Hoewel retrobulbaire injectie een betrouwbare methode is om kleine moleculen, eiwitten en genomische therapieën toe te dienen, is het oefenen van de techniek met een kleurstof noodzakelijk om ervoor te zorgen dat een betrouwbare en reproduceerbare systemische toediening wordt bereikt. Het gebruik van een kleurstof wordt ten zeerste aanbevolen voor het oefenen van retrobulbaire injecties bij muizen voordat deze toedieningsroute in experimenten wordt gebruikt. Kleurstoffen kunnen visueel worden gecontroleerd in de muizenweefsels om een consistente systemische afgifte te garanderen.
In onze demonstratie van de retrobulbaire injectietechniek werd isofluraangas gebruikt om de muizen voorafgaand aan de procedure te verdoven. Andere vormen van anesthesie kunnen voorafgaand aan de procedure worden gebruikt, maar het is belangrijk ervoor te zorgen dat de muis niet herstelt van de sedatie voordat de injectie is voltooid. Gelukkig duurt de daadwerkelijke injectie meestal minder dan een minuut en is de tijd waarin de muis volledig verdoofd moet worden kort. De muis moet tijdens de injectie volledig worden verdoofd en de anesthesie moet opnieuw worden toegediend als de muis vóór de injectie bij bewustzijn komt. Aangezien er risico's verbonden zijn aan het gebruik van anesthesie, moet de tijdsduur dat de muis wordt verdoofd tot een minimum worden beperkt. We hebben geen problemen gehad met het gebruik van isofluraan om kleine zieke muizen met methylmalonzuur- en propionzuuracidemie te verdoven. Sommige muismodellen kunnen echter gevoeliger zijn voor sedatie en bepaalde anesthesie. Dit mogelijke probleem moet in overweging worden genomen voordat wordt geprobeerd sedatie in een onderzoek te gebruiken. Ten slotte vermindert het gebruik van sedatie in combinatie met de retrobulbaire injectie het schijnbare leed dat de muis tijdens het injectieproces vertoont aanzienlijk in vergelijking met TVI, waar sedatie niet vaak wordt gebruikt.
We hebben geen problemen na injectie waargenomen, hoewel infectie een potentieel risico is bij elke injectie. Om de kans op infectie te verkleinen, worden een steriele wegwerpspuit voor eenmalig gebruik en steriele PBS gebruikt om de gezuiverde AAV te verdunnen. Alle muizen in onze dierenfaciliteit worden dagelijks gecontroleerd op tekenen van mogelijke gezondheidsproblemen en krijgen veterinaire zorg om eventuele gezondheidsproblemen aan te pakken wanneer dat gerechtvaardigd is.
Het alternatief voor retrobulbaire sinusinjectie en de meer algemeen gebruikte methode van systemische toediening aan juveniele en volwassen muizen is TVI. TVI en retrobulbaire sinusinjectie resulteren in een vergelijkbare biodistributie in het geval van kleine moleculen en antilichamen, en door extrapolatie zou hetzelfde worden verwacht voor virale vectoren15,16. In de literatuur zijn echter geen voorbeelden te vinden waarin de systemische afgifte van gentherapievectoren door TVI en retrobulbaire sinusinjectie wordt vergeleken. Naar onze mening zijn retrobulbaire sinusinjecties gemakkelijker uit te voeren bij muizen met een verminderd groeifenotype en/of vroege letaliteit.
TVI wordt vaak beschouwd als meer analoog aan systemische bevalling bij mensen, ondanks dat mensen een retrobulbaire sinus hebben maar geen staart. In één opzicht lijkt de retrobulbaire sinusinjectie op menselijke systemische toediening, in die zin dat de injectant het bovenste veneuze systeem binnenkomt op dezelfde manier als wanneer een injecterend middel aan een mens wordt toegediend door een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC-lijn) of een intraveneuze katheter die in de arm wordt geplaatst. Omgekeerd komt de injectant na injectie van de staartader in het onderste veneuze systeem van een muis. Helaas repliceert geen van deze methoden precies de methode(n) die worden gebruikt voor systemische toediening bij mensen, maar beide zijn effectieve methoden voor systemische toediening bij muizen.