Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvolledige omkeerbaarheid van de beperking van de luchtstroom, met geleidelijke progressie, waarbij voornamelijk de longen betrokken zijn, maar ook schade wordt veroorzaakt aan verschillende andere organen buiten de longen. De pathogenese houdt voornamelijk verband met de regulatie van apoptose en de bevordering van de ontstekingsreactie door radicale zuurstofsoorten (ROS) tijdens oxidatieve stress (OS)1, waardoor de gentranscriptie wordt beïnvloed en de onbalans tussen protease en antiprotease ten slotte wordt verergerd2. Het veroorzaakt vaak chronisch hoesten, het ophoesten van sputum, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling en beklemming op de borst. Volgens een onderzoek van de WHO is COPD wereldwijd de derde belangrijkste doodsoorzaak en vormt het een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid, en tegen 2060 zal het aantal sterfgevallen als gevolg van deze ziekte jaarlijks meer dan 5,4 miljoen bedragen3. Acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) verwijst naar acute veranderingen in ademnood, hoesten en sputum bij COPD-patiënten op baselineniveaus. AECOPD-patiënten ervaren vaak een verkorte slaaptijd en verminderde slaapkwaliteit als gevolg van verschillende factoren, zoals ernstige ademhalingssymptomen, nachtelijke hypoxie, bijbehorende psychologische problemen, medicijngebruik en sociaaleconomischeomstandigheden4. Daarom zijn slaapstoornissen, waaronder obstructieve slaapapneu (OSA), rustelozebenensyndroom (RLS) en slapeloosheid, veel voorkomende complicaties geworden voor AECOPD-patiënten, vooral bij oudere ernstige patiënten.
De redenen voor slaapstoornissen bij AECOPD-patiënten zijn onder meer een verhoogde luchtwegweerstand en een verminderde luchtstroom 's nachts en/of 's ochtends, die ventilatiestoornissen verergeren en uiteindelijk leiden tot frequent wakker worden, verkorte slaaptijd en moeite met inslapen 5,6. Bovendien zorgt de grote financiële last van AECOPD voor gezinnen ervoor dat patiënten vaak gepaard gaan met angst, depressie en anderepsychologische problemen. Meer in het bijzonder kunnen slaapstoornissen op hun beurt het risico op pulmonale hypertensie bij AECOPD-patiënten verhogen en hangen ze nauw samen met een hogere ernst van de ziekte, frequentere exacerbatie, een hoger gebruik van medische hulpdiensten en hogeresterftecijfers. Volgens het laatste onderzoek bereikte de prevalentie van OSA, RLS en slapeloosheid bij AECOPD-patiënten respectievelijk 29,1%, 21,6% en 29,5%. Patiënten met OSA hebben mogelijk een hoger risico op hypertensie en diabetes. Patiënten met RLS zijn gerelateerd aan een hogere Epworth slaperigheidsschaal (ESS) score en een langere COPD-duur (jaar). Bovendien komt slapeloosheid vaker voor bij vrouwelijke patiënten8. Daarom is het essentieel om tijdig verpleegkundige interventies uit te voeren voor AECOPD-patiënten met slaapstoornissen.
Op dit moment is de klinische behandeling van AECOPD-patiënten vooral gericht op het verbeteren van ademhalingssymptomen, terwijl slaapproblemen worden genegeerd. Bovendien hebben benzodiazepinen, melatonine, melatoninereceptoragonisten en antipsychotica die worden gebruikt door patiënten met ernstige slaapstoornissen bijwerkingen zoals ademhalingsremming, drugsafhankelijkheid, cognitieve stoornissen, duizeligheid en slaperigheid; Daarom wordt het meestal gebruikt voor acute slaapstoornissen, terwijl het beperkt is in de toepassing van chronische slaapstoornissen9. Andere speciale interventiemethoden, waaronder nachtelijke zuurstoftherapie, cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid en longrevalidatie, worden niet vaak gebruikt vanwege hun hoge kosten, onduidelijk effect en moeilijkheid in de klinische praktijk4. Daarom is er dringend behoefte aan een effectieve, veilige en eenvoudige behandeling voor AECOPD-patiënten met slaapstoornissen.
De Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM) heeft een lange geschiedenis en een rijke ervaring in de behandeling van slaapstoornissen. Acupunttoepassing (AA) en oorpleistertherapie (EPT) zijn beide traditionele technieken in de Chinese geneeskunde. Uit een systematische overzichtsstudie bleek ook dat AA en EPT significante genezende effecten hebben bij de behandeling van primaire slapeloosheid10. In deze studie zullen we het proces en de werkzaamheid van de twee behandelingen voor AECOPD in detail toelichten, inclusief de gebruikte medische apparatuur, acupuntselectie, behandelingsprocedure, verpleging, behandeling van gerelateerde ongevallen, enz. Door de veranderingen in de Pittsburgh slaapkwaliteitsindex (PSQI) voor en na de behandeling te vergelijken om hun klinische werkzaamheid te evalueren, wilden we een nieuwe referentie bieden voor de klinische behandeling van dit soort ziekten.