Primaire dysmenorroe (PDM), ook wel functionele dysmenorroe genoemd, is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen die adolescente meisjes en menstruerende jonge vrouwentreffen1. Het wordt gekenmerkt door bijwerkingen zoals angst en baarmoedercompressies (spasmen), samen met ontstekingsproblemen in de buik voor en na de menstruatie zonder enig bewijs van bekkenpathologie2. Krampen in de onderbuik die 8-72 uur na het begin van de menstruatie beginnen, pieken in de eerste paar dagen van verhoogde menstruatie 3,4, en zich soms verspreiden naar de rug en dijen zijn de kenmerkende symptomen van polycysteuze PDM. Vanwege verschillende definities van de aandoening en een gebrek aan gestandaardiseerde manieren om de intensiteit van menstruatiepijn te evalueren, varieert de geschatte prevalentie van dysmenorroe bij vrouwen van 45%-95%3,4,5. Ongeveer 10%-25% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt verondersteld te lijden aan echt ernstige PDM6. De prevalentie van PDM-prevalentie is het hoogst in de leeftijdsgroep van 20 tot 24 jaar en neemt daarna geleidelijk af2. PDM wordt gekenmerkt door periodieke pijn in de onderbuik, die vaak gepaard gaat met andere systemische symptomen zoals lage rugpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn, anorexia, diarree7 en zelfs mentale symptomen zoals depressie en angst 8,9. Tijdens de menstruatie ervaren vrouwen met dysmenorroe een afname van de algehele kwaliteit van leven 4,8,10.
Bovendien hebben studies aangetoond dat herhaalde menstruatiepijn de functie van het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden, wat leidt tot een veranderde perceptie van pijn in zowel pijnlijke als pijnvrije stadia11. Omdat de etiologie van PDM gebaseerd is op prostaglandinen (PG's), is de meest voorkomende medicamenteuze behandeling voor PDM niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)12,13, gevolgd door orale anticonceptiva14. Naast de bijwerkingen van medicijnen, reageert 10%-20% van de mensen niet op NSAID's en voorbehoedsmiddelen3. Het merendeel van het huidige onderzoek houdt zich bezig met de effecten van dysmenorroe op de anatomie en fysiologie van de hersenen, met weinig aandacht voor therapeutische benaderingen. Daarom is er een dringende behoefte aan een behandelingsstrategie die op grote schaal kan worden toegepast in de klinische praktijk, met bewezen werkzaamheid en gemakkelijk kan worden geaccepteerd door patiënten.
Kruiden-gepartitioneerde moxibustie (HPM) is een kenmerkende externe therapie in de traditionele Chinese geneeskunde (TCM), die veel wordt gebruikt om ziekten in China te behandelen. De voordelen zijn onder meer minimale kosten, geen bijwerkingen, goede langetermijneffecten, eenvoudige bediening en gemakkelijke acceptatie door patiënten. Het is gebleken dat het effect van HPM op de navel op PDM significant is15, wat nauw verband kan houden met het reguleren van het koude- en warmtetekort en -overschot van de baarmoeder, evenals mestcellen en gerelateerde receptoren16. Het onderzoeksteam heeft bewezen dat HPM menstruatiepijn onmiddellijk kan verlichten17.
Zhang Zhong-jing legde aanvankelijk het concept van dysmenorroe vast in de Women's Miscellaneous Diseases and Treatment of the Golden Chamber, en schreef dat de menstruatie ongunstig is onder de gordel en dat de buik vol pijn zit18. Volgens de belangrijkste symptomen kan dysmenorroe worden toegeschreven aan de categorie menstruatiepijn en menstruele buikpijn in de traditionele Chinese geneeskunde. De syndromen van dysmenorroe kunnen worden onderverdeeld in vijf: qi en bloedtekort; koude stolling en bloedstasis; damp warmteophoping; qi-stagnatie en bloedstasis; en lever- en nierdeficiëntie16. Volgens relevante studies is het syndroom van koude stolling en bloedstasis het meest voorkomende syndroom van PDM19,20. TCM stelt dat PDM en koudepathogenen nauw met elkaar verbonden zijn21. Tijdens of rond de menstruatie is er een overmatige bloedstroom in Xuehai, wat leidt tot een snelle uitputting van qi-bloed vanwege de energetische aard ervan. Bijgevolg zijn vrouwen kwetsbaar voor ziekteverwekkende oorzaken als gevolg van een gebrek aan voldoende gezonde energie en de snelle fluctuaties van qi en bloed in de baarmoeder en Chong en Renmeridianen 22. Vrouwen met een goed ontwikkelde lichaamsbouw moeten voorzorgsmaatregelen nemen om het consumeren van rauw of koud voedsel te vermijden en om te voorkomen dat ze verkouden worden tijdens de menstruatie. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot het binnendringen van koudepathogenen in de baarmoeder, wat leidt tot stolling en stagnatie van bloed in de baarmoeder en de Chong- en Ren-meridianen. Bijgevolg ervaren individuen pijn als gevolg van de stagnatie van de bloedstroom. Zowel het binnendringen van koudepathogenen van buitenaf als de aanwezigheid van yin-kou in het lichaam kunnen verstopping en stolling van de meridianen veroorzaken.
De locatie van dysmenorroe ligt in de Chong- en Ren-meridianen en het begin is gerelateerd aan veranderingen in qi en bloed. In de TCM-theorie werkt moxibustie door Yang Qi te stimuleren, de meridianen op te warmen, kou te verspreiden en de bloedstroom te verhogen om pijn te verlichten. Volgens Jinfu van Lingshu23, als de pols en het bloedstolsel zich in het midden bevinden en er gestold bloed en koud bloed is, dan is het geschikt voor moxibustie; Het is een typische behandeling van uitwendige dysmenorroe. In een eerder gepubliceerd werk worden24 artemisia argyi-bladeren beschreven als bitter en scherp, in staat om de bijna uitgeputte oorspronkelijke Yang te herstellen, de twaalf meridianen te verbinden, door de drie Yin-meridianen te lopen, Qi en bloed te reguleren, kou en vocht te verdrijven en de baarmoeder te verwarmen, moxibustie, met behulp van overeenkomstige acupunten, kan pathogene factoren uitwendig verdrijven, Reguleer Qi en bloed inwendig en speel daardoor een rol bij het reguleren van de meridianen, het activeren van de bloedcirculatie en het stoppen van pijn. De navel, ook bekend als de Shenque (CV8), behoort tot de Ren-meridiaan en verbindt de Du-, Chong- en Dai-meridianen. Volgens de TCM-theorie wordt aangenomen dat Shenque verwant is aan de vijf zang en zes fu25. Het wordt beschouwd als een aangeboren basis en de spil van de yin-yang balans. Anatomisch, de PDM bevindt zich in de nabijheid van het bekken en is nauw verbonden met de baarmoeder. De PDM-ziekte treft specifiek de baarmoeder en de pathogenese ervan omvat een onbalans van qi en bloed, evenals een onbalans van de ingewanden. Door het Shenque-punt te stimuleren, is het mogelijk om de qi en de bloedconditie van de baarmoeder direct te beïnvloeden en menstruatiekrampen effectief te behandelen. Op basis van de bovengenoemde theorie hebben we gekozen voor de stimulatie van het Shenque-acupunt in de buikstreek voor HPM-therapie, met als doel de symptomen van dysmenorroe te verlichten en pijn te verlichten.
Om de interventie van TCM op PDM zo goed mogelijk na te bootsen met koudestolling en bloedstasis, hebben we de HPM-techniek op de navel nagebootst bij vrouwelijke ratten. Er werd ontdekt dat HPM op de navel een duidelijk pijnstillend effect heeft en de kronkelende reactie van dysmenorroe ratten kan verminderen. Om het mechanisme van HPM op de navel te onderzoeken om PDM te verbeteren en te bevorderen, hebben we een techniek onderzocht om ratten te fixeren en HPM uit te voeren op het Shenque-acupunt in de buik.