Hier presenteren we de methode om gembermoxibustie te gebruiken voor de behandeling van diarree bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.
Methodenartikel
Hier presenteren we de methode om gembermoxibustie te gebruiken voor de behandeling van diarree bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende en vaak voorkomende ziekte bij ouderen en heeft de neiging om geleidelijk te verergeren. Diarree is een veel voorkomende extrapulmonale complicatie bij patiënten met COPD. Diarree kan uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans, zwakte en verlies van eetlust veroorzaken, naast andere nadelige gevolgen, die de kwaliteit van leven en de voedingstoestand van patiënten ernstig aantasten. Deze gevolgen zijn niet bevorderlijk voor het verbeteren van luchtwegobstructie bij COPD-patiënten. Op dit moment heeft de moderne geneeskunde slechte genezende effecten, slaagt ze er niet in de symptomen volledig onder controle te houden, veroorzaakt ze een terugval na ontwenning van het geneesmiddel, heeft ze bijwerkingen en verhoogt ze de medicatielast van patiënten. Gembermoxibustie is een unieke niet-farmacologische therapie van de traditionele Chinese geneeskunde, die veilig en effectief is bij het beheersen van diarree, weinig bijwerkingen heeft en gemakkelijk te accepteren is. Het is daarom een ideale alternatieve therapie. Dit artikel is bedoeld om het protocol van gembermoxibustie te introduceren voor de behandeling van diarree bij COPD-patiënten.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een heterogene longaandoening die wordt gekenmerkt door chronische ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoesten, sputumproductie of exacerbaties) als gevolg van afwijkingen van de luchtwegen (bronchitis, bronchiolitis) en/of longblaasjes (emfyseem) die aanhoudende, vaak progressieve luchtstroomobstructie veroorzaken 1,2. COPD is een ernstige chronische ziekte geworden met een hoge morbiditeit, hoge mortaliteit, een hoog invaliditeitspercentage en een zware ziektelast. Uit de "China Lung Health Study" blijkt dat de incidentie van COPD bij mensen ouder dan 40 jaar in China 13,7% is3. Het totale aantal COPD-patiënten in China is ~100 miljoen. Acute exacerbaties komen jaarlijks 0,5-3,5 keer voor bij patiënten met COPD en zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij COPD-patiënten. In 2013 bedroeg het totale aantal sterfgevallen als gevolg van COPD in China 910.000, waarmee het op de derde plaats staat voor een enkele ziekte, goed voor 31,1% van het totale aantal sterfgevallen door COPD in de wereld4.
Diarree verwijst naar een verhoogde frequentie van stoelgang, dunne ontlasting, slijm, pus, bloed, onverteerd voedsel, dringende stoelgang of zelfs fecale incontinentie. Precies, diarree bestaat uit meer dan drie stoelgangen per dag, met een fecaal watergehalte van meer dan 85%5,6. Diarree is een veel voorkomende extrapulmonale complicatie bij COPD-patiënten en gaat meestal gepaard met verlies van eetlust, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid, angst en ander ongemak. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van diarree bij COPD-patiënten tijdens antibioticabehandeling ~5%-25%7 is. Diarree leidt bij patiënten tot water- en elektrolytenstoornissen en verergert het risico op ondervoeding bij patiënten. Het vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten met COPD, maar belemmert ook het herstel van de ademhalingsfunctie en beïnvloedt de prognose van COPD 8,9,10. De behandeling van diarree omvat voornamelijk antidiarree, orale of intraveneuze rehydratie, probiotica, antibiotica (wanneer er bewijs is van infectie)11,12,13,14, zinkbehandeling15 en dieettherapie16,17. Medicamenteuze behandeling met diarree kan de symptomen van diarree echter slechts tijdelijk onder controle houden, die niet volledig kunnen worden genezen. Andere methoden hebben een langere behandeling, wat de belasting voor patiënten verhoogt. Daarom is een gemakkelijk te implementeren niet-medicamenteuze therapie noodzakelijk voor de behandeling van diarree bij COPD-patiënten.
Gembermoxibustie omvat het snijden van verse gember (Zingiber officinale) in dunne plakjes, het aansteken van moxastokjes op de gemberschijfjes en vervolgens het plaatsen van moxibustie op specifieke acupunctuurpunten. Moxa is een traditioneel Chinees kruidengeneesmiddel, dat kanalen kan verwarmen om kou te verdrijven Moxibustie kan veel ongemakkelijke symptomen elimineren door de verwarmende meridiaan. Het is effectief bij de behandeling van aandoeningen van het kniegewricht, het prikkelbare darm syndroom, chronische atrofische gastritis, misselijkheid na chemotherapie en braken 18,19,20,21. Plakjes gember hebben het effect van het verdrijven van kou22,23. In de klinische praktijk hebben de meeste COPD-patiënten diarreesymptomen. Acute exacerbatie van DOPD wordt meestal veroorzaakt door een infectie; Antibiotica kunnen de infectie onder controle houden, maar hebben de neiging om de symptomen van diarree te verergeren. Dieetaanpassing, medicijnen tegen diarree en suppletie met de darmflora hebben enkele voordelen voor diarree, maar ze zijn niet voldoende. Gembermoxibustie is een oude traditionele Chinese geneeskundetechniek, die de functies heeft van het verwarmen van het lichaam en het verdrijven van kou, het verzoenen van qi en bloed, het aanwakkeren van de gezondheid en het verbeteren van de milt- en maagfunctie. Er is waargenomen dat het een uitstekend effect heeft op diarree in klinische omgevingen. Het is eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren, heeft geen duidelijke bijwerkingen en is gemakkelijk te accepteren voor patiënten.
Hier presenteren we een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij gembermoxibustie wordt gebruikt als een niet-farmacologische therapie voor de behandeling van COPD-patiënten met diarree, waarbij we deze vergelijken met conventionele therapie om de effectiviteit en superioriteit van gembermoxibustietherapie te bevestigen. Gedetailleerde beschrijvingen van de procedure en videodemonstraties zullen helpen om deze traditionele Chinese geneeskundetherapie verder te promoten.
Het onderzoeksprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de Clinical Research Approval Committee van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (KY2022027). Van alle proefpersonen werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.
1. Voorbereiding van materialen
OPMERKING: Zie afbeelding 1 en de materiaaltabel voor details over materialen die in dit protocol worden gebruikt.
2. Voorbereiding van de arts
3. Voorbereiding van het onderwerp
4. Werking
Basisvoorwaarden
In totaal werden 18 patiënten met COPD gecompliceerd door diarree verdeeld in een behandelingsgroep (9 gevallen) en een controlegroep (9 gevallen) (zie tabel 2). Alle patiënten voldeden aan de diagnostische criteria1, vergezeld van symptomen van diarree, en waren type 5 of hoger volgens de Bristol-ontlastingsgrafiek5. De behandelingsgroep kreeg een behandeling met gembermoxibustie en conventionele symptomatische behandeling (inclusief inhalatiepreparaten, antibiotica en medicijnen tegen diarree), en de controlegroep kreeg alleen conventionele symptomatische behandeling gedurende 5 dagen.
Waargenomen indicatoren
De COPD Assessment Test (CAT)1 en Stool characteristics and defecation frequency (SCDF) werden vergeleken tussen de twee groepen. CAT is een vragenlijst met 8 items die de gezondheidstoestand van COPD-patiënten beoordeelt. Het is ontwikkeld om wereldwijd toepasbaar te zijn. SCDF wordt gebruikt volgens de Bristol-ontlastingsgrafiek 5,27 en de standaard voor de ontlastingsfrequentiescore28. (zie tabel 3)
Experimentele resultaten
We gebruikten de onafhankelijke steekproef T-test om te bepalen of er verschillen waren tussen de controlegroep en de behandelingsgroep vóór de behandeling. Een T-test met gepaarde steekproef werd gebruikt om de gemiddelde waarden voor en na de behandeling in de groepen te vergelijken om te bepalen of er verschillen in werkzaamheid waren.
De CAT-scores tussen de twee groepen na de behandeling worden weergegeven in Tabel 4. Na de behandeling waren de gemiddelde waarden van CAT in beide groepen lager dan voor de behandeling, en de gemiddelde CAT-waarde in de behandelingsgroep was lager dan die in de controlegroep (P < 0,05).
De SCDF-scores van de twee groepen na de behandeling zijn weergegeven in Tabel 5. Na de behandeling waren de gemiddelde SCDF-waarden van de twee groepen lager dan voorheen, en de gemiddelde SCDF-waarde van de behandelingsgroep was lager dan die van de controlegroep (P < 0,05). De resultaten toonden aan dat de gecombineerde toepassing van gembermoxibustie en conventionele therapie de symptomen van COPD en diarree beter kon verbeteren dan conventionele therapie alleen.

Figuur 1: Materialen. Gember; moxa kegels; droge wattenstaafjes; stanleymes; pincet; jodofoor wattenstaafjes; medische buigschijf; wegwerp medische behandelingshanddoek; aansteker. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Shenque acupunt (CV 8). Een foto van het Shenque-acupunt zoals beschreven in de nationale norm: Illustraties voor de locatie van acupunctuurpunten26. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Voor en tijdens de behandeling. (A) De stand van de navel (CV 8) voor de behandeling. (B) De ontstoken moxibustie- en gemberschijfjes werden op de CV 8 geplaatst. (C) De gedoofde moxakegel. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Inclusie criteria | (1) De COPD-patiënt moet kortademigheid, chronische hoest of sputumproductie hebben en/of een voorgeschiedenis hebben van blootstelling aan risicofactoren voor de ziekte. Tegelijkertijd toont spirometrie de aanwezigheid van FEV1/FVC < 0,7; (2) De definitie van diarree voldeed aan het type 5 en hoger voor "Bristol stool chart". (Type 5 ontlasting: Zachte klodders met helder-schattige dges (gemakkelijk gepasseerd); Type 6 uitwerpselen: Pluizige stukjes met rafelige randen, een papperige ontlasting; Type 7 ontlasting: Waterig, geen vaste stukken GEHEEL VLOEIBAAR) |
| Uitsluitingscriteria | (1) mensen met huidzweren, slechte glykemische controle, slechte bloeddrukcontrole en duizeligheid; (2) mensen met silicose, tuberculose, kwaadaardige tumoren, astma, stollingsstoornissen en ernstige hartinsufficiëntie; (3) mensen met reumatische hartaandoeningen, aangeboren hartaandoeningen, nierfalen, leverfalen, enzovoort; (4) degenen met een slechte naleving (5) Degenen met bekende diarree als gevolg van andere ziekten |
Tabel 1: In- en exclusiecriteria voor patiënten. Bepaal de inclusiecriteria volgens GOLD 20241 en Bristol krukdiagram6. Uitsluitingscriteria zijn gebaseerd op eerder gepubliceerde literatuur29.
| GROEP | Geslacht | Leeftijd (jaren) | BMI | FEV1/FVC (%) | pre-CAT | pre-SCDF | post-CAT | post-SCDF |
| 1 | Mannelijk | 55 | 20.07 | 54.50 | 23.00 | 8.00 | 18.00 | 4.00 |
| 1 | Vrouwelijk | 75 | 26.48 | 68.69 | 16.00 | 6.00 | 15.00 | 0.00 |
| 1 | Mannelijk | 61 | 28.13 | 67.25 | 21.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 1 | Vrouwelijk | 61 | 34.34 | 64.12 | 22.00 | 10.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Vrouwelijk | 65 | 22.18 | 62.13 | 20.00 | 8.00 | 16.00 | 4.00 |
| 1 | Mannelijk | 58 | 31.23 | 61.23 | 22.00 | 8.00 | 17.00 | 4.00 |
| 1 | Mannelijk | 69 | 24.54 | 60.54 | 21.00 | 10.00 | 20.00 | 4.00 |
| 1 | Mannelijk | 55 | 18.81 | 54.53 | 26.00 | 8.00 | 20.00 | 2.00 |
| 1 | Vrouwelijk | 77 | 23.78 | 35.02 | 27.00 | 10.00 | 23.00 | 2.00 |
| 2 | Vrouwelijk | 57 | 23.50 | 68.20 | 15.00 | 6.00 | 15.00 | 2.00 |
| 2 | Vrouwelijk | 50 | 25.97 | 68.52 | 18.00 | 6.00 | 16.00 | 4.00 |
| 2 | Mannelijk | 48 | 20.20 | 65.33 | 18.00 | 8.00 | 16.00 | 6.00 |
| 2 | Mannelijk | 54 | 25.14 | 63.98 | 17.00 | 10.00 | 15.00 | 4.00 |
| 2 | Mannelijk | 73 | 29.03 | 63.22 | 25.00 | 10.00 | 23.00 | 4.00 |
| 2 | Vrouwelijk | 50 | 25.39 | 61.34 | 22.00 | 10.00 | 21.00 | 2.00 |
| 2 | Vrouwelijk | 44 | 22.04 | 59.67 | 23.00 | 8.00 | 19.00 | 2.00 |
| 2 | Vrouwelijk | 59 | 17.12 | 48.18 | 26.00 | 12.00 | 25.00 | 6.00 |
| 2 | Mannelijk | 69 | 24.69 | 46.34 | 27.00 | 8.00 | 25.00 | 10.00 |
Tabel 2: Casusgegevens. Inclusief basisinformatie voor de patiënt (groepen, geslacht, leeftijd, BMI, FEV1/FVC), CAT-scores vóór de behandeling (preCAT), SCDF-scores vóór de behandeling (preSCDF), CAT-scores na de behandeling (postCAT) en SCDF-scores na de behandeling (postSCDF). Afkortingen: BMI = body mass index; FEV1/FVC = (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde/ geforceerde vitale capaciteit); COPD = chronische obstructieve longziekte; CAT = De COPD-beoordelingstest; SCDF = Kenmerken van de ontlasting en frequentie van de ontlasting.
| 0 scoren | 2 scoren | 4 scoren | 6 scoren | |
| Kruk eigenschap | Als een worst of slang, glad en zacht | Zachte klodders met duidelijke randen (gemakkelijk gepasseerd) | Pluizige stukken met rafelige randen, amushy krukje | Waterig, geen vaste stukken. Volledig vloeibaar |
| Frequentie van stoelgang (tijden/dag) | <3 | 3-4 | 5-6 | ≥7 |
Tabel 3: De SCDF-scoringscriteria. Deze zijn ontwikkeld aan de hand van de Bristol-ontlastingsgrafiek 5,27 en de standaard ontlastingsfrequentiescore28. Afkorting: Ontlastingskenmerken en ontlastingsfrequentie.
| Aantal gevallen | Voorbehandeling | Nabehandeling | |
| Behandel groep | 9 | 22.00±3.24 uur | 18.00±2.55 uur |
| Controlegroep | 9 | 21.22±4.35 uur | 19.44±4.19 uur |
Tabel 4: De vergelijking van CAT-scores tussen de twee groepen. Scores worden uitgedrukt in x ± s. Afkorting: COPD = chronische obstructieve longziekte; CAT = De COPD Assessment Test.
| Aantal gevallen | Voorbehandeling | Nabehandeling | |
| Behandel groep | 9 | 8.44±1.33 | 3,33±1,73 |
| Controlegroep | 9 | 8.67±2.00 Overige | 4.44±2.60 |
Tabel 5: De vergelijking van SCDF-scores tussen de twee groepen. Scores worden uitgedrukt als x ± s. Afkorting: Ontlastingskenmerken en ontlastingsfrequentie.
De oorzaken van diarree bij COPD-patiënten zijn divers, waaronder gastro-intestinale infectie, prikkelbare darm, antibioticamisbruik, voedselfactoren (koude voeding, lactose-intolerantie, overmatige vetinname), geneesmiddelen (laxeermiddelen zoals magnesiumsulfaat en lactulose, uitdrogende middelen zoals mannitol en sorbitol)6, Chinese geneeskrachtige kruiden - natuurlijke kruiden - worden wereldwijd gebruikt en hebben aanzienlijke effecten op het menselijke glucose- en lipidenmetabolisme, darmontsteking en oxidatieve stress30. Voortdurende diarree veroorzaakt vaak uitdroging, verstoring van de elektrolyten, vermoeidheid, verlies van eetlust en andere problemen bij patiënten, wat het herstel van patiënten met COPD vertraagt en de selectie van behandelingsgeneesmiddelen voor de patiënten belemmert.
Gembermoxibustie is een unieke, niet-farmacologische therapie in de traditionele Chinese geneeskunde. In de afgelopen jaren heeft gembermoxibustie goede klinische effecten bereikt bij de behandeling van diarree. De theorie van meridianen en collateralen stelt dat het Shenque-acupunt een essentieel acupunt is op het Ren-kanaal. Het Shenque-acupunt is verbonden met de 12 meridianen en de 12 viscerale organen en het hele lichaam29,31; het reguleert de darm, voorkomt diarree, versterkt de milt en maag en reguleert Yin en Yang. Volgens de moderne geneeskunde heeft de navel een dunne huid, een hoge gevoeligheid, een sterke doorlaatbaarheid en een snelle absorptie omdat hij een groot aantal microvaten bevat. Geneesmiddelmoleculen zijn toegankelijker om door het hoornvlies van de navelstrenghuid te gaan, de interstitiële cel binnen te dringen, zich snel in het bloed te verspreiden en een rol te spelen in het hele lichaam. Moxibustie heeft de functies van het verwarmen van meridianen en collateralen, het verwarmen van het midden, het versterken van de milt en het voorkomen van diarree. Gember is van enorme waarde bij de behandeling van verschillende spijsverteringsziekten zoals maagzweren, gastritis, dyspepsie, misselijkheid, indigestie, oprispingen, een opgeblazen gevoel, epigastrisch ongemak en braken32. Gembermoxibustie op Shenque Acupoint versterkt de milt, kalmeert de lever, verwarmt de nieren en stopt diarree. Toen we het introduceerden bij de behandeling van diarree bij COPD-patiënten, ontdekten we dat het ook een uitstekende werkzaamheid had. Onze experimentele resultaten tonen aan dat het gecombineerde gebruik van gembermoxibustie bij de behandeling van COPD vergezeld van diarree een beter effect heeft dan conventionele therapie.
Enkele mogelijke ongevallen en tegenmaatregelen
Ten eerste, als patiënten zich branderig voelen wanneer de moxa-pilaar niet volledig is verbrand, vervang dan de navel van de patiënt door een dikker stuk gember. Ten tweede, als de moxa-lont is doorgebrand maar de patiënt geen onmiskenbaar warm gevoel heeft, vervang deze dan door dunnere gemberschijfjes of prik meer gaatjes in de gemberschijfjes. Zorg ervoor dat de patiënt niet gevoelig is voor temperatuurperceptie. Ten derde, als er na de behandeling blaren op de navel van de patiënt verschijnen, vraag de patiënt dan om de navel niet aan te raken en de blaren te vernietigen. Als de blaren te groot zijn, gebruik dan wegwerpacupunctuurnaalden om de blaren te doorboren en het exsudaat vrij te maken zonder het blaarmembraan te beschadigen. Als de patiënt tijdens de behandeling de behoefte voelt om te poepen of gas te geven, pauzeer dan de behandeling en ga verder na de stoelgang; Kalmeer de stress van de patiënt. Voor patiënten met een lege maag, een te grote maag, extreme vermoeidheid en angst voor moxibustie, moet moxibustie zorgvuldig worden gebruikt om te voorkomen dat de brandende moxa eraf valt en de huid en kleding verbrandt.
Beperkingen
Frequente werking: De operator moet de moxa-kegel tijdens het behandelingsproces aansteken, aandacht besteden aan de gevoelens van de patiënt, de huid van de patiënt observeren en de moxa-kegel vervangen, wat allemaal in zeer korte tijd zal worden uitgevoerd. Onvoldoende steekproefomvang: Dit experiment bevestigde voornamelijk dat de standaardwerking van gembermoxibustie een significant effect had op het verlichten van diarreesymptomen bij patiënten met COPD-longziekte, maar de steekproefomvang is klein. Beperkt effect: Deze operatie kan alleen de diarreesymptomen die gepaard gaan met COPD onder controle houden. Het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren en de primaire ziekte actief te bestrijden. Gezien deze situaties hebben we enkele verbeteringsmaatregelen voorgesteld om de follow-upwerkzaamheden te vergemakkelijken.
Maatregelen ter verbetering
Er moeten twee medisch personeel aanwezig zijn tijdens de operatie; Een daarvan is de bediener, en elke bedieningsstap moet vóór de operatie vakkundig worden beheerst om ongelukken tijdens de operatie te voorkomen. De andere is een waarnemer, verantwoordelijk voor het registreren van de problemen en ongevallen die zich tijdens het gebruik kunnen voordoen, aandacht besteden aan de reactie van patiënten en het snel afhandelen van noodgevallen. Aangezien de steekproefomvang van deze studie klein is, zullen we deze operatie in de toekomst blijven uitvoeren om meer onderzoeksgegevens te verkrijgen om de universaliteit van deze therapie te garanderen.
Als een effectieve niet-medicamenteuze therapie kan gembermoxibustie diarree effectief verbeteren. Onze proef toont aan dat gembermoxibustie ook kan helpen bij de behandeling van diarree bij COPD-patiënten. We hopen dat onze conclusies meer onderzoekers kunnen helpen zich op dit gebied te concentreren en gezamenlijk de levensproblemen van COPD-patiënten te verlichten.
De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.
Dit werk werd ondersteund door het "Tianfu Qingcheng Plan" 2022 Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng nr. 1090), het National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] nr. 1), "100 Talent Plan" Project van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (ziekenhuiskantoor [2021] 42), Speciaal onderwerp van wetenschappelijk onderzoek van Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS539, 2023MS608). Sichuan Science and Technology Program (2023ZYD0050, 24NSFJQ0077), project van het Wetenschaps- en Technologieontwikkelingsfonds van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (22HL11).
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| box cutter | Deli Group Co., LTD | / | |
| disposable medical treatment towel | Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD | 2024010902 | |
| dry cotton swabs | Chengdu Zhongxin sanitary materials, LLC. | 20240102 | |
| fresh ginger | Qingyang community comprehensive market | / | |
| iodophor cotton swabs | Zhejiang Beijiaer hygiene Technology Co., LTD | 20231201 | |
| lighter | Xiayi Shuntong Lighter manufacturing Co., LTD | 25625 | |
| medical bending disc | HYNAUT | 100062487683 | |
| moxa sticks | Nanyang Fuaitang wormwood biological products Co., LTD | 15941917095 | |
| tweezers | HYSTIC | 100013619175 |