$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De mesenteriale I/R-beschadiging in combinatie met intravitale microscopie werd toegepast op een genetisch muismodel van F2r (PAR1)-deficiëntie in endotheelcellen voor de in vivo analyse van leukocyten en NET na 1 uur ischemie. Het mesenteriale I/R-letselmodel wordt vaak gebruikt bij knaagdieren met zowel ischemie- als reperfusietijden variërend van minuten tot enkele uren23,31, wat de ontstekingsuitkomstbeïnvloedt 32 en mortaliteit33. Het model is ook afhankelijk van verschillende factoren, waaronder microbiota19,34, immuunreceptoren 10,35,36,37, geslacht38,39 enleeftijd 35. Afgezien van het variëren van I/R-tijden, is een andere variabele in dit model de differentiële respons van verschillende delen van de darm op letsel, waarbij de dunne darm grotere slijmvliesschade vertoont dan de dikke darm40. De positionering van de microvasculaire clip die het ischemische gebied beïnvloedt, is cruciaal voor de reproduceerbaarheid van de methode32,33. Belangrijk is dat superieure occlusie van de mesenteriale slagader in combinatie met onderbreking van de collaterale stroom sterftecijfers oplevert die consequent gerelateerd zijn aan de duur van ischemie41.
In deze studie werden muizen onderworpen aan 1 uur ischemie en in vivo leukocytenadhesie en NET-vorming werden onmiddellijk na reperfusie gevisualiseerd om de vroege ontstekingsreactie te onderzoeken die werd veroorzaakt door de ischemische toestand in afwezigheid van endotheliale F2r-expressie . Door deze methoden toe te passen op genetische muismodellen kan worden onderzocht hoe bepaalde doelmoleculen het cellulaire gedrag en de ontstekingsreactie beïnvloeden, zowel na ischemie als tijdens reperfusie.
Er zijn verschillende cruciale stappen in het protocol, waaronder het behoud van de darmintegriteit. Het hanteren van de darm moet voorzichtig gebeuren om weefselbeschadiging te voorkomen. Voor dit doel zijn vochtige wattenstaafjes het juiste hulpmiddel om de darm tijdelijk los te maken van de buikholte. Het is van cruciaal belang dat de darm vochtig blijft totdat deze in de buik wordt geplaatst. Kleine verwondingen bij het hanteren kunnen de activering van verschillende celtypen veroorzaken, zoals bloedplaatjes en endotheelcellen, wat de resultaten kan beïnvloeden.
Voor consistentie is het van cruciaal belang om dezelfde plaats van darmsegmenten voor en na ischemie te visualiseren. Dit kan een uitdaging zijn omdat de darm na ischemie in de buikholte wordt verplaatst. Om dit probleem aan te pakken, is een benadering om een klein stukje vochtig kompres te plaatsen op het deel van de darm dat vóór ischemie werd gevisualiseerd.
Om leukocytenrollen en adhesie en NET-vorming in vivo te visualiseren, werden muizen via de halsader geïnjecteerd met zowel een leukocyt als een nucleïnezuurfluorescentiekleurstof. De leukocytenkleurstof (zie Materiaaltabel) is een celdoorlatende metachromatische fluorescentiekleurstof die zich bindt aan witte bloedcellen maar niet aan rode bloedcellen en die veel wordt gebruikt voor het kleuren van leukocyten in vivo17,42. De kleurstof wordt intraveneus aangebracht en zorgt binnen enkele seconden voor sterke leukocytenkleuring. Specificiteit kan echter een beperking zijn, omdat het ook andere kerncellen, zoals endotheelcellen, kleurt. Desalniettemin houden bloedsomloopcellen de kleuring langer vast als gevolg van een uitwaseffect43. De nucleïnezuurfluorescentiekleurstof (zie Materiaaltabel) is een celondoorlaatbare nucleïnezuurkleuring die vaak wordt gebruikt om NET-vorming te visualiseren 30,44,45. Het kan ook intraveneus worden aangebracht, bindt met hoge affiniteit en is snel en gemakkelijk te gebruiken. Nogmaals, specificiteit is een nadeel, aangezien de kleurstof zich bindt aan elke cel met een niet-intact membraan. Idealiter zou het moeten worden gecombineerd met een neutrofielenmarker (bijv. CD15, CD11b) of een NETosis-marker (bijv. anti-citH3-antilichamen) om de specificiteit te verbeteren. Deze kleurstoffen maken in vivo beeldvorming van leukocyten in de mesenteriale venulen van proefdieren mogelijk.
De belangrijkste beperking van de techniek is de aanwezigheid van visceraal vet, dat de visualisatie van darmcapillairen beperkt en het verkrijgen van beelden sterk belemmert. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om jonge proefdieren (6-8 weken oud) te gebruiken die een verminderde viscerale vetvorming hebben. Bovendien wordt ex vivo histologische analyse belemmerd door het gebruik van in vivo kleuring. Een andere beperking is de impact van de darmmicrobiota en het dieet op dit model, die sterk kan variëren tussen verschillende muizenhouderijen46. Om deze beperking aan te pakken, kan de studie van gnotobiotische muismodellen worden overwogen10.
In deze studie werd de onmiddellijke cellulaire respons na ischemie onderzocht en werd verminderde afzetting van leukocyten op het geactiveerde mesenteriale endotheel en NET-vorming in vivo waargenomen. NET-afbraak door intraveneuze toediening van DNase 1 uur na ischemie vermindert de vroege pro-inflammatoire respons en verbetert de verstoring van de darmbarrière47. Behandeling met trombomoduline, een transmembraanglycoproteïne dat de trombineactiviteit remt48, verbeterde de overleving van muizen met ernstig intestinaal I/R-letsel, waardoor de ontstekingsreactie van endotheeldisfunctie werd verzwakt en de intense histonaccumulatie in afgelegen organen werd verminderd49. Hier werd aangetoond dat de endotheliale trombinereceptor de I/R-uitkomst beïnvloedde, wat het belang benadrukt van het combineren van het intestinale I/R-letselmodel met intravitale microscopie bij genetisch gemanipuleerde muizen om belangrijke mediatoren van de ziektepathologie te onderzoeken.