Hier presenteren we de methode om gembermoxibustie te gebruiken voor de behandeling van diarree bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Gembermoxibustie, een niet-medicamenteuze behandeling, voor diarree bij patiënten met chronische obstructieve longziekte
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende en vaak voorkomende ziekte bij ouderen en heeft de neiging om geleidelijk te verergeren. Diarree is een veel voorkomende extrapulmonale complicatie bij patiënten met COPD. Diarree kan uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans, zwakte en verlies van eetlust veroorzaken, naast andere nadelige gevolgen, die de kwaliteit van leven en de voedingstoestand van patiënten ernstig aantasten. Deze gevolgen zijn niet bevorderlijk voor het verbeteren van luchtwegobstructie bij COPD-patiënten. Op dit moment heeft de moderne geneeskunde slechte genezende effecten, slaagt ze er niet in de symptomen volledig onder controle te houden, veroorzaakt ze een terugval na ontwenning van het geneesmiddel, heeft ze bijwerkingen en verhoogt ze de medicatielast van patiënten. Gembermoxibustie is een unieke niet-farmacologische therapie van de traditionele Chinese geneeskunde, die veilig en effectief is bij het beheersen van diarree, weinig bijwerkingen heeft en gemakkelijk te accepteren is. Het is daarom een ideale alternatieve therapie. Dit artikel is bedoeld om het protocol van gembermoxibustie te introduceren voor de behandeling van diarree bij COPD-patiënten.
Inleiding
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een heterogene longaandoening die wordt gekenmerkt door chronische ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoesten, sputumproductie of exacerbaties) als gevolg van afwijkingen van de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis) en/of longblaasjes (emfyseem) die aanhoudende, vaak progressieve luchtstroomobstructie veroorzaken 1,2. COPD is een ernstige chronische ziekte geworden met een hoge morbiditeit, hoge mortaliteit, een hoog invaliditeitspercentage en een zware ziektelast. Uit de "China Lung Health Study" blijkt dat de incidentie van COPD bij mensen ouder dan 40 jaar in China 13,7% is3. Het totale aantal COPD-patiënten in China is ~100 miljoen. Acute exacerbaties komen jaarlijks 0,5-3,5 keer voor bij patiënten met COPD en zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij COPD-patiënten. In 2013 bedroeg het totale aantal sterfgevallen als gevolg van COPD in China 910.000, waarmee het op de derde plaats staat voor een enkele ziekte, goed voor 31,1% van het totale aantal sterfgevallen door COPD in de wereld4.
Diarree verwijst naar een verhoogde frequentie van stoelgang, dunne ontlasting, slijm, pus, bloed, onverteerd voedsel, dringende stoelgang of zelfs fecale incontinentie. Precies, diarree bestaat uit meer dan drie stoelgangen per dag, met een fecaal watergehalte van meer dan 85%5,6. Diarree is een veel voorkomende extrapulmonale complicatie bij COPD-patiënten en gaat meestal gepaard met verlies van eetlust, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid, angst en ander ongemak. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van diarree bij COPD-patiënten tijdens antibioticabehandeling ~5%-25%7 is. Diarree leidt bij patiënten tot water- en elektrolytenstoornissen en verergert het risico op ondervoeding bij patiënten. Het vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten met COPD, maar belemmert ook het herstel van de ademhalingsfunctie en beïnvloedt de prognose van COPD 8,9,10. De behandeling van diarree omvat voornamelijk antidiarree, orale of intraveneuze rehydratie, probiotica, antibiotica (wanneer er bewijs is van infectie)11,12,13,14, zinkbehandeling15 en dieettherapie16,17. Medicamenteuze behandeling met diarree kan de symptomen van diarree echter slechts tijdelijk onder controle houden, die niet volledig kunnen worden genezen. Andere methoden hebben een langere behandeling, wat de belasting voor patiënten verhoogt. Daarom is een gemakkelijk te implementeren niet-medicamenteuze therapie noodzakelijk voor de behandeling van diarree bij COPD-patiënten.
Gembermoxibustie omvat het snijden van verse gember (Zingiber officinale) in dunne plakjes, het aansteken van moxastokjes op de gemberschijfjes en vervolgens het plaatsen van moxibustie op specifieke acupunctuurpunten. Moxa is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel, dat kanalen kan verwarmen om kou te verdrijven Moxibustie kan veel ongemakkelijke symptomen elimineren door de verwarmende meridiaan. Het is effectief bij de behandeling van aandoeningen van het kniegewricht, het prikkelbare darm syndroom, chronische atrofische gastritis, misselijkheid na chemotherapie en braken 18,19,20,21. Plakjes gember hebben het effect van het verdrijven van kou22,23. In de klinische praktijk hebben de meeste COPD-patiënten diarreesymptomen. Acute exacerbatie van DOPD wordt meestal veroorzaakt door een infectie; Antibiotica kunnen de infectie onder controle houden, maar hebben de neiging om de symptomen van diarree te verergeren. Dieetaanpassing, medicijnen tegen diarree en suppletie met de darmflora hebben enkele voordelen voor diarree, maar ze zijn niet voldoende. Gembermoxibustie is een oude traditionele Chinese geneeskundetechniek, die de functies heeft van het verwarmen van het lichaam en het verdrijven van kou, het verzoenen van qi en bloed, het aanwakkeren van de gezondheid en het verbeteren van de milt- en maagfunctie. Er is waargenomen dat het een uitstekend effect heeft op diarree in klinische omgevingen. Het is eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren, heeft geen duidelijke bijwerkingen en is gemakkelijk te accepteren voor patiënten.
Hier presenteren we een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij gembermoxibustie wordt gebruikt als een niet-farmacologische therapie voor de behandeling van COPD-patiënten met diarree, waarbij we deze vergelijken met conventionele therapie om de effectiviteit en superioriteit van gembermoxibustietherapie te bevestigen. Gedetailleerde beschrijvingen van de procedure en videodemonstraties zullen helpen om deze traditionele Chinese geneeskundetherapie verder te promoten.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Het onderzoeksprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Research Approval Committee van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (KY2022027). Van alle proefpersonen werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.
1. Voorbereiding van materialen
OPMERKING: Zie afbeelding 1 en de materiaaltabel voor details over materialen die in dit protocol worden gebruikt.
- Gebruik een mes om vijf stukjes gember uit te snijden, elk stuk ~0,4-0,6 cm dik en 2-3 cm in diameter. Prik vijf kleine gaatjes in elk stuk met een wattenstaafje24.
- Haal de moxastokjes uit elkaar, verwijder een geschikte hoeveelheid moxa en kneed ze tot een massa in de handpalm. Maak een moxa kegel met een bodemdiameter van ~0,3 cm en een hoogte van ~0,3 cm.
2. Voorbereiding van de arts
- Bereid een aparte behandelkamer voor om de privacy van de patiënt niet in gevaar te brengen en de patiënt warm te houden.
- Selecteer cases op basis van de vooraf geformuleerde in- en exclusiecriteria (zie tabel 1).
- Draag een schone witte jas, een medisch chirurgisch masker en een wegwerpoperatiekap.
- Desinfecteer de handen voor gebruik.
3. Voorbereiding van het onderwerp
- Vraag de patiënt om zijn blaas te legen, op de rug te gaan liggen, de buik bloot te leggen en te ontspannen.
4. Werking
- Lokaliseer het Shenque Acupunt (CV 8) volgens de nationale standaard: Nomenclatuur en locatie van meridiaanpunten25. Desinfecteer de huid gedurende ~5 cm rond het acupunt.
OPMERKING: Het Shenque-acupunt bevindt zich in de bovenbuik, in het midden van de navel, op de kruising van het voorste bovenste darmbeenwervelkolom en de middellijn van de buik26 (zie figuur 2). - Snijd een gat in het midden van de behandelhanddoek en leg deze over het Shenque Acupoint om te voorkomen dat de rest van de buik koud wordt en om verbranding van de huid door de brandende moxa te voorkomen.
- Leg de moxa kegel op een stuk gember en steek deze aan. Breng met een pincet het gemberstuk met een pincet over van de operatietafel naar het Shenque Acupoint van de patiënt (Figuur 3A,B).
- Leg een nieuw moxa-hoorntje op een ander stuk gember en steek deze na 3 minuten aan.
OPMERKING: Een moxa-kegel heeft ~3-5 minuten nodig om te branden. - Verwijder de gember- en moxakegel uit het Shenque Acupoint van de patiënt. Wanneer de kegel doorbrandt, vervang deze dan door een nieuwe. Leg de uitgebrande moxa-kegel in water om deze te doven (Figuur 3C).
- Herhaal stap 4.4 en 4.5 4x. Maak vervolgens de behandeling af.
LET OP: De gehele behandeling duurt 5 dagen en moet eenmaal per dag worden uitgevoerd.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Basisvoorwaarden
In totaal werden 18 patiënten met COPD gecompliceerd door diarree verdeeld in een behandelingsgroep (9 gevallen) en een controlegroep (9 gevallen) (zie tabel 2). Alle patiënten voldeden aan de diagnostische criteria1, vergezeld van symptomen van diarree, en waren type 5 of hoger volgens de Bristol-ontlastingsgrafiek5. De behandelingsgroep kreeg een behandeling met gembermoxibustie en con...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De oorzaken van diarree bij COPD-patiënten zijn divers, waaronder gastro-intestinale infectie, prikkelbare darm, antibioticamisbruik, voedselfactoren (koude voeding, lactose-intolerantie, overmatige vetinname), geneesmiddelen (laxeermiddelen zoals magnesiumsulfaat en lactulose, uitdrogende middelen zoals mannitol en sorbitol)6, Chinese geneeskrachtige kruiden - natuurlijke kruiden - worden wereldwijd gebruikt en hebben aanzienlijke effecten op het menselijke gluco...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.
Dankbetuigingen
Dit werk werd ondersteund door het "Tianfu Qingcheng Plan" 2022 Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng nr. 1090), het National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] nr. 1), "100 Talent Plan" Project van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (ziekenhuiskantoor [2021] 42), Speciaal onderwerp van wetenschappelijk onderzoek van Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS539, 2023MS608). Sichuan Science and Technology Program (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), project van het Wetenschaps- en Technologieontwikkelingsfonds van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (22HL11).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| box cutter | Deli Group Co., LTD | / | |
| disposable medical treatment towel | Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD | 2024010902 | |
| dry cotton swabs | Chengdu Zhongxin sanitary materials, LLC. | 20240102 | |
| fresh ginger | Qingyang community comprehensive market | / | |
| iodophor cotton swabs | Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD | 20231201 | |
| lighter | Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD | 25625 | |
| medical bending disc | HYNAUT | 100062487683 | |
| moxa sticks | Nanyang Fuaitang wormwood biological products Co., LTD | 15941917095 | |
| tweezers | HYSTIC | 100013619175 |
Referenties
- Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
- Agusti, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239(2023).
- Quanying, H., Cuiling, F. Expert Consensus Writing Group of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Management for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Expert consensus on integrated chinese and western medicine management of chronic obstructive pulmonary disease (2023 edition). Journal of Chinese General Practice. 26 (35), 4359-4371 (2023).
- Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in china (the china pulmonary health [cph] study): A national cross-sectional study. Lancet. 391 (10131), 1706-1717 (2018).
- Arasaradnam, R. P., et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British society of gastroenterology, 3rd edition. Gut. 67 (8), 1380-1399 (2018).
- Schiller, L. R., Pardi, D. S., Sellin, J. H. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 15 (2), 182-193.e3 (2017).
- Högenauer, C., Hammer, H. F., Krejs, G. J., Reisinger, E. C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis. 27 (4), 702-710 (1998).
- Vollenweider, D. J., Frei, A., Steurer-Stey, C. A., Garcia-Aymerich, J., Puhan, M. A. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 10 (10), Cd010257(2018).
- Nordén, J., et al. Nutrition impact symptoms and body composition in patients with copd. Eur J Clin Nutr. 69 (2), 256-261 (2015).
- Zhu, X., et al. effect analysis of information-guided enteral nutrition-associated diarrhea treatment process in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergoing continuous non-invasive assisted ventilation: A mixed cohort study of pre- and post-control]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (1), 62-66 (2024).
- Kuehn, B. M. For-profit african clinics underuse oral rehydration therapy for diarrhea. JAMA. 311 (18), 1845(2014).
- Hempel, S., et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 307 (18), 1959-1969 (2012).
- DuPont, H. L. Persistent diarrhea. JAMA. 315 (24), 2712-2723 (2016).
- Videlock, E. J., Cremonini, F. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea. JAMA. 308 (7), 665(2012).
- Walker, C. L., Black, R. E. Zinc treatment for serious infections in young infants. Lancet. 379 (9831), 2031-2033 (2012).
- Hegner, R. W. A carnivorous diet in the treatment of flagellate diarrhea. JAMA. 83 (1), 23-24 (1924).
- Husain, A., Korzenik, J. R. Nutritional issues and therapy in inflammatory bowel disease. Semin Gastrointest Dis. 9 (1), 21-30 (1998).
- Zhuang, Y., et al. Effect of ginger-partitioned moxibustion combined with skin needle on gastrointestinal reaction in patients with malignant tumor chemotherapy. Zhen Ci Yan Jiu. 49 (7), 700-706 (2024).
- Wang, Z., Jing, X., Wu, S., Yang, X. Acupuncture combined with ginger moxibustion on cv 8 treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome of spleen and kidney yang deficiency syndrome research. Traditional Chinese Medicinal Research. 37 (05), 62-66 (2024).
- Wang, C. Clinical observation of ginger moxibustion combined with external application of chinese medicine and tdp magic lamp irradiation in the treatment of knee arthralgia with cold and damp arthralgia. China's Naturopathy. 32 (11), 49-52 (2024).
- Chen, J., Tong, X. Clinical study on the treatment of chronic atrophic gastritis with spleen and stomach weakness by ginger moxibustion combined with weifuchun capsule. New Chinese Medicine. 56 (08), 121-126 (2024).
- Yunbo, Z., Chunyan, Y., Sheng, X. Treatment of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome with ginger moxibustion at shenque point. Jiangxi Journal of Chinese Medicine. (08), 69-70 (2007).
- Dongmei, S., Shubin, L., Hua, B. Clinical observation of 30 cases of diarrheal irritable bowel syndrome treated with ginger and medicinal moxibustion at shenque point. World Journal of Traditional Chinese Medicine. (05), 12(2017).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 21709.1-2008 6 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 12346-2021 38 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- N. a. O. T. C Medicine. Vol. GB/T 22163-2008 71 General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China. , Standardization Administration of China. China, Beijing. (2008).
- Blake, M. R., Raker, J. M., Whelan, K. Validity and reliability of the bristol stool form scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 44 (7), 693-703 (2016).
- Shengsheng, Z., Chuijie, W., Yufeng, L., Nan, W. Consensus opinion on TCM diagnosis and treatment of diarrhea (2017). Journal of Traditional Chinese Medicine. 58 (14), 1256-1260 (2017).
- Yu, S., et al. A preliminary study on warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease with abdominal distension. J Vis Exp. (199), e65318(2023).
- Luo, M., et al. Radical oxygen species: An important breakthrough point for botanical drugs to regulate oxidative stress and treat the disorder of glycolipid metabolism. Front Pharmacol. 14, 1166178(2023).
- Yuan, F., Lu, F., Guo, Y., Zhang, C. Acupoint application combined with acupoint massage for treating constipation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease. J Vis Exp. (198), e64900(2023).
- Haniadka, R., et al. A review of the gastroprotective effects of ginger (Zingiber officinale roscoe). Food Funct. 4 (6), 845-855 (2013).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
