Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Metingen van niet-voedzame zuigparameters met behulp van een aangepast druktransducersysteem

2.1K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/66273

⸱

19 april 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Communication Sciences and Disorders, Northeastern University

In dit artikel

Samenvatting

Het non-nutritive suck (NNS)-apparaat kan eenvoudig NNS-kenmerken verzamelen en kwantificeren met behulp van een fopspeen die is aangesloten op een druktransducer en wordt geregistreerd via een data-acquisitiesysteem en laptop. Kwantificering van NNS-parameters kan waardevol inzicht geven in de huidige en toekomstige neurologische ontwikkeling van een kind.

Samenvatting

Het non-nutritive suck (NNS)-apparaat is een verplaatsbaar, gebruiksvriendelijk druktransducersysteem dat het NNS-gedrag van baby's op een fopspeen kwantificeert. Registratie en analyse van het NNS-signaal met behulp van ons systeem kan metingen opleveren van de NNS-burstduur (s), amplitude (cmH2O) en frequentie (Hz) van een baby. Nauwkeurige, betrouwbare en kwantitatieve beoordeling van NNS is van enorme waarde als biomarker voor toekomstige voeding, spraak-taal, cognitieve en motorische ontwikkeling. Het NNS-apparaat is gebruikt in tal van onderzoekslijnen, waarvan sommige het meten van NNS-kenmerken omvatten om de effecten van voedingsgerelateerde interventies te onderzoeken, de NNS-ontwikkeling in populaties te karakteriseren en zuiggedrag te correleren met daaropvolgende neurologische ontwikkeling. Het apparaat is ook gebruikt in onderzoek naar milieugezondheid om te onderzoeken hoe blootstellingen in utero de NNS-ontwikkeling van baby's kunnen beïnvloeden. Het overkoepelende doel bij onderzoek en klinisch gebruik van het NNS-apparaat is dus om NNS-parameters te correleren met neurologische ontwikkelingsresultaten om kinderen met een risico op ontwikkelingsachterstanden te identificeren en snelle vroegtijdige interventie te bieden.

Inleiding

Niet-voedzaam zuigen (NNS) is een van de eerste gedragingen die een baby kort na de geboorte met zijn mond kan uitvoeren en heeft daarom het potentieel om zinvolle inzichten te verschaffen in de ontwikkeling van de hersenen. NNS verwijst naar zuigbewegingen zonder voedingsinname (bijv. zuigen op een fopspeen) en wordt gekenmerkt door een reeks ritmische uitdrukkingen en zuigbewegingen van de kaak en tong met pauzes voor de ademhaling. Er is opgemerkt dat gemeenschappelijke parameters van NNS een gemiddelde NNS-burst (reeks zuigcycli) van 6-12 zuigcycli omvatten met een intra-burst-frequentie van twee zuigen per seconde2; NNS-kenmerken variëren echter tussen klinische populaties 3,4 en veranderen dynamisch tijdens het eerste levensjaar5. Deze veranderingen worden toegeschreven aan de groei van de mondholte en de bijbehorende anatomie, rijping van voedingsvaardigheden en neurologische ontwikkeling, en ervaringen. De neurale bases van NNS omvatten voornamelijk de zuigende centrale patroongenerator in het centrale grijs van de hersenstam, bestaande uit een ingewikkeld netwerk van interneuronen en de gezichts- en trigeminusmotorneuronkernen6. Een gecoördineerd NNS vertrouwt ook op intacte neurale paden tussen corticale en hersenstamregio's om zijn prestaties te moduleren naar sensorische stimuli 7,8, wat NNS een levensvatbare indicator maakt van vroege neurale functie en ontwikkeling.

NNS-maatregelen zijn gekoppeld aan voedingssucces bij premature baby's 9,10, en zowel zuig- als voedingsresultaten zijn in verband gebracht met de daaropvolgende motorische, communicatie- en cognitieve ontwikkeling 11,12,13. In een retrospectieve studie die 23 kinderen in de voorschoolse leeftijd met taal- en motorische stoornissen kenmerkte, had 87% een voorgeschiedenis van vroege voedingsproblemen, waaronder problemen met zuigen11. Voedingszuigprestaties onmiddellijk na de geboorte en meldingen van verzorgers over voedingsproblemen waren significant geassocieerd met meerdere domeinen van neurologische ontwikkeling bij kinderen van 18 maanden oud12,14. Interessant is dat de gevoeligheid en specificiteit van de voedingsprestaties hoger waren dan ultrasone beoordeling van de hersenen op neurologische ontwikkelingsuitkomstmaten12. In een andere studie werden zuig-/orale motorische prestatiescores beoordeeld via de neonatale oraal-motorische beoordelingsschaal15 in de vroege kindertijd geassocieerd met motorische vaardigheden, taal en metingen van intelligentie op de leeftijd van 2 en 5 jaar in een cohort van te vroeg geboren kinderen13,16.

Gezien het feit dat zuigen en voeden gevoelige indicatoren kunnen zijn van neurologische ontwikkelingsresultaten gedurende de kindertijd, is er een kritieke behoefte aan een toegankelijke, nauwkeurige en kwantitatieve beoordeling van NNS om kinderen met een risico op vertraagde en ongeordende ontwikkeling te helpen identificeren om vroege interventie te bieden. Deze behoefte leidde tot het ontwerp en het onderzoek naar het NNS-apparaat van het Speech & Neurodevelopment Lab (SNL). Dit draagbare apparaat bevat een fopspeen die is bevestigd aan het uiteinde van een gemakkelijk vast te houden handvat, aangesloten op een op maat gemaakte drukopnemer die in eigen huis is ontworpen en is aangesloten op een data-acquisitiecentrum (DAC). De DAC wordt aangesloten op een laptop en de gegevens worden vastgelegd via software voor gegevensverzameling en -analyse. De drukopnemer meet drukveranderingen in de fopspeen en zet deze om in een spanningssignaal. De DAC bevat converters die het analoge spanningssignaal omzetten in digitale waarden in cmH2O die worden gevisualiseerd en geregistreerd via de data-acquisitie- en analysesoftware. NNS-uitkomstmaten die kunnen worden geanalyseerd op basis van de zuigsignaalgolfvorm zijn onder meer NNS-duur (hoe lang een zuiguitbarsting duurt, gemeten in s), amplitude (gemeten als piekhoogte afgetrokken door piekdal in cmH2O), cycli/burst (aantal zuigcycli binnen een burst), frequentie (intra-burst-frequentie gemeten in Hz), cycli (aantal zuigcycli dat in een minuut optreedt), en bursts (aantal zuiguitbarstingen dat in een minuut optreedt).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

De institutionele beoordelingscommissie van de Northeastern University heeft studies goedgekeurd met behulp van het NNS-apparaat met menselijke proefpersonen (15-06-29; 16-04-06; 17-08-19). Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van de verzorgers van de kinderen. Al het onderzoekspersoneel heeft een training voor proefpersonen gevolgd voordat er gegevens worden verzameld met het NNS-apparaat. Het SNL-team heeft verschillende trainingsbronnen en protocollen gegenereerd die nieuw onderzoekspersoneel moet voltooien voordat de gegevens worden verzameld met behulp van het NNS-apparaat. Deze trainingssessies omvatten het doornemen van het volgende protocol.

1. NNS-apparaat instellen

  1. Open de verplaatsbare koffer (Figuur 1) en verwijder de volgende onderdelen van het apparaat: DAC en het bijbehorende netsnoer, aangepaste druktransducerbox (NNS-box) met het handvat van de fopspeenontvanger en grijze kabel bevestigd, laptop en de USB-kabel die deze verbindt met de DAC en fopspeen.
  2. Sluit de volgende componenten aan: het netsnoer in de DAC en een driepolig stopcontact, een grijze kabel die is aangesloten op de NNS-box in de eerste ronde poort aan de voorkant van de DAC en een USB-kabel in de laptop en DAC (Afbeelding 2).
  3. Zet de DAC aan met de aan/uit-schakelaar aan de achterkant en log in op de laptop/computer.

2. Kalibratie van het NNS-apparaat

  1. Haal de drukkalibrator en de spuit van 1 ml uit de doos.
  2. Schroef de zwarte fopspeenhouder los van het handvat. Schroef de hendel op de drukkalibrator zodat de hendel horizontaal staat met de drukkalibrator (Figuur 3A-C).
  3. Trek de zuiger van de spuit volledig naar buiten en schroef deze vervolgens in de bovenste positie op de drukkalibrator. De spuit moet loodrecht op de drukkalibrator staan (Figuur 3D).
  4. Open op de laptop de spreadsheet met het label SNL Suck Analyzer Calibration File.
    OPMERKING: Dit bestand bevat formules die de drukvariabiliteit beoordelen tussen de toepassing voor gegevensverzameling en -analyse en het drukkalibratorapparaat gemeten in psi. Er is een vak in de linkerbovenhoek voor gegevensinvoer, dat wordt gebruikt om gegevensmetingen van de drukkalibrator en het LabChart-kalibratiebestand (hieronder beschreven) in te voeren.
    1. Klik met de rechtermuisknop op het tabblad met de tekst Dupliceren en Naam wijzigen als datum en selecteer Verplaatsen of Kopiëren.
    2. Klik in het pop-upvenster Verplaatsen of Kopiëren op het vakje Een kopie maken in het SNL Suck Analyzer Calibration File en klik vervolgens op Ok.
    3. Dubbelklik op het tabblad dat zojuist is gekopieerd en wijzig de naam ervan in de huidige datum.
  5. Open het gegevensverzamelings- en analysebestand op het bureaublad van de laptop met het label Kalibratiebestand.
    OPMERKING: Zorg ervoor dat de spreadsheet nog steeds zichtbaar is op het computerscherm van de laptop, wat mogelijk het minimaliseren en herschikken van de spreadsheet en de toepassingsvensters voor gegevensverzameling en -analyse vereist.
  6. Druk op de aan/uit-knop op het drukkalibratorapparaat om het in te schakelen.
  7. Selecteer op de laptop Start op het kalibratiebestand terwijl het tandwiel van de NNS-box op nul staat. Controleer de bemonstering van de golfvorm in de loop van de tijd op het bestand.
    OPMERKING: De NNS-box heeft twee instellingsopties: Zero en Sample. Zorg ervoor dat deze op nul staat voordat u met kalibreren begint. De Start-knop van het bestand wordt alleen geactiveerd wanneer het bestand wordt geopend nadat de DAC is ingeschakeld. Als het bestand is geopend en er niet op de Startknop kan worden geklikt, sluit u het bestand, schakelt u de DAC in en opent u het bestand opnieuw.
  8. Noteer in hun respectievelijke cellen in de spreadsheet (d.w.z. onder de kolommen DAC-programma en Rode kalibrator) de waarde in de rechterbovenhoek van het kalibratiebestand en de waarde op het drukkalibratorapparaat terwijl psi 0.00 is (Figuur 4A).
  9. Draai het tandwiel van nul naar monster op de NNS-doos. Wacht ongeveer 15 s om de drukopnemer voldoende tijd te geven om van opnamefunctie te veranderen.
  10. Druk de zuiger van de spuit langzaam in totdat de drukkalibrator een waarde bereikt die zo dicht mogelijk bij 0,2 psi ligt, en vul vervolgens het kalibratiebestand in met de waarden van de drukkalibrator in hun respectievelijke cellen in de spreadsheet.
  11. Herhaal stap 2.10. voor de volgende psi-waarden: 0,4, 0,6 en 0,8 (Figuur 4A).
  12. Zodra alle waarden in de spreadsheet zijn ingevoerd, klikt u op Stoppen in het kalibratiebestand. Controleer in de spreadsheet de cellen Slope and Goodness of Fit aan de rechterkant van de tabel die zijn gebruikt om de psi-waarden van de toepassing voor gegevensverzameling en -analyse en het kalibratieapparaat in te voeren (Afbeelding 4B). Als beide cellen groen zijn gemarkeerd, is de kalibratie geslaagd; Ga verder met stap 2.13.
    OPMERKING: Als een of beide cellen rood zijn, wis dan de waarden in de psi-meetcellen in de spreadsheet, draai de NNS-doos van Sample naar Zero, sluit het kalibratiebestand, schakel de drukkalibrator uit door op de aan/uit-knop te drukken, schroef de spuit volledig los van de drukkalibrator en trek de zuiger van de spuit er volledig uit voordat u deze weer vastschroeft. Herhaal stap 2.5. - 2.12.
  13. Sluit het kalibratiebestand zonder op te slaan, zet het tandwiel op de NNS-box op nul en schakel de drukkalibrator uit door op de aan/uit-knop te drukken.
  14. Schroef de spuit van de drukkalibrator. Trek de zuiger van de spuit weer volledig naar buiten en schroef deze vervolgens weer op de drukkalibrator.
  15. Selecteer en open op het bureaublad van de computer het bestand met het label Master Settings File. Klik in het bovenste kanaal in het bestand op de pijl voor de vervolgkeuzelijst voor Druk zuigen en selecteer Rekenen.
    OPMERKING: Zorg ervoor dat de spreadsheet nog steeds zichtbaar is op het laptop-/computerscherm, wat mogelijk het minimaliseren en herschikken van de spreadsheet en de toepassingsvensters voor gegevensverzameling en -analyse vereist.
  16. Typ tussen haakjes van het tekstvak Formule in het gegevensverzamelings- en analysebestand de waarden uit de spreadsheet die zich bevinden in de blauwe cellen boven de cellen Helling en Geschiktheid (Afbeelding 4C). Klik op OK in het bestand.
  17. Zet de drukkalibrator weer aan met de aan/uit-knop . Druk op Start in het bestand met hoofdinstellingen. Draai de NNS-doos terug naar Sample en wacht 15 s.
  18. Druk de zuiger van de spuit zo dicht mogelijk in bij 0.5 psi als afgelezen op de drukkalibrator.
  19. Blader naar rechts in de spreadsheet en noteer de waarde van het Master Settings File-bestand onder de cel met het label DAC en de waarde van de drukkalibrator onder de cel met het label Kalibrator (Afbeelding 4D). Als de procentuele foutcel groen is gemarkeerd, is de kalibratie voltooid. Als het rood is, wis dan de gegevens die in deze stap zijn ingevoerd en start het kalibratieproces opnieuw vanaf stap 2.13.
  20. Klik op stop in het bestand met hoofdinstellingen. Zet de NNS-box op nul. Sla het bestand met hoofdinstellingen op door Bestand te selecteren en vervolgens Opslaan als instellingen. Noem het bestand als de datum waarop de kalibratie is geslaagd.
  21. Selecteer in de spreadsheet Bestand > Opslaan en vervolgens Bestand > sluiten.
  22. Schakel de drukkalibrator uit door op de aan/uit-knop te drukken. Schroef het handvat en de spuit los van de drukkalibrator en schroef de zwarte ontvanger weer op het handvat. Schakel de apparaatonderdelen uit, haal de stekker uit het stopcontact en verpak ze weer in de behuizing.

3. Verzamelen van niet-voedzame zuiggegevens

  1. Voltooi stap 1.1. - 1.3. voor het instellen van NNS-apparaten.
  2. Was de handen, trek latex handschoenen aan en bevestig een pas geopende fopspeen aan de fopspeenhouder (Figuur 5).
  3. Open het gegevensverzamelings- en analysebestand op het bureaublad van de laptop met de meest recente kalibratiedatum. Zodra het bestand is geopend, selecteert u Start.
  4. Draai het tandwiel van de NNS-box van nul naar monster. Wacht ongeveer 15 s om de drukopnemer voldoende tijd te geven om van opnamefunctie te veranderen.
  5. Bied de fopspeen aan het kind aan in een comfortabele positie en houd hem 2-5 minuten vast om erop te zuigen (of hoe lang het ook draaglijk is voor het kind en comfortabel is met zijn verzorger).
    OPMERKING: De voorkeursposities om NNS bij kinderen te meten, zijn optimale voedingsposities voor hun leeftijd. De onderzoeker of een verzorger kan het kind de fopspeen aanbieden (figuur 6).
  6. Wanneer het kind klaar is of er 5 minuten zijn verstreken, haalt u de fopspeenhendel op van degene die deze voor het kind vasthield en drukt u op Stop op het bestand. Verander het tandwiel van de NNS-box van Sample naar Zero.
  7. Haal de fopspeen uit de ontvanger en gooi deze veilig weg volgens de sanitaire protocollen van de instelling. Verwijder handschoenen en was de handen op een veilige manier.
  8. Sla het bestand op door Opslaan als te selecteren en geef het bestand een naam met het ID-nummer van de deelnemer en de datum van gegevensverzameling. Sla het bestand op het bureaublad van de laptop op.
  9. Schakel de apparaatonderdelen uit, haal de stekker uit het stopcontact en verpak ze weer in de behuizing.

4. Het analyseren van niet-voedzame zuigkrachten zuigt amples

  1. Gebruik een desktop of laptop met de software voor gegevensverzameling en -analyse en open het NNS-gegevensbestand van de deelnemer op het bureaublad door erop te dubbelklikken.
  2. Identificeer suck bursts handmatig aan de hand van de volgende criteria: NNS-bursts met meer dan één zuigcyclus, waarbij elke zuigcyclus een amplitude heeft van ten minste 1 cmH2O, en golfvormen binnen 1000 ms van elkaar die worden beschouwd als onderdeel van dezelfde zuigburst (Figuur 7).
    OPMERKING: Het is handig om de weergave van de golfvorm aan te passen (klik op het vak Horizontale schaal instellen rechtsonder in het scherm om opties voor in- en uitzoomen te hebben) om NNS-cycli beter te onderscheiden van ruis. De analyse wordt voltooid in een 50:1-weergave. Het is belangrijk op te merken dat bij het onderzoeken van NNS in verschillende populaties, deze criteria kunnen veranderen naarmate verschillende populaties veranderde NNS-patronen vertonen.
  3. Als u instellingen voor piekanalyse wilt instellen, selecteert u Piekanalyse, vervolgens Instellingen en vervolgens Tabelopties. Vink de vakjes T Start, T End, Height, Peak Area en Period aan. Alle andere vakjes moeten niet zijn aangevinkt.
  4. Gebruik de cursor om op een vak te klikken en te slepen rond de eerste NNS-burst die is geïdentificeerd met de criteria die zijn beschreven in stap 4.2.
  5. Klik op Analyseren (als onderdeel van de opties voor piekanalyse in de bovenste werkbalk), waarmee pieken worden geïdentificeerd met parameters die zijn opgegeven in stap 4.3.
  6. Klik op de knop Burst-analysemacro , waarmee een pop-upmenu voor gegevensblokken wordt gegenereerd.
  7. Voeg in het gegevensblok een rij in de kolom boven de gegevens in door met de rechtermuisknop op die kolom te klikken, Rij invoegen voor de eerste NNS-burst te selecteren en Min 0-1 te typen (of in welke minuut de eerste burst ook plaatsvindt).
  8. Ga verder met stap 4.4. - 4.6. totdat alle NNS-bursts zijn geselecteerd. Blijf de minuut bijhouden waarin bursts optreden door de specifieke minuut (bijv. Min 1-2, Min 2-3) te karakteriseren in het gegevensblok.
  9. Zodra de analyse is voltooid, selecteert u Bestand > Opslaan als en slaat u het geanalyseerde NNS-bestand op als de deelnemer-ID, datum en initialen van de onderzoeker. Selecteer bovendien Bestand > Alleen exporteren > gegevensblok als tekstbestand > Opslaan om het gegevensblokbestand afzonderlijk op te slaan.
    OPMERKING: Het is belangrijk om het onbewerkte NNS-bestand, het geanalyseerde NNS-bestand en het tekstbestand op te slaan.
  10. Verwerk het tekstbestand via een aangepaste NNS-burstmacro. Dit produceert een geanalyseerd tekstbestand dat de volgende burst-variabelen bevat: duur, frequentie, hoogte (amplitude), aantal bursts, cycli/burst en cycli/minuut voor elke NNS-burst. Het bevat ook een gemiddelde voor de twee opeenvolgende minuten van NNS met het hoogste aantal cycli, dat vaak wordt gebruikt voor eindanalyses. Pas aan afhankelijk van het analysevenster dat moet worden geanalyseerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Het NNS-apparaat is gebruikt in tal van gepubliceerde onderzoeken waarin NNS-uitkomstmaten 17,18,19 zijn opgenomen. In de voorbeeldgegevens in figuur 7 zijn bursts handmatig geïdentificeerd met de volgende criteria: meer dan één zuigcyclus per burst, cycli met ten minste een amplitude van 1 cmH2O en zuiggolfvormen binnen 1000 ms van elkaar. Zodra bursts zijn geïdentificeerd, voert de aang...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Het NNS-apparaat heeft verschillende beperkingen die belangrijk zijn om te erkennen. Hoewel NNS kritisch inzicht geeft in het voeren van9, is er een aanzienlijke mate van extrapolatie van NNS naar voedingsprestaties. Oplossingen voor deze beperking zijn onder meer onderzoeksteams die NNS-resultaten koppelen aan daadwerkelijke voedingsobservaties en uitgebreide voedingsgerelateerde vragenlijsten voor verzorgers om vollediger vast te leggen hoe NNS zich verhoudt tot voeding18...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten.

Dankbetuigingen

We willen graag de volgende NIH-financieringsbronnen erkennen: DC016030 en DC019902. We willen ook de leden van het Speech & Neurodevelopment Lab en de families die hebben deelgenomen aan onze talrijke onderzoeken bedanken.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
CasePelican1560
Data Acquisition and Analysis Software/LabChartADInstruments8.1.25
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26)ADInstrumentsML826
LaptopDellLatitude 5480
Pressure CalibratorMeriam Process TechnologiesM101
Soothie PacifierPhillips AventSCF190/01
SyringeCareTouchCTSLL1

Referenties

  1. Poore, M. A., Barlow, S. M. Suck predicts neuromotor integrity and developmental outcomes. Pers Speech Sci Orofacial Disorders. 19 (1), 44-51 (2009).
  2. Wolff, P. H. The serial organization of sucking in the young infant. Pediatrics. 42 (6), 943-956 (1968).
  3. Estep, E., Barlow, S. M., Vantipalli, R., Finan, D., Lee, J. Non-nutritive suck parameters in preterm infants with RDS. J Neonatal Nur. 14 (1), 28-34 (2008).
  4. Lau, C., Alagugurusamy, R., Schanler, R. J., Smith, E. O., Shulman, R. J. Characterization of the developmental stages of sucking in preterm infants during bottle feeding. Acta Paediatr. 89 (7), 846-852 (2000).
  5. Martens, A., Hines, M., Zimmerman, E. Changes in non-nutritive suck between 3 and 12 months. Early Human Dev. 149, 105141(2020).
  6. Barlow, S. M., Estep, M. Central pattern generation and the motor infrastructure for suck, respiration, and speech. J Comm Disorders. 39 (5), 366-380 (2006).
  7. Poore, M., Zimmerman, E., Barlow, S. M., Wang, J., Gu, F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants. Acta Paediatr. 97 (7), 920-927 (2008).
  8. Zimmerman, E., Foran, M. Patterned auditory stimulation and suck dynamics in full-term infants. Acta Paediatr. 106 (5), 727-732 (2017).
  9. Bingham, P. M., Ashikaga, T., Abbasi, S. Prospective study of non-nutritive sucking and feeding skills in premature infants. Arch Dis Childhood. 95 (3), F194-F200 (2010).
  10. Pineda, R., Dewey, K., Jacobsen, A., Smith, J. Non-nutritive sucking in the preterm infant. Am J of Perinatol. 36 (3), 268-277 (2019).
  11. Malas, K., Trudeau, N., Chagnon, M., McFarland, D. H. Feeding-swallowing difficulties in children later diagnosed with language impairment. Dev Med Child Neurol. 57 (9), 872-879 (2015).
  12. Mizuno, K., Ueda, A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 47 (5), 299-304 (2005).
  13. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. Sucking behaviour in infants born preterm and developmental outcomes at primary school age. Dev Med Child Neurol. 59 (8), 871-877 (2017).
  14. Adams-Chapman, I., Bann, C. M., Vaucher, Y. E., Stoll, B. J. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley scales of infant development - Third edition. J Pediatr. 163 (3), 680-685 (2013).
  15. Palmer, M. M., Crawley, K., Blanco, I. A. Neonatal oral-motor assessment scale: A reliability study. J Perinatol. 13 (1), 28-35 (1993).
  16. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J Pediatr. 166 (1), 26-30 (2015).
  17. Hill, R. R., Hines, M., Martens, A., Pados, B. F., Zimmerman, E. A pilot study of non-nutritive suck measures immediately pre- and post-frenotomy in full term infants with problematic feeding. J Neonatal Nurs. 28 (6), 413-419 (2022).
  18. Hines, M., Hardy, N., Martens, A., Zimmerman, E. Birth order effects on breastfeeding self-efficacy, parent report of problematic feeding and infant feeding abilities. J Neonatal Nurs. 28 (1), 16-20 (2022).
  19. Murray, E. H., Lewis, J., Zimmerman, E. Non-nutritive suck and voice onset time: Examining infant oromotor coordination. PLoS One. 16 (4), 30250529(2021).
  20. Zimmerman, E., DeSousa, C. Social visual stimuli increase infants suck response: A preliminary study. PLoS One. 13 (11), e0207230(2018).
  21. Zimmerman, E., Carpenito, T., Martens, A. Changes in infant non-nutritive sucking throughout a suck sample at 3-months of age. PLoS One. 15 (7), e0235741(2020).
  22. Kim, C., et al. Associations between biomarkers of prenatal metals exposure and non-nutritive suck among infants from the PROTECT birth cohort in Puerto Rico. Front Epidemiol. 2, 1057515(2022).
  23. Morton, S., et al. Non-nutritive suck and airborne metal exposures among Puerto Rican infants. Sci Total Environ. 789, 148008(2021).
  24. Zimmerman, E., et al. Associations of gestational phthalate exposure and non-nutritive suck among infants from the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT) birth cohort study. Environ Int. 152, 106480(2021).
  25. Zimmerman, E., et al. Examining the association between prenatal maternal stress and infant non-nutritive suck. Pediatr Res. 93, 1285-1293 (2023).
  26. Martens, A., Phillips, H., Hines, M., Zimmerman, E. An examination of the association between infant non-nutritive suck and developmental outcomes at 12 months. PLoS One. 19 (2), e0298016(2024).
  27. Zimmerman, E., Barlow, S. M. Pacifier stiffness alters the dynamics of the suck central pattern generator. J Neonatal Nurs. 14 (3), 79-86 (2008).
  28. Zimmerman, E., Forlano, J., Gouldstone, A. Not all pacifiers are created equal: A mechanical examination of pacifiers and their influence on suck patterning. Am J Speech-Lang Pathol. 26 (4), 1202-1212 (2017).
  29. Choi, B. H., Kleinheinz, J., Joos, U., Komposch, G. Sucking efficiency of early orthopaedic plate and teats in infants with cleft lip and palate. Int J Oral Maxillofacial Surg. 20 (3), 167-169 (1991).
  30. Clark, H. M., Henson, P. A., Barber, W. D., Stierwalt, J. A. G., Sherrill, M. Relationships among subjective and objective measures of tongue strength and oral phase swallowing impairments. Am J Speech-Lang Pathol. 12 (1), 40-50 (2003).
  31. Wahyuni, L. K., et al. A comparison of objective and subjective measurements of non-nutritive sucking in preterm infants. Paediatr Indonesia. 62 (4), 274-281 (2022).
  32. Neiva, F. C. B., Leone, C., Leon, C. R. Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns. Acta Paediatr. 97 (10), 1370-1375 (2008).
  33. Pereira, M., Postolache, O., Girão, P. A smart measurement and stimulation system to analyze and promote non-nutritive sucking of premature babies. Measurement Sci Rev. 11 (6), 173-180 (2011).
  34. Grassi, A., et al. Sensorized pacifier to evaluate non-nutritive sucking in newborns. Med Eng Phys. 38 (4), 398-402 (2016).
  35. Cunha, M., et al. A promising and low-cost prototype to evaluate the motor pattern of nutritive and non-nutritive suction in newborns. J Pediatr Neonatal Individualized Med. 8 (2), 1-11 (2019).
  36. Nascimento, M. D., et al. Reliability of the S-FLEX device to measure non-nutritive sucking pressure in newborns. Audiol Comm Res. 24, e2191(2019).
  37. Truong, P., et al. Non-nutritive suckling system for real-time characterization of intraoral vacuum profile in full term neonates. IEEE J Translat Eng Health Med. 11, 107-115 (2023).
  38. Ebrahimi, Z., Moradi, H., Ashtiani, S. J. A compact pediatric portable pacifier to assess non-nutritive sucking of premature infants. IEEE Sensors J. 20 (2), 1028-1034 (2020).
  39. Akbarzadeh, S., et al. Evaluation of Apgar scores and non-nutritive sucking skills in infants using a novel sensitized non-nutritive sucking system. 42nd Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. , 4282-4285 (2020).
  40. Akbarzadeh, S., et al. Predicting feeding conditions of premature infants through non-nutritive sucking skills using a sensitized pacifier. IEEE Trans Biomed Eng. 69 (7), 2370-2378 (2022).
  41. Barlow, S. M., Finan, D. S., Lee, J., Chu, S. Synthetic orocutaneous stimulation entrains preterm infants with feeding difficulties to suck. J Perinatol. 28, 541-548 (2008).
  42. Barlow, S. M., et al. Frequency-modulated orocutaneous stimulation promotes non-nutritive suck development in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease. J Perinatol. 34, 136-142 (2014).
  43. Song, D., et al. Patterned frequency-modulated oral stimulation in preterm infants: A multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 14 (2), e0212675(2019).
  44. Soos, A., Hamman, A. Implementation of the NTrainer system into clinical practice targeting neurodevelopment of pre-oral skills and parental involvement. Newborn Infant Nurs Rev. 15 (2), 46-48 (2015).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Zuiggedrag bij zuigelingenNNS-metinganalyse van zuigsalvo'sneuro-ontwikkelingsuitkomstenfopspeenbeoordelinggegevensverwervingvoedingsontwikkelingzuigbiomarker
Metingen van niet-voedzame zuigparameters met behulp van een aangepast druktransducersysteem
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.