Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Arthroscopische reparatie van mediale meniscus posterieure wortelscheur met instelbare fixatie van de titaniumplaat

1.5K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/66782

⸱

11 oktober 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Joint Surgery, Hebei Medical University Third Hospital, 2Department of Radiology, Hebei Medical University Third Hospital, 3Department of Radiology, China Aerospace Science & Industry Corporation 731 Hospital, 4Department of Orthopedics, Wuyi County Hospital

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Dit artikel beschrijft een chirurgische benadering voor het herstellen van een mediale meniscus posterieure wortelscheur (MMPRT) met behulp van een enkelvoudige, dubbele, lusvormige, verstelbare titanium plaat interne fixatie onder artroscopie.

Samenvatting

Mediaal meniscusletsel is een van de meest voorkomende knieaandoeningen, waarbij scheuren in de achterste wortel voorkomen bij ongeveer 10% tot 21% van de getroffen personen. Een scheur in de achterste wortel verstoort de doorlopende ringvormige structuur van de meniscus, waardoor het vermogen om druk te absorberen en het gewrichtskraakbeen van de knie te beschermen, in gevaar komt. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot verhoogde belasting van het kraakbeen, wat leidt tot aandoeningen zoals varusmisvorming en versnelde gewrichtsdegeneratie. Gedeeltelijke verwijdering (resectie) van de mediale meniscus verergert deze problemen verder, wat vaak leidt tot een snellere verslechtering van het gewricht. Het herstellen van mediale scheuren in de achterste wortel van de meniscus (MMPRT's) speelt een cruciale rol bij het herstellen van de structurele integriteit van de meniscus en het verbeteren van de biomechanica van de knie. Studies hebben aangetoond dat in vergelijking met gedeeltelijke mediale meniscectomie of conservatieve behandelingen, het repareren van MMPRT's de klinische resultaten verbetert en het begin van artritis aanzienlijk vertraagt. Dit artikel beschrijft een chirurgische ingreep waarbij gebruik wordt gemaakt van een enkelvoudige, hechtdraad, dubbele lus, verstelbare titaniumplaatfixatietechniek onder artroscopie voor effectief MMPRT-herstel.

Inleiding

De meniscus bestaat uit vezelkraakbeen en kan zichzelf niet herstellen na een verwonding, met uitzondering van gedeeltelijke verwondingen aan de marges, die vanzelf kunnen genezen. Een normale meniscus vergroot de diepte van de tibiale condylus en dempt de mediale en externe femurcondylus, waardoor de gewrichtsstabiliteit wordt verbeterd en schokken worden geabsorbeerd. Na een meniscusletsel kan gewrichtsruimtepijn optreden en in ernstige gevallen kan dit gepaard gaan met symptomen zoals gewrichtsvergrendeling. Scheuren in de achterste wortel komen voor bij 10% tot 21% van de patiënten met mediale meniscusletsels 1,2,3,4. Het bevestigingspunt van de mediale meniscus posterieure wortel (MMPR) aan het posterieure gebied van de tibiale intercondylaire wervelkolom verankert de meniscus stevig aan het tibiaplateau en de integriteit ervan speelt een belangrijke rol bij het behoud van de positie en functie van de normale meniscus5. Een scheur in de MMPR is een avulsie van de achterste tibiale aanhechting van de mediale meniscus of een radiale scheur binnen 1 cm van de benige aanhechting van de MMPR6, voor het eerst gerapporteerd door Pagnani et al. in 19917. MMPRT's zijn meestal degeneratieve verwondingen van de meniscus en treffen vaak patiënten van middelbare leeftijd en oudere patiënten8. Risicofactoren voor scheuren in de achterste wortel van de mediale meniscus zijn onder meer leeftijd, vrouwelijk geslacht, obesitas (hoge Body Mass Index) en knievarus 1,9. Activiteiten zoals het afdalen van trappen en joggen zorgen voor twee keer zoveel stress op de MMPR in vergelijking met gewoon wandelen9, wat betekent dat slechte trainingsgewoonten ook de kans op scheuren in de achterste wortel kunnen vergroten.

De MMPR is verankerd aan het tibiaplateau om de ringvormige structuur van de meniscus te behouden, wat helpt bij het herverdelen van de axiale druk over het gewricht, waardoor de belasting van het kraakbeen 10,11,12,13 wordt verminderd. Wanneer het kniegewricht axiale druk ervaart, wordt de meniscus samengedrukt en naar buiten ontwricht, waardoor het de axiale belasting van het kniegewricht niet adequaat kan verlichten, waardoor gewrichtsdegeneratie en de ontwikkeling van artrose worden versneld 10,11,14,15,16. MMPRT's hebben een hoger risico op gewrichtskraakbeenbeschadiging in vergelijking met andere soorten degeneratieve meniscusletsels 3,17. Bovendien, hoe groter de scheuropening veroorzaakt door de scheur in de achterste wortel, hoe ernstiger de impact op het kraakbeen 17,18,19.

Behandelingsopties voor MMPRT's omvatten herstel van de achterste wortel, gedeeltelijke meniscectomie en conservatieve behandeling. Er is gemeld dat patiënten die een herstel van de achterste meniscuswortel ondergaan, een significante vertraging in de progressie van artritis ervaren in vergelijking met degenen die worden behandeld met een gedeeltelijke meniscectomie of conservatieve methoden, zoals blijkt uit de K-L-classificatie op röntgenfoto's van de voorste laterale knie vóór de operatie versus na de operatie20. Na een scheur in de MMPR is er geen functioneel of biomechanisch verschil met gedeeltelijke meniscectomie, aangezien de afwezigheid van een ringvormige stabiliserende structuur de spreiding van axiale krachten vermindert21. MMPRT-reparatie verbetert de klinische resultaten, waarbij 87% van de patiënten niet reageert op conservatieve behandeling en 31% binnen 5 jaar een knieartroplastiek nodig heeft 11,22,23. Een follow-up van patiënten met MMPRT's die gedurende ten minste 10 jaar een conservatieve behandeling kregen, meldde falen in ongeveer 95% van de gevallen, waarbij ongeveer 64% een knieartroplastiek onderging24. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat herstelchirurgie superieur is aan gedeeltelijke meniscectomie en conservatieve behandeling in termen van werkzaamheid en functie voor patiënten met MMPRT, waardoor de progressie van artrose aanzienlijk wordt vertraagd 4,24,25,26. Dit artikel beschrijft een chirurgische benadering voor het repareren van MMPRT met behulp van een enkele hechting, dubbele lus, verstelbare interne fixatie van de titaniumplaat onder artroscopie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Dit protocol is goedgekeurd door de ethische commissie van het Hebei Medical University Third Hospital (K2023-086-1). De patiënt en zijn familie waren het eens over het chirurgische plan en er werd een formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekend. De inclusiecriteria voor de chirurgische benadering waren patiënten met knie MMPRT en Kellgren-Lawrence graad 0-III artrose zonder ernstige varusmisvorming. Uitsluitingscriteria waren: patiënten met knie MMPRT met letsel aan het mediale meniscuslichaam of de voorste hoorn, letsel aan de voorste of achterste kruisband, letsel aan het mediale collaterale ligament, of Kellgren-Lawrence graad IV artrose27. De details van de reagentia en apparatuur die in dit onderzoek zijn gebruikt, staan vermeld in de materiaaltabel.

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. Onthoud u van eten en drinken gedurende 6 uur voor de operatie. Kies neuraxiale anesthesie of algemene anesthesie op basis van de preoperatieve beoordeling door de anesthesioloog van de fysieke toestand van de patiënt (volgens institutionele richtlijnen).
  2. Plaats de patiënt in rugligging op het operatiebed.
  3. Breng een tourniquet aan op het proximale eenderde deel van het aangedane ledemaat. Desinfecteer het aangedane ledemaat met 2% jodium en bedek alle gebieden distaal van de tourniquet. Wacht 2-3 minuten totdat het jodium is opgedroogd. Voer twee keer dejodinatie uit met 75% medische alcohol.
  4. Plaats het operatieblad, til het aangedane ledemaat op en gebruik een pneumatische tourniquet om veneus bloed van het distale naar het proximale uiteinde van het ledemaat te verdrijven. Blaas de tourniquet op tot SBP + 100 mmHg en stel de timer in op 90 min.

2. Controle van de laesies

  1. Maak met een scherp mes van 11 G een incisie op 5 mm van het gewrichtskapsel aan de bovenrand van het scheenbeenplateau, die zich aan beide zijden van het parapatellaire gewricht 1 cm uitstrekt. Stel de anteromediale en anterolaterale benaderingen van het kniegewricht vast, respectievelijk28.
    OPMERKING: Deze procedure wordt uitgevoerd met de knie 90 graden gebogen.
  2. Breng de artroscoop in via de anterolaterale benadering van de knie. Breng een sonde in via de anteromediale benadering. Onderzoek de knie om de MMPRT te lokaliseren (Figuur 1A).
    OPMERKING: Breng valgus en externe rotatiespanning aan op het kniegewricht om het achterste mediale compartiment volledig bloot te leggen.

3. Een enkelvoudige hechtdraadknoop met één lus maken

  1. Gebruik een epidurale naald om de huid op het posteromediale aspect van het kniegewricht te doorboren. Steek de naald in het gewricht aan de bovenrand van de MMPR.
  2. Steek de naald 3 mm naar buiten vanuit het midden van de MMPRT en rijg een 2-0 PDS-hechting langs de kern van de epidurale naald (Figuur 1B).
  3. Zorg voor een anteromediale benadering van de knie.
    OPMERKING: De incisie moet worden geplaatst op de middellijn van het patellaligament, 1 cm onder de onderpool van de patella.
  4. Plaats draadgrijpers door de anteromediale benadering en trek de PDS-hechtdraad onder de meniscus naar buiten.
  5. Bevestig het ene uiteinde van de PDS-hechtdraad bij de anteromediale benadering en gebruik een draadgrijper om de PDS-hechtdraad boven de meniscus te trekken.
  6. Bind de PDS-hechtdraad vast met een nr. 2 niet-resorbeerbare hechtdraad buiten de anteromediale benadering. Trek de PDS-hechtdraad door de meniscus totdat deze buiten het gewricht uitkomt en maak vervolgens de PDS-knoop los.
    OPMERKING: Het teruggekaatste uiteinde van de niet-resorbeerbare hechting moet uit de anteromediale incisie worden getrokken, waarbij de twee vrije uiteinden buiten de incisie blijven.
  7. Trek aan de vrije uiteinden van de niet-resorbeerbare hechtdraad om de lichaamslus van de hechtdraad in het gewricht te trekken. Plaats een draadgrijper door de anteromediale benadering in het gewricht. Vang een vrij uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad op door de enkele lus en trek deze naar buiten via de anteromediale benadering.
  8. Gebruik een draadgrijper om de vrije uiteinden van de niet-resorbeerbare hechtdraad vast te houden en trek ze buiten de anteromediale benadering om een knoop met één hechting en enkele lus te vormen (Figuur 1C).

4. Het maken van een dubbele lus met enkele hechting

  1. Herhaal stap 3.1-3.2 en plaats een PDS-hechting 3 mm buiten het eerste prikpunt van de MMPR.
  2. Herhaal de stappen 3.4-3.7 en gebruik een draadgrijper door de anteromediale benadering. Trek het andere vrije uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad door de tweede lus om een enkele hechtdraadknoop met dubbele lus te vormen (Figuur 1D).

5. Het creëren van een enkelvoudig hechtdraadcomplex met dubbele lus verstelbare titaniumplaat

  1. Maak een incisie van 1 cm bij Gerdy's knobbeltje29, die zich uitstrekt tot aan de botcortex om als externe ingang van de tunnel te dienen.
  2. Plaats de binneningang van de tunnel 5 mm naar binnen vanaf de scheur van de achterste wortel.
  3. Steek de geleidingsnaald van buiten naar binnen in en zorg ervoor dat de punt van de naald door de binneningang van de tunnel prikt.
    OPMERKING: Gebruik de reconstructiezoeker voor de voorste kruisband (ACL) om de binnen- en buitenopeningen van de tunnel nauwkeurig te lokaliseren.
  4. Gebruik een boor van 5 mm, waarbij u de geleidingsnaald van buiten naar binnen volgt, om de bottunnel te maken.
    OPMERKING: Gebruik twee oprolmechanismen om de huid en onderhuidse zachte weefsels terug te trekken om de buitenste opening van de tunnel bloot te leggen; Anders kan het moeilijk zijn om de buitenste opening te vinden.
  5. Plaats de PDS-draadlus in de anteromediale benadering naar de binneningang van de tunnel. Steek een draadgrijper van de buiteningang van de tunnel naar de binneningang. Vang de PDS-draadlus en een vrij uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad.
    OPMERKING: De twee vrije uiteinden van de PDS-draad moeten zich buiten de anteromediale benadering bevinden en de PDS-draadlus en een vrij uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad moeten naar de buiteningang van de bottunnel worden getrokken.
  6. Leid het vrije uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad door de verstelbare lus van de titaniumplaat en vervolgens door de PDS-draadlus. Trek de vrije uiteinden van de PDS-draad en de niet-resorbeerbare hechtdraad buiten de anteromediale benadering.
  7. Draai het vrije uiteinde van de niet-resorbeerbare hechtdraad vast en zoek de verstelbare lus in de configuratie met dubbele lus met enkele hechting (Figuur 1E).
  8. Gebruik een knoper om de niet-resorbeerbare hechtingen vast te binden en het enkelvoudige hechtdraadcomplex met dubbele lus verstelbare titaniumplaat te vormen.
    OPMERKING: De eerste knoop moet stevig worden vastgemaakt en de eerste knoop moet stevig blijven zitten bij het leggen van de tweede knoop.

6. De MMPR repareren

  1. Trek aan de verstelbare lus om het enkelvoudige hechtdraad, dubbele lus verstelbare titaniumplaatcomplex te trekken, waardoor de gescheurde MMPR in de binneningang van de tunnel wordt getrokken.
  2. Draai de titaniumplaat geleidelijk aan naar de buiteningang van de tunnel totdat deze aan de botcortex hecht.
    NOTITIE: Ga bij het aanspannen van de verstelbare lus langzaam te werk, omdat deze in één richting is en niet kan worden losgemaakt als deze eenmaal is vastgedraaid.
  3. Gebruik een sonde om de mediale meniscus te onderzoeken en zorg ervoor dat de MMPR stevig vastzit in de voetafdruk van het scheenbeenplateau (Figuur 1F).
  4. Knip de niet-resorbeerbare hechtingen aan de onderkant van de banden af met een draadafsnijder.

7. Sluiten van de incisies

  1. Hecht de incisies met behulp van intermitterende nr. 4 zijden hechtingen.
  2. Bedek de wond met steriel verband.

8. Postoperatieve revalidatie

  1. Richt u op de eerste dag na de operatie op het versterken van de quadricepsspieren.
  2. Op de tweede dag na de operatie begint u met knieflexie- en extensieoefeningen.
  3. Vraag de patiënt op de tweede dag na de operatie om te gaan lopen zonder gewicht te dragen, met behulp van een brace ter bescherming.
  4. Vraag de patiënt vanaf 1-6 weken na de operatie om gedeeltelijk dragend te lopen terwijl u een brace gebruikt ter bescherming.
  5. Op de 12edag na de operatie verwijder je de hechtingen.
  6. Vraag de patiënt vanaf 6-12 weken na de operatie om met volledig gewicht te lopen, onder de bescherming van een brace, en geleidelijk de normale beweging te hervatten.
  7. 3 maanden na de operatie verwijdert u de brace en keert u geleidelijk terug naar uw normale activiteiten.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

In totaal namen 35 patiënten deel aan het onderzoek, bestaande uit 25 vrouwen en 10 mannen. De gemiddelde leeftijd was 53,54 jaar ± 11,03 jaar, variërend van 28 jaar tot 78 jaar. Van de patiënten hadden 15 een MMPR-scheur die gepaard ging met degeneratie van de mediale femurcondylus of het gewrichtskraakbeen van het scheenbeenplateau, geclassificeerd als graad 2 of lager (Figuur 2). De andere 20 patiënten hadden een MMPR-scheur met graad 3 degeneratie van de...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Behandelingsopties voor MMPRT's omvatten herstel van de achterste wortel, gedeeltelijke meniscectomie en conservatieve behandeling. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat gedeeltelijke mediale meniscectomie en conservatieve behandeling niet effectief zijn bij het voorkomen of uitstellen van artrose 23,26,33. MMPRT-herstel kan echter pijnsymptomen effectief verlichten en de progressie van artrose...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren dat er geen belangenconflicten zijn in deze studie.

Dankbetuigingen

Dit onderzoek werd ondersteund door het Youth Science and Technology Project van het ministerie van Volksgezondheid van de provincie Hebei (20201046) en het belangrijkste onderzoeks- en ontwikkelingsplanproject van de provincie Hebei.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Adjustable loop titanium platesterF06003978Φ60
Aimer,tip,drctr ACL guidesmith&nephew7205519
Angled bulletsmith&nephew7207282
Arthroscopic sheath smith&nephew722008296 mm
Arthroscopysmith&nephew7220208730° 4 mm
Beam guide     smith&nephew722049255 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector smith&nephew2143
Beam guide-panel connector  smith&nephew2147
Blood-repellent beltselanitpe1510015 cm x1 m
Blunt puncture cone  smith&nephew43564 mm
Camera     smith&nephew72200561NTSC/PAL
Canulated drillsmith&nephew134985 mm
Coupler  smith&nephew72200315
Drill guide wiresmith&nephew143962.4 mm
DYONICS POWER IIsmith&nephew72200873100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITEsmith&nephew72200616
Elite Knot Manipulating Full Loopsmith&nephew72201213
Elite Premium Bankart Raspsmith&nephew72201660
Elite premium suture loop vertical grasper,blue handlesmith&nephew7209494
Elite sliding suture cuttersmith&nephew7209492
Endoscopic camera systemsmith&nephew72201919560P NTSC/PAL
Handlesmith&nephew7205517
HD monitor smith&nephew LB50003127 inch 
Hook probe smith&nephew3312
Incisor plus platinum shaver     smith&nephew722025314.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S IItuorenAN-E/S figure-materials-11.6 x 80 mm
Micropunch,teardrop,left  smith&nephew7207602
Micropunch,teardrop,right smith&nephew7207601
Micropunch,teardrop,straight smith&nephew7207600
PDS IIJohnson&JohnsonD64512-0
Pitbull Jr. Grasper  smith&nephew14845
Shoulder Elavatorsmith&nephew13949

Referenties

  1. Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
  2. Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2), 128(2011).
  3. Guermazi, A., et al. Medial posterior meniscal root tears are associated with development or worsening of medial tibiofemoral cartilage damage: The multicenter osteoarthritis study. Radiology. 268 (3), 814-821 (2013).
  4. Krych, A. J., et al. Nonoperative management of degenerative medial meniscus posterior root tears: Poor outcomes at a minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 51 (10), 2603-2607 (2023).
  5. DePhillipo, N. N., et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med. 47 (2), 372-378 (2019).
  6. Koenig, J. H., Ranawat, A. S., Umans, H. R., DiFelice, G. S. Meniscal root tears: Diagnosis and treatment. Arthroscopy. 25 (9), 1025-1032 (2009).
  7. Pagnani, M. J., Cooper, D. E., Warren, R. F. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 7 (3), 297-300 (1991).
  8. Pache, S., et al. Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Jt Surg. 6 (4), 250-259 (2018).
  9. Yokoe, T., et al. Shear stress in the medial meniscus posterior root during daily activities. Knee. 43, 176-183 (2023).
  10. Allaire, R., Muriuki, M., Gilbertson, L., Harner, C. D. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus: Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 90 (9), 1922-1931 (2008).
  11. Jackson, G. R., et al. A systematic review of adverse events and complications after isolated posterior medial meniscus root repairs. Am J Sports Med. 52 (4), 1109-1115 (2023).
  12. Mohamadi, A., et al. Evolution of knowledge on meniscal biomechanics: A 40 year perspective. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 625(2021).
  13. Padalecki, J. R., et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 42 (3), 699-707 (2014).
  14. LaPrade, M., et al. Investigating the chronology of meniscus root tears: Do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around. Orthop J Sports Med. 9 (7_suppl 4), (2021).
  15. LaPrade, R. F., et al. Meniscal root tears: Solving the silent epidemic. J Arthrosc Surg Sports Med. 2, 47-57 (2021).
  16. Lerer, D. B., Umans, H. R., Hu, M. X., Jones, M. H. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 33 (10), 569-574 (2004).
  17. Dirim Mete, B., Cilengir, A. H., Gursoy, M., Dag, F., Bulut, T. Meniscal extrusion, cartilage, bone, and ligament lesions associated with medial meniscus posterior root tear gap. Eur J Radiol. 162, 110801(2023).
  18. Bin, S. -I., Jeong, T. -W., Kim, S. -J., Lee, D. -H. A new arthroscopic classification of degenerative medial meniscus root tear that correlates with meniscus extrusion on magnetic resonance imaging. Knee. 23 (2), 246-250 (2016).
  19. Kim, J. -Y., et al. A novel arthroscopic classification of degenerative medial meniscus posterior root tears based on the tear gap. Orthop J Sports Med. 7 (3), 232596711982794(2019).
  20. Bernard, C. D., et al. Medial meniscus posterior root tear treatment: A matched cohort comparison of nonoperative management, partial meniscectomy, and repair. Am J Sports Med. 48 (1), 128-132 (2020).
  21. Marzo, J. M., Gurske-DePerio, J. Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am J Sports Med. 37 (1), 124-129 (2009).
  22. Chung, K. S., et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthroscopy. 31 (10), 1941-1950 (2015).
  23. Krych, A. J., et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (2), 383-389 (2017).
  24. Faucett, S. C., et al. Meniscus root repair vs. meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: Clinical and economic effectiveness. Am J Sports Med. 47 (3), 762-769 (2019).
  25. Lee, W. Q., Gan, J. Z. -W., Lie, D. T. T. Save the meniscus-Clinical outcomes of meniscectomy versus meniscal repair. J Orthop Surg. 27 (2), 230949901984981(2019).
  26. Lutz, C., et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 101 (8), S327-S331 (2015).
  27. Kellgren, J. H., Lawrence, J. S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 16 (4), 494-502 (1957).
  28. Funk, F. J. A color atlas of arthroscopy. J Sports Med. 1 (1), 24-26 (1972).
  29. Donegan, D. J., Seigerman, D. A., Yoon, R. S., Liporace, F. A. Gerdy's tubercle: The lighthouse to the knee. J Orthop Trauma. 29 (2), e51-e53 (2015).
  30. Lysholm, J., Gillquist, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 10 (3), 150-154 (1982).
  31. Hefti, E., Müller, W., Jakob, R. P., Stäubli, H. -U. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3-4), 226-234 (1993).
  32. Chen, J., et al. Arthroscopic linear chain fixation for the treatment of medial meniscus posterior root tear: A case study. Orthop Surg. 16 (3), 775-780 (2024).
  33. Krych, A. J., et al. Partial meniscectomy provides no benefit for symptomatic degenerative medial meniscus posterior root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (4), 1117-1122 (2017).
  34. Ahn, J. H., et al. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Arch Orthop Trauma Surg. 135 (9), 1265-1276 (2015).
  35. Chung, K. S., Ha, J. K., Ra, H. J., Kim, J. G. Prognostic factors in the midterm results of pullout fixation for posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy. 32 (7), 1319-1327 (2016).
  36. Ishikawa, H., et al. Arthroscopic medial meniscus posterior root reconstruction and pull-out repair combined technique for root tear of medial meniscus. Arthrosc Tech. 11 (2), e109-e114 (2022).
  37. Jiang, E. X., et al. Clinical factors associated with successful meniscal root repairs: A systematic review. Knee. 26 (2), 285-291 (2019).
  38. Moon, H. -S., et al. Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1181(2023).
  39. Shino, K., Hamada, M., Mitsuoka, T., Kinoshita, H., Toritsuka, Y. Arthroscopic repair for a flap tear of the posterior horn of the lateral meniscus adjacent to its tibial insertion. Arthroscopy. 11 (4), 495-498 (1995).
  40. Raustol, O. A., Poelstra, K. A., Chhabra, A., Diduch, D. R. The meniscal ossicle revisited: Etiology and an arthroscopic technique for treatment. Arthroscopy. 22 (6), 687.e1-687.e3 (2006).
  41. Kim, Y. -M., et al. Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy. 22 (7), 795.e1-795.e4 (2006).
  42. Ahn, J. H., et al. Double transosseous pull out suture technique for transection of posterior horn of medial meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (3), 387-392 (2009).
  43. LaPrade, C. M., LaPrade, M. D., Turnbull, T. L., Wijdicks, C. A., LaPrade, R. F. Biomechanical evaluation of the transtibial pull-out technique for posterior medial meniscal root repairs using 1 and 2 transtibial bone tunnels. Am J Sports Med. 43 (4), 899-904 (2015).
  44. Engelsohn, E., Umans, H., DiFelice, G. S. Marginal fractures of the medial tibial plateau: Possible association with medial meniscal root tear. Skeletal Radiol. 36 (1), 73-76 (2007).
  45. Choi, N. -H., Son, K. -M., Victoroff, B. N. Arthroscopic all-inside repair for a tear of posterior root of the medial meniscus: A technical note. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 16 (9), 891-893 (2008).
  46. Jung, Y. -H., Choi, N. -H., Oh, J. -S., Victoroff, B. N. All-inside repair for a root tear of the medial meniscus using a suture anchor. Am J Sports Med. 40 (6), 1406-1411 (2012).
  47. Kim, J. -H., et al. Arthroscopic suture anchor repair of posterior root attachment injury in medial meniscus: Technical note. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (8), 1085-1088 (2009).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

MeniscusherstelKniebiomechanicaGewoondenegeneratieGewrichtskraakbeenMeniscusresectieKnieaandoeningen

Dit artikel is gepubliceerd

Video binnenkort beschikbaar

Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.