Hier presenteren we drie veelgebruikte stereopsis-meetmethoden om patiënten met amblyopie te meten en de vergelijking van de werkzaamheid van verschillende methoden.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Hier presenteren we drie veelgebruikte stereopsis-meetmethoden om patiënten met amblyopie te meten en de vergelijking van de werkzaamheid van verschillende methoden.
Deze studie had tot doel de meetresultaten van stereopsis van unilaterale amblyopie tijdens amblyopebehandeling te vergelijken door gebruik te maken van enkele van de meest gebruikte klinische tests. Vierendertig personen met niet eerder behandelde unilaterale amblyopie, in de leeftijd van 8,4 ± 2,7 jaar, werden in de studie opgenomen. Monoculair (best gecorrigeerde gezichtsscherpte [BCVA] op afstand) en binoculair (inclusief Titmus, Random-dot en Frisby stereopsis) visuele functies werden gemeten bij baseline en bezoeken van 2 maanden en 6 maanden na synthetische behandeling.
We ontdekten dat Titmus stereopsis altijd significant beter was dan Random-dot stereopsis (p < 0,001). Frisby-stereopsis was ook altijd significant beter dan Random-dot stereopsis (p < 0,001). Er was echter geen significant verschil tussen Titmus stereopsis en Frisby stereopsis (p = 0,562). Interessant genoeg was er echter geen significant verschil in de gemiddelde verbetering van de drie stereopsismethoden vanaf de basislijn tot het bezoek van 2 maanden, F = 1,158, p = 0,318.
Evenzo ontbrak er ook een significant verschil in de gemiddelde verbetering van de drie stereopsismethoden vanaf de basislijn tot het bezoek van 6 maanden, F = 0,302, p = 0,740. We concluderen dat er verschillende resultaten zullen worden verkregen uit verschillende stereopsis-meetmethoden die worden gebruikt om amblyopie bij patiënten te meten. We raden aan om ten minste twee soorten stereoscopische metingen uit te voeren om elk geval van amblyopie te evalueren. Voor het waarnemen van therapeutische effecten heeft elke meetmethode echter dezelfde prestaties voor klinische resultaten tijdens de behandeling met amblyoop.
Amblyopie is een stoornis in de ontwikkeling van het visuele systeem die het gevolg is van abnormale visuele input tijdens de kritieke fase van de vroege ontwikkeling, die tussen 1% en 5% van de algemene bevolking treft 1,2,3,4. Het treft vaak slechts één oog, veroorzaakt door scheelzien, anisometropie of vormdeprivatie tijdens de visuele ontwikkeling. Personen met unilaterale amblyopie zijn helderziend onder normale dagelijkse kijkomstandigheden, maar het zicht wordt gedomineerd door het sterke oog. Webber suggereerde dat verminderde stereopsis de meest voorkomende visuele achterstand is die verband houdt met amblyopie5. Bovendien wordt stereopsis meer aangetast door monoculaire onscherpte (of monoculaire contrastreductie) dan door wazig worden beide ogen 6,7. Zelfs als de gezichtsscherpte (VA) van het amblyoop oog met succes is gecorrigeerd, bleef hun stereopsis aangetast8.
Stoornissen geassocieerd met amblyopie kunnen een grote invloed hebben op het leven van personen: visueel geleide handbewegingen duren langer en zijn minder nauwkeurig onder monoculaire kijkomstandigheden dan onder binoculair zicht9. Bovendien is het uitvoeren van motorische vaardigheidstaken gerelateerd aan de stereoscherpte van de proefpersoon, en in een groot cohort van kinderen en volwassenen bleken degenen met een normale stereoacutie motorische taken het beste uit te voeren10. Ook de loopprestaties gaan aanzienlijk achteruit; In vergelijking met mensen met een normale verrekijker, worden wandelaars met ~10% vertraagd in monoculaire zichtomstandigheden en heffen ze hun voeten hoger op wanneer ze over obstakels stappen11. Er is ook gemeld dat verminderde stereoacutie van invloed is op complexere visuomotorische taken, waaronder leesvaardigheid bij kinderen van 5-6 jaar en academische prestaties op het gebied van lezen, schrijven, wiskunde en spelling bij 5- tot 9-jarigenvan 12,13 jaar. Verminderde stereopsis kan ook de carrièremogelijkheden voor amblyopen beperken.
Daarom zijn we ons in de afgelopen decennia gaan realiseren dat herstel van VA niet het enige doel is van amblyopiebeheer. In plaats daarvan moet aandacht worden besteed aan het herstel van de binoculaire visuele functie van een patiënt, vooral in termen van stereopsis. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat de binoculaire functie kan worden verbeterd met de verbetering van VA tijdens de behandeling van amblyopie 14,15,16. Lee toonde bijvoorbeeld aan dat bij het gebruik van occlusietherapie voor amblyopie, naarmate VA verbetert, stereopsis over het algemeen samen met de vage verbetert (met behulp van de Titmus-test)14. Wallace ontdekte dat een betere uitkomst met betrekking tot stereoacuïteit (met behulp van de Randot Preschool Stereoacuity-test) geassocieerd was met een betere basisstereoacuïteit en een betere amblyopische oogscherpte als uitkomst15. Stewart ontdekte dat de stereoscherpte (met behulp van de Frisby-test) verbeterde voor bijna de helft van de deelnemers aan de studie na behandeling16. De methoden die in hun onderzoek werden gebruikt voor het meten en kwantificeren van stereopsis waren echter significant verschillend. Daarom kunnen de verschillen tussen deze verbeteringen niet worden vergeleken.
De resultaten van de stereoacuïteit worden ook beïnvloed door de meetmethode. In de veelgebruikte Randot 'Circles' Test worden de cirkels bijvoorbeeld gepresenteerd op een achtergrond van willekeurige stippen. Deze stippen zijn echter monoculair goed zichtbaar, wat bevorderlijk kan zijn voor amblyopepatiënten met slecht zicht die ze nog steeds zien17. Een andere veelgebruikte stereoscopische test is de Titmus Stereo Test. Het heeft echter ook monoculaire aanwijzingen, die aanleiding geven tot vals-positieve resultaten18. Het opnemen van monoculaire signalen maakt het bijvoorbeeld mogelijk voor proefpersonen om de eerste twee tot vier niveaus van de test te doorstaan zonder stereopsis18,19. Evenzo werd in de Frisby-test gevonden dat verschillende kinderen met amblyopie die de test doorstonden, interoculaire verschillen hadden van 4-5 lijnen in VA20. Een ander punt is dat de herhaalbaarheid en overeenkomst in stereoacuïteitsmetingen verschillend zijn. De herhaalbaarheid van stereoacuïteitsmetingen bleek laag te zijn bij patiënten met een slecht binoculair zicht, maar redelijk goed bij patiënten met een normaal binoculair zicht, behalve bij de Random-dot stereopsis-test21.
Zoals hierboven vermeld, is stereopsis een binoculaire visuele functie die voor iedereen bijzonder belangrijk is. Er zijn echter veel problemen die de meting van stereopsis in de werkelijkheid belemmeren (bijv. beperkingen van de meetmethode, herhaalbaarheid, overeenstemming). Eerder onderzoek richtte zich vooral op één stereopsistest als standaard voor herstel. Daarom stellen we de volgende vraag: Is deze standaard betrouwbaar? Als we verschillende stereopsis-meetmethoden gebruiken om het herstel van stereopsis te evalueren, zullen de resultaten dan hetzelfde of anders zijn? Wanneer er een verandering is tijdens de behandeling van amblyopie met behulp van een bepaalde stereopsismeting, hoe weten we dan of de verandering voldoende is om klinisch significant te zijn of dat de resultaten kunnen worden toegeschreven aan de techniek die voor de meting is gebruikt? Om deze vragen te beantwoorden, hebben we in de huidige studie de stereopsis-meetresultaten voor unilaterale amblyopie tijdens de behandeling van amblyopie vergeleken met behulp van drie volgende klinische tests, die enkele van de meest gebruikte benaderingen zijn: Random-dot stereopsis, Titmus stereopsis en Frisby stereopsis. De studie had tot doel de verschillen in de drie stereopsis-meetmethoden te evalueren met betrekking tot het meten van de mate van verbetering van de binoculaire visuele functie tijdens de behandeling van amblyopie en om de correlaties daartussen te vinden.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Het studieprotocol werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van de Anhui Medical University. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van de ouder of wettelijke voogd van elke deelnemer na uitleg over de aard en mogelijke gevolgen van het onderzoek. De methoden en gegevensverzameling werden uitgevoerd volgens goedgekeurde richtlijnen. Vierendertig personen met unilaterale amblyopie, waaronder 21 jongens en 13 meisjes van 8,4 ± 2,7 jaar, werden in deze studie opgenomen. Ze werden gerekruteerd uit de afdeling Oogheelkunde van het Second Affiliated Hospital van de Anhui Medical University (Anhui, China).
1. Selectie van patiënten
2. Visuele functietest
3. Statistische methoden
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Visuele voordelen van synthetische behandeling bij unilaterale amblyopie
BCVA
De gemiddelde amblyopische oog-BCVA-verbetering vanaf de basislijn tot het bezoek na 2 maanden met synthetische behandeling was 0,19 ± 0,14 logMAR (95% betrouwbaarheidsinterval [BI] van het verschil was [0,14, 0,24]), en deze verbetering was statistisch significant (gemiddelde BCVA ± standaarddeviatie [SD] bij baseline, 0,60 ± 0,24 versus bezoek na 2 maanden, 0,...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Onderzoeksopzet en deelnemers
De 34 deelnemers met unilaterale amblyopie, waaronder 21 jongens en 13 meisjes in de leeftijd van 8,4 ± 2,7 jaar, werden nieuw gediagnosticeerd en hadden nog nooit een behandeling gekregen (inclusief het dragen van een bril of occlusie) voordat ze deelnamen aan het onderzoek. Bij de 34 deelnemers kwam anisometrope amblyopie het meest voor (25/34, 74%), terwijl strabismische amblyopie het minst voorkwam (9/34, 26%). De klinische details wo...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hebben geen belangenconflicten te onthullen.
Dit werk werd ondersteund door het Anhui Natural Science Research Project van hogescholen en universiteiten KJ2021A0328 JW; Translationeel medisch onderzoeksproject 2022ZHYJ05 naar JW. De auteurs verklaren geen concurrerende financiële belangen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 40 cm mark ruler | |||
| Frisby stereoscopisch zichttest | Frisby Stereotest Co., UK | - | Deze stereopsis bestaat uit drie items: 6 mm plaat (340 arcsec), 3 mm (170 arcsec), 1,5 mm (55 arcsec). |
| Willekeurige-stipjes stereoscopisch zichttest | Baoshijia Co., China | - | Deze stereopsis bestaat uit zeven Random-dot stereogrammen (van 800 tot 40 arcsec). |
| SPSS 24.0 | IBM Corp., Armonk, NY | Statistisch analysesoftware | |
| Standaard Tumbling E Chart | Bjsibote Co., China | - | Uitvoeringsnorm nummer: GB/T 11533-2011 |
| Stopwatch | |||
| Titmus stereoscopisch zichttest | Stereo Optical Co., America | SO005 | Deze stereopsis bestaat uit drie items: de vlinder (3.000 arcsec), dieren (800, 400, 200 arcsec) en cirkels (800–40 arcsec). |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Dit artikel is gepubliceerd
Video binnenkort beschikbaar