De plaatsing van de laser-Doppler-sonde in het MCA-gebied wordt visueel weergegeven in figuur 1, biedt een pictogram van het vaatstelsel en dient als visuele gids vanuit sagittaal en dorsaal perspectief. Figuur 2 geeft een overzicht van de kritieke stappen voor de plaatsing en resultaten van de laserdopplersonde in de muis. Figuur 2A toont een afbeelding van een verdoofde en voorbereide muis met een gestippelde markering op de plaats van de verticale incisie die nodig is voor de daaropvolgende plaatsing van de laserdopplersonde. Het periorbitale venster naar de schedel wordt geïllustreerd in figuur 2B.
Figuur 3 geeft een overzicht van de plaatsing van de laser-Doppler-sonde bij de rat. Een afbeelding van een verdoofde en geprepareerde rat met een gestippelde markering op de plaats van de verticale incisie die nodig is voor de daaropvolgende plaatsing van de laserdopplersonde, wordt weergegeven in figuur 3A. Het periorbitale venster kan niet worden bekeken omdat het dieper is dan de muis. In dit geval is de schedel voelbaar, zoals vermeld in stap 2.3. De laser-Doppler-sonde die in het periorbitale gebied van de liggende rat is geplaatst, wordt weergegeven in figuur 3B.
Een typische LDF-tracering tijdens de MCAO-procedure van de muis wordt weergegeven in figuur 4A. Het illustreert een succesvolle inductie van ischemie, zoals blijkt uit een duidelijke en onmiddellijke daling van de relatieve cerebrale bloedstroom (CBF) wanneer de halsslagader is vastgebonden en opnieuw wanneer het filament wordt voortgebracht naar het ostium van de MCA. De start van reperfusie wordt aangetoond aan het einde van de tracering, wat blijkt uit een duidelijke en onmiddellijke toename van relatieve CBF wanneer de halsslagader wordt losgemaakt en opnieuw wanneer het filament uit de MCA wordt getrokken. Een typische LDF-meting van ischemie tijdens de MCAO-operatie bij ratten wordt weergegeven in figuur 4B, die een succesvolle inductie van ischemie laat zien, gevolgd door verwijdering van de sonde en herplaatsing voor LDF-meting tijdens reperfusie. Bij chirurgie bij ratten kunnen de ischemietijden langer zijn dan 60 minuten en dieren kunnen herstellen tijdens de ischemieperiode en moeten opnieuw worden verdoofd voor reperfusie. In dit geval wordt de sonde opnieuw gepositioneerd in het periorbitale venster en worden LDF-traceringen voortgezet. Ischemie blijkt uit de tracering door een duidelijke en onmiddellijke daling van de relatieve CBF wanneer de halsslagader wordt vastgebonden en het filament wordt gevorderd tot het MCA-ostium. Reperfusie blijkt uit de tweede LDF-tracering door een duidelijke en onmiddellijke toename van relatief CBF, waarna de halsslagader wordt losgemaakt en, opnieuw, wanneer het filament uit het ostium van de MCA wordt getrokken. De periorbitale Doppler is gepositioneerd boven de distale tak van de MCA en valt daarom binnen het bereik van de bloeddistributie van de MCA met een waargenomen afname van CBF, zoals blijkt uit de vermindering van de bloedstroom tijdens de MCAO-procedure, geïllustreerd in figuur 4.
In figuur 5 tonen we LDF-traceringen die een voorbeeld zijn van mislukte MCAO-operaties. Figuur 5A geeft een samenvatting van een LDF-tracering van een rattenoperatie met een succesvolle halsslagaderocclusie die later loskwam en een mislukte plaatsing van het filament, gekenmerkt door een langzame daling van relatief CBF. Dit LDF-patroon wordt meestal geassocieerd met een geperforeerde MCA die kan worden bevestigd met obductie. Een andere tracering van een MCAO-operatie van een muis (Figuur 5B) werpt licht op een onduidelijke occlusie van de halsslagader die waarschijnlijk heeft bijgedragen aan het onvermogen om de plaatsing van het filament bij de MCA-ostia te detecteren. Perforatie van de MCA werd vermoed omdat wanneer het filament iets werd teruggetrokken, relatieve CBF traag herstel vertoonde. Deze voorbeelden benadrukken de cruciale rol van LDF-traceringen bij het identificeren van succesvolle versus niet-succesvolle MCAO-operaties en onderstrepen het belang van nauwgezette chirurgische procedures en maatregelen voor betrouwbare experimentele resultaten.

Figuur 1: Afbeelding van de geschatte plaatsing van de laser-Doppler-sonde ten opzichte van MCA. Schema van de plaatsing van de laser-Doppler-sonde vanuit een (A) sagittaal en (B) dorsaal aanzicht. Gemaakt met Biorender.com; KT26JWLYF6. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Afbeelding 2: Illustratie van de operatiestappen voor de plaatsing van de laserdopplersonde in de muis. (A) Afbeelding van de locatie van de verticale incisie die nodig is voor de plaatsing van de laserdopplersonde met de muis in rugligging. (B) Afbeelding van het periorbitale venster en de schedel, gemaakt met een tang en/of een schaar in de muis. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Illustratie van operatiestappen voor de plaatsing van de laserdopplersonde bij de rat. (A) Afbeelding van de locatie van de verticale incisie die nodig is voor het plaatsen van de laser-Doppler-sonde met de rat in rugligging. (B) Plaatsing van de laserdopplersonde in het periorbitale gebied bij de liggende rat. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Voorbeelden van LDF-traceringen die een succesvolle MCAO-procedure bij muizen en ratten bevestigen. (A) LDF-meting van het MCA-gebied tijdens de MCAO-procedure bij muizen. Deze tracering illustreert de bevestiging van 1. occlusie van de halsslagader met stropdas; 2. plaatsing van het filament bij de MCA; 3. verwijdering van het filament na 60 minuten continue ischemie; en 4. reperfusie wanneer de halsslagader is losgemaakt. Elementen a. en b. illustreren hoe de Doppler-tracering eruit ziet als de halsslagader tijdens de meting wordt losgemaakt en weer wordt vastgebonden. Deze techniek kan worden gebruikt om de plaatsing van de sonde te bevestigen. (B) LDF-metingen van het MCA-gebied tijdens de MCAO-procedure bij ratten. Net als de muis illustreert deze tracering de bevestiging van 1. occlusie van de halsslagader met stropdas en 2. plaatsing van het filament bij het MCA. In de MCAO-procedure bij ratten wordt de Doppler-sonde vaak verwijderd en brengt het dier de volledige ischemietijd wakker en bewegend door. Voor reperfusie wordt het LDF vóór de reperfusie hersteld: 3. bevestigt de verwijdering van het filament en 4. bevestigt dat de halsslagader is losgemaakt voor volledige reperfusie. Bij MCAO-procedures bij zowel muizen als ratten wordt een succesvolle plaatsing van de sonde gebruikt om de juiste plaatsing van het filament te visualiseren en wordt aangegeven wanneer de tracering twee duidelijke en plotselinge dalingen van LDF (voor ischemie) laat zien, gevolgd door twee duidelijke en plotselinge verhogingen van LDF (reperfusie). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Voorbeelden van laser Doppler flowmetrie traceringen die wijzen op mislukte MCAO-procedures bij de muis en de rat. (A) Een voorbeeld van een LDF-tracering die aangeeft dat de plaatsing van het filament in de rat geen uitsluitsel geeft. Terwijl de halsslagader was vastgebonden (1.), los werd (2.) en vervolgens weer werd vastgebonden (3.), is er een onduidelijke en langzame daling, in plaats van een plotselinge daling van LDF toen het filament zich bij de MCA Ostia bevond. Deze tracering kan duiden op een geperforeerde MCA en het is mogelijk dat het dier de eerste 24 uur van reperfusie niet overleeft; Filamentperforatie kan worden bevestigd met autopsie. (B) Een voorbeeld van een LDF-tracering die aangeeft dat de plaatsing van het filament in de muis geen uitsluitsel geeft. Bij deze tracering is het bewijs van halsslagaderbinding niet doorslaggevend (1.), gevolgd door een onduidelijke daling van LDF met plaatsing van filament bij de MCA-ostia (2.). Bovendien, wanneer het filament iets werd teruggetrokken, nam de relatieve cerebrale bloedstroom traag toe (3.). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.