$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De chirurgische ingreep resulteerde in de succesvolle verwijdering van onderhuids ontstoken weefsel, waardoor een verbeterde mobiliteit van de buigpezen mogelijk was (Figuur 1B). Reconstructie van de A1-katrol met 4-0 PDS-hechtingen droeg bij aan het herstel van soepel glijden van de pees en voorkwam effectief beknelling (Figuur 3). De gereconstrueerde katrol had de juiste afmetingen en zorgde voor een optimale functionaliteit. Huidsluiting met hechtingen voltooide de procedure.
De studie omvatte in totaal 43 patiënten die uitsluitend werden gerekruteerd uit het First Affiliated Hospital van de Zhejiang University School of Medicine. Die patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen: 22 patiënten ondergingen een reconstructie van de A1-katrol, terwijl de overige 21 patiënten de standaard A1-katrolontgrendelingsprocedure kregen, waarbij uitsluitend de A1-katrol werd ingesneden. Alle procedures werden uitgevoerd door een enkele chirurg. Numerieke gegevens werden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (gemiddelde ± SD). De Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) werd geanalyseerd met behulp van gepaarde t-tests. De Michigan Hand Questionnaire (MHQ) bestaat uit zes componenten, waaronder handfunctie, activiteiten van het dagelijks leven, werkprestaties, pijn, esthetiek en tevredenheid met de handfunctie. Elk onderdeel is verder onderverdeeld in vijf schalen: zeer goed (80-100), goed (60-79), redelijk (40-59), slecht (20-39) en zeer slecht (0-19). De resultaten van de statistische analyse die 1 maand na de operatie werd uitgevoerd, geven aan dat een reconstructieoperatie met een A1-katrol significant betere resultaten opleverde in vergelijking met een operatie voor het loslaten van de A1-katrol in alle domeinen van de MHQ.
In termen van handfunctie behaalden patiënten die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen een gemiddelde score van 85 (± 9) vergeleken met de gemiddelde score van 75 (± 10) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit duidt op een statistisch significante verbetering van de handfunctie voor de A1-katrolreconstructiegroep (P = 0,0013).
Evenzo behaalden patiënten die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen voor activiteiten van het dagelijks leven een gemiddelde score van 90 (± 10) vergeleken met de gemiddelde score van 80 (± 12) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Daarom vertegenwoordigt dit een statistisch significante verbetering in het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren voor de A1-katrolreconstructiegroep (P = 0,0049).
Wat pijn betreft, rapporteerden patiënten die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen een gemiddelde score van 2,8 (± 0,7) vergeleken met de gemiddelde score van 3,5 (± 0,9) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit duidt op een statistisch significante vermindering van de pijnniveaus voor de A1-katrolreconstructiegroep (P = 0,0067).
In termen van werkprestaties behaalden personen die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen een gemiddelde score van 8,5 (± 1,2) vergeleken met de gemiddelde score van 7,2 (± 1,3) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit vertegenwoordigt een statistisch significante verbetering van werkgerelateerde taken en prestaties voor de A1-katrolreconstructiegroep (P=0,0015).
Bovendien rapporteerden patiënten die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen een gemiddelde score van 8,2 (± 0,9) voor esthetiek, vergeleken met de gemiddelde score van 6,8 (± 1,0) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit duidt op een statistisch significante verbetering van de tevredenheid met het uiterlijk van de hand of het getroffen gebied voor de A1-katrolreconstructiegroep (P < 0,0001).
In termen van algehele tevredenheid vertoonden personen die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen een gemiddelde score van 8,5 (± 0,6) vergeleken met de gemiddelde score van 8,0 (± 0,7) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit vertegenwoordigt een statistisch significante toename van de algehele tevredenheid met het chirurgische resultaat en de handfunctie voor de A1-katrolreconstructiegroep (P = 0,0158). Ten slotte was de algemene score voor patiënten die een A1-katrolreconstructieoperatie ondergingen 85,3 (± 7,2) vergeleken met de algemene score van 75,3 (± 8,5) voor degenen die een A1-katrolontgrendelingsoperatie hadden ondergaan. Dit duidt op een statistisch significante verbetering van de algehele MHQ-scores en weerspiegelt een verbeterde kwaliteit van leven en handfunctie voor de A1-katrolreconstructiegroep (P=0,0002) (Tabel 1).

Figuur 1: Intern aanzicht van de triggervinger. (A) 'Z'-incisie langs de A1-katrol, met ontstoken weefsel en adhesie. (B) Het verwijderen van ontstoken weefsel en proliferatieve peesscheden die de buigpezen omringen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Z-vormig hechtschema. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: De reconstructieprocedure van de A1-katrol met behulp van 4-0 PDS. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Type operatie | Aantal patiënten | Functie | Activiteiten van het dagelijks leven | Pijn | Werk | Esthetica | Tevredenheid | Gemiddelde score |
| A1 Operatie voor het loslaten van de katrol | 21 | 75 ± 10 | 80 ± 12 | 3,5 ± 0,9 | 7.2 ± 1.3 | 6.8 ± 1.0 | 8,0 ± 0,7 | 75,3 ± 8,5 |
| A1 Reconstructie van katrol | 22 | 85 ± 9 | 90 ± 10 | 2,8 ± 0,7 | 8.5 ± 1.2 | 8,2 ± 0,9 | 8,5 ± 0,6 | 85,3 ± 7,2 |
Tabel 1: Vergelijking van A1 Pulley Release Surgery en A1 Pulley Reconstruction Surgery op basis van de Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) 1 maand na de operatie.