelijk is.
  5. Loslaten van het transversale carpale ligament
    1. Scheid en snijd het transversale carpale ligament scherp uit. Zorg ervoor dat u het oprolmechanisme op dit moment langs het ingesneden transversale carpale ligament omhoog trekt om de mediane zenuw eronder te beschermen en schade aan de communicatietak tussen de mediane zenuw en de nervus ulnaris te voorkomen.
    2. Knip het transversale carpale ligament met een schaar langs de ulnaire zijde van de nervus medianus onder direct zicht door de incisie (Figuur 3A). Houd de incisie aan de ulnaire zijde van de lange palmaire spier en snijd langs de ulnaire rand van het transversale carpale ligament en de ulnaire rand van de lange palmaire pees om schade aan de oppervlakkige palmaire boog, de palmaire huidzenuw en de terugkerende tak van de nervus medianus te voorkomen.
    3. Stop het bloeden volledig wanneer de incisie bloot komt te liggen. Voordat u het transversale carpale ligament tijdens de operatie loslaat, moet u ervoor zorgen dat u de oppervlakkige handpalmboog, het Guion-kanaal (pols-ulnaire zenuwkanaal) en de carpale tunnel onderscheidt.
    4. Gebruik een retractor om de huid bij de incisie omhoog te trekken en maak het transversale carpale ligament los tot het niveau van de verre flexie carpale plooi (Figuur 3B). Gebruik onder direct zicht een schaar met stompe punt om de proximale onderarmfascia 2-3 cm in te snijden zodat een vinger door de fascia kan gaan (Figuur 3C). Gebruik vervolgens een retractor om de huid distaal van de incisie te trekken en maak het transversale carpale ligament en de palmaire fascia los tot het niveau van de mediane zenuwtak.
    5. Zorg er tijdens de operatie voor dat u controleert of er een laesie of letsel is aan de onderkant van het carpale kanaal, zodat de medianuszenuw volledig kan worden losgemaakt en vitale structuren niet worden beschadigd (Figuur 3D). Als er nog steeds sprake is van resterende lokale compressie, overweeg dan aanvullende afgifteprocedures om het epineurium vrij te maken.
  6. Gesloten incisie
    1. Nadat de incisie volledig is gestopt met bloeden, maakt u de tourniquet los, spoelt u de chirurgische incisie met normale zoutoplossing, controleert u de incisie opnieuw op bloedingen en gebruikt u bipolaire elektrocoagulatie om het bloeden te stoppen als er een bloeding is. Zorg dat u bekend bent met het verloop van de nervus ulnaris in de middelvinger en ringvinger. Vouw ten slotte de rand van de huid zonder spanning.
    2. Verdoof de huidrand van de incisie met lidocaïne en sluit deze met tussenpozen met 5-0 hechtingen. Bedek de incisie met los, dik gaas zodat de vingers vrij kunnen bewegen (Figuur 2D). Stimuleer vingerbewegingen en licht vingergebruik onmiddellijk na de operatie.

3. Postoperatieve zorg

  1. Kies dik gaas om de wond te bedekken; Om ervoor te zorgen dat de vingers vrij kunnen bewegen, kiest u een palmaire brace om 3-4 weken te fixeren.
  2. Verwijder na 3-4 weken de handpalmbrace en ga verder met de behandeling.
    OPMERKING: Over het algemeen duurt het 6-9 maanden voordat de patiënt de symptomen volledig heeft verdwenen.
  3. Zorg ervoor dat de patiënt de vingers onmiddellijk na de operatie beweegt en geef de patiënt de juiste pijnstillers.
  4. Til het aangedane ledemaat op en bevries het gedurende 48-72 uur na de operatie.
  5. Vervang het verband 3-5 dagen na de operatie. Begeleiding postoperatieve wondverzorging. Verwijder de hechtingen 10-14 dagen na de operatie. Ontwikkel een redelijk plan voor handbehandeling en terugkeer naar het werk.
  6. Moedig de patiënt aan om de pols 2-3 maanden na de operatie vrij te bewegen en 6-12 maanden na de operatie op volle intensiteit. Evalueer de verlichting van postoperatieve gevoelloosheid en tintelingen symptomen en veranderingen in gevoel, thenaratrofie en spierkracht na de operatie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Het is belangrijk om de hersteltijd vóór de operatie met de patiënt te bespreken om de verwachting van de patiënt over de uitkomst van de operatie realistisch te maken. De chirurgische marker vereenvoudigt de identificatie van chirurgische incisies (figuur 2A).

Wanneer de chirurgische benadering wordt uitgevoerd in overeenstemming met de bovenstaande stappen, kunnen alle zieke plaatsen van het transversale carpale ligament en de aangrenzende metacarpale fascia zon...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Carpale tunnel chirurgische decompressie in combinatie met transsectie van het transversale carpale ligament is een zeer succesvolle operatie geweest voor de behandeling van CTS 11,12,13,14,15,16. In de loop der jaren is de carpale tunnel decompressieprocedure ontwikkeld om complicaties en bijwerkingen in verband met de opera...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten om bekend te maken.

Dankbetuigingen

Deze studie werd ondersteund door een fonds van het University-Industry Collaborative Education Program van het Ministerie van Onderwijs in 2021 (projectnummer: 202101312014) en een fonds van het University-Industry Collaborative Education Program van het Ministerie van Onderwijs in 2022 (projectnummer: 220905634190447).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Absorbeerbare hechtdraadShandong Boda Medical supplies Co., Ltd.01-1517-8817-2Absorbeerbare hechtdraad in chirurgische hechtingen, kan na implantatie in menselijk weefsel worden afgebroken en geabsorbeerd door het menselijk lichaam, en hoeft geen hechtingen te verwijderen, maar om de pijn van het verwijderen van hechtingen van een nieuw type hechtmateriaal te vermijden.
Wegwerp aseptische chirurgische mesjesHuaiyin Medical equipment Co., Ltd.yuxiezhuzhun20192150063Het wordt gebruikt om zachte weefsels tijdens een operatie te snijden.
Wegwerp aseptische chirurgische membraanZhejiang Chun'an Renhe Medical products Industry and Trade Co., Ltd.zhechunxiebei20180017haoHet kan worden gebruikt om de organen van chirurgische patiënten te bedekken en te beschermen tegen bacteriële infectie bij ziekenhuisoperaties. tegelijkertijd kan het worden gebruikt voor CT, nucleaire magnetische resonantie, orgaan B-echografie en andere inspectiebeeldvormingsexamens.
Wegwerp infuusapparaatShandong Weigao Group Medical Polymer products Co., Ltd.1401275143736Klinische intraveneuze infusie
Wegwerp gesteriliseerde rubberen chirurgische handschoenenShanghai Huaxin Medical Materials Co., Ltd.huxiezhuzhun20172660706Het wordt gebruikt bij chirurgische procedures om patiënten en gebruikers te beschermen, om kruisbesmetting te voorkomen, en is niet geschikt voor onderzoekshandschoenen of procedurehandschoenen.
Hemostatische pincettenHunan Kefu Medical Technology Development Co., Ltd.xiangxiezhuzhun20192150038Hemostatische pincetten zijn een soort chirurgisch instrument dat bloed kan blokkeren door bloedvaten te klemmen.
LM bipolaire druppelhydrocoagulatiepincet (hemostatische ablatie-elektrode tijdens de operatie)Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.20222068536PLM bipolaire druppelhydrocoagulatiepincet (hemostatische ablatie-elektrode tijdens de operatie) voor elektrocoagulatie van weefsel
Medische pincettenYangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.6803Medische pincetten worden gebruikt om menselijk weefsel vast te houden.
Medische gaasjesSteady medical supplies co., Ltd.59400869174Medisch gaas is een wegwerpartikel dat wordt gebruikt bij operaties en wondverzorging.
Medische chirurgische handdoekXuchang Zhende Medical dressing Co., Ltd.yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoHet wordt gebruikt voor hemostasis en isolatie bij allerlei soorten operaties. tegelijkertijd kan het worden gebruikt om de belangrijke delen van patiënten te observeren en te beschermen bij bedfoto's en fluoroscopische chirurgie.
NadelhouderShanghai Youqun Medical equipment Co., Ltd.91310113758584951ADe naaldhouder wordt voornamelijk gebruikt om hechtingen vast te houden en verschillende weefsels te hechten.
Eenmalige aanzuigverbindingspijpSuzhou Jingle Polymer Medical equipment Co., Ltd.huxiezhuzhun20183100062Het wordt gebruikt om bloed aan te trekken, af te zuigen, te spoelen en te spoelen tijdens de operatie en speelt een bijzondere rol in de operatie.
Chirurgische steelZhejiang Suichang Shuangjian Medical equipment Co., Ltd.zhexiezhuzhun2020207162234Het scalpel is verdeeld in een mesje en een handvat. Het mesje is wegwerpbaar, het handvat niet. Andere instrumenten zijn niet wegwerpbaar, maar worden elke keer dat ze worden gebruikt, in de autoclaaf gestoofd.
Chirurgische schaarMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.91320509MA1MMLGX80Voor het snijden van verbanden, menselijke opperhuid of zacht weefsel. Weefselseren: gebruikt voor het snijden van weefsel.

Referenties

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Decompressie van de nervus medianustransversum carpi ligamentchirurgische decompressiefascia palmarisbescherming van de nervus ulnarispostoperatief herstelendoscopische carpale tunnelopen carpale tunnel
Metacarpale kleine incisie voor carpaal tunnel syndroom
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.