Beenmerg mesenchymale stamcellen (BMMSC's) vertegenwoordigen een subset van niet-hematopoëtische stamcellen die zich in het beenmerg bevinden en worden gekenmerkt door hun zelfvernieuwend vermogen, multidirectioneel differentiatiepotentieel en ondersteunende functies voor hematopoëse. Deze cellen spelen een cruciale rol in verschillende fysiologische processen, zoals weefselregeneratie, angiogenese en de regulatie van cellulaire activiteiten20. Bijgevolg worden BMMSC's vaak gebruikt bij weefselherstel en regeneratieve engineering als een optimale zaadcelbron21.
Kaakbeenmerg mesenchymale stamcellen (JBMMSC's), oorspronkelijk geïsoleerd uit menselijke kaakbeenmergaspiraten in 2005 door Matsubara et al.22, vertonen onderscheidende differentiatiekenmerken die kunnen worden toegeschreven aan de unieke oorsprong en ontwikkelingspaden van de kaak in vergelijking met andere skeletplaatsen 4,23. Gezien de verschillende ontwikkelings- en pathologische mechanismen die craniofaciale botten beheersen, lijkt het absoluut noodzakelijk om prioriteit te geven aan JBMMSC's bij het herstel van craniofaciale botdefecten, vanwege hun homologe ontwikkelingskenmerken23. Bovendien vertonen JBMMSC's een verhoogde histocompatibiliteit met de orale micro-omgeving vanwege hun gedeelde embryonale weefseloorsprong24,25. Ondanks deze voordelen blijft een gestandaardiseerd en veilig isolatieprotocol voor JBMMSC's ongrijpbaar en blijft onderzoek naar JBMMSC's relatief beperkt.
De isolatie en teelt van BMMSC's is momenteel niet gestandaardiseerd, met algemeen gebruikte methoden zoals het sorteren van immunomagnetische kralen, het sorteren van flowcytometrie, centrifugeren met dichtheidsgradiënt en het kweken van hele beenmerghechting26. Hiervan isoleren de immunomagnetische parelmethode en de flowcytometrie-sorteermethode cellen door specifieke antigenen op het celoppervlak te herkennen. Deze methoden omvatten echter omslachtige operaties, vereisen gespecialiseerde instrumenten en kunnen de celactiviteit beïnvloeden ondanks het feit dat ze cellen met een hoge zuiverheid opleveren27. De dichtheidsgradiëntcentrifugatiemethode scheidt cellen door middel van centrifugatie en stratificatie, wat de micro-omgeving van de cel kan veranderen, wat leidt tot langzamere celgroei en verhoogde cellulaire veroudering28. Omgekeerd scheidt en zuivert de hele beenmerg-adherente kweekmethode BMMSC's door het medium met tussenpozen te vervangen en te passeren op basis van verschillende hechtingscapaciteiten tussen verschillende celtypen in het beenmerg. Deze methode brengt minimale schade toe aan cellen en is eenvoudig uit te voeren16.
In vergelijking met het dijbeen is de kaak kleiner van omvang en heeft hij een smallere beenmergholte, met interferentie van cellen in de tand of parodontaal ligament. De beenmergspoel- en adhesiemethode vereist een relatief grotere hoeveelheid beenmerg en is geschikt voor grote dieren en mensen29. JBMMSC's bij ratten die worden geëxtraheerd door toepassing van de traditionele beenmergspoelmethode zijn zeldzaam in aantal, prolifereren langzaam en van slechte kwaliteit30,31. Het gehalte aan JBMMSC's in het beenmerg is erg laag en ze worden voornamelijk aangetroffen in het compacte bot en endosteum. Bu-Kyu Lee et al.32 gebruikten de mandibulaire aspiraten om JBMMSC's te isoleren, terwijl de totale aspiratietijd voor 10 ml beenmergbloed voor de onderkaak vijf keer langer was dan die voor de darmbeenkam, en de initiële opbrengst van MSC's uit de onderkaak was drie keer lager dan die van de darmbeenkam. Het spoelen van het beenmerg alleen kan de cellen in het compacte bot en endosteum niet effectief isoleren.
In de afgelopen jaren hebben studies aangetoond dat compact bot een nieuwe en betrouwbare bron van BMMSC's is, en er is een relatief eenvoudige methode van BMMSC-isolatie afgeleid, de botschijfverteringscultuurmethode33. BMMSC's die met deze methode zijn geïsoleerd, hebben een hoge zuiverheid34. Guo et al.35hebben met succes mesenchymale stamcellen van botten geïsoleerd uit dijbenen van muizen met behulp van de botplakverteringscultuurmethode. Yamazaet al.12 en Cheng et al.15 pasten de botplakverteringscultuurmethode toe op de isolatie van mesenchymale stamcellen van het mandibulaire beenmerg van muizen en verifieerden MSC-eigenschappen door celproliferatie, immunofenotype en differentiatie van multilineage. Dit experiment gebruikte een combinatie van gespoelde verkleving van het hele beenmerg en botschijfvertering om primaire JBMMSC's van ratten te isoleren en te kweken. Het beenmerg werd grondig uit de holte gespoeld zonder filtratie om de oorspronkelijke cellulaire samenstelling en groeifactoren in het beenmerg te behouden. Vervolgens werden de botplakken in kleine stukjes gesneden en verteerd met behulp van type II collagenase om cellen te vergemakkelijken om uit botfragmenten te klimmen. Ten slotte werden de botplakken geënt op een kweekschaal en gekweekt om cellen uit de botplakken te laten kruipen. De combinatiemethode zorgt ervoor dat het kweeksysteem van de primaire cel tegelijkertijd componenten van hematopoëtische stamcellen, poreus bot en corticaal bot bevat, wat de micro-omgeving van mesenchymale stamcellen in het beenmerg in het lichaam beter kan simuleren en meer bevorderlijk is voor het behoud van de oorspronkelijke biologische kenmerken van cellen. Deze methode wordt daarom "een niche-gebaseerde benadering van stamheid" genoemd36. Luet al.37 benadrukte ook het belang van stamcelniches bij de isolatie van BMMSC's, maar ze betroffen alleen de micro-omgeving in het beenmerg zonder corticaal bot. Deze methode is met succes toegepast bij het isoleren van mesenchymale stamcellen uit het beenmerg van de kaak van muizen38.
We hebben ook met succes ratten-JBMMSC's geïsoleerd en gekweekt met deze niche-gebaseerde aanpak. Ten eerste vertoonden de geïsoleerde cellen een fibroblastachtige vorm en hechtten ze zich in vitro aan plastic kweekplaten. Ten tweede brachten de cellen de CD90-, CD29- en CD44-oppervlaktemarkers positief tot expressie en brachten ze CD45, CD34 en CD11b/c negatief tot expressie. Ten derde kunnen de cellen differentiëren in osteocyten, adipocyten en chondrocyten. De verkregen cellen hadden een goede morfologie, een snelle proliferatiesnelheid en differentiatievermogen, die voldeden aan de minimumcriteria voor het identificeren van van mensen afkomstige mesenchymale stamcellen voorgesteld door de International Society for Cellular Therapy17.
De isolatie van JBMMSC's is ontwikkeld en gebruikt om cellen bij mensen te isoleren. Matsubara et al.22 waren de eersten die JBMMSC's isoleerden uit menselijke alveolaire beenmergmonsters tijdens kaakchirurgie. Mogelijke complicaties kunnen optreden tijdens het aspiratieproces van de onderkaak, waaronder schade aan aangrenzend weefsel, infectie als gevolg van orale bacteriële besmetting, enz. Zong et al.39 spoelden de beenmergholte van de poreuze stukjes botmonster om menselijke JBMMSC's te verkrijgen. Park et al.40 isoleerden menselijke JBMMSC's uit alveolaire botschilfers verkregen tijdens implantaatboren met behulp van een sequentiële vergistingsmethode. Mason et al.41 isoleerden menselijke JBMMSC's rechtstreeks uit de kaak, beenmergkernen en aspiratie van patiënten die routinematige plaatsing van tandheelkundig implantaten ondergingen. Er was een hoog slagingspercentage van het isoleren van cellen uit aspiraten of kern en een hoger slagingspercentage van de combinatie. Hoewel de bovenstaande methoden JBMMSC's met succes van mensen hebben geïsoleerd, moeten de verschillen in effectiviteit tussen methoden worden vergeleken. Momenteel is deze gepresenteerde methode alleen gebruikt bij muizen en ratten en er is geen onderzoek gedaan naar het toepassen van deze methode op de isolatie van menselijke JBMMSC's. Er zijn beperkingen aan deze methode, vooral wanneer deze wordt toegepast op mensen. Ten eerste is deze methode om beenmergspoeling en botschijfvertering te combineren relatief ingewikkeld en vereist meer stappen. Ten tweede stellen complexe processen hogere eisen aan de steriliteit van operaties, wat van cruciaal belang is voor het protocol. Ten derde is het onmogelijk om de hele beenmergholte van het menselijk kaakbot te spoelen, dus het onderzoeken van enkele equivalente methoden, zoals het spoelen van cancellous botfragmenten, is noodzakelijk.
Samenvattend heeft deze studie met succes JBMMSC's van ratten geïsoleerd en gekweekt met behulp van een combinatie van beenmergspoeling en botschijfvertering op basis van het principe van 'stamcelniche'. De resultaten van de celidentificatie bevestigden dat deze methode voldoende en zeer zuivere JBMMSC's kan isoleren, waardoor voldoende celbronnen worden geboden voor de engineering van kaakbotweefsel, met name bij het herstel van botdefecten, wat van groot belang is.