Dit artikel beschrijft een gedetailleerd experimenteel protocol voor het meten van het koolstofgehalte van luchtwegmacrofagen met als doel de interne blootstellingsdosis te beoordelen op het niveau van individuele blootstelling aan fijnstof.
Methodenartikel
* These authors contributed equally
Dit artikel beschrijft een gedetailleerd experimenteel protocol voor het meten van het koolstofgehalte van luchtwegmacrofagen met als doel de interne blootstellingsdosis te beoordelen op het niveau van individuele blootstelling aan fijnstof.
Pulmonale macrofagen vertonen een dosisafhankelijk patroon in fagocytiserende deeltjes. Na overspoeling worden deze macrofagen vervolgens uitgescheiden met sputum, waardoor macrofagen en deeltjes zichtbaar en kwantificeerbaar worden onder lichtmicroscopie. Met name elementaire koolstof in het lichaam van zoogdieren is uitsluitend afkomstig van externe verontreinigingen. Bijgevolg dient het koolstofgehalte in luchtwegmacrofagen (CCAM) als een geldige blootstellingsbiomarker, die de individuele blootstelling aan koolstofhoudende deeltjes (PM) nauwkeurig schat. Dit artikel schetst een protocol met betrekking tot het verzamelen, conserveren, verwerken, voorbereiden en kleuren van sputum, evenals het verzamelen en analyseren van macrofaagfoto's. Na het verwijderen van de macrofaagkernen werd het aandeel van het cytoplasmagebied dat wordt ingenomen door koolstofdeeltjes (PCOC) berekend om het koolstofgehalte in elke macrofaag te kwantificeren. De resultaten wijzen op een verhoging van de CCAM-niveaus na blootstelling aan koolstofhoudende PM. Samenvattend maakt deze niet-invasieve, precieze, betrouwbare en gestandaardiseerde methode de directe meting van koolstofdeeltjes in doelcellen mogelijk en wordt deze gebruikt voor grootschalige kwantificering van individuele CCAM door middel van geïnduceerd sputum.
Luchtverontreiniging wordt in verband gebracht met sterfgevallen als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen en hart- en vaatziekten, wat een ernstige bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid 1,2. Epidemiologische gegevens geven aan dat chronische blootstelling aan fijnstof in de omgeving met een diameter van minder dan of gelijk aan 2,5 μm (PM2,5) verantwoordelijk is voor de vroegtijdige dood van tussen de 4 en 9 miljoen mensen wereldwijd. PM2.5 werd gerangschikt als de vijfde belangrijkste risicofactor voor wereldwijde mortaliteit in de Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) van 20153,4,5,6. Studies hebben aangetoond dat naleving van de WHO-richtlijnen voor luchtverontreiniging 51,213 sterfgevallen per jaar door blootstelling aan PM2.5 kan voorkomen3. Momenteel ontbreekt de evaluatie van intra-individuele blootstelling in de meeste studies en zijn ze alleen gebaseerd op ruwe evaluaties op grotere regionale monitoringlocaties, die ver verwijderd zijn van individuele blootstellingsniveaus. De beschikbare biomarkers voor inwendige blootstelling, zoals PAK's in de urine en benzo(a)pyreen, weerspiegelen niet de associaties tussen blootstelling aan zwevende deeltjes en gezondheidseffecten 7,8,9. Dit leidt tot het onvermogen om een nauwkeurige relatie met gezondheidseffecten vast te stellen. Daarom is het zoeken naar markers die het niveau van blootstelling aan fijnstof bij een persoon weerspiegelen een van de sleutels tot een nauwkeurige blootstellingsbeoordeling voor individuen.
Deeltjes die in de bronchiën worden ingeademd, kunnen met sputum worden uitgescheiden via ciliaire oscillaties in de bronchiën. Het ontbreken van een gecilieerd slijmstroomtransportsysteem in de longblaasjes betekent dat de primaire klaringsroute voor deeltjes die de longblaasjes binnenkomen via fagocytose en translocatie door macrofagenis 10,11. Op basis van de anatomische structuur van de long is de klaring van onoplosbare vreemde deeltjes traag. Hierdoor kan fijnstof gedurende langere perioden interageren met longcellen en verschillende biologische effecten veroorzaken, waardoor schade aan longweefsel en andere organen ontstaat 12,13. Stimulatie door fijnstof leidt tot activering van macrofagen, waardoor een cascade van ontstekingsfactoren in de longen op gang komt die een systemische ontstekingsreactie kunnen veroorzaken14. Gezien de cruciale rol van macrofaagcytofagie bij het uitlokken van cytokinestormen in de longen, wordt getheoretiseerd dat koolstofdeeltjes van longmacrofagen de biologisch effectieve dosis van blootstelling aan koolstofdeeltjes in de lucht zouden kunnen weerspiegelen15. Bovendien, aangezien er geen aggregatie van elementaire koolstof in zoogdiercellen is en koolstofhoudende deeltjes onder een lichtmicroscoop kunnen worden waargenomen als zwarte deeltjes, kan het verzamelen van alveolaire en bronchiale macrofagen en het meten van het koolstofgehalte daarin dienen als een marker voor het evalueren van de blootstelling aan fijnstof16.
Deze studie identificeerde een methode voor het nauwkeurig beoordelen van individuele blootstellingsniveaus aan deeltjes, bekend als het koolstofgehalte van luchtwegmacrofagen (CCAM). In het bijzonder werden populatiesputummonsters verzameld nadat deelnemers hypertone zoutoplossing hadden ingeademd die werd gegenereerd door een ultrasone vernevelaar. Deze monsters werden vervolgens geconserveerd met behulp van een fixerende oplossing. Luchtwegmacrofagen werden geïsoleerd, gekleurd en gefotografeerd onder een lichtmicroscoop om macrofagen te identificeren die koolstofhoudende deeltjes bevatten, die vervolgens werden gekwantificeerd. Deze methode biedt een biologische marker voor het nauwkeurig beoordelen van individuele blootstellingsniveaus aan fijnstof. Het legt een methodologische basis voor het onderzoeken van de relatie tussen blootstelling aan fijnstof en gezondheidseffecten, en dient als onderzoeksbasis voor het onderzoeken van verbanden tussen blootstelling aan PM en gezondheidsresultaten zoals longziekten.
De studie kreeg goedkeuring van de Medische Ethische Commissie van het Institute of Occupational Health and Poison Control, Chinese Center for Disease Control and Prevention (NIOHP201604), met schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle proefpersonen voorafgaand aan de studie en biologische monsterverzameling. Voor deze studie werden carbon black packers geselecteerd die meer dan 1 jaar in een carbon black-fabriek werkten en werden blootgesteld aan carbon black aerosolen. Werknemers in de waterleiding in een waterleidingfabriek zonder significante beroepsmatige blootstelling aan schadelijke factoren werden gerekruteerd uit de lokale omgeving als controlepopulatie om het onderzoek op te zetten. De volgende in- en exclusiecriteria werden geselecteerd voor de onderzoekspopulatie: Inclusiecriteria voor carbon black packers omvatten direct contact met carbon black tijdens de meeste diensten en een minimum van een jaar werk in het blootstellingsgebied aan carbon black. Werknemers in de waterleiding werden opgenomen als ze geen beroepsmatige blootstelling hadden aan roet of andere verontreinigende stoffen in hun werkomgeving. Uitsluitingscriteria omvatten werknemers met chronische ziekten zoals kanker, degenen die in de afgelopen drie maanden röntgenstraling hadden ondergaan, personen met een voorgeschiedenis van longtuberculose, longchirurgie, virale myocarditis, aangeboren hartafwijking, recente koorts of ontsteking, en werknemers die onlangs antibiotica hadden gebruikt. De reagentia en de apparatuur die in het onderzoek zijn gebruikt, staan vermeld in de materiaaltabel.
1. Conservering van sputum
2. Bereiding van celsuspensie in sputum
3. Voorbereiding van het celuitstrijkje
4. Kwantitatieve analyse van CCAM
Het sputum, geconserveerd en verwerkt met de fixatieve oplossing, vertoonde intacte macrofaagmorfologie onder een optische microscoop tijdens morfologisch onderzoek. De macrofagen vertoonden heldere, ronde of niervormige, gemakkelijk te bevlekken celkernen. Na kleuring leken de celkernen blauwachtig paars, terwijl het cytoplasma lichtroze of lichtblauw was. Het microscopische veld vertoonde minimale onzuiverheden, wat een gemakkelijke celidentificatie vergemakkelijkte. In de cellen waren zwarte koolstofdeeltjes duidelijk zichtbaar in kleine aggregaten, waardoor kwantitatieve analyse van koolstofdeeltjes mogelijk was.
Representatieve afbeeldingen van sputummacrofagen worden weergegeven in figuur 1, met verschillende aantallen koolstofdeeltjes in verschillende cellen. Figuur 1A laat bijvoorbeeld geen koolstofdeeltjes zien, terwijl Figuur 1D de hoogste concentratie vertoont. De waarden van CCAM werden gemeten als respectievelijk 0,00%, 2,24%, 6,64% en 34,61% voor macrofagen (AD). Tijdens het bepalingsproces van de CCAM-parameter werd een kwantitatieve beoordeling van het koolstofgehalte in elke macrofaag uitgevoerd om vertekeningen als gevolg van variaties in de grootte van macrofagen en de overlapping van koolstofdeeltjes met celkernen te verminderen. CCAM-berekening en -analyse werden uitgevoerd voor 50 macrofagen per proefpersoon, zoals weergegeven in figuur 2.
De studie selecteerde carbon black packers (CBP) van een specifieke acetyleen carbon black-fabriek als de blootgestelde groep en rekruteerde waterpompmedewerkers van lokale waterfabrieken, die geen duidelijke beroepsmatige blootstelling aan schadelijke factoren hadden, als de controlegroep (niet-CBP). De resultaten in figuur 2 duiden op een hogere CCAM bij werknemers die carbonblack verpakken in vergelijking met de controlegroep.

Figuur 1: Optisch microscopisch beeld van koolstofdeeltjes in macrofagen van de luchtwegen. De zwarte kleur in het cytoplasma staat voor koolstofdeeltjes. Panelen (AD) tonen representatieve afbeeldingen van macrofagen van de luchtwegen, die elk verschillende niveaus van CCAM vertonen. De CCAM-waarden voor macrofagen in (AD) waren respectievelijk 0,00%, 2,24%, 6,64% en 34,61%. Het hoogste CCAM-niveau werd waargenomen in (D). Schaalbalken: 10 μm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Kwantitatieve niveaus van CCAM in de bevolking. Vijftig cytoplasmatisch intacte en goed gekleurde macrofagen werden willekeurig geselecteerd voor analyse en kwantificering per proefpersoon. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van de t-toets van de student: *P < 0,05. CBP: carbon zwarte verpakkers; Niet-CBP: controlegroep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Deze studie presenteert een gedetailleerd experimenteel protocol voor het gebruik van geïnduceerde sputum-afgeleide CCAM als biologische marker voor interne blootstelling aan atmosferische deeltjes. CCAM kan worden gedetecteerd en gekwantificeerd door middel van optische microscopie, en dient als een nauwkeurige biomarker voor interne blootstelling die de relatie met gezondheidseffecten weerspiegelt. Daarom is er behoefte aan het vaststellen en optimaliseren van een handige, betrouwbare en efficiënte methode voor het conserveren van geïnduceerd sputum en een CCAM-kwantificeringsmethode om de methodologische procedures te standaardiseren.
De bepaling van het koolstofgehalte van longmacrofagen omvat verschillende stappen, waaronder het verzamelen van longmacrofagen, uitsmeren, kleuren, fotograferen en beeldanalyse. Momenteel zijn er twee methoden voor het verzamelen van longmacrofagen: geïnduceerd sputum en longlavage, elk met zijn eigen voordelen en beperkingen18,19. Longspoeling kan veel homogene longmacrofagen opleveren, maar het is een traumatische bemonsteringsmethode die anesthesie en andere medische aandoeningen vereist. Daarom is het niet geschikt voor grootschalige steekproeven van de algemene bevolking. Geïnduceerd sputum daarentegen is gemakkelijk uit te voeren, niet-invasief en geschikt voor grootschalige bemonstering van de algemene bevolking. Het maakt het ook mogelijk om herhaalde monsters te verkrijgen. Longlavage verkrijgt macrofagen uit longblaasjes of distale bronchiolen, terwijl geïnduceerd sputum macrofagen verkrijgt die afkomstig kunnen zijn uit de luchtwegen. In deze studie voerden we geïnduceerd sputum uit volgens het standaardprotocol dat is gepubliceerd door de European Respiratory Society20.
Het slagingspercentage van geïnduceerd sputum wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de concentratie van vernevelde ingeademde zoutoplossing en de aanwezigheid van luchtwegaandoeningen bij de patiënt 21,22,23. Sputummonsters kunnen ook speeksel bevatten, wat de meting van het koolstofgehalte van macrofagen kan verstoren, waardoor het aantal luchtwegmacrofagen in het monster mogelijk wordt verminderd24. De operationele procedures in deze studie waren gestandaardiseerd, de methoden waren eenvoudig en de reproduceerbaarheid was hoog. Er werd waargenomen dat factoren zoals de grootte van het vernevelde inademingsdebiet, de toereikendheid van de inductietijd en de aanwezigheid van intervallen tijdens de inductie van invloed waren op het slagingspercentage van geïnduceerd sputum. Deze overwegingen zijn belangrijk voor het waarborgen van een nauwkeurige en betrouwbare meting van CCAM als biomarker voor blootstelling aan fijnstof.
De Saccomanno-fixatieoplossing, bestaande uit 50% ethanol en 2% polyethyleenglycol, wordt meestal gebruikt als fixatiemiddel voor het conserveren van biologische monsters zoals bronchoalveolaire lavagevloeistof. In deze studie werd deze fixatieve oplossing voor het eerst gebruikt om sputum te conserveren dat was verkregen uit epidemiologisch veldonderzoek. De resultaten voldeden aan de daaropvolgende kwantificering van koolstof in macrofagen, vergelijkbaar met het bewaren van sputumcellen in de ochtend om duidelijke kankerceluitstrijkjes te verkrijgen25. De operationele procedures waren gestandaardiseerd, de methoden waren eenvoudig en de reproduceerbaarheid was hoog. De voordelen van geïnduceerde sputumconservering in deze studie zijn onder meer (1) eenvoudige configuratie van fixatief, (2) er is geen koeling nodig voor conservering, wat handig is voor grootschalige epidemiologische onderzoeken, en (3) monsters kunnen op een koele plaats worden bewaard, uit de buurt van licht. Helder zicht onder de microscoop na kleuring, met identificeerbare kernen, minimale onzuiverheden en volledige celmorfologie. Dit is superieur aan directe sputumverwerking en het aanbrengen van uitstrijkjes in termen van morfologie26.
Met betrekking tot experimentele methoden werden de volgende details opgemerkt: Sputum werd tijdens de spijsvertering periodiek geschud in een waterbad van 37 °C totdat het volledig vloeibaar was. Na het vloeibaar maken werd filtratie op een membraan van 70 μm gedaan vóór het centrifugeren om onzuiverheden te verwijderen voor een duidelijkere kleurachtergrond. Cellulaire precipitaten werden opnieuw gewassen met DPBS voordat ze op dia's werden gesmeerd. Overtollige vloeistof werd tijdens het kleuren verwijderd door dia's met stromend water te wassen. De diahouders werden vervangen tussen beits I en beits II om residu te voorkomen. Voor fotografie werden macrofagen met volledige morfologie en goede kleuring willekeurig geselecteerd, wat de CCAM-kwantificering27 beïnvloedde.
Kwantitatieve analyse software-opties voor dit onderzoek zijn onder meer Image SXM en Image J28. Image SXM vereist handmatige beeldbewerking vóór analyse om de nauwkeurigheid te verbeteren, waardoor de vereiste tijd aanzienlijk wordt verlengd. Het is ook beperkt tot het verwerken van een enkel celtype. De Image J-software die in dit onderzoek is gebruikt, biedt daarentegen een betere specificiteit in beeldverwerking en bredere compatibiliteit. In andere disciplines zijn screeningsmicroscopiemethoden met een hoog gehalte gebruikt voor de selectie en daaropvolgende analyse van fluorescerend gelabelde cellen, waardoor geautomatiseerde high-throughput-operaties worden bereikt. De toekomstige richting van methodologisch onderzoek kan de ontwikkeling van geautomatiseerde labeling van macrofagen in sputum en screeningprocedures omvatten29. Tijdens de verwerking van afbeelding J zijn factoren die van invloed zijn op de CCAM-meting onder meer de kennis van de meter van monsterinformatie en de bepaling van grijswaardendrempels. Het aannemen van een blinde benadering kan de vooringenomenheid van de waarnemer verminderen, en sommige steekproeven moeten mogelijk herhaaldelijk worden gemeten om de reproduceerbaarheid te beoordelen. Onafhankelijke beeldopname en -analyse door twee personen met expertise op hoog niveau kan de nauwkeurigheid van de identificatie van macrofagen verbeteren.
De studie maakte gebruik van standaardmethoden van het National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) om de blootstelling van de proefpersonen aan beroepsfijnstof te beoordelen. Er werden meerdere evaluaties uitgevoerd op het gehalte aan fijnstof (PM2.5) en het PM2.5-gerelateerde gehalte aan elementaire koolstof (EC) in het roetverpakkingsgebied en de werkgebieden van de werknemers van de waterfabriek van de controlegroep. Tot 99,6% van de roetdeeltjes (CB) had een aerodynamische diameter kleiner dan 2,5 μm en 96,7% was kleiner dan 1,0 μm. In het najaar van 2012 bedroeg het gemiddelde PM2.5-niveau in de CB-verpakkingsfaciliteit 800 microgram per kubieke meter, met een PM2.5-gerelateerd EC-niveau van 657.0 microgram per kubieke meter30,31. In het najaar van 2018 bedroeg het geometrisch gemiddelde van CB 637,4 μg/m3 en bedroeg het PM2,5-gerelateerde EC-niveau 364,6 μg/m3. In beide waarnemingen bedroeg de EC/TC-ratio meer dan 92,5%, in overeenstemming met het feit dat CB bijna puur EC is. Uit deze studie kan dus worden afgeleid dat koolstofdeeltjes in macrofagen voornamelijk zijn afgeleid van blootstelling aan roet30,31. Als gevolg hiervan was de PM2.5-concentratie in de werkomgeving van de populatie die in deze studie werd blootgesteld aan carbon black 637.4 μg/m3, significant hoger dan de PM2.5-concentratie in de werkomgeving van de controlepopulatie (130.0 μg/m3) en ongeveer vijf keer hoger dan die van de controlepopulatie. Het elementaire koolstofgehalte in de populatie die werd blootgesteld aan roet was 364,6 μg/m3, veel hoger dan de 2,0 μg/m3 in de controlepopulatie.
Samenvattend maakte deze studie gebruik van hypertoon zout-geïnduceerd sputum om monsters te verzamelen, longmacrofagen te verkrijgen, celuitstrijkjes te maken en het koolstofgehalte binnen 50 macrofagen te kwantificeren, waarbij het mediaangetal werd gebruikt om het niveau van het koolstofgehalte van macrofagen voor elk individu weer te geven. Deze onderzoeksmethodologie kan worden aangepast voor grootschalige populatiesteekproeven en worden gebruikt om het niveau van interne blootstelling van een individu aan fijnstof nauwkeurig te evalueren.
De auteurs verklaren geen belangenconflicten.
Dit werk werd financieel ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (82273669, 82241086, 42207488), het Taishan Scholars Program van de provincie Shandong (nr. tsqn202211121) en het Innovation and Technology Program for the Excellent Youth Scholars of Higher Education van de provincie Shandong (2022KJ295).
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 3 mL steriele rietjes | Shanghai YEASEN Biotechnology Co., LTD | 84202ES03 | |
| 50 mL centrifugebuisje | Thermo Fisher Scientific, USA | 339652 | |
| Absolute ethyl alcohol | Sinopharm Group Chemical Reagent Co. LTD | 64-17-5 | |
| Ceder olie | Shanghai McLean Biochemical Technology Co., LTD | C805296 | |
| Diff-quick kleuringsoplossing | Shanghai YEASEN Biotechnology Co., LTD | 40748ES76 | |
| Dithiothreitol | Solebo Bio Co., LTD | D8220 | |
| Duchenne fosfaat buffer (DPBS) | Thermo Fisher Scientific, USA | 14190144 | |
| Microscoop camera | Olympus Corporation of Japan | DP72 | |
| Neutraal boomgom | Solebo Bio Co., LTD | G8590 | |
| Nylon filtermembraan 70um | BD Falcon Bioscience, USA | 211755 | |
| Optische microscoop | Olympus Corporation of Japan | BX60 | |
| Polyethyleenglycol | Sinopharm Group Chemical Reagent Co. LTD | 25322-68-3 | |
| Ultracentrifuge | Thermo Fisher Scientific, USA | SL40R | |
| Viscose diapositiva | Jiangsu SHitAI EXPERIMENTAL Equipment Co. LTD | 188105 |