De aangeboden procedures maken het mogelijk om van patiënten afgeleide organoïden en ALI-culturen te kweken met een hoge kans op succes. Het organoïdenprotocol is aangepast van het eerste gepubliceerde protocol dat de generatie van menselijke slokdarmorganoïden rapporteert26 en van een recent gepubliceerd protocol32. Sherill en collega's hebben het ALI-model22 beschreven. Organoïden en ALI-kweekmodellen helpen elkaar bij het bestuderen van de impact van cytokines en andere mediatoren op de slokdarmepitheelbarrière in contexten van slokdarmaandoeningen, zoals EoE 5,26.
Een voordeel van het organoïdeprotocol is de eenvoud in het kweekproces en de samenstelling van het celkweekmedium. In tegenstelling tot andere op ASC en PSC gebaseerde protocollen, die meestal de toevoeging van meerdere dure supplementen en groeifactoren 24,25,27,28,33 vereisen, is het KSFM-medium relatief goedkoop. Het vereist alleen de toevoeging van menselijke recombinante epitheliale groeifactor (hEGF) en runderhypofyse-extract (BPE). KSFM is een basismedium dat is geoptimaliseerd voor het kweken van keratinocyten en elimineert de noodzaak van een fibroblast feeder laag34. Het is noodzakelijk om de Ca2+-concentratie van de KSFM te titreren van 0,09 mM tot 0,6 mM met behulp van CaCl2 om het KSFM-C-medium te verkrijgen dat wordt gebruikt voor organoïdecultuur. ALI-culturen vereisen een hogere Ca2+-concentratie van 1,8 mM dan het organoïdemodel. De hogeCa2+-concentratie is essentieel om keratinocytdifferentiatie op gang te brengen, waardoor de vorming van de typische ui-achtige configuratie van meerlagig plaveiselepitheel dat aanwezig is in slokdarmorganoïden 26,34,35 en de epitheliale stratificatie in ALI-culturen wordt vergemakkelijkt 22.
Het voorkomen van voortijdige differentiatie van keratinocyten, het genereren van organoïden en ALI-culturen vereist het vermijden van hoge Ca2+-concentraties tijdens celisolatie. Vroege differentiatie vermindert de vorming van kolonies en belemmert de zelforganiserende vorming van organoïden en de vorming van een samenvloeiende monolaag van ongedifferentieerde keratinocyten als basis van ALI-culturen. Het gebruik van serumhoudende media om de enzymatische activiteit van trypsine tijdens celisolatie te stoppen, schaadt een succesvolle organoïdegeneratie door voortijdige differentiatie op gang te brengen, vergelijkbaar met het gebruik van een met Ca2+ verrijkt medium tijdens celisolatie36. In plaats daarvan wordt een soja-trypsineremmer of een andere serumvrije trypsineremmer aanbevolen om de enzymatische reactie na biopsie-vertering met trypsine te stoppen. Het kweekmedium wordt tijdens de eerste twee dagen van de kweek aangevuld met de Rho-kinase (ROCK)-remmer Y27632 om de kolonievormingssnelheid te verhogen. Remming van ROCK heeft anti-apoptotische effecten, voorkomt senescentie van keratinocyten en verbetert zo de vormingssnelheid van organoïden37,38.
Het zaaien van ongeveer 20.000 cellen in een BME-druppel van 40 μl wordt aanbevolen om een bloeiende organoïdecultuur te garanderen en 150.000 tot 400.000 cellen voor de ALI-cultuur. Een adequaat aantal cellen zaait garandeert voldoende materiaal voor latere transcriptomics, proteomics en histologie. Bij gebruik van cellijnen zoals de menselijke slokkepitheelcellijn EPC2-hTERT, kan het aantal zaaicellen worden verlaagd vanwege de verhoogde organoïdevormingssnelheid die door deze cellijnwordt vertoond 26. Dit fenomeen wordt waarschijnlijk toegeschreven aan de homogeniteit en superieure synchroniciteit van de celcyclus die wordt aangetoond door cellijnen in vergelijking met van biopsie afgeleide primaire cellen. De onsterfelijke EPC2-hTERT-cellijn behoudt ook zijn proliferatieve capaciteit, waardoor een oneindige passatie van organoïden mogelijk is.
Omgekeerd kunnen menselijke organoïden afkomstig van slokdarmbiopten niet worden gehandhaafd voor langdurige kweek26,28. De afname van delende, levensvatbare cellen in volledig ontwikkelde slokdarmorganoïden en een afnemende snelheid van organoïdevorming bij elke passage26 geeft aan dat het verlies van proliferatieve capaciteit in van primaire cellen afgeleide organoïden te wijten is aan de terminale differentiatie en keratinisatie van voorlopercellen. Eerdere pogingen om de proliferatieve capaciteit te behouden door het kweekmedium aan te vullen met Noggin, Wnt3a of A83-01 waren niet succesvol 26,28,32. Daarom blijft biobanking op lange termijn van van patiënten afkomstige slokdarmorganoïden een uitdaging die in toekomstige studies moet worden aangepakt.
De komst van organoïdecultuur heeft nieuwe experimentele mogelijkheden met zich meegebracht die de ontdekking van belangrijke ontstekingsmediatoren en omgevingsfactoren die verantwoordelijk zijn voor epitheelveranderingen in EoE 5,39,40,41,42 sterk mogelijk hebben gemaakt. Desalniettemin is het essentieel op te merken dat ASC- en PSC-afgeleide slokdarmorganoïden beperkingen hebben, omdat ze niet perfect alle cellulaire compartimenten van de slokdarm samenvatten. ASC-afgeleide organoïden recapituleren het epitheelcompartiment 24,26,27,33, terwijl PSC-afgeleide organoïden de epitheel-, endotheel- en mesenchymale compartimenten recapituleren 28,43,44. Alle huidige organoïdemodellen missen echter de immunologische micro-omgeving. In een recente studie zijn menselijke slokdarmorganoïden en ALI-culturen gestimuleerd met cytokines uit de IL-20-cytokinefamilie om een nieuw aspect van de disfunctie van de epitheliale barrière in EoE5 te ontcijferen. De combinatie van beide driedimensionale cultuurmodellen evalueerde indirecte en directe metingen van de integriteit van de epitheliale barrière. Meer publicaties zullen waarschijnlijk slokdarmorganoïden gebruiken in combinatie met ALI-culturen om de effecten van gedefinieerde cytokines op het epitheel op te helderen. Hoewel deze benadering de complexiteit van de overspraak tussen het immuunsysteem en het epitheel vermindert om de functie van specifieke mediatoren op het epitheel te onthullen, negeert het vele andere mogelijk betrokken factoren. Het combineren van de organoïde en organ-on-a-chip-technologie kan een oplossing bieden voor deze beperking. De op microfluïdica gebaseerde organ-on-a-chip-technologie kan de luminale en basolaterale micro-omgeving van buisvormige organen nabootsen, waardoor in- en uitstroom van immuuncellen en andere circulatoire en luminale componenten mogelijk wordt. Dit maakt het mogelijk om interacties tussen het epitheel en immuuncellen bij homeostase en ziekte te onderzoeken45,46. De succesvolle kweek van fysiologisch gepolariseerde organoïden van nierbuisjes met een intacte epitheelbarrière en een functioneel transepitheliaal ionentransport op een organ-on-a-chip-platform47 ondersteunt het uitgebreide gebruik van van patiënten afgeleide organoïde-op-een-chip-technologie. Bovendien wordt een andere vooruitgang in het gebruik van de organoïde-op-een-chip-technologie gedemonstreerd door de uitgebreide kweek van organoïden afkomstig van primaire cellen door een luminale stroom door de microfluïdische kanalen aan de apicale zijde van buisvormige organoïden te implementeren om het afstoten van epitheelcellen te elimineren46. Dergelijke ontwikkelingen benadrukken het potentieel van deze technologie om in vivo-omgevingen in vitro te repliceren.
Het vermogen om 3D-organoïden te kweken die op alles lijken, van het epitheelcompartiment tot een bijna compleet mini-orgaan met de meeste celtypen, dringt aan op mogelijke klinische toepassingen 5,26,46. Hoewel er de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang is geboekt, moeten er nog meer obstakels worden overwonnen voordat organoïden in de klinische praktijk kunnen worden gebruikt. Een belangrijke hindernis voor de klinische implementatie van organoïden is de aanwezigheid van dierlijke eiwitten in het kweekmedium en de ECM-producten van de steigers. Hoewel er al dierbare, eiwitvrije media voor keratinocytenkweek beschikbaar zijn en er onlangs BPE-vrije KSFM-varianten zijn verschenen, lijkt het produceren van dierlijke-eiwitvrije ECM-alternatieven met vergelijkbare eigenschappen en kweekresultaten als traditionele ECM-producten een grotere uitdaging. Onlangs is een potentieel veelbelovend volledig chemisch gesynthetiseerd alternatief gemeld48. Desalniettemin is er momenteel geen commercieel toegankelijk ECM-product dat vrij is van dierlijke oorsprong.
Slokdarmorganoïden en ALI-culturen zijn essentiële instrumenten voor het bestuderen van EoE. De cultuur van organoïden en ALI-culturen met de verstrekte protocollen hier dienden als basis voor nieuwe onthullingen over de betrokkenheid van het epitheelcompartiment bij eosinofiele oesofagitis 5,26,39,41,42,49,50. De eenvoudige implementatie van deze protocollen en de voortdurende vooruitgang van driedimensionale celcultuurtechnologieën vergemakkelijkt de experimentele benadering van de in vivo-omgeving, wat resulteert in een betere vertaalbaarheid van ontdekkingen en mogelijk een geleidelijke vermindering van dierproeven.