Acupunttoepassing gecombineerd met oorpleistertherapie voor de behandeling van slaapstoornissen met acute verergering van chronische obstructieve longziekte

Samenvatting

Het huidige protocol beschrijft het specifieke proces en de werkzaamheid van de acupunttoepassing in combinatie met oorpleistertherapie voor slaapstoornissen bij een patiënt met acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte, inclusief medische hulpmiddelen, selectie van acupunten, operatiemethoden en zorg na de behandeling.

Samenvatting

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een longziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende beperking van de luchtstroom, die niet volledig omkeerbaar en progressief is. Acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) verwijst naar acute veranderingen in ademnood, hoesten en sputum bij COPD-patiënten op baselineniveaus. Slaapstoornissen zijn een veel voorkomende complicatie bij patiënten met AECOPD. Op dit moment heeft langdurig gebruik van alleen sedativa-hypnotica veel bijwerkingen, zoals mentale en fysieke afhankelijkheid en cognitieve stoornissen. Hoewel de werkzaamheid van andere speciale interventiemethoden niet duidelijk is en de kosten hoog zijn, is er dringend behoefte aan een effectieve en veilige behandeling in klinieken. Acupunttoepassing en oorpleistertherapie worden beschouwd als de kenmerkende therapieën van de traditionele Chinese geneeskunde. Ze hebben de voordelen van kleine bijwerkingen, hoge veiligheid en een eenvoudige procedure. Deze studie zal in detail het specifieke proces en de werkzaamheid van de twee behandelingsmethoden voor AECOPD gecompliceerd met slaapstoornissen toelichten, inclusief de gebruikte medische hulpmiddelen, selectie van acupunten, procedure en zorg na de behandeling. Deze studie is bedoeld om een nieuwe referentie te bieden voor de klinische behandelingsmodaliteit van dit type ziekte.

Inleiding

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvolledige omkeerbaarheid van de beperking van de luchtstroom, met geleidelijke progressie, waarbij voornamelijk de longen betrokken zijn, maar ook schade wordt veroorzaakt aan verschillende andere organen buiten de longen. De pathogenese houdt voornamelijk verband met de regulatie van apoptose en de bevordering van de ontstekingsreactie door radicale zuurstofsoorten (ROS) tijdens oxidatieve stress (OS)¹, waardoor de gentranscriptie wordt beïnvloed en de onbalans tussen protease en antiprotease ten slotte wordt verergerd². Het veroorzaakt vaak chronisch hoesten, het ophoesten van sputum, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling en beklemming op de borst. Volgens een onderzoek van de WHO is COPD wereldwijd de derde belangrijkste doodsoorzaak en vormt het een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid, en tegen 2060 zal het aantal sterfgevallen als gevolg van deze ziekte jaarlijks meer dan 5,4 miljoen bedragen³. Acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) verwijst naar acute veranderingen in ademnood, hoesten en sputum bij COPD-patiënten op baselineniveaus. AECOPD-patiënten ervaren vaak een verkorte slaaptijd en verminderde slaapkwaliteit als gevolg van verschillende factoren, zoals ernstige ademhalingssymptomen, nachtelijke hypoxie, bijbehorende psychologische problemen, medicijngebruik en sociaaleconomische^{omstandigheden4}. Daarom zijn slaapstoornissen, waaronder obstructieve slaapapneu (OSA), rustelozebenensyndroom (RLS) en slapeloosheid, veel voorkomende complicaties geworden voor AECOPD-patiënten, vooral bij oudere ernstige patiënten.

De redenen voor slaapstoornissen bij AECOPD-patiënten zijn onder meer een verhoogde luchtwegweerstand en een verminderde luchtstroom 's nachts en/of 's ochtends, die ventilatiestoornissen verergeren en uiteindelijk leiden tot frequent wakker worden, verkorte slaaptijd en moeite met inslapen ^5,6. Bovendien zorgt de grote financiële last van AECOPD voor gezinnen ervoor dat patiënten vaak gepaard gaan met angst, depressie en andere^{psychologische problemen.} Meer in het bijzonder kunnen slaapstoornissen op hun beurt het risico op pulmonale hypertensie bij AECOPD-patiënten verhogen en hangen ze nauw samen met een hogere ernst van de ziekte, frequentere exacerbatie, een hoger gebruik van medische hulpdiensten en hogere^{sterftecijfers.} Volgens het laatste onderzoek bereikte de prevalentie van OSA, RLS en slapeloosheid bij AECOPD-patiënten respectievelijk 29,1%, 21,6% en 29,5%. Patiënten met OSA hebben mogelijk een hoger risico op hypertensie en diabetes. Patiënten met RLS zijn gerelateerd aan een hogere Epworth slaperigheidsschaal (ESS) score en een langere COPD-duur (jaar). Bovendien komt slapeloosheid vaker voor bij vrouwelijke patiënten⁸. Daarom is het essentieel om tijdig verpleegkundige interventies uit te voeren voor AECOPD-patiënten met slaapstoornissen.

Op dit moment is de klinische behandeling van AECOPD-patiënten vooral gericht op het verbeteren van ademhalingssymptomen, terwijl slaapproblemen worden genegeerd. Bovendien hebben benzodiazepinen, melatonine, melatoninereceptoragonisten en antipsychotica die worden gebruikt door patiënten met ernstige slaapstoornissen bijwerkingen zoals ademhalingsremming, drugsafhankelijkheid, cognitieve stoornissen, duizeligheid en slaperigheid; Daarom wordt het meestal gebruikt voor acute slaapstoornissen, terwijl het beperkt is in de toepassing van chronische slaapstoornissen⁹. Andere speciale interventiemethoden, waaronder nachtelijke zuurstoftherapie, cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid en longrevalidatie, worden niet vaak gebruikt vanwege hun hoge kosten, onduidelijk effect en moeilijkheid in de klinische praktijk⁴. Daarom is er dringend behoefte aan een effectieve, veilige en eenvoudige behandeling voor AECOPD-patiënten met slaapstoornissen.

De Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) heeft een lange geschiedenis en een rijke ervaring in de behandeling van slaapstoornissen. Acupunttoepassing (AA) en oorpleistertherapie (EPT) zijn beide traditionele technieken in de Chinese geneeskunde. Uit een systematische overzichtsstudie bleek ook dat AA en EPT significante genezende effecten hebben bij de behandeling van primaire slapeloosheid¹⁰. In deze studie zullen we het proces en de werkzaamheid van de twee behandelingen voor AECOPD in detail toelichten, inclusief de gebruikte medische apparatuur, acupuntselectie, behandelingsprocedure, verpleging, behandeling van gerelateerde ongevallen, enz. Door de veranderingen in de Pittsburgh slaapkwaliteitsindex (PSQI) voor en na de behandeling te vergelijken om hun klinische werkzaamheid te evalueren, wilden we een nieuwe referentie bieden voor de klinische behandeling van dit soort ziekten.

Protocol

Dit is een voor en na zelfgecontroleerde studie van zeven patiënten met de diagnose AECOPD gecompliceerd met slaapstoornissen van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine tussen december 2023 en januari 2024. Het protocol voor klinische studies is beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Research Approval Committee van de afdeling Respiratoire Geneeskunde, ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (KY2022031).

1. Selectie van patiënten

1. Inclusie criteria:
   1. Neem patiënten op die voldoen aan de diagnostische criteria van AECOPD volgens de Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte (rapport 2024) (GOLD 2024)¹¹.
   2. Neem patiënten op die voldoen aan de diagnostische criteria van slaapstoornissen volgens de derde editie van de International Classification of Sleep Disorders (ICSD)¹²of de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)¹³.
   3. Neem patiënten op die voor behandeling in het ziekenhuis zijn opgenomen.
   4. Neem bewuste, mentaal normale patiënten op die over het onderzoek zijn geïnformeerd.
   5. Neem patiënten op die geen ernstige ziekten van het hart, de lever, de nieren, het immuunsysteem of het hematopoëtische systeem hebben en die niet betrokken zijn bij andere klinische onderzoeken.
2. Uitsluitingscriteria:
   1. Sluit patiënten uit met andere ernstige psychische aandoeningen, slaapstoornissen die niet worden veroorzaakt door AECOPD en die in de afgelopen 1 maand een sedatieve-hypnoticabehandeling en andere AA- of EPT-therapie hebben ondergaan.
   2. Sluit patiënten uit die allergisch zijn voor medische hulpmiddelen zoals plakband, medische niet-geweven stoffen en gerelateerde kruidengeneesmiddelen.
   3. Sluit patiënten uit met oorbeschadiging, sensorische stoornissen en huidbreuk.
3. Criteria voor afstoten en afwijzen:
   1. Wijs patiënten af die zich niet aan de behandeling kunnen houden en ernstige bijwerkingen hebben of de oorspronkelijke ziekte verergeren tijdens de test.

2. Opzet van het onderzoek

1. Gebruik de vergelijkende testmethode van dezelfde patiënt voor en na de behandeling. Observeer patiënten (n = 7) die lijden aan AECOPD gecompliceerd door slaapstoornissen.
2. Vraag patiënten om de PSQI-vragenlijst¹⁴24 uur voor AA en EPT in te vullen.
3. Zorg ervoor dat alle geïncludeerde patiënten dezelfde gestandaardiseerde AECOPD-verpleegkundige interventies krijgen.
   1. Basisinterventies: houd de afdeling schoon, comfortabel en netjes en verminder lawaai.
   2. Medicamenteuze interventie: Zorg ervoor dat patiënten een hoestslijmoplossende en conventionele anti-infectieuze behandeling ondergaan.
      OPMERKING: Gebruikte geneesmiddelen zijn onder meer Doxofylline, samengestelde ipratropiumbromide-oplossing voor inhalatie, Salmeterol ticarcoson-inhalatiepoedernevel, gevoelige antibiotica en glucocorticosteroïden.
   3. Dieetinterventie: Instrueer patiënten om het gebruik van prikkelende stoffen (sterke thee, enz.), alcohol en tabak te vermijden en te veel te eten voordat ze naar bed gaan.
   4. Psychologische interventie: voer slaapeducatie uit, communiceer met patiënten en elimineer hun negatieve emoties zoals angst en depressie.
   5. Ademhalingsfunctieoefening: Instrueer patiënten om correct te slijmen en te hoesten en buik- en lipretractie-ademhaling uit te voeren.
4. Laat de patiënten AA- en EPT-therapie krijgen (zie rubriek 4).
5. Vul de PSQI-vragenlijst na 1 week behandeling opnieuw in.
6. Verzamel de vragenlijstgegevens door twee onderzoekers tegelijk en verwijder de onvolledige of onjuiste gegevens. Druk de scores van de PSQI-vragenlijst uit met gemiddelde ± standaarddeviatie met behulp van geschikte gegevensanalysesoftware. Beschouw P < 0,05 als statistisch significant in de gepaarde t-toets.
   OPMERKING: Dezelfde onderzoeker die een relevante professionele training heeft gevolgd, legt de inhoud van de vragenlijst gedurende het onderzoek uit aan de patiënt zonder aanwijzingen te geven.

3. Voorbereidingen voor de procedure

1. Voorbereiding van de apparatuur
   1. Bereid items voor zoals de Chinese kruidengeneeskunde over Sinapis alba Linnaeus, Asarum sieboldii Miq, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho en Corydalis yanhusuo W. T. Wang, acupuntpleisters, magnetische behandelingspleister, steriele wattenstaafjes, medische tape, pincetten, katoenen balletjes met 75% alcohol, medische handdesinfectiemiddelen, rubberen handschoenen voor medische wegwerpsterilisatie (zie afbeelding 1 en materiaaltabel voor details).
   2. Neem 30 g Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang en 10 g Asarum sieboldii Miq voor een totaal van 100 g, bereid in de verhouding 3:3:3:1. Gebruik een ultra-microvergruizer om er van tevoren poeder van te maken en sluit het af in een plastic zak voor later gebruik.
   3. Neem voor de behandeling 15 g van het gemengde poeder en gebruik 15 ml gemberextract om een pasta van medicinaal poeder te maken. Leg de pasta op een gebogen plaat.
2. Voorbereiding van de patiënt
   1. Creëer een comfortabele, rustige en schone omgeving en vertel de patiënt om het gebruik van prikkelende stoffen zoals alcohol en tabak te vermijden. Laat de patiënt rechtop zitten met de schouders ontspannen en de armen op natuurlijke wijze gebogen op de knieën.
3. Voorbereiding van de arts
   1. Trek aan het bedgordijn, let op om de privacy van de patiënt te beschermen en voorkom dat de patiënt verkouden wordt.
   2. Controleer de naam, het geslacht, de leeftijd en het ziekenhuisnummer van de patiënt opnieuw.
   3. Was de handen met water en zeep. Desinfecteer de handen na het drogen met medisch handdesinfectiemiddel. Draag ten slotte medische rubberen wegwerphandschoenen.

4. Behandelingsprocedure

1. Positionering van acupunten
   1. Selecteer Tian tu (CV22) op het voorste cervicale gebied van de patiënt en bilaterale Fei shu (BL13) op de rug voor AA. Selecteer binaurale Fei (CO₁₄), Qi guan (CO₁₆), Shen men (TF₄) en Pi zhi xia (AT₄) voor EPT.
      OPMERKING: In de twee behandelingsmethoden van AA en EPT is de selectie van relevante acupunten en hun specifieke posities gebaseerd op de geregistreerde werkzaamheid en posities van de nationale norm van de Volksrepubliek China: nomenclatuur en locatie van meridiaanpunten gepubliceerd in 2021 (GB/T12346-2021)¹⁵en nomenclatuur en locatie van oorpunten gepubliceerd in 2008 (GB/T13734-2008)¹⁶. De methoden voor het lokaliseren van acupunctuurpunten omvatten de anatomische oriëntatiepuntmethode, proportionele botmeting en vinger-cun-meting¹⁵. Zie figuur 2 en tabel 1 voor details.
2. Desinfectie van behandelruimtes voor patiënten
   1. Gebruik een pincet om katoenen balletjes met 75% alcohol vast te klemmen om de binaurale CO₁₄, CO₁₆, TF₄, AT₄, CV22 en bilaterale BL13 van de patiënt van binnen naar buiten te desinfecteren met het acupuntpunt als middelpunt, met een geschikt bereik van 5 cm.
      OPMERKING: Elk acupunt moet drie keer worden gedesinfecteerd en de reikwijdte van elke desinfectie moet worden verkleind ten opzichte van de vorige. Als de patiënt allergisch is voor alcohol, kan jodofoor als vervanging worden gebruikt.
3. Acupoint aanvraagprocedure
   1. Neem het bereide medicijn van de medische gebogen plaat, verdeel het grofweg in 3 gelijke delen, verwijder de zalf met een tongspatel en breng het in een regelmatig patroon aan op het midden van de acupuntpleisters (diameter x dikte van ongeveer 3 cm x 0,5 cm).
   2. Bevestig de voorbereide acupuntpleisters op de Tian tu (CV22) en Fei shu (BL13) punten. Zie figuur 3 voor details.
4. Procedure voor oorpleistertherapie
   1. Laat de patiënten de zittende positie aannemen, fixeer de ene kant van de oorschelp met één hand, neem de magnetische behandelingspil met een pincet in de andere hand en breng deze vervolgens aan op de CO₁₄, CO₁₆, TF₄ en AT₄. Herhaal de procedure aan de andere kant (zie afbeelding 4A-E voor details).
   2. Druk de pil voorzichtig met de klok mee met een kracht die de patiënt in staat stelt zuur, gevoelloosheid, een opgeblazen gevoel, pijn en hitte te voelen, maar het als maatstaf kan verdragen (De qi¹⁷). Zie afbeelding 4F voor details.

5. Zorg na de behandeling

1. Houd de AA-therapie 4-6 uur per keer, 1 keer per dag en 7 dagen continue behandeling. Adviseer de patiënt om 's ochtends, 's middags, 's avonds en voor het slapengaan 5 min/keer, om de dag eenmaal gedurende 7 dagen gedurende de behandelingskuur op de auriculaire acupunten te drukken, 5 min/tijd, eenmaal op beide oren.
2. Vertel de patiënten dat ze de behandelingsplaats zoveel mogelijk droog en schoon moeten houden om te voorkomen dat de pleister eraf valt.

6. Methoden voor het afhandelen van ongunstige incidenten

1. Vertel de patiënten om niet met hun handen aan de huid te krabben als er lokale allergische reacties zijn, zoals jeuk aan de huid, roodheid, blaren en exsudatie. Breng indien nodig plaatselijk anti-allergiezalf aan om de symptomen te verlichten.
2. Informeer de patiënten van tevoren dat als misselijkheid, braken, duizeligheid, hartkloppingen en ander ongemak optreden tijdens het behandelingsproces, de therapie onmiddellijk moet worden stopgezet.

Resultaten

Op basis van de veranderingen voor en na de behandeling bleek dat de totale PSQI-scores en de resultaten van de PSQI-score met vijf componenten, waaronder de tijd om in slaap te vallen, slaapkwaliteit, slaaptijd, slaapstoornissen en dagfunctie, allemaal lager waren dan voorheen, en de verschillen waren statistisch significant (P < 0,05). Er waren echter niet veel veranderingen voor en na de behandeling met betrekking tot slaapefficiëntie (P = 0,056) en de toepassing van medicijnen om te slapen (P = 0,103) (zie tabel 2 voor details). De resultaten toonden aan dat AA in combinatie met EPT slaapstoornissen aanzienlijk kon verbeteren. Het heeft echter geen duidelijk effect op het verbeteren van de slaapefficiëntie. De reden kan te maken hebben met de kortere behandeltijd. Bovendien werden medicijnen om te slapen minder vaak gebruikt voor de behandeling; Er was geen statistisch verschil in de toepassing van medicijnen om te slapen voor en na de behandeling. Over het algemeen is AA in combinatie met EPT effectief en veilig bij de behandeling van slaapstoornissen bij patiënten met AECOPD.

Figuur 1: De therapeutische hulpmiddelen die nodig zijn voor therapie. (A) katoenen balletjes met 75% alcohol, (B) steriele wattenstaafjes, (C) medische handdesinfectiemiddelen, (D) medische tape, (E) medische wegwerpsterilisatiehandschoenen, (F) acupuntpleisters, (G) auriculaire drukpilpleisters, (H) pincetten. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Schematisch diagram van de lokalisatie van het acupunt. (A) De acupunten van oorpleistertherapie, (B) De acupunten van acupunttoepassing. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Acupunttoepassing. (A,B) Voorbereide pleisters voor acupunttoepassing. (C, D) Acupuntpleisters aangebracht op Tian tu (CV22) en Fei shu (BL13). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Operationele stappen van oorpleistertherapie. (A,B) Op zoek naar ooracupunten met een steriel wattenstaafje. (C) Een pincet gebruiken om pleisters voor oorpleistertherapie in te nemen. (D,E) Lijn de pleister uit met de geselecteerde oorpunten om te drukken. (F) Druk ongeveer 1 minuut zachtjes met de vingers op de acupunten van het oor. Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.

Naam	Getal	Kanaal tropisme /oorschelp partitie	Plaats			Ziekten
Fei shu	BL13	Meridiaan van de blaas	In het gebied van de wervelkolom, onder de processus spinosus van de derde borstwervel, 1,5 inch paracentraal ten opzichte van de achterste mediaanlijn			Hoest; astma; bloedspuwing; nachtelijk zweten; uitslag
Tian tu	CV22 zei:	Het schip van de conceptie	In het voorste cervicale gebied, in het midden van de fossa sternale superior, op de voorste middellijn			Hoest; astma; pijn op de borst; Pijnlijke keel
Fei	CO14	Het 14e district van Concha	Rond de Xin (CO15) en Qiguan (CO16) gebieden			Hoest; beklemming op de borst; heesheid; ontwenningsverschijnselen
Qi guan	CO16	Het 16e district van Concha	Tussen het Xin (CO15) gebied en de uitwendige auditieve meatus			Astma; bronchitis
Shen mannen	TF4	Het 4e district van de driehoekige fossa	In de bovenkant van de posterieure 1/3 van de driehoekige fossa			slapeloosheid; dromerigheid; epilepsie; neurasthenie; ontwenningsverschijnselen
Pi zhi xia	OP4	Het 4e district van Antitragus	Aan de binnenkant van de Antitragus			slapeloosheid; neurasthenie; pseudobijziendheid; pijnsyndroom

Tabel 1: Gedetailleerde informatie over acupunten in deze studie (naam, serienummer, distributie, lokalisatie, behandeling van ziekten).

Factoren	Voor de behandeling	Na de behandeling	P
Slaapkwaliteit	2.857 ± 0.350	1.714 ± 0.452	<0,05
Tijd om in slaap te vallen	2.857 ± 0.350	1.714 ± 0.452	<0,05
Slaaptijd	2.857 ± 0.350	1.286 ± 0.452	<0,05
Slaap efficiëntie	2.571 ± 0.728	1.571 ± 0.904	0.056
Slaapstoornissen	2.286 ± 0.452	1.286 ± 0.452	0.002
Toepassing van slaapmiddelen	0,571 ± 0,728	0	0.103
Dagrijfunctie	2.714 ± 0.700	1.571 ± 0.728	0.017
Totaal	16.714 ± 1.578	9.143 ± 1.726	<0,05

Tabel 2: Scores van PSQI voor en na de behandeling.

Discussie

Deze studie combineerde AA met EPT om de procedure en werkzaamheid van de behandeling van slaapstoornissen bij patiënten met AECOPD te onderzoeken. AA verwijst naar de externe behandelingsmethode van het vermalen van specifieke medicijnen tot poeder en ze vervolgens te mengen tot een pasta met water, witte wijn of rijstwijn, azijn, gembersap, enz., en ten slotte de pasta, pil, poeder, pasta, modder, cake en andere doseringsvormen te maken, die op specifieke acupunten worden aangebracht. Herziening van de literatuur over AA bij de behandeling van slaapstoornissen in de afgelopen tien jaar, blijkt dat het effectief en beter is dan de huidige klinische medicatie¹⁸. Het mechanisme van de Chinese geneeskunde is door het synergetische effect tussen geneesmiddelen en acupunten, en speelt zo een rol bij het reguleren en balanceren van de functies van de inwendige organen. Daarentegen wordt aangenomen dat het mechanisme van de moderne geneeskunde verband houdt met het transdermale medicijnafgiftesysteem en de specificiteit van de acupunten. De twee stimuleren en coördineren elkaar om de neuro-immuniteit van het lichaam aan te passen¹⁹. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat AA de afscheiding en afgifte van hypothalamus 5-HT, 5-HIAA, DA, NA, IL-1β²⁰ kan reguleren, de functie van het neuro-endocriene systeem onder stress, en de vermindering van uitputtingstoestand²¹ en de herstelde normale slaap-waakcyclus veroorzaakt door de verhoging van serum IL-1β- en TNF-α-niveaus²².

De AA-therapie maakte gebruik van Sinapis alba Linnaeus, Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho, Corydalis yanhusuo W. T. Wang en Asarum sieboldii Miq, gecombineerd met CV22 en BL13 voor de behandeling van AECOPD. Het kan de bloedcirculatie bevorderen en bloedstasis verdrijven, de longen verwarmen, slijm verminderen en hoest en astma verlichten. De studie toonde aan dat AA voor de AECOPD een goede klinische werkzaamheid had, verbeterde klinische symptomen (hoesten, sputum, piepende ademhaling, kortademigheid, enz.) en de ziekenhuisopnametijd verkortte. Het hielp de longfunctie en de immuunfunctie van patiënten te verbeteren en verbeterde de index van de vasculaire endotheelfunctie, met een significante klinische toepassingswaarde^van 23,24,25. AA in combinatie met EPT-behandeling kan de mMRC-vragenlijstscores en CAT-scores verlagen bij patiënten met AECOPD in combinatie met slapeloosheid²⁶. Het niveau van respiratoire symptomen was allemaal lager dan in de controlegroep (p < 0,05)^27,28. Bovendien waren exercitie spirometrie (FVC), eerste seconde expiratoir volume bij inspanning (FEV1) en FEV1/FVC hoger in de post-interventiegroep dan in de controlegroep (P < 0,05)²⁹.

De EPT-methode is een soort auriculaire acupunctuurmethode, die verwijst naar het gebruik van auriculaire punten als stimulatieplaats en het drukken van pillen op auriculaire punten om het doel van ziektepreventie en -behandeling te bereiken. De geperste pilmaterialen zijn voornamelijk pillen met gladde oppervlakken, de juiste grootte en hardheid en gemakkelijk te verkrijgen, zoals Wang Bu Liu Xing-zaden, magnetische kralen, koolzaad en Raphani-zaden. Volgens de traditionele theorie van TCM is de verdeling van ooracupunten in het oor als een omgekeerde foetus in de baarmoeder. Een studie toonde aan dat EPT de hypoventilatie-index, de ademhalingsstoornisindex en andere ademhalingsparameters aanzienlijk verbeterde, evenals de slaapparameters zoals de tijd en de wakkere tijd en snelheid³⁰. Het pilmateriaal kan het acupunt stimuleren om afferente impulsen te produceren, de oorspronkelijke pathologische activiteit te blokkeren en de overeenkomstige fysiologische regulatie uit te voeren om qi en bloed te reguleren om de slaapstoornis uiteindelijk te verbeteren³¹. Het kan ook inwerken op de hypothalamus hypofyse bijnieras om de melatoninesecretie te verhogen en de leptinespiegels te verlagen, waardoor de slaapkwaliteit wordt^verbeterd32.

De CV22 bevindt zich in het midden van de superieure sternale fossa. De AA-therapie die bij CV22 wordt geopereerd, kan de stagnerende qi en het bloed snel baggeren³³, waardoor de luchtwegweerstand aanzienlijk wordt verminderd, vooral bij het uitademen³⁴. De BL13 behoort tot de blaasmeridiaan van voet Taiyang en is een reactiepunt van de long op de rug. Het wordt goed gebruikt bij de behandeling van verschillende aandoeningen van de luchtwegen, zoals longfibrose, hoesten, astma, enzovoort³⁵. Bovendien kan het mechanisme voor de behandeling van AECOPD verband houden met het reguleren van TNF-α-niveaus³⁶. Het ooracupunt CO₁₄ komt overeen met de long en het stimuleren ervan kan qi en bloed harmoniseren. CO₁₆ heeft de effecten van het verlichten van hoest, het oplossen van slijm en het tonificeren van long-qi. TF₄ is het meest gebruikte auriculaire acupunt bij de behandeling van slapeloosheid, dat zenuwen kan kalmeren en kan helpen bij het^slapen37. Het kan de autonome zenuwfunctie reguleren en de hersenen bevorderen om slaapgerelateerde neurotransmitters af te^scheiden38. Wat betreft de AT₄, deze kan de prikkelbaarheid van de hersenschors remmen en het effect van het kalmeren van de geest versterken¹⁴.

De belangrijkste stappen van de hele procedure zijn het bereiden van de zalf, het positioneren van de acupunten, het uitlijnen van het deel met de zalf op het acupunt, het regelmatig indrukken van de oorpunten en het informeren van voorzorgsmaatregelen aan patiënten tijdens de behandeling. Ten eerste hebben de bereiding van zalf en de positionering van acupunten een directe invloed op de werkzaamheid. Ten tweede verbetert de juiste intensiteit van de stimulatie die wordt gebruikt om de overeenkomstige acupunten te masseren het genezende effect na EPT. Bovendien kan het vooraf informeren van de patiënt over de voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling de gezondheid van de patiënt en het vlotte verloop van de test waarborgen.

Er zijn ook enkele beperkingen in deze onderzoeksmethode. Het aantal gevallen dat in dit onderzoek is opgenomen, is bijvoorbeeld klein. Een groot aantal hoogwaardige klinische studies moet nog worden voortgezet. Klinische gegevens over het verbeteren van AECOPD-symptomen door AA in combinatie met EPT zijn nog niet verzameld. Gezien de volledigheid en nauwkeurigheid van het onderzoek, zijn we van plan om in toekomstige onderzoeken verdere relevante gegevens te verzamelen en te zijner tijd nieuwe bevindingen te publiceren. Over het algemeen hebben AA en EPT de voordelen van kleine bijwerkingen, lage kosten en een eenvoudige procedure. Het kan niet alleen een verscheidenheid aan bijwerkingen van hypnotica en kalmerende middelen voorkomen, maar ook de nadelen van moeilijke procedures en de hoge kosten van nachtelijke zuurstoftherapie en cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid compenseren. Bovendien kan het ook worden gebruikt voor de behandeling van andere soorten ziekten, zoals braken tijdens de zwangerschap en secundaire constipatie, door de acupunten en Chinese kruiden te veranderen. Daarom zijn ze de moeite waard om populair te worden in klinieken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
75% alcohol wattenbolletjes	Shanghai Honglong Industrial Co., Ltd	20231116
Acupunctuurpleisters	Jiangsu Guangyi Medical Dressing Co., Ltd	20230718
Chinese kruidengeneeskunde	Guangdong Kanghe Pharmaceutical Co.,Ltd	230802
Magneetbehandelingspleister	Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd	233010
Medische wegwerpbare sterilisatie rubberen handschoenen	Shandong Yuyuan Latex Gloves Co., Ltd	230806R22
Medische handdesinfectiemiddelen	Shanghai Likang Disinfection High tech Co., Ltd	20230113J
Medische tape	Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd	23063GO
Steriele wattenstaafjes	Shanghai Honglong Medical Equipment Co., Ltd	20231108
Pincet	Yangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd	20231106