Het huidige protocol beschrijft een ideale oplossing om beginners te trainen in het gebruik van point-of-care echografieapparaten voor de praktische klinische vaardigheid van het visueel beoordelen van verschillende individuele anatomische vasculaire aandoeningen voorafgaand aan en tijdens een beoogde veneuze vasculaire canulatie met behulp van point-of-care echografie bij een patiënt.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Simulatiemodellen gebruiken om clinici te trainen in het gebruik van point-of-care echografie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het gebruik van point-of-care echografie (POCUS) is door clinici een nuttige niet-invasieve beoordelingsmethode voor vasculaire toegang gebleken, die kritieke elementen van visuele en meetbare informatie kan opleveren die nuttig blijken te zijn in de context van vasculaire toegangscanulatie, in combinatie met de praktische vaardigheid van de clinicus die de canulatie uitvoert. Het gebruik van POCUS in deze context is echter om personen die beginners zijn in het gebruik van deze techniek praktisch op te leiden en in staat te stellen bekwaam te worden in het uitvoeren van deze taak op een zorgvuldige en succesvolle manier bij patiënten. De simulatie van deze vasculaire aandoeningen kan nuttig zijn om beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg te helpen dergelijke praktische vaardigheden voor vasculaire canulatie veilig te leren, te begrijpen, toe te passen en vast te stellen om de gewenste resultaten te bereiken. Dit project was bedoeld om, door het bijwonen van een workshop van een halve dag, vaardigheden te ontwikkelen om POCUS te gebruiken in verband met simulatiemodellen en specifieke taken uit te voeren om clinici in staat te stellen deze methode in hun klinische praktijk te gebruiken voor vasculaire toegangscanuulatie bij patiënten. Een longitudinale onderzoeksopzet met gemengde methoden werd gebruikt om het effect van een point-of-care echografieworkshop voor het inbrengen van perifere intraveneuze canules te evalueren, inclusief specifieke taken voor de deelnemers die moesten worden uitgevoerd op simulatiemodellen. In 2021 en 2022 namen in totaal 81 personen deel aan 11 workshops van een halve dag. Het aanbieden van een workshop die gebruik maakt van simulatiemodellen in combinatie met verschillende POCUS-apparaten is nuttig bij het vaststellen van deze nieuw geleerde vaardigheid bij clinici, zoals metingen van diepte, schuifmaat en richting van een ader met POCUS voorafgaand aan de cannulatie, waardoor essentiële anatomische feiten worden verstrekt aan de operator, wat de kans op eerste succes bij cannulatie vergroot.
Inleiding
De meeste patiënten die in acute ziekenhuizen worden opgenomen, krijgen ten minste één perifere intraveneuze katheter (PIVC), met als doel bloed af te nemen, vocht en/of medicatie toe te dienen en voordiagnostische doeleinden. Het komt vaak voor dat het inbrengen bij de eerste poging mislukt en er is gemeld dat tot 50% van de gehospitaliseerde patiënten moeilijke intraveneuze toegang heeft (DIVA)2. Om dit te verlichten, is aangetoond dat het gebruik van echogeleide PIVC-insertie (USGPIVC) de slagingspercentages van insertie verbetert, en training en praktisch onderwijs zijn aanbevolen voor meerdere beroepen in de gezondheidszorg 3,4,5. Point-of-care echografie (POCUS) aan het bed wordt tegenwoordig vaker gebruikt om vasculaire toegang te krijgen. POCUS is ook beschreven als een nuttig hulpmiddel voor het verbeteren van het onderwijzen en leren van lichamelijk onderzoek6. Hoewel verschillende onderzoeken hebben beschreven dat training in USGPIVC waarschijnlijk de vaardigheden van clinici zal verbeteren 7,8,9,10, is nog niet in detail beschreven welke specifieke elementen van deze training de essentiële componenten zijn om de gewenste resultaten te bereiken bij het toepassen van POCUS voor USGPIVC. Om dit te bereiken, werd een gecombineerd POCUS- en USGPIVC-trainingscurriculum ontwikkeld dat de essentiële aspecten van de training omvatte, die werden beschouwd als de elementaire aspecten en leerdoelen voor USGPIVC-workshops, inclusief de theoretische achtergrond en praktische hands-on aspecten.
Het opleiden van beginners in het gebruik van POCUS voorafgaand aan en tijdens vasculaire toegangscanulatie vereist een ideale simulatieomgeving om effectief leersucces mogelijk te maken dat vergelijkbare anatomische omstandigheden nabootst als in een menselijke anatomische omgeving11. Daarom werden simulatiemodellen gemaakt van kipfilet en met vloeistof gevulde modelleerballonnen ideaal bevonden en kunnen ze worden gebruikt om een dergelijk simulatiemodel te genereren12. Deze aanpak leert de leerling de observerende vaardigheid om vasculaire aandoeningen eerst op individueel patiëntniveau te beoordelen in een veilige, gesimuleerde omgeving, wat helpt bij het algehele besluitvormingsproces van het kiezen van de vereiste canulelengte, beoordeling van de vasculaire diepte en breedte en vaatrichting voor een individuele patiënt. Dit maakt een kritische beoordeling van de individuele anatomische toestand van elke toekomstige patiënt mogelijk, waarbij een clinicus vervolgens kan willen beslissen of de geplande canulatie waarschijnlijk succesvol zal zijn of niet. Om deze informatie te verkrijgen, bieden POCUS-verkregen beelden, wanneer ze correct worden geïnterpreteerd, meestal betrouwbare en kritische informatie-elementen, die, naast de ervaring en handvaardigheid van de clinici, waarschijnlijk zullen leiden tot een succesvolle cannulatie.
In de tweede stap leert de leerling, in deze simulatieve omgeving, de ontwikkeling van handmatige behendigheid voor het gelijktijdig gebruik van de ultrasone sonde met de handmatige vaardigheid om een canule in te brengen, onder zicht, door het POCUS-scherm en de inbrengplaats in het gesimuleerde bloedvat te observeren. Deze observerende vaardigheid om het gesimuleerde bloedvat voortdurend te visualiseren en de naaldpunt nauwgezet te observeren tijdens het inbrengen, is het belangrijkste aspect van het algemene leerdoel van deze simulatieactiviteit totdat de naaldpunt uiteindelijk in het anatomische interessegebied wordt geplaatst, in dit geval in het midden van een gesimuleerd vat. Dit proces is cruciaal om onbedoeld en onnodig vaatletsel, weefsel, bloedingen of extravasatie te voorkomen, aangezien deze techniek bedoeld is om vervolgens door de deelnemer bij een patiënt in klinische omgevingen te worden gebruikt.
Sommige auteurs hebben eerder aanbevolen om echografie te implementeren en te integreren in het curriculum van de medische school, met behulp van goedkope simulatiemodellen en kleine onderwijsgroepen13. Anderen hebben aanbevolen om gestructureerde trainingsprogramma's te ontwikkelen, gevolgd door een hands-on sessie in een gesimuleerde omgeving14. Er is ook beschreven dat het gebruik van echografie helpt bij procedureel succes en risico's voor patiënten kan verminderen15. Anderen hebben opgemerkt dat het gebruik van POCUS en USGPIVC om clinici op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) op te leiden, het gebruik van deze aanpak op korte termijn heeft doen toenemen. Toch kan er ook een gebrek aan consistentie bestaan in geformaliseerde onderwijsprogramma's voor vasculaire toegang 7,16,17. Anderen hebben daarentegen beschreven dat geformaliseerde vasculaire toegangstraining leidt tot een betere naleving van de beste praktijken voor PIVC-insertie11.
Het doel van deze educatieve aanpak was om een vergelijkbare visuele en behendigheidservaring voor leerlingen te simuleren, zodat ze deze vaardigheid konden repliceren en toepassen in een klinische setting en op patiënten in de toekomst. Er werd gekozen voor een observationele longitudinale studiebenadering met gemengde methoden en elektronische enquêtes werden gebruikt om het betrouwbaarheidsniveau van workshopdeelnemers te beoordelen met behulp van echografie (POCUS) in verband met perifere veneuze canulatie. De enquêtes werden eerst gebruikt in simulatiemodellen en vervolgens gebruikt in het klinische specialisme van workshopdeelnemers bij opgenomen patiënten.
De workshop was opgedeeld in drie delen. Eerst maakten de deelnemers kennis met enkele basisprincipes en theorieën voor het gebruik van echografie in de ruimte van vasculaire toegangscanulatie in een interactieve leeromgeving. In een tweede benadering demonstreerde de workshopbegeleider de benadering van de beoordeling van vasculaire toegang met behulp van een simulator met een gesimuleerd kunstmatig vat, waarbij de observatie van de diepte, grootte en richting van het vat werd gedemonstreerd door middel van transversale en longitudinale weergave en observatie met behulp van POCUS. Dit werd gevolgd door een gedemonstreerde canulatie met behulp van POCUS en de simulator via de workshopfacilitator, waarbij de deelnemers vervolgens werden uitgenodigd om deze taak zelf te oefenen op hun individuele simulatoren. Aan het einde van de workshop werden de deelnemers individueel beoordeeld op hun vaardigheid om de grootte, diepte en richting van het vaartuig te identificeren en te meten met behulp van transversale en longitudinale weergaven in de simulator, gevolgd door echogeleide canulatie van het gesimuleerde vat. Na het bijwonen van de workshop werden de deelnemers uitgenodigd om hun zelfvertrouwen in het gebruik van USPIVC te beoordelen in een elektronische enquête. 8 weken na het bijwonen van de workshop werden de deelnemers opnieuw uitgenodigd om in een elektronische enquête te antwoorden of ze deze aangenomen vaardigheid in hun individuele klinische setting hadden toegepast.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze studie werd goedgekeurd door de Human Research Ethics Committee van de Edith Cowan University, referentienummer REMS 2021-02489-STEINWANDEL. Er werd geïnformeerde toestemming verkregen van de deelnemers aan de workshop en er werd een kopie van een deelnemersinformatieblad verstrekt. Alleen workshopdeelnemers die hebben deelgenomen aan een van de echoworkshops tijdens de bevallingsperiode tussen de jaren 2021 en 2022 zijn uitgenodigd om deel te nemen en opgenomen in dit onderzoek. Alle daaropvolgende workshopdeelnemers in 2023 en 2024 werden uitgesloten van deelname aan dit onderzoek.
1. Creatie en voorbereiding van het simulatiemodel12
- Snijd een gewone rauwe kipfilet met een scherp keukenmes horizontaal om het inbrengen van drie of meer met vloeistof gevulde kunstmatige bloedvaten mogelijk te maken, die in dit experiment menselijke bloedvaten zullen simuleren.
- Voorbereiding van de kunstmatige bloedvaten
- Vul modelleerballonnen (maat 260Q) met koude rozenbottelthee of water bereid met rode kleurstof met behulp van een spuit van 50 ml met katheterpunt. Vul de modelleerballon met de voorbereide vloeistof en verwijder eventuele overtollige lucht uit de ballon.
- Duw de vloeistof in de ballon en verwijder tegelijkertijd eventuele luchtbellen door de spuit herhaaldelijk in en uit de modelleerballon te duwen. Wanneer dit repetitieve proces is voltooid, moet de ballon vrij zijn van luchtbellen en licht onder druk staan.
- Draai de modelleerballon vast met een knoop om vloeistoflekken te voorkomen.
- Plaats de met vloeistof gevulde modelleerballon op de onderste helft van de kipfilet. Vouw de andere kipfilet half om (gelegd) erop. Wikkel dit simulatiemodel van de kipfilet in een transparante folie en leg het op een dienblad (Figuur 1).
Figuur 1: Simulatiemodel. Het simulatiemodel is gemaakt van rauwe kipfilet en met vloeistof gevulde modelleerballonnen (260Q). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
2. Gesimuleerde cannulatie van vasculaire toegang
- Plaats een opgeladen POCUS-apparaat (draagbaar of stationair) met een lineaire sonde en een sondedeksel op dit simulatiemodel van patiëntweefsel dat in stap 1 is voorbereid.
- Breng wat ultrasone gel aan op het interessegebied in het simulatiemodel. Trek een paar niet-steriele handschoenen aan.
3. Meting van de diepte en schuifmaat van een schip
- In een dwarsweergave van het gesimuleerde bloedvat in het simulatiemodel visualiseert u een gesimuleerd vat en krijgt u een goed zicht op het betreffende vat door de ultrasone sonde bovenop het simulatiemodel te plaatsen en het beeld van het vat in het midden van het scherm van het ultrasone apparaat te centreren, waar het zal verschijnen als een zwarte cirkelvormige structuur. Zorg ervoor dat een redelijke grootte van het vaartuig kan worden geïdentificeerd en dat ten minste 1/3 van het scherm in beslag wordt genomen.
- Plaats dit bloedvat in het midden van het scherm van het POCUS-apparaat door de ultrasone sonde over het simulatiemodel te bewegen, zodat de hele vasculaire structuur zichtbaar is. Pas indien nodig de beeldgrootte en contrastinstellingen op het ultrasone apparaat aan om een optimaal zicht op het bloedvat en het omliggende weefsel te verkrijgen, om onderscheid te maken tussen de vaatruimte en het omliggende weefsel. Bevries het beeld door op de Freeze-functieknop op het ultrasone apparaat te drukken.
- Plaats digitale markeringen op het bevroren beeld om de diepte van het midden van het schip aan te geven. Plaats ook digitale markeringen om de diameter (schuifmaat) van het vat te meten (Figuur 2).
OPMERKING: Deze informatie helpt de waarnemer bij het nemen van cruciale beslissingen over de grootte en lengte van de benodigde canule, die mogelijk geschikt kan zijn om dit specifieke bloedvat te bereiken en een succesvolle canulatie mogelijk te maken.
Figuur 2: Meting van het vat. Meting van het gesimuleerde vat (dwarsaanzicht) op het ultrasone scherm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
4. Observatie van de richting van het schip
- Draai de ultrasone sonde 90° om een longitudinaal zicht op het bloedvat te verkrijgen. Deze weergave stelt de waarnemer in staat om een beslissing te nemen over de richting van het schip en de beoogde canulatie, waardoor cruciale informatie wordt verstrekt voorafgaand aan het daaropvolgende proces van de daadwerkelijke canulatie.
- Let op de richting van het vat dat wordt uitgelijnd met de ultrasone sonde. Zodra de richting van het bloedvat in acht is genomen, gebruikt u dit om te beslissen in welke richting de plaatsing van de canule waarschijnlijk nuttig en ook succesvol kan zijn voor het inbrengen en plaatsen van de canule, zelfs wanneer het bloedvat zich op een dieper niveau lijkt te bevinden en van buitenaf niet voelbaar of zichtbaar is (Figuur 3).
Figuur 3: Langsaanzicht van een gesimuleerd vaartuig. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
5. Canulatie van een diep vat
OPMERKING: Door al deze informatie te combineren, ontstaat er een virtueel beeld van dat vaartuig in de geest van de waarnemer; Het proces van vasculaire canulatie zal volgen.
- Plaats de lineaire sonde in een dwarsaanzicht van het vat. Verwijder de beschermkap van de PIVC-canule om de canulatieprocedure te starten.
- Plaats het dwarszicht van het schip centraal op het scherm van het POCUS-apparaat. Kanunnik langzaam en voorzichtig (loodrecht) in het midden van de lineaire sonde het simulatiemodel onder een hoek van ongeveer 40° en richt op de bovenkant (bovenkant) van het vat.
- Steek de punt van de naald in het weefsel van het simulatiemodel en richt op het vat. Probeer de naaldpunt visueel te identificeren op het scherm van het POCUS-apparaat terwijl deze door het weefsel wordt bewogen door tegelijkertijd de naald naar voren te brengen, maar ook de naaldpunt te volgen met de ultrasone sonde (Figuur 4).
- Definitieve plaatsing van de canule met behulp van POCUS
- Beweeg de naald verder door het weefsel in de richting van het bloedvat en volg langzaam met de ultrasone sonde, waarbij de naaldpunt tegelijkertijd in dezelfde beweging staat als de naald.
OPMERKING: Hierdoor kan de clinicus ervoor zorgen dat de naaldpunt altijd zichtbaar is in de gewenste anatomische ruimte binnen het simulatiemodelweefsel en vervolgens naar de intravasculaire ruimte beweegt. - Visualiseer dat de punt van de naald de intravasculaire ruimte binnenkomt, zet de naald vervolgens waterpas in een ondiepere hoek en schuif de naald verder naar voren om deze uiteindelijk in het midden van het vat van het simulatiemodel te laten rusten (eindbestemming).
- Valideer de positie van de naaldpunt met het POCUS-apparaat door de naaldpunt op het scherm te observeren door de hoek van de ultrasone sonde te veranderen of de echografie in kleine stappen (mm) heen en weer te bewegen totdat de naaldpunt visueel verdwijnt/weer op het scherm verschijnt.
- Observeer het andere uiteinde van de PIVC voor enig bewijs van roodgekleurde vloeistof om de juiste plaatsing te bevestigen. Verwijder de stilet van de PIVC (Video 1).
- Beweeg de naald verder door het weefsel in de richting van het bloedvat en volg langzaam met de ultrasone sonde, waarbij de naaldpunt tegelijkertijd in dezelfde beweging staat als de naald.
Figuur 4: Dwarsaanzicht van een gesimuleerd vaartuig. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Video 1: Canule naar het midden van het bloedvat. Klik hier om deze video te downloaden.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Tussen 2021 en 2022 namen in totaal 81 personen deel aan 11 workshops van een halve dag. De meeste deelnemers waren inwonende medische officieren (n=43, 53%), gevolgd door stafontwikkeling/klinische verpleegkundigen en klinisch verpleegkundig adviseurs (n=19, 25,3%) met gemiddeld 8 jaar klinische ervaring. De helft van de deelnemers (n=40, 49%) had slechts 2 jaar of minder klinische ervaring. Er waren ook enkele andere deelnemers aan de workshop, zoals een nucleair geneeskundig technoloog, een tandheelkundig sedationist ...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Vasculaire toegangscanulatie van moeilijke veneuze aandoeningen vereist ervaring, handvaardigheid en continue observatie van de voortgang van de positie van de naaldpunt terwijl de canule door menselijk weefsel in de intravasculaire ruimte wordt gebracht18. Hoewel het gebruik van echografie steeds vaker voorkomt bij patiënten met moeilijke veneuze toegang2, is het ook noodzakelijk dat junior clinici en beginners vertrouwd raken met het gebruik van echografie in verband met ...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteur verklaart dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.
Dankbetuigingen
De auteur wil graag Dr. James Rippey, sonoloog in het Sir Charles Gairdner Hospital, Nedlands, West-Australië, bedanken voor de begeleiding en instructies over hoe het gebruikte simulatiemodel in het experiment te maken. Dit project heeft geen institutionele financiële steun ontvangen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC) | BD | 318054 | |
| Catheter tipped syringe 30 or 50 ml | BD Plastipak | 301229, 300865 | |
| Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile) | Celeste | CLS121 | |
| Goliath Cling wrap | Goliath | ||
| modelling balloons 260 Q | Qualatex | 99321 | |
| Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air | Philips of GE Healthcare | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
| probe cover for Philips lumify | Philips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
| raw chicken breast | |||
| Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml | Sunsonic | LG250 | |
| Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea | Tasty | ||
| Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm | Victorinox | 40520 |
Referenties
- Higgins, N., Iu, P., Carr, P., Ware, R., Van Zundert, A. Techniques to select site of insertion for a peripheral intravenous catheter with vessel locating devices using light, sounds or tactile actions (or palpations). J Clin Nurs. 30 (7-8), 1091-1098 (2021).
- Schults, J. A., et al. Peripheral intravenous catheter insertion and use of ultrasound in patients with difficult intravenous access: Australian patient and practitioner perspectives to inform future implementation strategies. PLoS One. 17 (6), e0269788(2022).
- Armson, A. M., Moynihan, R., Stafford, N., Jacobs, C. Ultrasound-guided cannulation for medical students. Clin Teach. 18 (3), 295-300 (2021).
- Burton, S. O., et al. Use of point of care ultrasound (pocus) by intensive care paramedics to achieve peripheral intravenous access in patients predicted to be difficult: An out-of-hospital pilot study. Australas Emerg Care. 26 (2), 164-168 (2023).
- Dornhofer, K., et al. Evaluation of a point-of-care ultrasound curriculum taught by medical students for physicians, nurses, and midwives in rural Indonesia. J Clin Ultrasound. 48 (3), 145-151 (2020).
- JoVE Science Education Database. Physical Examination IV. , JoVE. Cambridge, MA. (2024).
- Archer-Jones, A., et al. Evaluating an ultrasound-guided peripheral intravenous cannulation training program for emergency clinicians: An Australian perspective. Australas Emerg Care. 23 (3), 151-156 (2020).
- Steinwandel, U., Coventry, L. L., Kheirkhah, H. Evaluation of a point-of-care ultrasound (pocus) workshop for peripheral intravenous cannulation. BMC Med Educ. 23 (1), 451(2023).
- Feinsmith, S., Huebinger, R., Pitts, M., Baran, E., Haas, S. Outcomes of a simplified ultrasound-guided intravenous training course for emergency nurses. J Emerg Nurs. 44 (2), 169-175.e2 (2018).
- Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2023).
- Bahl, A., et al. A standardized educational program to improve peripheral vascular access outcomes in the emergency department: A quasi-experimental pre-post trial. J Vasc Access. 0 (0), 11297298231219776(2024).
- Rippey, J. C., Blanco, P., Carr, P. J. An affordable and easily constructed model for training in ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (5), 422-427 (2015).
- Birrane, J., Misran, H., Creaney, M., Shorten, G., Nix, C. M. A scoping review of ultrasound teaching in undergraduate medical education. Med Sci Educ. 28 (1), 45-56 (2018).
- Van Loon, F. H. J., Scholten, H. J., Van Erp, I., Bouwman, A. R. A., Daele, A. T. M. D. V. Establishing the required components for training in ultrasoundguided peripheral intravenous cannulation: A systematic review of available evidence. Med Ultrason. 21 (4), 464-473 (2019).
- Spencer, T. R., Bardin-Spencer, A. J. Pre- and post-review of a standardized ultrasound-guided central venous catheterization curriculum evaluating procedural skills acquisition and clinician confidence. J Vasc Access. 21 (4), 440-448 (2020).
- Adhikari, S., Schmier, C., Marx, J. Focused simulation training: Emergency department nurses' confidence and comfort level in performing ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (6), 515-520 (2015).
- Stone, R., Walker, R. M., Marsh, N., Ullman, A. J. Educational programs for implementing ultrasound guided peripheral intravenous catheter insertion in emergency departments: A systematic integrative literature review. Australas Emerg Care. 26 (4), 352-359 (2023).
- Thomas, S., Moore, C. L. The vanishing target sign: Confirmation of intraluminal needle position for ultrasound guided vascular access. Acad Emerg Med. 20 (10), e17-e18 (2013).
- Schott, C. K., et al. Retention of point-of-care ultrasound skills among practicing physicians: Findings of the VA national Pocus training program. Am J Med. 134 (3), 391-399.e8 (2021).
- Smith, C. Should nurses be trained to use ultrasound for intravenous access to patients with difficult veins. Emerg Nurse. 26 (2), 18-24 (2018).
- AIUM practice parameter for the use of ultrasound to guide vascular access procedures. J Ultrasound Med. 38 (3), E4-E18 (2019).
- Keogh, S., Mathew, S., Alexandrou, E. Peripheral intravenous catheters: A review of guidelines and research. , Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Sydney, NSW, Australia. (2019).
- Lian, A., Rippey, J. C. R., Carr, P. J. Teaching medical students ultrasound-guided vascular access - which learning method is best. J Vasc Access. 18 (3), 255-258 (2017).
- Armenteros-Yeguas, V., et al. Prevalence of difficult venous access and associated risk factors in highly complex hospitalised patients. J Clin Nurs. 26 (23-24), 4267-4275 (2017).
- Van Loon, F. H. J., et al. The modified a-diva scale as a predictive tool for prospective identification of adult patients at risk of a difficult intravenous access: A multicenter validation study. J Clin Med. 8 (2), 144(2019).
- Yalcinli, S., Akarca, F. K., Can, O., Sener, A., Akbinar, C. Factors affecting the first-attempt success rate of intravenous cannulation in older people. J Clin Nurs. 28 (11-12), 2206-2213 (2019).
- Nickel, B., et al. Infusion therapy standards of practice. , Lippincott, Wolters Kluwer. (2024).
- Coritsidis, G. N., et al. Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis. J Vasc Access. 21 (6), 923-930 (2020).
- Ballard, H. A., et al. Use of a simulation-based mastery learning curriculum to improve ultrasound-guided vascular access skills of pediatric anesthesiologists. Paedia Anaesthesia. 30 (11), 1204-1210 (2020).
- Russell, C., Mullaney, K., Campbell, T., Sabado, J., Haut, C. Outcomes of a pediatric ultrasound-guided short peripheral catheter training program and hands-on poultry simulation course. J Infusion Nurs. 44 (4), 204-215 (2021).
- Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2021).
- Amick, A. E., et al. Simulation-based mastery learning improves ultrasound-guided peripheral intravenous catheter insertion skills of practicing nurses. Simulation in Healthcare. 17 (1), 7-14 (2022).
- Bahl, A., Mielke, N., Diloreto, E., Gibson, S. M. Operation stick: A vascular access specialty program for the generalist emergency medicine clinician. J Vasc Access. , (2024).
- Oh, E. J., Lee, J. -H., Kwon, E. J., Min, J. J. Simulation-based training using a vessel phantom effectively improved first attempt success and dynamic needle-tip positioning ability for ultrasound-guided radial artery cannulation in real patients: An assessor-blinded randomized controlled study. PLoS One. 15 (6), e0234567(2020).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
