Dun endometrium (TE) is een ernstige aandoening in de verloskunde en gynaecologie die vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. TE wordt gediagnosticeerd wanneer de dikte van het baarmoederslijmvlies minder dan 7 mm meet op een echografie, vergezeld van een normale baarmoederholte, en nauw verband houdt met zwangerschapsfalen 1,2. Geschat wordt dat ongeveer 1,5%-9,1% van de vrouwen die een in-vitrofertilisatiebehandeling (IVF) ondergaan, TE zal ervaren, waardoor het een groeiende uitdaging wordt in de reproductieve geneeskunde 3,4,5. De meest voorkomende oorzaken van TE zijn onder meer onjuist herstel van het baarmoederslijmvlies na chirurgische scheiding van intra-uteriene verklevingen (IUA) en curettage, die vaak gepaard gaan met een verstoorde bloedvatverdeling en schaarse klieren 6,7,8. Tot op heden blijven de cellulaire en moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan TE onduidelijk. Herstel van het endometrium bij TE-patiënten is tijdrovend, hoewel oestrogeenbehandeling en behandeling met een lage dosis aspirine zijn onderzocht als mogelijke interventies9. Daarom is een diepgaande studie van de pathogenese van TE de meest directe benadering om de uitdagingen van deze aandoening aan te pakken. Studies naar de pathogenese van TE zijn echter gebaseerd op diermodellen, waardoor de selectie van een geschikt model cruciaal is.
De meeste histopathologische onderzoeken naar dun endometrium (TE) hebben aangetoond dat verminderde proliferatie van epitheelcellen en macrofagen, verminderde expressie van eierstoksteroïde hormoonreceptoren, overmatige afzetting van extracellulaire matrix en cellulaire senescentie de belangrijkste pathologische kenmerken van TEzijn 6,9,10. Momenteel zijn er verschillende rattenmodellen ontwikkeld om TE na te bootsen, waaronder modellen geïnduceerd door krabben 11,12,13, ischemie14, thermisch letsel 15 en chemisch letsel16,17,18,19. Een rattenmodel wordt geïnduceerd door met een naald of katheter aan het baarmoederslijmvlies te krabben, wat vaak resulteert in intra-uteriene verklevingen (IUA) in plaats van TE 11,12,20,21,22. Er is ook een door ischemie geïnduceerd TE-model bij ratten gerapporteerd, waarbij endometriumischemie wordt bereikt door bilaterale ligatie van de baarmoederslagader uit te voeren, wat leidt tot verminderde endometriumdikte. Deze methode is echter tijdrovend, vereist drie maanden en wordt niet veel gebruikt voor onderzoek14. In het model met thermische schade wordt een kunstmatige inseminatiebuis gebruikt om 85 °C voorverwarmd water in één kant van de baarmoederhoorn te brengen door de samenvloeiing van de twee zijden, waardoor het complexer is dan andere methoden15. Het door chemicaliën geïnduceerde model omvat het injecteren van 95% ethanol in de blootgestelde baarmoederhoorn om het hele baarmoederslijmvlies te beschadigen. Dit model biedt de voordelen van lage kosten en een korte experimentele periode voor het bestuderen van de pathologische mechanismen en behandelingen bij TE, maar het wordt voornamelijk gebruikt bij ratten in plaats van muizen 16,17,23. Hoewel er verschillende diermodellen bestaan, vooral rattenmodellen, heeft elk zijn beperkingen. Ze kunnen alleen bepaalde aspecten van TE simuleren, en er zijn maar weinig muismodellen die de ziektekenmerken van TE nauwkeurig repliceren, terwijl ze ook handig en veelzijdig zijn voor onderzoek.
In deze context hebben we een nieuw dun endometrium (TE) muismodel ontwikkeld door 95% ethanol in de baarmoederholte te infuseren met behulp van een tijdgradiëntbenadering met een aangepaste methode24 (Figuur 1). De resultaten toonden aan dat alle muizen met succes TE ontwikkelden wanneer de infusietijd varieerde van 1-3 minuten, met typische kenmerken zoals verminderde endometriumdikte, klierreductie en verhoogde endometriumfibrose. Deze bevindingen suggereren dat ons muismodel een geschikt hulpmiddel is voor het bestuderen van TE en kan dienen als een platform voor het ontwikkelen van toekomstige TE-behandelingen.