Methodenartikel

Alternatieve therapie voor acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte: bewegende cupping langs meridianen

DOI:

10.3791/67223

⸱

27 september 2024

 ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit protocol presenteert een nieuwe benadering voor het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) door gebruik te maken van bewegende cupping langs meridianentherapie om de eerste zijlijn van de blaasmeridiaan te stimuleren.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende aandoening van de luchtwegen die wordt gekenmerkt door aanhoudende en progressieve obstructie van de luchtstroom, resulterend in chronische ademhalingssymptomen zoals kortademigheid, hoesten en sputumproductie, vergezeld van piepende ademhaling, beklemming op de borst, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit. Onder invloed van verschillende factoren ervaren patiënten met COPD vaak acute exacerbaties, die een aanzienlijke negatieve invloed hebben op de prognose, kwaliteit van leven en levensduur van patiënten. Als tak van cupping-therapie is het bewegen van cupping langs meridianen een essentiële aanvullende therapie van het traditionele Chinese geneeskundesysteem. Cupping speelt een unieke rol bij het behandelen en voorkomen van veel ziekten door de lokale huid met negatieve druk te stimuleren.

Dit artikel beschrijft uitgebreid de procedure van het bewegen van cupping langs meridianen therapie bij de behandeling van AECOPD. De effectiviteit en haalbaarheid van bewegende cupping langs meridianentherapie bij het verlichten van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven wordt aangetoond door de veranderingen in de 36-item Short-Form (SF-36) gezondheidsenquêtevragenlijst, de gewijzigde dyspnoe-schaal van de Medical Research Council (mMRC) en de COPD Assessment Test (CAT) -score voor en na de behandeling te vergelijken. Als kosteneffectieve aanvullende behandeling wordt verwacht dat het protocol voor de behandeling van bewegende cupping langs meridianen dat dit artikel wordt beschreven, een referentie zal bieden voor niet-medicamenteuze behandelingsopties voor AECOPD.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende, te voorkomen en te behandelen heterogene longziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende, vaak progressieve obstructie van de luchtstroom als gevolg van afwijkingen van de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis) en/of longblaasjes (emfyseem). Het manifesteert chronische ademhalingssymptomen zoals kortademigheid, hoesten, slijm, samen met piepende ademhaling, beklemming op de borst, vermoeidheid en verminderde activiteitsniveaus. Sommige patiënten kunnen ook acute exacerbaties ervaren die worden gekenmerkt door verhoogde ademhalingssymptomen, die hun fysieke conditie en prognose kunnen beïnvloeden, waardoor specifieke preventie- en therapeutische maatregelen nodig zijn.

Volgens de Global Burden of Disease Study van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Burden of Obstructive Lung Diseases (BOLD)-project is de prevalentie van COPD wereldwijd 10.3%, wat leidt tot ongeveer 3 miljoen sterfgevallen per jaar, waardoor COPD wereldwijd de derde belangrijkste doodsoorzaak is 2,3,4. In China wijzen gegevens van een landelijke cross-sectionele studie op een prevalentie van COPD met 8,6%, met een opvallende prevalentie van 13,7% bij mensen ouder dan 40 jaar. Een aanzienlijk deel van de patiënten heeft geen tijdige diagnose en behandeling gekregen, wat ernstige gevolgen heeft voor de volksgezondheid5.

Met de toename van het aantal rokers in lage- en middeninkomenslanden en de verergering van de vergrijzing van de bevolking in hoge-inkomenslanden, wordt verwacht dat de last van COPD zal escaleren. Schattingen suggereren dat COPD en aanverwante ziekten tegen 2060 jaarlijks het leven zullen kosten aan meer dan 5,4 miljoen mensen, wat zal leiden tot aanzienlijke economische en sociale lasten, waaronder directe en indirecte behandelingskosten. Evenzo worden productiviteitsverlies en vroegtijdige pensionering als gevolg van de ziekte ook beschouwd als de belangrijkste bronnen van indirecte kosten van de ziekte 6,7.

Een acute exacerbatie van COPD (AECOPD) wordt gedefinieerd als een voorbijgaande verslechtering van kortademigheid, hoest en slijmproductie die minder dan 14 dagen duurt, vaak veroorzaakt door lokale en systemische ontsteking veroorzaakt door luchtweginfectie, vervuiling of ander longletsel8. Uit een bevolkingsonderzoek in negen regio's in Azië-Pacific bleek dat 46% van de patiënten met COPD in het voorgaande jaar ten minste één acute exacerbatie had en dat 19% van de patiënten in het ziekenhuismoest worden opgenomen.

Het is vermeldenswaard dat COPD aanzienlijke kosten met zich meebrengt voor de gezondheidszorg, voornamelijk in verband met het matige tot ernstige stadium en complicaties. Uit een systematische review van de COPD-kostenanalyse blijkt dat de kosten van AECOPD-behandeling aanzienlijk bijdragen aan de totale behandelingskosten7. De huidige behandelingsstrategieën voor acute exacerbaties omvatten farmacologische en niet-farmacologische interventies die gericht zijn op het verlichten van luchtwegobstructie, het bestrijden van infecties en het verbeteren van de oxygenatie. Ze worden echter nog steeds geconfronteerd met uitdagingen zoals toenemende resistentie tegen geneesmiddelen en verstoringen van het microbioom van de luchtwegen10.

Cupping-therapie is een oude traditionele Chinese geneeswijze met een geschiedenis van duizenden jaren. Net als acupunctuur is het wereldwijd een essentieel onderdeel van complementaire en alternatieve geneeskunde11. Cupping-therapie is een niet-farmacologische uitwendige behandelmethode waarbij plastic, bamboe of glazen bekers als hulpmiddelen worden gebruikt. Door gebruik te maken van methoden zoals verbranding, afzuiging of stoom om negatieve druk in de cup te creëren, kunnen de cups adsorberen op specifieke punten op het lichaamsoppervlak, acupunten of meridianen, die onderhuidse weefsels kunnen stimuleren, congestie en bloedstasis in de lokale huid kunnen bevorderen, waardoor het doel van het voorkomen en behandelen van ziekten wordt bereikt12. Het bewegen van cupping langs meridianen is een tak van de cupping-methode die gebaseerd is op de meridiaantheorie van acupunctuur en moxibustie. Door de toepassing van een vlam hecht de cup zich aan de huid en met behulp van glycerine beweegt hij herhaaldelijk langs de paden van de meridianen, wat resulteert in goedaardige stimulatie13.

Dit artikel gaat dieper in op de operatiestappen, belangrijkste punten en voorzorgsmaatregelen van het verplaatsen van cupping langs meridiaantherapie voor AECOPD, inclusief beoordeling van de kwalificatie van de patiënt, gebruikte medische apparatuur, behandelingsplaats, verloop van de behandeling, zorg na de behandeling en maatregelen voor de respons op bijwerkingen. De studie maakte gebruik van de medische uitkomstenstudie 36-item korte vorm (SF-36) gezondheidsenquêtevragenlijst, de gewijzigde dyspneuschaal van de Medical Research Council (mMRC) en de COPD Assessment Test (CAT)-score als indicatoren voor werkzaamheidsevaluatie. De werkzaamheid van dit protocol kan worden beoordeeld door de scores van patiënten voor en na de behandeling te vergelijken. Met de voordelen van een duidelijk genezend effect, lage kosten en gemakkelijke acceptatie door patiënten van middelbare leeftijd en ouderen, toont het verplaatsen van cupping langs meridianentherapie het potentieel om een nieuwe richting te bieden voor niet-medicamenteuze behandeling van AECOPD.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie is een voor-en-na zelfgecontroleerde studie met patiënten afkomstig uit het People's Hospital van het Xinjin District, Chengdu. Operators die deelnemen aan het onderzoek moeten in het bezit zijn van kwalificaties als beoefenaars van traditionele Chinese geneeskunde en gedurende meer dan 1 jaar zelfstandig klinische behandelingen hebben uitgevoerd. Alle manipulatietechnieken volgden de nationale gestandaardiseerde manipulaties van acupunctuur en moxibustie - Deel 5: Cupping-therapie14 om de specificatie en juistheid van de manipulaties te garanderen. Deze studie is goedgekeurd door de ethische commissie van het Volksziekenhuis van het district Xinjin, Chengdu (nr. 2023-10). Patiënten werden geïnformeerd over het doel en de methode van de behandeling en gaven toestemming voor het gebruik van beelden die tijdens het onderzoek werden gegenereerd voor onderzoeksdoeleinden.

1. Evaluatie vóór de behandeling

  1. Stel de volgende inclusiecriteria in: 1) Leeftijd tussen 40 en 80 jaar; 2) gediagnosticeerd met COPD, ervaren verergering van ademhalingssymptomen in een acute toestand, waarbij de ernst van de ziekte als mild is geclassificeerd; 3) geen cupping-therapie ontvangen in de afgelopen 6 maanden; 4) bewust, mentaal normaal en geïnformeerd over het onderzoek; 5) Niet betrokken bij andere klinische studies.
  2. Stel de volgende uitsluitingscriteria in: 1) Leeftijd jonger dan 40 of ouder dan 80 jaar; 2) patiënten met AECOPD geclassificeerd als matig of ernstig; 3) patiënten bij wie hart- en vaatziekten of cerebrovasculaire aandoeningen, uremie, diabetes, leveraandoeningen, psychische aandoeningen, kwaadaardige tumoren en andere acute of kritieke aandoeningen zijn vastgesteld, evenals infectieziekten; 4) personen met bloedingsstoornissen zoals allergisch voor bloedplaatjes purpura of leukemie, vatbaar voor bloedingen en stollingsafwijkingen; 5) zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen die in het afgelopen jaar een bevalling of chirurgische ingrepen hebben ondergaan; 6) personen met allergische reacties, zweren of oedeem op de achterhuid; 7) zwaarlijvige patiënten (BMI > 40); 8) patiënten die andere klinische onderzoeken ondergaan.
    OPMERKING: De coagulatie moet worden gecontroleerd bij patiënten met onderliggende stollingsstoornissen, omdat er een kans bestaat dat cupping-therapie bij dergelijke patiënten kan leiden tot onderhuidse paarse vlekken en hevige bloedingen.

2. Voorbereiding voor gebruik

  1. Zorg voor een rustige en hygiënische omgeving terwijl u de temperatuur op ongeveer 26 °C houdt.
  2. Selecteer geschikte glazen bekers op basis van de lichaamsbouw van de patiënt. Voor de kopjes van verschillende groottes, zie afbeelding 1.
    OPMERKING: Behandel personen met een grotere lichaamsgewicht en gestalte met cups met een buitendiameter van 6,5 cm; Voor degenen met een kleinere lichaamsgewicht en gestalte, zorg voor een kopje met een buitendiameter van 6,0 cm.
  3. Controleer de beschikbaarheid van essentiële items (zoals glazen bekers, absorberende wattenbolletjes, hemostatische pincetten, 95% alcohol en medicinale glycerine). Desinfecteer de beker, controleer de structurele integriteit en controleer of de rand glad is om huidbeschadiging te voorkomen. Raadpleeg afbeelding 2 voor de items die nodig zijn voor de procedure.
    OPMERKING: Bekers worden meestal vooraf gelijkmatig gedesinfecteerd. Ze worden eerst gedesinfecteerd met een alcoholoplossing van 75%, vervolgens ondergedompeld in een gechloreerde desinfectieoplossing, grondig gedroogd en ten slotte gerangschikt in een steriele behandelingsbak, klaar voor gebruik door de operator in een klinische omgeving.
  4. Vraag de patiënt om een buikligging aan te nemen en de behandelingsplaats (taille en rug) volledig bloot te stellen.
  5. Controleer patiëntinformatie: naam, bednummer, patiënt-ID, enz. Leg het gedetailleerde behandelproces en de methoden uit aan de patiënt en familieleden om angst en angst te verlichten of te elimineren.
  6. Evalueer de huidconditie van de patiënt. Stop de procedure als er schade is.

3. Werkwijze

LET OP: Kuur: eens in de 7 dagen, drie behandelingen in totaal. Eventuele bijwerkingen die bij patiënten worden waargenomen, moeten onmiddellijk worden behandeld en gedocumenteerd, en na remissie moeten opnieuw worden beoordeeld.

  1. Plaats de behandelingsplaats - de eerste zijlijn van de blaasmeridiaan, van Da-Zhu (BL11) tot Guan-Yuan-Shu (BL26).
    OPMERKING: Zie Figuur 3 voor het diagram van de meridianen in het menselijk lichaam. De positionering van meridianen en acupunten verwijst naar de nationale normen: Nomenclatuur en locatie van meridiaanpunten15. In de traditionele Chinese geneeskunde is de meeteenheid voor meridiaan- en acupuntpositionering 'cun'. De methode voor het meten van botlengte is een methode voor het positioneren van acupunten die is vastgesteld op basis van een relatief stabiele verhouding tussen verschillende delen van het menselijk lichaam, die gepersonaliseerde acupuntselectie realiseert op basis van de lengtes en lichaamsvormen van verschillende mensen.
    1. De blaasmeridiaan loopt langs de lijn 1,5 cun vanaf de achterste middellijn op de rug. Aangezien de mediale rand van het schouderblad 3 kub van de achterste middellijn is, gebruikt u het compromis van 1,5 kub om de blaasmeridiaan te lokaliseren. Da-Zhu en Guan-Yuan-Shu bevinden zich op de blaasmeridiaan, onder de processus spinosus van de 1e borstwervel en de 5e lendenwervel.
  2. Reinig de handen grondig.
  3. Reinig de huid van de patiënt door een watje met een pincet in een zoutoplossing te dopen en reinig de huid van boven naar beneden in de richting van de meridianen.
  4. Breng een geschikte hoeveelheid medicinale glycerine aan op de rughuid van de patiënt.
  5. Pak de beker met één hand vast en houd de opening naar beneden gericht.
  6. Gebruik met de andere hand een hemostatische pincet om een watje vast te pakken dat verzadigd is met 95% ethanol. Steek het watje aan en steek het snel door de opening van de beker, voer een paar rotaties en zachte bewegingen uit en verwijder het.
    NOTITIE: Laat het watje niet te veel alcohol opnemen om te voorkomen dat alcohol druppelt en de huid per ongeluk verbrandt. Voorkom verbranding van de rand van de beker en zorg ervoor dat de temperatuur van de mond van de beker niet te hoog is om verbranding te voorkomen. De locatie waar het brandende watje in het blik reikt, is de buitenste 1/3 en de binnenste 2/3 van de mond en de bodem van de beker. Raadpleeg afbeelding 4 voor de diepte en positie van het watje.
  7. Druk de cup snel op de huid van het te behandelen gebied en laat de cup met behulp van negatieve druk op de huid adsorberen. Regel de diepte van de adsorptie van de beker tot ~7-10 mm, beweeg de snelheid naar ~5 cm/s en de duur tot 5-8 minuten.
  8. Houd de reactie van de patiënt in de gaten, ondervraag hem over eventuele gevoelens die hij ervaart en pak eventuele ongemakken snel aan en verlicht deze. Als er overmatige pijn is als gevolg van sterke zuigkracht, laat dan wat lucht ontsnappen om de zuigkracht te verminderen (zie stap 3.11 voor details). Als de zuigkracht onvoldoende is, herhaalt u de bovenstaande procedure één keer nadat u de beker hebt opgetild.
  9. Nadat de cup is geadsorbeerd, plaatst u een hand op de omringende huid en rekt u deze strak uit terwijl u de andere hand gebruikt om de cup met de juiste kracht te stabiliseren. Oefen een bescheiden hoeveelheid kracht uit om de cup soepel langs de eerste zijlijn van de blaasmeridiaan te bewegen, beginnend bij Da-Zhu (BL11) en eindigend bij Guan-Yuan-Shu (BL26). Beweeg de cup in een opgaande en neergaande beweging en sleep hem heen en weer om de meridiaan effectief te stimuleren. Zie figuur 5 voor de cupping techniek.
  10. Herhaal de procedure meerdere keren, waarbij de duur van de behandeling wordt beperkt door de huidskleur (licht rood wordend) op de behandelingsplaats en het tolerantieniveau van de patiënt, maar niet langer dan 10 minuten. Zie figuur 6 voor een reactie op de cupping techniek.
    NOTITIE: Om ongemak tot een minimum te beperken, wordt aanbevolen de cup met geleidelijke en gestage bewegingen aan te pakken. De kracht en afstand van elke duw en trek mogen niet buitensporig zijn. Als er na een paar omwentelingen verhoogde wrijving of een gevoel van weerstand wordt gevoeld, stop dan met de procedure en breng meer glycerine aan.
  11. Om de beker op te tillen, houdt u het onderste gedeelte stevig met één hand vast. Gebruik vervolgens de duim of vingers van de andere hand om druk uit te oefenen op de huid rond de rand van de cup. Hierdoor ontstaat er een kleine ruimte tussen de cup en de huid, waardoor lucht kan binnendringen en de zuigkracht afneemt. Zodra dit is gebeurd, verwijdert u de beker.

4. Zorg na de behandeling

  1. Gebruik na het optillen van de cup gesteriliseerde wattenbolletjes of gaas om de kleine waterdruppeltjes op de paarsrode vlekken op de cupping-plaats voorzichtig weg te vegen.
  2. Vraag de patiënt om 30 minuten plat te liggen en te observeren op eventuele bijwerkingen.
  3. Houd de patiënt warm en het te behandelen gebied droog.
  4. Als de vlekken enigszins pijnlijk zijn en jeuken, adviseer de patiënt dan om ze niet te krabben om infectie te voorkomen.

5. Gegevensverwerking

  1. Gegevensverzameling: Laat in aanmerking komende patiënten het Case Report Form zo snel mogelijk invullen voordat ze de behandeling krijgen en na het voltooien van de test (na de derde cupping).
  2. Gegevensanalyse: Gebruik gepaarde t-toetsen voor zelf-voor-en-na-vergelijkingen, waarbij p < 0,05 statistisch significante verschillen aangeeft.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit artikel beschrijft een zelfgecontroleerde voor-en-na-studie om de werkzaamheid van cupping-therapie te onderzoeken bij het verlichten van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van AECOPD-patiënten. In deze studie namen in totaal vijf in aanmerking komende patiënten deel aan de studie. De gegevens zijn afgeleid van vragenlijsten die patiënten voor en na de behandeling hebben ingevuld.

De medische uitkomstenstudie met 36 items (SF-36) gezondheidsenquêtevragenlijst, de COPD Assessment Test (CAT) en de gewijzigde dyspneuschalen van de Medical Research Council (mMRC) werden gebruikt als evaluatie-indexen voor de werkzaamheid van de behandeling. De SF-36 wordt gebruikt om de algehele gezondheid van patiënten te evalueren, terwijl CAT en mMRC gespecialiseerde evaluaties van COPD zijn. De SF-36 is een korte, zelf in te vullen vragenlijst die scores genereert in acht dimensies van gezondheid en is gevalideerd door zijn vermogen om klinische diagnose en het gebruik van medische diensten te voorspellen. Het effect van cupping-therapie werd geëvalueerd door de totaalscores voor en na de behandeling te vergelijken. De score correleerde positief met de gezondheid van de patiënten en de verbetering van de totale score duidt op een verbetering van de gezondheidstoestand.

De COPD Assessment Test (CAT) wordt gebruikt om de kwaliteit van leven van de patiënten te evalueren, en een afname van de scores duidt op een verbetering van de algehele COPD-toestand van de patiënt. Veranderingen van >2 punten in de CAT-scores van patiënten voor en na de behandeling suggereren dat de behandeling klinische betekenis heeft. De mMRC wordt voornamelijk gebruikt om de mate van kortademigheid bij patiënten met COPD te evalueren. Zowel mMRC als CAT zijn symptomatische beoordelingsmethoden, maar de inhoud van MRC voor kortademigheid is meer gestroomlijnd, terwijl de CAT een uitgebreider begrip heeft van meerdere symptomen, waaronder kortademigheid.

Om subjectieve interferentie te verminderen, werd de inhoud van de vragenlijsten en de scoringsmethoden door dezelfde onderzoeker aan de patiënten uitgelegd. De patiënten vulden de vragenlijsten zelfstandig in zonder dat ze daar aanleiding toe kregen.

Analyse van de schaalscores van de patiënten voor en na de behandeling toonde aan dat de SF-36-score steeg van de initiële 81,80 ± 5,81 naar 90,20 ± 3,56, de mMRC-score daalde van 1,60 ± 0,55 naar 0,6 ± 0,55, en de CAT-score daalde van 22,60 ± 6,73 naar 16,80 ± 5,89 (allemaal p < 0,05, tabel 1). De veranderingen in de indicatoren waren dus statistisch significant en de therapie met bewegende cupping langs meridianen was in staat om de symptomen van patiënten met AECOPD te verbeteren, ademnood te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënten te verbeteren.

figure-results-1
Figuur 1: Glazen bekers van verschillende groottes. De grootte van de cups is afgestemd op de lichaamsgrootte van de patiënt. Veelgebruikte glazen bekers hebben diameters van 6,5 cm, 6,0 cm en 5,0 cm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Figuur 2: Essentiële items voor het verplaatsen van cupping langs meridianen. (A) absorberend watje, (B) hemostatische pincet, (C) glazen beker, (D) 95% alcohol, (E) medicinale glycerine. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: Locatie van meridianen. (A) Schematisch, (B) Daadwerkelijke etikettering bij patiënten. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: Diepte en locatie van het verlichte watje. Het verlichte watje wordt aan de buitenste 1/3 en binnenste 2/3 van de cup in de cup gestoken en zorgt ervoor dat de mond van de cup niet te heet is om brandwonden te voorkomen wanneer deze op de huid is bevestigd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: Specifieke techniek van het bewegen van cupping langs meridianen. De operator legt een hand op de omringende huid om de huid strakker te maken. Gebruik de andere hand om de cup met de juiste kracht te stabiliseren en wordt de cup herhaaldelijk gelijkmatig heen en weer langs de meridiaan geduwd om de meridiaan te stimuleren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-6
Figuur 6: Lokale huidverschijnselen na het einde van de behandeling: Na cupping wordt vaak roodheid of cyanose waargenomen in de lokale huid. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

IndicatorenSf-36mMRCKAT
PatiëntnummerVoorNaVoorNaVoorNa
18188212519
27693202311
38592102622
47785212822
59093111110
Bedoelen81.890.21.60.622.616.8
Standaarddeviatie5.813.560.550.556.735.89
(x̄±s)81,8±5,8190.2±3.56 Overige1,6±0,550,6±0,5522,6±6,7316.8±5.89 Overige
Pp=0,022p=0,034p=0,032

Tabel 1: Vergelijking van vragenlijsten voor en na de cupping behandeling: Tabel 1 illustreert de vergelijkende analyse van de SF-36-, CAT- en mMRC-scores voor en na de cupping-behandeling, waarbij gepaarde t-tests de substantiële statistische verschillen onderstrepen (p < 0,05).

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Moderne medische behandelingsstrategieën voor AECOPD omvatten doorgaans farmacologische interventies en ademhalingsondersteuning met een breed scala aan farmacologische interventies zoals luchtwegverwijders, verschillende antibiotica en orale en intraveneuze corticosteroïden16. Hoewel er bewijs op hoog niveau is dat het gebruik van antibiotica en orale/intraveneuze corticosteroïden ondersteunt bij het verbeteren van resultaten zoals recidiefpercentages, sterftecijfers en de duur van het ziekenhuisverblijf, hebben recente studies aangetoond dat langdurig gebruik van corticosteroïden een onafhankelijke risicofactor is voor verhoogde COPD-mortaliteit17. De duur van orale behandeling met corticosteroïden tijdens acute exacerbaties is direct gecorreleerd met een verhoogd risico op longontsteking en mortaliteit18, en overmatig gebruik van antibiotica kan leiden tot co-infecties, resistente stammen, dysbacteriose en andere negatieve gevolgen19,20. Als gevolg hiervan wordt er steeds meer nadruk gelegd op het verminderen van het gebruik van antibiotica en corticosteroïden als een cruciale doelstelling bij de behandeling van COPD21.

Als een belangrijke factor in de progressie van COPD is infectie een primaire trigger voor acute exacerbaties 22,23. Hoewel er in China verschillende klinische rapporten zijn over de werkzaamheid van cupping bij de behandeling van infectieuze longaandoeningen en het verbeteren van de immuniteit, is verder onderzoek nodig om systematische reviews, meta-analyses en hoogwaardig klinisch bewijs te leveren om de werkzaamheid ervan te ondersteunen 24,25,26,27. Onderzoek uitgevoerd door Liu, Liang, Ji en andere geleerden heeft aangetoond dat cupping-therapie een cruciale rol speelt bij de behandeling van AECOPD 28,29,30, zoals het verlichten van symptomen, het verbeteren van de zuurstofverzadigingsniveaus, het verbeteren van de kwaliteit van leven en de prognose en het verbeteren van de longfunctie. Het onderliggende mechanisme kan bestaan uit vasodilatatie, het verhogen van de bloedstroom om de zuurstoftoevoer van het weefsel te verbeteren, het versnellen van het metabolisme, het bevorderen van de afgifte van lokale immuuncellen en immuunfactoren, en het stimuleren van lokale immuunregulatie rond meridianen 11,31,32,33.

Vergeleken met statische cupping, die individuele of meerdere acupunctuurpunten stimuleert, biedt bewegende cupping-meridianentherapie unieke voordelen met een groter dekkingsgebied, waarbij tegelijkertijd meerdere acupunctuurpunten worden gestimuleerd, en kan worden beschouwd als een combinatie van cupping, Gua-Sha enmassagetherapie. Gestandaardiseerde procedures zijn cruciaal om het klinische gebruik van therapie met bewegende cupping langs meridianen te bevorderen en de werkzaamheid ervan te waarborgen. Dit artikel gaat dieper in op de procedure, met als primair doel het opstellen van een gestandaardiseerd en effectief protocol voor de behandeling van AECOPD. Door de analyse van de gegevens zijn we voorlopig tot de volgende conclusies gekomen: therapie met bewegende cupping langs meridianen heeft het potentieel om de klinische symptomen van patiënten te verlichten, kortademigheid te verlichten en de kwaliteit van leven van COPD-patiënten te verbeteren. De operationele methodologie die in dit artikel wordt beschreven, is gebaseerd op en verfijnt het protocol dat door eerdere onderzoekers 29,35,36,37 werd gebruikt, en biedt verdere uitwerking van specifieke operationele technieken, voorzorgsmaatregelen, zorg na de behandeling, preventie van bijwerkingen en responsstrategieën, waardoor een meer gestandaardiseerd behandelplan wordt geformuleerd, klaar om methodologische inzichten te bieden voor gerelateerde klinische onderzoeksinspanningen.

De positionering van de blaasmeridiaan (Figuur 3) beschreven in protocolstap 3.11 is een cruciale stap in dit protocol. Ten tweede moet medische glycerine gelijkmatig langs de blaasmeridiaan worden aangebracht en het gebied van bewegende cupping grondig bedekken om huidbeschadiging door een gebrek aan smering te voorkomen. Ten derde speelt de manipulatie van de operator een belangrijke rol in de behandeling. De diepte van de bekeradsorptie moet worden geregeld tot ~7-10 mm, de bewegingssnelheid tot ~5 cm/s en de duur tot <10 min.

Momenteel staat het gebruik van bewegende cupping langs meridianentherapie bij de behandeling van AECOPD nog steeds voor verschillende uitdagingen. De therapie vereist volledige blootstelling van de rug van de patiënt, wat het risico met zich meebrengt om verkouden te worden en de symptomen te verergeren. De evaluatiecriteria van deze studie zijn gebaseerd op vragenlijsten, die nu veel worden gebruikt bij het beoordelen van de toestand van AECOPD-patiënten. Niettemin zal de selectie van objectieve indicatoren de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk vergroten. Ten slotte is de stimulatie-intensiteit van het bewegen van cupping langs meridianentherapie relatief hoog, en sommige patiënten kunnen dit mogelijk niet verdragen. Bovendien zijn gedeeltelijke huidreacties even opmerkelijk. Lichte pijn, lokale roodheid en schilferige petechiën op de cupping-plaats, die na enkele ogenblikken weer normaal worden, zijn normale reacties en zullen binnen 1-2 dagen spontaan verdwijnen zonder speciale behandeling. In geval van brandwonden of blaren op de huid moet de operatie onmiddellijk worden stopgezet. Kleine blaren kunnen zichzelf absorberen en grote blaren kunnen worden doorboord met desinfectienaalden, vloeistof worden afgevoerd, gedesinfecteerd met jodoforium en onder medisch toezicht worden afgedekt met gesteriliseerd verband om infectie te voorkomen.

Om dit protocol te verbeteren, kunnen de volgende problemen specifiek worden aangepakt. De patiënten moeten warm worden gehouden en de binnentemperatuur moet worden aangepast om hun comfort te garanderen. Om de objectiviteit van de beoordeling te vergroten, kunnen toekomstige onderzoekers metingen van de longfunctie en ontstekingsindex opnemen, zoals hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α). Vóór de behandeling moet een grondige beoordeling van de toestand van de patiënt worden gemaakt. Als een patiënt zich tijdens de behandeling ongemakkelijk voelt, stop dan onmiddellijk met de procedure en neem passende maatregelen om bijwerkingen te voorkomen.

Hoewel de werkzaamheid en het mechanisme van cupping-therapie nog worden onderzocht, zijn de tot nu toe aangetoonde voordelen lovenswaardig. Het verplaatsen van Cupping langs Meridianen therapie, met de voordelen van eenvoudige bediening en minimale bijwerkingen, is het waard om verder te worden onderzocht en gepromoot. Als belangrijke complementaire therapie heeft cupping brede toepassingsmogelijkheden. Hopelijk kan een grote steekproefomvang worden opgenomen in toekomstige onderzoeken om de effectiviteit van cupping aan te tonen, met als doel een klinische basis te bieden voor het begeleiden van de behandeling van COPD.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten bekend te maken.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit onderzoek werd ondersteund door het "Tianfu Qingcheng Plan" 2022 Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng nr. 1090); Het nationale TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] nr. 1); "100 Talent Plan"-project van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (ziekenhuiskantoor [2021] 42); Speciaal onderwerp van wetenschappelijk onderzoek van Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS539, 2023MS608); Sichuan Wetenschaps- en Technologieprogramma (2023ZYD0050); en medisch onderzoeksonderwerp van de Gezondheidscommissie van Chengdu (NO: 2022337).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
95% alcoholSichuan Yijie Medical Technology Co., LTD20190079
absorbent cotton ballCofoe Medical Technology Co.,Ltd20222140061
glass cupCofoe Medical Technology Co.,Ltd20150041
hemostatic forcepsShanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd20222201228
medicinal glycerinHenan Huakai Biotechnology Co., LTD20231002

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Definition and nomenclature of chronic obstructive pulmonary disease: time for its revision. Am J Respir Crit Care Med. 206 (11), 1317-1325 (2022).">Celli, B., et al. Definition and nomenclature of chronic obstructive pulmonary disease: time for its revision. Am J Respir Crit Care Med. 206 (11), 1317-1325 (2022).
  2. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).">GBD Diseases and injuries collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  3. https://www.imperial.ac.uk/medicine/departments/nhli/research/bold/ (2024).">BOLD study. , Imperial College London. https://www.imperial.ac.uk/medicine/departments/nhli/research/bold/ (2024).
  4. https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/mortality-and-global-health-estimates (2024).">Global health estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. , World Health Organization. https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/mortality-and-global-health-estimates (2024).
  5. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England). 391 (10131), 1706-1717 (2018).">Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England). 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  6. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 27 (2), 397-412 (2006).">Lopez, A. D., et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 27 (2), 397-412 (2006).
  7. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Health Econ Rev. 11 (1), 31(2021).">Gutiérrez Villegas, C., Paz-Zulueta, M., Herrero-Montes, M., Parás-Bravo, P., Madrazo Pérez, M. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Health Econ Rev. 11 (1), 31(2021).
  8. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 204 (11), 1251-1258 (2021).">Celli, B. R., et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 204 (11), 1251-1258 (2021).
  9. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 14 (1), 4(2015).">Lim, S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 14 (1), 4(2015).
  10. Understanding the role of the microbiome in chronic obstructive pulmonary disease: principles, challenges, and future directions. Transl Res. 179, 71-83 (2017).">Huang, Y. J., et al. Understanding the role of the microbiome in chronic obstructive pulmonary disease: principles, challenges, and future directions. Transl Res. 179, 71-83 (2017).
  11. Alternative medicine: an update on cupping therapy. QJM. 108 (7), 523-525 (2015).">Chen, B., Li, M. -Y., Liu, P. -D., Guo, Y., Chen, Z. -L. Alternative medicine: an update on cupping therapy. QJM. 108 (7), 523-525 (2015).
  12. Evidence map of cupping therapy. J Clin Med. 10 (8), 1750(2021).">Choi, T. Y., Ang, L., Ku, B., Jun, J. H., Lee, M. S. Evidence map of cupping therapy. J Clin Med. 10 (8), 1750(2021).
  13. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 15 (3), 172-181 (2017).">Qureshi, N. A., et al. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 15 (3), 172-181 (2017).
  14. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 5: Cupping therapy. , GB/T 21709.5-2008 (2008).">National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 5: Cupping therapy. , GB/T 21709.5-2008 (2008).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , GB/T 12346-2021 (2021).">Committee on Acupuncture and Moxibustion of SAC. Nomenclature and location of meridian points. , GB/T 12346-2021 (2021).
  16. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).">Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
  17. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 124 (2), 459-467 (2003).">Groenewegen, K. H., Schols, A. M. W. J., Wouters, E. F. M. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 124 (2), 459-467 (2003).
  18. COPD exacerbations: the impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia: nationwide data on 67,000 patients with COPD followed for 12 months. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000407(2019).">Sivapalan, P., et al. COPD exacerbations: the impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia: nationwide data on 67,000 patients with COPD followed for 12 months. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000407(2019).
  19. Use of antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease: what is their current role in older patients. Drugs Aging. 37 (9), 627-633 (2020).">Al-Hasan, M. N., Al-Jaghbeer, M. J. Use of antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease: what is their current role in older patients. Drugs Aging. 37 (9), 627-633 (2020).
  20. Antibiotics for treatment and prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. J Infect. 67 (6), 497-515 (2013).">Wilson, R., Sethi, S., Anzueto, A., Miravitlles, M. Antibiotics for treatment and prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. J Infect. 67 (6), 497-515 (2013).
  21. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Basic Chinese Medicine. 29 (8), 1307-1317 (2023).">Kong, D., Wang, K., Luo, W. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Basic Chinese Medicine. 29 (8), 1307-1317 (2023).
  22. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology. 15 (3), 536-542 (2010).">Mohan, A., et al. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology. 15 (3), 536-542 (2010).
  23. A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitalized with acute exacerbations of COPD. Chest. 131 (1), 44-52 (2007).">Ko, F. W. S., et al. A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitalized with acute exacerbations of COPD. Chest. 131 (1), 44-52 (2007).
  24. Clinical effect on the treatment of pneumonia recovery period (phlegm dampness obstructing of lung syndrome) in children with self-developed Sufei Huatan prescription combined with cupping therapy. Chinese and Foreign Medical Research. 21 (16), 37-40 (2023).">Chen, J., Zhan, H., Wang, Y. Clinical effect on the treatment of pneumonia recovery period (phlegm dampness obstructing of lung syndrome) in children with self-developed Sufei Huatan prescription combined with cupping therapy. Chinese and Foreign Medical Research. 21 (16), 37-40 (2023).
  25. Clinical observation of the effect of cupping therapy on immune function of patients with body deficiency and easy feeling in ceramic moxibustion pot. , Hebei Medical University. (2018).">Wang, D. Clinical observation of the effect of cupping therapy on immune function of patients with body deficiency and easy feeling in ceramic moxibustion pot. , Hebei Medical University. (2018).
  26. Efficacy of blood-letting puncture and cupping combined with traditional chinese medicine in treatment of pneumonia induced by Acinetobacter baumannii and its effects on bacterial clearance and APACHE II score. Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China. 20 (1), 40-43 (2020).">Cai, G., Cheng, W. Efficacy of blood-letting puncture and cupping combined with traditional chinese medicine in treatment of pneumonia induced by Acinetobacter baumannii and its effects on bacterial clearance and APACHE II score. Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China. 20 (1), 40-43 (2020).
  27. Discussion on the efficacy of cupping therapy combined with Western medicine in the treatment of pneumonia based on systematic review and meta-analysis. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (11), 1961-1971 (2021).">Mi, S., et al. Discussion on the efficacy of cupping therapy combined with Western medicine in the treatment of pneumonia based on systematic review and meta-analysis. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (11), 1961-1971 (2021).
  28. Clinical observation on balance cupping and conventional western medicine in the treatment of AECOPD. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (11), 124-126 (2021).">Liu, X., Wu, H. Clinical observation on balance cupping and conventional western medicine in the treatment of AECOPD. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (11), 124-126 (2021).
  29. Clinical and theoretical study on the effects of treating chronic obstructive pulmonary disease with Chinese herb and acupuncture. , Shandong University of Traditional Chinese Medicine. (2006).">Liang, J. Clinical and theoretical study on the effects of treating chronic obstructive pulmonary disease with Chinese herb and acupuncture. , Shandong University of Traditional Chinese Medicine. (2006).
  30. Clinical efficacy of cupping combined with ultra-short wave in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 35 (1), 18-21 (2016).">Ji, L., Wu, J., Wei, X., Kan, X. Clinical efficacy of cupping combined with ultra-short wave in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 35 (1), 18-21 (2016).
  31. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune worknet. Complement Ther Clin Pract. 28, 1-3 (2017).">Guo, Y., et al. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune worknet. Complement Ther Clin Pract. 28, 1-3 (2017).
  32. Immediate effect of interscapular cupping on blood pressure, oxygen saturation, pulse rate and chest expansion in sedentary smoker students. J Complement Integr Med. 18 (2), 391-396 (2021).">Ali Ismail, A. M., Abdelghany, A. I., Abdelhalim Elfahl, A. M. Immediate effect of interscapular cupping on blood pressure, oxygen saturation, pulse rate and chest expansion in sedentary smoker students. J Complement Integr Med. 18 (2), 391-396 (2021).
  33. Clinical application and biological mechanism of cupping therapy. World Chinese Medicine. 15 (11), 1643-1650 (2020).">Chen, Y., Chen, B., Chen, Z., Guo, Y., Meng, X. Clinical application and biological mechanism of cupping therapy. World Chinese Medicine. 15 (11), 1643-1650 (2020).
  34. Summary of cupping therapy and moving cupping technique. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 28 (4), 217(2009).">Wang, M., Li, Y., Chen, Z. Summary of cupping therapy and moving cupping technique. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 28 (4), 217(2009).
  35. Clinical observation on premenstrual syndrome of liver-stagnation and qi stagnation treated by combination of cupping and acupuncture. , Guangxi University of Chinese Medicine. (2022).">Wei, H. Clinical observation on premenstrual syndrome of liver-stagnation and qi stagnation treated by combination of cupping and acupuncture. , Guangxi University of Chinese Medicine. (2022).
  36. Observation of cupping therapy in the treatment of plaque psoriasis based on the theory of Xuanfu. , Shandong Unlversity of Traditional Chinese Medicine. (2017).">Li, Y. Observation of cupping therapy in the treatment of plaque psoriasis based on the theory of Xuanfu. , Shandong Unlversity of Traditional Chinese Medicine. (2017).
  37. Study on the clinical efficacy of wipe cupping traditional Chinese medicine therapy on patients with pulmonary interstitial fibrosis and lung cancer. Minerva Med. , (2023).">Chen, W., Tan, Y., He, S., Pan, W. Study on the clinical efficacy of wipe cupping traditional Chinese medicine therapy on patients with pulmonary interstitial fibrosis and lung cancer. Minerva Med. , (2023).

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Acute exacerbatie van COPDbewegende cuppingtherapieTraditionele Chinese Geneeskundecomplementaire therapieblaasmeridiaankwaliteit van levenniet farmacologische behandelingrespiratoire symptomen

Gerelateerde artikelen