De vorming van procoagulantia van bloedplaatjes is cruciaal voor het handhaven van hemostase 1,2,3. Dit proces omvat agonist-geïnduceerde expressie van fosfolipiden op het bloedplaatjesmembraan, wat essentieel is voor de assemblage van tenase- en protrombinasecomplexen 1,3,4. Na activering van bloedplaatjes worden ook continu bloedplaatjesmicrovesikels vrijgegeven 5,6. Microvesikels (50 nm tot meer dan 1 μm in diameter) kapselen zowel de membraanstructuur als de cytoplasmatische bestanddelen van de oorspronkelijke cellen in 7,8. Microvesikels zijn belangrijke mediatoren van intercellulaire signalering 9,10 en ook opslagplaatsen van groeifactoren die wondgenezing en ontstekingsmodulatie bevorderen11,12. Er is ook gesuggereerd dat microvesikels 50 tot 100 keer meer procoagulant zijn dan geactiveerde bloedplaatjes13. Met name recent bewijs suggereert dat opgeslagen bloedplaatjes worden geactiveerd, wat leidt tot de productie van microvesikels - dit heeft mogelijke gevolgen voor de praktijk van bloedplaatjestransfusietherapie. De verlengde opslagduur van microvesikels en de verhoogde procoagulerende activiteit maken ze een veelbelovend alternatief voor bloedplaatjes in transfusietoepassingen14.
Er zijn methodologische innovaties doorgevoerd om, direct en indirect, de vorming van procoagulantia van bloedplaatjes te beoordelen bij zowel gezondheids- als ziektetoestanden 4,14,15. Beoordelingen van blootstelling aan fosfatidylserine en afgifte van microvesikels met behulp van gezuiverde bloedplaatjes hebben nieuwe gegevens opgeleverd over hoe procoagulantiaresponsen van bloedplaatjes worden verstoord bij diverse menselijke ziekten 1,4. Dit groeiende onderzoeksveld opent ook wegen voor therapeutische interventies 1,4. De isolatie en analyse van gezuiverde bloedplaatjes uit bloed zijn echter tijdrovend, vereisen gespecialiseerde laboratoriumapparatuur en zijn daarom momenteel niet aanpasbaar voor routinematige klinische diagnostiek16,17. Het analyseren van de blootstelling aan fosfatidylserine en de afgifte van microblaasjes is ook een uitdaging vanwege hun kleine omvang en het aantal positieve gebeurtenissen voor markers van belang18,19.
Flowcytometrie, waarbij gebruik wordt gemaakt van fluorescerende Annexine-V-binding, is sinds de oprichting twee decennia geleden een hoeksteen geweest in de evaluatie van PS-expressie op bloedplaatjes en microvesikels20. Het is algemeen aanvaard bij het onderzoek van procoagulerende bloedplaatjes en microvesikels 21,22. Daarom wordt hier een geoptimaliseerd protocol gepresenteerd dat kan worden gebruikt voor de isolatie van gezuiverde bloedplaatjes uit bloedmonsters met behulp van de techniek die is ontwikkeld door groep23 van Cazenave, en de daaropvolgende karakterisering van blootstelling aan fosfatidylserine en afgifte van microblaasjes door flowcytometrie na activering van bloedplaatjes24. Dit protocol zal verdere studie en diepgaande karakterisering van procoagulerende bloedplaatjes in klinische populaties van belang vergemakkelijken.