Het protocol stelt een innovatieve benadering voor cosmetische dermale vulling voor, gericht op echografie, ijsvorming, persen, hulpgebaren en effectieve terugtrekking om het risico op ernstige complicaties zoals vasculaire occlusie te verminderen. Ondanks de algemene veiligheid van huidvullers, kunnen er nog steeds ongelukken gebeuren vanwege de inherente risico's.
Methodenartikel
Innovatieve aanpak om ernstige complicaties bij cosmetische dermale vulling te minimaliseren
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Cosmetische dermale vulling vertegenwoordigt een belangrijke vooruitgang in de esthetische geneeskunde en biedt niet-invasieve behandelingen met onmiddellijke en duurzame resultaten. Ondanks de over het algemeen veilige aard van dermale vullers en vermijdbare complicaties met de juiste techniek en planning, zijn ze nog steeds riskant, met mogelijke complicaties variërend van mild en voorbijgaand tot ernstig en aanhoudend. Deze studie introduceert innovatieve strategieën die zijn ontworpen om het risico op ernstige complicaties, zoals vasculaire occlusie, te verminderen. Deze omvatten het gebruik van ultrasone geleiding, het aanbrengen van ijs, hulpgebaren, effectieve terugtrekking, enz. Tijdens ons onderzoek hebben we geen ernstige complicaties waargenomen, zoals embolie, huidnecrose of oogproblemen. Kleine complicaties zoals erytheem, oedeem en blauwe plekken werden echter opgemerkt. Het is belangrijk om te erkennen dat, hoewel de meeste ernstige complicaties kunnen worden vermeden met een nauwgezette techniek en planning, het inherente risico van onverwachte resultaten bij elke medische procedure blijft bestaan. Onze bevindingen suggereren dat met deze innovatieve strategieën de veiligheid van cosmetische dermale vulling aanzienlijk kan worden verbeterd, waardoor het risico op ernstige bijwerkingen wordt geminimaliseerd.
Inleiding
Het gebied van cosmetische chirurgie is getuige geweest van een paradigmaverschuiving met de komst van dermale vullers, een ontwikkeling die de benadering van esthetische verbetering aanzienlijk heeft veranderd1. Deze niet-invasieve behandelingen, ontworpen om de tekenen van veroudering en vermoeidheid te bestrijden, bieden individuen een haalbare optie voor verjonging, waardoor de noodzaak van traditionele chirurgische ingrepen wordt omzeild. De aantrekkingskracht van dermale vullers ligt in hun vermogen om onmiddellijke, langdurige resultaten te leveren met minimale uitvaltijd, een cruciale factor die hun populariteit heeft aangewakkerd bij consumenten die hun uiterlijk veilig en effectief willen verbeteren 1,2. De groeiende vraag naar deze behandelingen wordt geëvenaard door een agressieve marketingdruk van farmaceutische bedrijven, die huidvullers hebben gepositioneerd als een aantrekkelijke oplossing voor verbetering van zacht weefsel2.
Ondanks de wijdverbreide bijval en acceptatie van dermale vullers in de esthetische geneeskunde, heeft de toename van het gebruik ervan ook een cruciaal probleem aan het licht gebracht: het potentieel voor nadelige resultaten en complicaties. Deze complicaties, die uitgebreid zijn gedocumenteerd in de medische literatuur, variëren van kleine, tijdelijke problemen tot ernstige, langdurige problemen 3,4,5. Factoren die bijdragen aan nadelige complicaties zijn onder meer de procedurele aspecten, de toegepaste injectietechnieken en de specifieke soorten fillers die worden gebruikt6. Onder deze onderscheidt de injectietechniek zich als een cruciale bepalende factor voor veiligheid en werkzaamheid, vooral bij tijdelijke vulstoffen7. De prevalentie van ongewenste resultaten is met name in verband gebracht met de praktijken van onervaren of onvoldoende opgeleide beoefenaars, die financiële voordelen voorrang kunnen geven boven patiëntveiligheid, waarbij suboptimale injectietechnieken worden toegepast7.
We erkennen de noodzaak om deze zorgen aan te pakken en introduceren een nieuwe reeks strategieën om het risico op een van de ernstigste complicaties van dermale vullers te minimaliseren: vasculaire occlusie 8,9. Deze aandoening, gekenmerkt door de obstructie van de bloedstroom, kan leiden tot onomkeerbare weefselbeschadiging als deze niet snel en effectief wordt behandeld9. Het algemene doel van onze methode is om het veiligheidsprofiel van cosmetische dermale vulprocedures te verbeteren door maatregelen te implementeren zoals ultrasone geleiding, ijstoepassing, hulpmanoeuvres en nauwgezette injectietechnieken. Deze innovatieve strategieën zijn gebaseerd op een grondig begrip van de anatomie van het gezicht en de dynamiek van fillers, en bieden een aanzienlijke vooruitgang ten opzichte van traditionele technieken door een extra laag precisie en veiligheid te bieden.
De grondgedachte achter de ontwikkeling van deze technieken is geworteld in de toenemende incidentie van complicaties die verband houden met dermale vullers, waardoor een proactieve aanpak nodig is om risico's te minimaliseren. Door beeldvormingstechnologieën te integreren en procedurele tactieken te verfijnen, heeft de in deze studie beschreven methode tot doel de beperkingen van conventionele injectietechnieken te omzeilen, waardoor de kans op vasculaire occlusie wordt verkleind. Ten opzichte van bestaande methoden biedt onze aanpak verschillende voordelen. Echografie maakt bijvoorbeeld visualisatie van mogelijke anatomische variatie mogelijk, waardoor beoefenaars kritische vasculaire structuren kunnen vermijden en een optimale plaatsing van de filler kunnen garanderen. Bovendien kan de toepassing van ijs en gebarenmanoeuvres het risico op complicaties verder verminderen door weefselzwelling te verminderen en een soepelere verdeling van de vulmiddelen mogelijk te maken.
Binnen de bredere context van de literatuur over cosmetische ingrepen levert deze techniek een belangrijke bijdrage aan het verbeteren van de veiligheid en werkzaamheid van behandelingen met huidvullers. Door het cruciale probleem van vasculaire occlusie aan te pakken, verbetert de methode niet alleen de resultaten voor de patiënt, maar draagt het ook bij aan de voortdurende evolutie van best practices in de esthetische geneeskunde. Voor beoefenaars die op zoek zijn naar de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van huidvulling, biedt onze studie waardevolle inzichten en praktische richtlijnen die het belang van techniek, planning en patiëntveiligheid onderstrepen bij het bereiken van optimale resultaten.
Protocol
Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de klinische ethische commissie van het First Affiliated Hospital van de Universiteit van Zhejiang. Van alle deelnemende patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. Plaatsen van dermale vulling omvatten over het algemeen de tempora, de traangoot, de nasolabiale plooi en de kin. Patiënten met contra-indicaties, zoals actieve huidinfecties, onrealistische verwachtingen of een voorgeschiedenis van gerelateerde allergieën, auto-immuunziekten, bloedingsstoornissen en keloïde littekens, werden uitgesloten.
1. Preoperatieve stappen
- Maak foto's van de beoogde injectiegebieden vanuit meerdere hoeken.
- Voer een echografisch (B-modus) onderzoek uit van de beoogde injectieplaatsen (Figuur 1) om het verloop van de belangrijkste bloedvaten af te bakenen op mogelijke anatomische variaties en om eventuele resterende vulstoffen te identificeren bij personen die eerder vulbehandelingen hebben gekregen10.
2. Voorbereiding vóór de injectie
- Breng ijspakken aan op de beoogde injectiegebieden gedurende 3-5 minuten (zolang het draaglijk is) vóór de procedure om vasoconstrictie te bevorderen en pijn te verminderen.
3. Positionering van de patiënt
- Laat de patiënt half rechtop zitten.
- Desinfecteer de beoogde injectieplaatsen driemaal met jodium (figuur 2).
4. Hulpgebaar
- Gebruik de niet-injectiehand om druk uit te oefenen op het hoofdvat dat is gemarkeerd tijdens het uitvoeren van de injectiebeweging (Figuur 3)
5. Injectie technieken
- Penetreer de huid met een lege naald/canule.
- Gebruik naalden van 30-32 G voor fijnere injecties en meer oppervlakkige plaatsingen, zoals de lippen, fijne lijntjes en traangoot.
- Gebruik canules van 25-27 G vanwege hun flexibele en gelijkmatige verdeling in gebieden zoals de wangen, kaaklijn of nasolabiale plooien) of een canule die is voorgeladen met zoutoplossing of lidocaïne (0,5%).
- Prik in de aanbevolen naald/canule en trek deze gedurende 5 s terug (Figuur 4).
OPMERKING: De penetratiehoeken tijdens injecties zijn inderdaad afhankelijk van verschillende factoren, zoals de specifieke injectieplaatsen, de soorten vulstoffen die worden gebruikt en de keuze tussen naalden of canules. Bovendien spelen de gewenste effecten die de behandelaar beoogt een belangrijke rol bij het bepalen van deze invalshoeken.- Ga alleen door met de injectie als er geen bloed wordt opgezogen. In geval van aanzienlijke weerstand of bloedaspiratie, herpositioneer en probeer dezelfde injectietechnieken.
- Injecteer fillers langzaam terwijl u de naald/canule terugtrekt. Bepaal de injectietechniek - lineair draadsnijden, waaieren, seriële punctie of bolusinjecties - op basis van de specifieke injectieplaatsen en het type vulmiddel dat wordt gebruikt11,12.
6. Onmiddellijk na injectie
- Voer een zachte massage en druk uit op de injectieplaats om een gelijkmatige verdeling van de dermale vuller te garanderen of om deze naar de gewenste plaats te schuiven (Figuur 5).
OPMERKING: De tijd voor de massage of druk is flexibel zolang de filler gelijkmatig wordt verdeeld of precies in het gewenste gebied wordt geplaatst.
7. Symmetrische balans
- In gevallen waarin injecties bilateraal worden toegediend, wijs dan ongeveer 1/5 van het totale injectievolume toe om eventuele asymmetrieën te verantwoorden en te corrigeren, zodat een symmetrisch evenwicht in het eindresultaat wordt gegarandeerd. Dit gereserveerde volume fungeert als een buffer, waardoor aanpassingen kunnen worden gemaakt om harmonie en proportie tussen beide zijden te bereiken, waardoor het algehele esthetische resultaat wordt verbeterd.
8. Postoperatieve zorg
- Maak weer foto's vanuit meerdere hoeken.
- Breng antibiotische zalf aan op de penetratieplaats.
- Breng ijspakken aan op een steriel gaasje en druk het geïnjecteerde gebied gedurende 15 minuten samen.
- Instrueer de patiënt om het behandelde gebied gedurende 4-6 uur niet nat te maken en onthoud u de eerste 3 dagen van krachtig wrijven of masseren van de injectieplaats.
- Adviseer follow-up in 1, 3 en 6 maanden.
Resultaten
In de studie werden 50 patiënten geselecteerd die op zoek waren naar cosmetische verbetering. De behandelde gebieden omvatten temporale depressie (5, naalden 30 G), traantroggen (19, naalden 32 G/ canules 30 G), nasolabiale plooien (22, naalden 30 G/ canules 27-30 G), wangdepressies (2, canules 27-30 G) en kin (2, naalden 30 G) (Tabel 1). Er werden verschillende naald- en canulematen gekozen op basis van het te behandelen gebied en het type dermale vuller dat werd gebruikt. Diepe vulling (als ondersteuning) wordt meestal geïnjecteerd met naalden van 30 G, terwijl oppervlakkige vulling (voor volumesuppletie) meestal wordt geïnjecteerd met canules van 27-30 G of naalden van 32 G. De geselecteerde vulstoffen waren gebaseerd op hun viscositeit en het gewenste resultaat, variërend van vulstoffen voor fijne rimpels tot robuustere opties voor diepere volumewerking. De beoefenaars kozen voor naalden van 30-32 G voor precisiewerk in delicate gebieden zoals traangen en canules van 27-30 G voor bredere, meer volumegevende behandelingen in de temporale depressie, kin of nasolabiale plooien. De procedures werden uitgevoerd volgens de voorgestelde technieken en patiënten werden gecontroleerd op onmiddellijke reacties.
Tijdens en na de procedures werden patiënten onafhankelijk van elkaar geobserveerd door twee irrelevante huisartsen op onmiddellijke complicaties zoals erytheem, oedeem of embolieën. De follow-up werd ten minste 2 weken na de procedure uitgevoerd om complicaties op lange termijn te beoordelen, waaronder infectie, chronische allergische reacties, enz.
De afwezigheid van ernstige complicaties bij de patiënten ondersteunt de hypothese dat huidvullers met de juiste planningstechnieken een veilige cosmetische ingreep kunnen zijn (Figuur 6). De voorbijgaande en controleerbare aard van de ondervonden kleine complicaties versterkt het veiligheidsprofiel van de voorgestelde aanpak verder (Figuur 7, Tabel 2). De bevindingen van deze studie komen overeen met onze eerste hypothese en suggereren het belang van gedetailleerde plannings- en injectietechnieken bij procedures voor het vullen van de huid in het gezicht. Deze evidence-based benadering van dermale vullers verbetert niet alleen de veiligheid en tevredenheid van patiënten, maar draagt ook bij aan een breder begrip van best practices op het gebied van cosmetische dermale vulling.
Figuur 1: B-echografie assistentie. De figuur toont het beeld van de oppervlakkige temporale slagader onder B-echografie voor mogelijke anatomische variatie, waardoor een veilige en nauwkeurige injectieplaatsing wordt gegarandeerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2: Positie en desinfectie. In deze figuur wordt de halfrechtopstaande positie gedemonstreerd naast het desinfectieproces, wat cruciaal is voor het behoud van een steriele omgeving vóór injectie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Afbeelding 3: Hulpgebaar. De techniek van het uitoefenen van hulpdruk met de linker wijsvinger op de suborbitale foramina wordt geïllustreerd, wat helpt om de gerelateerde bloedvaten leeg te laten lopen tijdens het vullen van de traangoot met hyaluronzuur. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4: Effectieve intrekking. De figuur toont de penetratie- en effectieve afnametechniek met behulp van een canule die vooraf is geladen met lidocaïne (0,5%) op de punt, wat zorgt voor een relatief veilige afgifte van fillers. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5: Massage en druk toepassen. De afbeelding illustreert de zachte massage en druk die na de injectie wordt uitgeoefend om de filler gelijkmatig te verdelen en voorbijgaande complicaties te verminderen, wat het belang van zorg na de injectie aantoont. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6: Prima direct resultaat. De beelden van de voorkant (links) en laterale (rechts), voor (omhoog) en direct na (omlaag) de injectieprocedure worden weergegeven, en tonen een prima en bevredigend resultaat zonder complicaties. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 7: Milde en voorbijgaande complicatie. De figuur toont de aanwezigheid van licht erytheem (roodheid) op de injectieplaatsen onmiddellijk na de procedure, wat een milde en voorbijgaande complicatie is na de injectie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Injectieplaats | Aantal patiënten | Naald/canule maat |
| Temporale depressie | 5 | 30 g naalden |
| Traangen | 19 | 32 g naalden/30 g canules |
| Nasolabiale plooien | 22 | 30 g naalden/canules van 27-30 g |
| Wang depressies | 2 | Canules van 27-30 g |
| Kin | 2 | 30 g naalden |
Tabel 1: Injectieplaatsen en naald-/canulematen die bij de patiënten worden gebruikt. De injectie-/behandelingsplaatsen omvatten temporale depressie (5, naalden 30 G), traantroggen (19, naalden 32 G/ canules 30 G), nasolabiale plooien (22, naalden 30 G/ canules 27-30 G), wangdepressies (2, canules 27-30 G) en kin (2, naalden 30 G).
| Totaal aantal onderwerpen: 50 | Complicaties | Gebeurtenis |
| Mild en van voorbijgaande aard | Erytheem | 6 (12%) |
| Oedeem | 3 (6%) | |
| Ecchymosen | 6 (12%) | |
| Ongemak | 3 (6%) | |
| Matig en zeldzaam | Hematoom | 0 |
| Infectie | 0 | |
| Allergische reacties | 0 | |
| Ernstig en permanent: embolie | Necrose van de huid | 0 |
| Afwijkingen in het gezichtsvermogen | 0 | |
| Aaien | 0 |
Tabel 2: Complicaties die werden aangetroffen bij de 50 patiënten die een cosmetische dermale vulling ondergingen.
Discussie
Cosmetische dermale vulling onderscheidt zich als een voortdurend evoluerend en populair vakgebied in de esthetische geneeskunde, gedreven door factoren zoals het niet-invasieve karakter, onmiddellijke resultaten, minimale uitvaltijd en veelzijdige functies bij het verminderen van rimpels en het herstellen van volume 1,2. De aantrekkingskracht ligt ook in het bereiken van natuurlijk ogende en langdurige resultaten1. De aanhoudende en verwachte stijging in populariteit kan worden toegeschreven aan innovaties in vulformuleringen en injectietechnieken, die verbeterde resultaten en uitgebreide effecten beloven. Bovendien draagt de groeiende belangstelling voor esthetische verbeteringen bij individuen bij aan de uitbreiding van dit veld2.
Het is van cruciaal belang om te erkennen dat, hoewel dermale vullers over het algemeen als veilig worden beschouwd, mogelijke complicaties niet ongewoon zijn, variërend van mild en tijdelijk tot ernstig en langdurig3, 4,13. Milde en voorbijgaande complicaties, zoals erytheem, oedeem, ecchymosen, pijn of ongemak, worden vaak waargenomen, maar verdwijnen meestal binnen een paar dagen 3,4,13. Eenvoudige maatregelen zoals lokale ijsvorming of compressie kunnen deze problemen verlichten. Relatief zeldzame complicaties zijn hematoom, infectie en allergische reacties, waardoor de juiste medische interventie nodig is als ze verergeren4. In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige complicaties zoals vasculaire occlusie of embolie optreden als de vuller per ongeluk de bloedvaten binnendringt, wat leidt tot verstopping van de bloedvaten en ernstige gevolgen 14,15. Dit kan leiden tot complicaties zoals huidnecrose, littekens, gezichtsafwijkingen, blindheid en zelfs een beroerte 14,15,16,17. De prognose van embolie veroorzaakt door fillerinjectie is meestal slecht, met langdurige of permanente functionele en esthetische gevolgen. De ernst van deze bijwerkingen, met name embolie, geeft aanleiding tot bezorgdheid over de groeiende populariteit van injecties met gezichtsvullers.
In deze studie ondergingen 50 patiënten een cosmetische dermale vulling van het gezicht met het aanbevolen injectieproces. De weinige complicaties die werden aangetroffen waren allemaal mild en van voorbijgaande aard, typisch voor dergelijke procedures. Deze voorbijgaande problemen kwamen voornamelijk voort uit de minimale verwondingen van naald-/canulepenetratie en onderhuidse dissectie. Snelle en effectieve verlichting werd bereikt door lokale ijsvorming. De kritieke stappen die worden geschetst, omvatten uitgebreide training in gezichtsanatomie voor beoefenaars, preoperatieve beeldvorming om vasculaire structuren te identificeren en de toepassing van de juiste injectietechnieken om complicaties te minimaliseren. Dit protocol omvat met name pre-injectie ijsvorming om bloedvaten te vernauwen, waardoor de kans op plaatsing van intravasculaire vullers wordt verkleind, en stelt voor om ondersteunende gebaren te gebruiken voor risicovolle vaatgebieden om risico's verder te beperken. Stappen voor probleemoplossing, zoals herpositionering bij het tegenkomen van aanzienlijke weerstand of bloedaspiratie, onderstrepen het aanpassingsvermogen van het protocol aan intraprocedurele uitdagingen, wat een proactieve benadering van complicatiespreventie aantoont. Het gebruik van hulpmiddelen zoals lege of voorgeladen naalden om een effectieve terugtrekking te garanderen en masseren na de procedure om een gelijkmatige verdeling van de vulstof te garanderen, zijn ook belangrijke aanpassingen die gericht zijn op het verbeteren van de veiligheid en resultaten.
Ondanks de bemoedigende resultaten is het van cruciaal belang om te erkennen dat de steekproefomvang van de studie beperkt was en beperkt tot een enkel centrum, wat van invloed kan zijn op de generaliseerbaarheid van de bevindingen. Bovendien zijn de werkzaamheid en veiligheid van cosmetische dermale vulling sterk afhankelijk van de vaardigheid en ervaring van de beoefenaar, met name bij het navigeren door complexe gezichtsanatomie en het omgaan met onverwachte complicaties. De bevindingen van de studie, hoewel indicatief voor een verminderd complicatiepercentage bij naleving van het geschetste protocol, zijn mogelijk niet universeel repliceerbaar, vooral niet bij minder ervaren beoefenaars. Bovendien suggereert de variabiliteit in de anatomie van de patiënt en de respons op fillers dat zelfs met de meest ijverige toepassing van deze technieken, het risico op bijwerkingen, hoewel geminimaliseerd, niet kan worden geëlimineerd.
Verschillende factoren, waaronder de procedure zelf, de technieken die tijdens de injectie worden gebruikt en het specifieke vulmiddel dat wordt gebruikt, dragen bij aan het risico op bijwerkingen 6,7. Met name injectietechnieken spelen een cruciale rol, waarbij onervaren of ongekwalificeerde beoefenaars die suboptimale methoden gebruiken voor financieel gewin een belangrijke factor zijn in ongelukkige resultaten. Ernstige complicaties, met name embolie, die gepaard gaan met cosmetische dermale vulling kunnen aanzienlijk worden geminimaliseerd door zich te concentreren op details en specifieke technieken toe te passen tijdens het injectieproces7. Deze studie vat preventieve injectiemaatregelen samen en standaardiseert deze om het complicatierisico te verminderen, met de nadruk op vijf belangrijke aspecten. Ten eerste moeten beoefenaars een uitgebreide training in gezichtsanatomie volgen om een grondig begrip te ontwikkelen van relevante bloedvaten op injectieplaatsen. Het gebruik van preoperatieve echografie (B-modus), zoals we hebben aanbevolen, kan een krachtig hulpmiddel zijn bij het in beeld brengen van bloedvaten en het identificeren van mogelijke anatomische variaties.
Hoewel anatomische kennis helpt bij het voorkomen van complicaties, zijn nauwgezette planning en de juiste injectietechnieken cruciaal. Ijsvorming vóór injectie helpt de bloedvaten op injectieplaatsen te vernauwen, waardoor de kans op injectie van vulmiddel in deze vaten wordt verkleind. In situaties waarin het onvermijdelijk is om risicovolle bloedvaten tegen te komen, worden hulpgebaren en effectieve terugtrekking van de injectie cruciaal om te voorkomen dat fillers deze vaten binnendringen. Door tijdelijke druk uit te oefenen op de startroute van het schip wordt het kaliber vernauwd, waardoor het risico op penetratie wordt verkleind. Effectieve en geldige terugtrekking is essentieel om directe injectie in het lumen van het vaatvat te voorkomen, waardoor ernstige embolie wordt voorkomen. Sommige huidvullers kunnen naalden of canules blokkeren na een enkele injectie. Het gebruik van lege naalden/canules of naalden die vooraf zijn geladen met zoutoplossing of lidocaïne verhoogt de validiteit van het staken van de injectie aanzienlijk. Aanzienlijke weerstand tijdens injectie kan duiden op arteriële injectie, waardoor herpositionering noodzakelijk is. Masseren na de procedure helpt bij een gelijkmatige verdeling van de filler, waardoor het risico op onregelmatigheden of oneffenheden wordt verkleind. Het reserveren van een klein volume voor de laatste fasen helpt asymmetrie bij bilaterale injecties te voorkomen.
Ook moeten beoefenaars een duidelijk begrip hebben van de kenmerken en kenmerken van beschikbare huidvullers om de juiste te kiezen. Verschillende vulstoffen vertonen verschillende visco-elasticiteit en cohesie, wat van invloed is op de bijbehorende risico's. Sommige fillers zijn beter geschikt voor specifieke delen van het gezicht, terwijl andere een hoger risico op complicaties met zich meebrengen5. De behandelaar moet bij het selecteren van het meest geschikte product zorgvuldig rekening houden met de behoeften van de patiënt en de kenmerken van de vulstof.
Bovendien moeten beoefenaars aandacht besteden aan de medische geschiedenis van de patiënt18. Veranderingen in de vasculaire anatomie ten opzichte van eerdere injecties of operaties kunnen het risico op vasculaire accidenten verhogen. Patiënten met auto-immuunziekten, meerdere allergieën, bloedingsstoornissen of infecties/ontstekingen op injectieplaatsen dienen huidvulling te vermijden vanwege de daarmee gepaard gaande complicaties.
Vroege herkenning en effectief beheer van complicaties zijn van vitaal belang om nadelige effecten te minimaliseren en de resultaten voor de patiënt te verbeteren. Patiënten wordt geadviseerd om gedurende 30 minuten na de injectie onder observatie te blijven. Beoefenaars moeten worden getraind om vroege tekenen van complicaties, zoals verstoring van de bloedtoevoer of embolie, te herkennen en een doordacht plan hebben om deze problemen snel aan te pakken 6,13,19.
Vergeleken met bestaande methoden 11,12,20 biedt het protocol van deze studie een gestructureerde, gedetailleerde aanpak om het risico op complicaties in verband met cosmetische dermale vulling te verminderen. Door te focussen op anatomische kennis, pre-procedurele planning en specifieke injectietechnieken ontstaat een uitgebreid kader dat de veiligheid en effectiviteit van dermale vullers verbetert. Het belang van dit protocol ligt in het potentieel om te dienen als een benchmark voor best practices op het snel evoluerende gebied van esthetische geneeskunde, waarbij zowel de veiligheid als de tevredenheid van de patiënt worden bevorderd.
Vooruitkijkend biedt de voortdurende vooruitgang in vulmaterialen en -technologie een kans voor verdere verfijning van injectietechnieken. Toekomstige toepassingen kunnen de integratie omvatten van geavanceerde beeldvormingstechnologieën voor real-time visualisatie van de plaatsing van vulstoffen, de ontwikkeling van nieuwe vulmaterialen met verminderde complicatieprofielen en gepersonaliseerde behandelplannen op basis van gedetailleerde anatomische beoordelingen van de patiënt. Bovendien kan het protocol naarmate het veld vordert, worden aangepast om opkomend bewijs en technieken op te nemen, zodat de praktijk gelijke tred houdt met innovatie.
Concluderend levert deze studie waardevolle inzichten in de praktijk van cosmetische dermale vulling, waarbij het belang van nauwkeurige technieken en het potentieel voor toekomstige vooruitgang wordt benadrukt. Hoewel het hierin gepresenteerde protocol de beperkingen ervan erkent, markeert het een stap voorwaarts in de zoektocht naar het optimaliseren van de veiligheid en resultaten in de esthetische geneeskunde.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
We willen Dr. Tingbo Liang (Hepatobiliaire en Pancreaschirurgie, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University) bedanken voor het helpen projecteren van dit manuscript.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Hyaluronzuur | YVOIRE | CFDA(A)20163131804 | Dient als ondersteunende rol; Geleverd met de injectienaalden (30–32 G) |
| Hyaluronzuur | Imeik | (01)08800050200083 | Dient als volumevulling; Geleverd met de injectienaalden |
| Cannula's | Conpuvon | 20200017 | Voor volumevulling |
| Ultrasound | Philips | EPIQ-5/US120C1632 | Anatomische variaties of resterende vulstoffen van eerdere behandelingen detecteren |
Referenties
- Cassuto, D., Bellia, G., Schiraldi, C. An overview of soft tissue fillers for cosmetic dermatology: from filling to regenerative medicine. Clin Cosmet Investig Dermatol. 14, 1857-1866 (2021).
- Bukhari, S. N. A., et al. Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects. Int J Biol Macromol. 120, Pt B 1682-1695 (2018).
- Ozturk, C. N., et al. Complications following injection of soft-tissue fillers). Aesthet Surg J. 33 (6), 862-877 (2013).
- Oranges, C. M., Brucato, D., Schaefer, D. J., Kalbermatten, D. F., Harder, Y. Complications of nonpermanent facial fillers: A systematic review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 9 (10), e3851(2021).
- Vedamurthy, M. Beware what you inject: Complications of injectables-dermal fillers. J Cutan Aesthet Surg. 11 (2), 60-66 (2018).
- Bailey, S. H., Cohen, J. L., Kenkel, J. M. Etiology, prevention, and treatment of dermal filler complications. Aesthet Surg J. 31 (1), 110-121 (2011).
- Urdiales-Gálvez, F., et al. Preventing the complications associated with the use of dermal fillers in facial aesthetic procedures: An expert group consensus report. Aesthetic Plast Surg. 41 (3), 667-677 (2017).
- Vargas-Laguna, E., García-Gavín, J., Bárcena-Ruiz, E. Safety in dermatologic procedures: Vascular occlusion by filling materials. Actas Dermosifiliogr. 112 (9), 794-797 (2021).
- Loyal, J., Hartman, N., Fabi, S. G., Butterwick, K. J., Goldman, M. P. Cutaneous vascular compromise and resolution of skin barrier breakdown after dermal filler occlusion-Implementation of evidence-based recommendations into real-world clinical practice. Dermatol Surg. 48 (6), 659-677 (2022).
- Schelke, L. W., Decates, T. S., Velthuis, P. J. Ultrasound to improve the safety of hyaluronic acid filler treatments. J Cosmet Dermatol. 17 (6), 1019-1024 (2018).
- Alam, M., Tung, R. Injection technique in neurotoxins and fillers: planning and basic technique. J Am Acad Dermatol. 79 (3), 407-419 (2018).
- Dayan, S. H., Bassichis, B. A. Facial dermal fillers: selection of appropriate products and techniques. Aesthet Surg J. 28 (3), 335-347 (2008).
- Funt, D., Pavicic, T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Plast Surg Nurs. 35 (1), 13-32 (2015).
- DeLorenzi, C. Complications of injectable fillers, Part 2: Vascular Complications. Aesthet Surg J. 34 (4), 584-600 (2014).
- Zhuang, J., Zheng, Q., Su, X., Jiang, L., Hu, J. Clinical manifestations and prognosis of embolism caused by filler injection in different facial regions. Plast Reconstr Surg Glob Open. 11 (8), e5225(2023).
- Wang, H. C., et al. Cerebral embolism as a result of facial filler injections: A literature review. Aesthet Surg J. 42 (3), 162-175 (2021).
- Tran, A. Q., Lee, W. W. Vision loss and blindness following fillers. J Dermatol Skin Sci. 3 (2), 1-4 (2021).
- De Boulle, K., Heydenrych, I. Patient factors influencing dermal filler complications: prevention, assessment, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 8, 205-214 (2015).
- Wollina, U., et al. Complication of soft tissue fillers: prevention and management review. J Drugs Dermatol. 19 (9), 829-832 (2020).
- Glogau, R. G., Kane, M. A. C. Effect of injection techniques on the rate of local adverse events in patients implanted with nonanimal hyaluronic acid gel dermal fillers. Dermatol Surg. 34, Suppl 1 S105-S109 (2008).
Herprints en machtigingen
Dit artikel is gepubliceerd
Video binnenkort beschikbaar