De Ethische Commissie voor Klinisch Onderzoek van de regering van Aragón heeft dit protocol goedgekeurd (PI21/011, CEICA, Spanje). Alle spelers en/of hun wettelijke voogden hebben formulieren voor geïnformeerde toestemming ondertekend voordat de gegevens werden verzameld en het protocol werd gefilmd.
1. Werven van deelnemers
- Gebruik de volgende in- en uitsluitingscriteria voor de selectie van deelnemers.
- Inclusiecriteria: 6 jaar competitieve voetbalervaring, blessurevrij zijn, consistente training in de afgelopen 6 maanden, niet deelnemen aan andere trainingsprogramma's buiten deze studie. Uitsluitingscriteria: het missen van 3 of meer neuromusculaire trainingssessies, het missen van 1 van de testdagen (pretest of posttest).
- Rekruteer 40 vrouwelijke voetballers uit teams in de Spaanse 2e divisie. Wijs ze willekeurig (ABBA-verdeling) toe aan een controlegroep (CG = 20) of een experimentele groep (EG = 20). Vanwege de aanwezigheid bij de neuromusculaire trainingsinterventie en testdagen bestond de uiteindelijke steekproef echter uit 17 spelers in het zwaartepunt en 17 in het zwaartepunt (Figuur 1). De training voor de experimentele groep bestaat uit 5 sessies per week (90 min per sessie) en 1 match per week.

Figuur 1. Stroomschema van de studies. Inschrijving, willekeurig toegewezen, follow-up en analyse zijn te zien in het CONSORT-diagram. Afkortingen: EG = experimentele groep; CG = controlegroep; NMT = neuromusculaire training. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
2. Vertrouwd raken met metingen, training en testen
- Onderwerp 1 week voor de start van de testen (3 weken voor de start van de ingreep) alle spelers (CG en EG) aan een simulatie van de verschillende uit te voeren testen (zie stap 3). Leg tijdens deze simulatie alle tests in detail uit, markeer mogelijke fouten, benadruk het doel van elke test en beantwoord eventuele vragen van de spelers (Figuur 2).
- Voer metingen uit 2 weken voor aanvang van de ingreep (pre-test) en 1 week na de ingreep (post-test).
- Zorg er 2 weken voor aanvang van de interventie (neuromusculaire trainingsinterventie) voor dat de spelers in de EG vier kennismakingssessies voltooien om de oefeningen in het programma te leren.
- In sessie 1 leg je de oefeningen in detail uit, laat je de spelers oefenen en corrigeer je eventuele fouten (zie stap 4.3.).
- In sessie 2 leg je de organisatie van de spelers (in tweetallen) en de overgang van de ene oefening naar de andere uit binnen de neuromusculaire trainingsinterventie (zie stap 4.3.).
- Voer in sessie 3 een echte simulatie uit en leg de werktijd uit voor elke oefening op het voetbalveld.
- Herhaal in sessie 4 de simulatie, met de nadruk op de intensiteit van het werk voor elke oefening. Corrigeer bovendien eventuele uitvoeringsfouten.
- Instrueer de deelnemers om geen gewoonten te veranderen die de onderzoeksresultaten kunnen beïnvloeden.

Figuur 2: Tijdlijn van het projectontwerp. De figuur toont de activiteiten van de experimentele groep (EG), die gedurende 10 weken een neuromusculair trainingsprogramma op drie niveaus volgde, en de controlegroep (CG), die hun reguliere training voortzette. Beide groepen gebruikten het RAMP-opwarmprotocol (stijgen, activeren, mobiliseren en versterken) en voltooiden de pre- en post-programmatests. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
3. Pre-test en post-test
- Voer metingen uit in de 7emaand van het competitieve seizoen, tijdens de eerste dagen van de week voor en na de interventie (op maandag). Beide groepen voerden de tests uit in de middag (tussen 17:00 u-19:00 u) onder vergelijkbare omgevingsomstandigheden van temperatuur en vochtigheid.
- Instrueer de technische teams en spelers om zich te onthouden van zware oefeningen voorafgaand aan de tests (48 uur ervoor). Voer de metingen uit op een gereguleerd voetbalveld met voetbalschoenen.
- Voer een 24-uurs dieetherinnering uit met een gekwalificeerde diëtist-voedingsdeskundige (DN) en bereken de gemiddelde inname van macronutriënten en energie. Gebruik een database met voedselsamenstelling voor de daaropvolgende analyse van de informatie (bijv. Spaanse database voor voedselsamenstelling: BEDCA)26.
- Laat alle spelers het RAMP-opwarmprotocol voltooien (verhogen, activeren, mobiliseren en versterken) net voordat ze met de metingen beginnen27.
- Gebruik de CMJ om het verticale springvermogen in bilaterale en unilaterale omstandigheden te beoordelen. Meet de spronghoogte met behulp van een commercieel apparaat zoals beschreven in Pardos-Mainer et al.28.
- Instrueer de spelers om rechtop te beginnen, met hun voeten op schouderbreedte uit elkaar (bilaterale sprong) of met hun voeten in de meest comfortabele positie (eenzijdige sprong) en hun handen op hun middel om te voorkomen dat ze armmomentum gebruiken. Laat de speler vervolgens de daalfase beginnen en afduwen om een verticale sprong met maximale intensiteit uit te voeren (tegenbeweging; Figuur 1).
- Voer de test drie keer uit, met een minimum van 45 s passief herstel tussen elke poging en registreer de hoogste sprong voor verdere analyse. De IKS was 0,89 in bilaterale en 0,90 in unilaterale verticale macht. Bereken het bilaterale tekort CMJ volgens de volgende formule29:
BLD CMJ (%) = [100 × (CMJ bilateraal/CMJR + CMJL)] −100
- Meet de sprintsnelheid met een sprint van 40 m en registreer tussentijden op 10 m, 20 m en 30 m. Geleiding van timing met foto-elektrische cellen met dubbele straal.
- Plaats de deelnemers met hun voorste voet 0,5 m achter de eerste timingpoort, met behulp van een tweepunts gespreide houding. Plaats de distributiepoorten 1,5 m uit elkaar en plaats ze op een hoogte van 0,75 m (afbeelding 3).
- Laat elke deelnemer de 40 m sprint 2x uitvoeren, met minimaal 3 minuten passief herstel tussen de pogingen.
- Bereken de tijden van 10 m tot 20 m (tijd 10 - tijd 20) en van 30 m tot 40 m (tijd 30 - tijd 40). Bereken de pieksnelheid met behulp van de volgende formule:
[(10/tijd 30-40m) x 3600] / 1000
- Beoordeel de behendigheid met behulp van de 505 COD-test met fotocelsystemen met dubbele bundel die 1 m boven het maaiveld zijn geplaatst en voer de test uit zoals beschreven door Spiteri et al.30.
- Laat spelers 10 m lang snelheid opbouwen en als ze door het elektronische timingsysteem gaan, instrueer je ze om 5 m te sprinten, een bocht van 180° te maken en opnieuw 5 m te sprinten (Figuur 1). Laat elk been (rechts en links) de test 2x voltooien, met ten minste 3 minuten passief herstel ertussen, en noteer de beste tijd voor analyse. De ICC-waarde was 0,82.
- Bereken het CZV-tekort (CODD) door het verschil te vinden tussen de tijden van het eerste deel van de lineaire sprint (d.w.z. de tijd geregistreerd in 10 m) en de CZV-test (d.w.z. 505-test)31.

Figuur 3: Testprotocollen voor springen, sprinten en van richting veranderen. De figuur illustreert de meetprocedures die in het onderzoek zijn gebruikt. Afkortingen: CMJ = tegenbeweging sprong; COD = verandering van richting. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
4. Neuromusculaire training interventie
- Laat tijdens de interventie van 10 weken alle spelers (CG en EG) beginnen met het uitvoeren van het gestandaardiseerde RAMP-opwarmprotocol27.
- Laat de spelers die aan de EG zijn toegewezen 3 sessies per week neuromusculaire training uitvoeren, elk van 24 minuten. Laat spelers in de CG bovendien 3 sessies per week van hun normale fysieke conditioneringsroutine uitvoeren. Bewaak in beide groepen de intensiteit van de sessies met behulp van de aangepaste Borg-schaal (beoordeling van 0 tot 10)32.
- Voer de neuromusculaire trainingsinterventie uit zoals hieronder beschreven26.
- Mobiliteit (Niveau 1 = uitval naar hamstringkracht, Niveau 2 = staande heup naar buiten en Niveau 3 = 90-90 heuprek; Figuur 4).
- Voer op niveau 1 de lunge naar hamstring rek uit. Deze oefening combineert een voorwaartse uitval met een hamstringstrekking. Begin met een uitval en verschuif dan de heupen naar achteren om het voorste been te strekken. Herhaal, afwisselend de lunge en de stretch.
- Voer op niveau 2 de staande heup uit. Deze mobiliteitsoefening helpt de heupen te openen en het bewegingsbereik te verbeteren. Ga staan met de voeten op heupbreedte uit elkaar, til een knie op naar de borst en draai deze vervolgens naar buiten om de heup te openen. Laat het been zakken en herhaal aan de andere kant.
- Voer op niveau 3 de 90-90 heuprek uit. Deze statische rek verbetert de flexibiliteit en mobiliteit van de heupen. Ga zitten met het voorste been 90° naar voren gebogen en het achterste been 90° naar achteren. Houd de romp rechtop, leun naar voren om de heuprek te verdiepen, houd vast en wissel dan van kant.
- Stabiliteit (Niveau 1 = sterexcursie, Niveau 2 = zijwaartse hop + balans, en Niveau 3 = voorwaartse hop + balans; Figuur 5).
- Voer op niveau 1 de sterexcursie uit. Deze oefening verbetert het evenwicht en de stabiliteit. Ga op het ene been staan en reik het andere been in verschillende richtingen, zoals de punten van een ster, zonder de grond te raken. Breng na elke reach het been terug naar het midden en herhaal aan de andere kant.
- Voer op niveau 2 de laterale hop + balans uit. Deze oefening verbetert de stabiliteit door heen en weer te springen en het evenwicht op één been te bewaren. Spring zijwaarts op één been, land zachtjes en houd het evenwicht een paar seconden vast voordat je naar de andere kant springt. Focus op controle tijdens zowel de hop als het evenwicht.
- Voer op niveau 3 de voorwaartse Hop + balans uit. Deze oefening is gericht op voorwaartse beweging en evenwicht. Spring vooruit op één been, land zachtjes en houd het evenwicht een paar seconden vast om te stabiliseren. Herhaal de beweging, wissel de benen af terwijl je de hele tijd de controle behoudt.
- Sterkte van de voorste ketting (niveau 1 = hurken, niveau 2 = squat jump en niveau 3 = walking lunge; Figuur 6).
- Voer op niveau 1 de squat uit. De squat is een basisoefening voor het onderlichaam die gericht is op de quadriceps en andere spieren van de voorste ketting. Ga staan met de voeten op schouderbreedte uit elkaar, laat de heupen zakken alsof je in een stoel zit en houd de borst rechtop. Duw door de hielen om weer te gaan staan en herhaal voor de gewenste herhalingen.
- Voer op niveau 2 de squat jump uit. De squat jump is een dynamische variant van de squat, waarbij een sprong wordt toegevoegd om explosieve kracht en kracht op te bouwen. Begin in een gehurkte positie, laat je zakken en spring dan van de grond. Land zachtjes terug in een squat, met behoud van controle en evenwicht. Herhaal dit voor het gewenste aantal sprongen.
- Voer op niveau 3 de walking lunge uit. De walking lunge is een geavanceerde oefening die kracht en evenwicht in het onderlichaam opbouwt, met de nadruk op de quadriceps en de spieren van de voorste ketting. Stap naar voren in een lunge, laat beide knieën zakken tot 90° en duw dan de achterste voet af om in de volgende lunge te stappen. Ga door met het afwisselen van de benen in een gecontroleerde voorwaartse beweging voor de gewenste afstand of herhalingen.
- Lumbo-bekkencontrole (Niveau 1 = voorplank, Niveau 2 = zijplank en Niveau 3 = plank toevoegen; Figuur 7).
- Voer op niveau 1 de voorste plank uit. De voorste plank is een kernstabiliteitsoefening die de buikspieren, onderrug en heupen versterkt. Begin met het gezicht naar beneden, til het lichaam op de onderarmen en tenen en houd een rechte lijn van top tot teen. Betrek de kern, vermijd doorzakken of het optillen van de heupen en houd de positie gedurende de gewenste tijd vast.
- Voer op niveau 2 de zijplank uit. De zijplank richt zich op de schuine standen en verbetert de stabiliteit van het lumbo-bekken. Ga op de zij liggen met de benen gestrekt, til het lichaam op een onderarm en de rand van de voet, waarbij je een rechte lijn van top tot teen aanhoudt. Grijp de kern in en houd deze de gewenste tijd vast, en wissel dan van kant.
- Voer op niveau 3 de optelplank uit. Dit is een geavanceerde plankvariatie die bewegingen of extra weerstand omvat om de moeilijkheidsgraad te verhogen. Begin in een voor- of zijplank en neem vervolgens bewegingen op zoals beenliften, armreikingen of gewichten om de kernstabiliteit verder uit te dagen. Behoud de hele tijd een sterke kerncontrole, houd de gewenste tijd of herhalingen vast.
- Sterkte van de achterste ketting (Niveau 1 = bilspierbrug met één been, Niveau 2 = aanraken en springen met één been, en Niveau 3 = schaaruitval; Figuur 8).
- Voer op niveau 1 de bilspierbrug met één been uit. Deze oefening versterkt de bilspieren, hamstrings en onderrug. Ga op de rug liggen met één knie gebogen en het andere been gestrekt. Duw door de hiel van het gebogen been om de heupen op te tillen en vorm een rechte lijn van schouders tot knie. Laat je zakken en herhaal, wissel dan van been.
- Voer op niveau 2 de aanraking met één been uit en huppel. Deze oefening richt zich op evenwicht, coördinatie en kracht van de achterste keten, met de nadruk op de bilspieren en hamstrings. Ga op één been staan, scharnier op de heupen om de grond te raken en duw dan af om te springen terwijl je je evenwicht behoudt. Land zachtjes en herhaal, wissel dan van been.
- Voer op niveau 3 de schaaruitval uit. De schaaruitval is een explosieve oefening die gericht is op de hele achterste keten, inclusief de bilspieren, hamstrings en kuiten. Begin in een lunge-positie, duw dan van de grond om in de lucht van been te wisselen en land in een lunge met het andere been naar voren. Houd de borst rechtop en de kern aangespannen, waarbij je de benen afwisselt in een dynamische, gecontroleerde beweging.
- Behendigheid (Niveau 1 = laterale shuffle, Niveau 2 = T-toets, Niveau 3 = 505 test; Figuur 9).
- Voer op niveau 1 de laterale shuffle uit. De zijwaartse shuffle verbetert de zijwaartse beweging, snelheid en behendigheid. Begin in een atletische houding met gebogen knieën en voeten op schouderbreedte uit elkaar. Schuifel zijwaarts door één voet af te duwen en houd een lage, evenwichtige houding aan. Herhaal dit voor de gewenste afstand of tijd en schud dan in de tegenovergestelde richting.
- Voer op niveau 2 de T-Test uit. De T-test is een behendigheidsoefening die snelheid en snelle richtingsveranderingen test. Zet 4 kegels in een T-vorm. Begin aan de basis, sprint naar de middelste kegel, schuifel zijwaarts naar de linker- en rechterkegel, keer terug naar het midden en trap dan terug naar de start. Concentreer je tijdens de oefening op snelle, gecontroleerde bewegingen.
- Voer op niveau 3 de 505-test uit. De 505-test is een geavanceerde behendigheidsoefening die snelheid en snelle richtingsveranderingen meet. Zet twee kegels op 5 m afstand van elkaar en een startkegel op 10 m afstand. Sprint van de startkegel naar de tweede, maak een snelle bocht en accelereer terug voorbij de eerste kegel. Deze test wordt meestal getimed om de snelheid en behendigheid van de atleet te beoordelen.
- Verbeter de moeilijkheidsgraad en intensiteit, met oefeningen van niveau 1 die worden uitgevoerd tijdens de eerste 2 weken, niveau 2 in week 3-6 en niveau 3 in week 7-10.
- Vraag de spelers om vier rondes van het eerder beschreven circuit uit te voeren, bestaande uit zes oefeningen per ronde (40 s werk en 20 s rust). Voor oefeningen die eenzijdig worden uitgevoerd, wisselt u het werkbeen in elke ronde af.

Figuur 4: Mobiliteitsoefeningen van niveau 1, 2 en 3 van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: uitval naar hamstringkracht; Niveau 2: heup naar buiten staan; Niveau 3: 90-90 heuprek. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Niveaus 1, 2 en 3 dynamische stabiliteitsoefeningen van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: ster excursie; Niveau 2: zijwaartse hop + balans; Niveau 3: voorwaartse hop + balans. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6: Niveaus 1, 2 en 3 krachtoefeningen in de voorste keten van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: hurken; Niveau 2: squat springen; Niveau 3: lopende lunge. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 7: Niveaus 1, 2 en 3 lumbo-bekkencontrole-oefeningen van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: voorste plank; Niveau 2: zijplank; Niveau 3: plank toevoegen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 8: Niveaus 1, 2 en 3 krachtoefeningen in de achterste keten van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: bilspierbrug met één been; Niveau 2: enkelbenig been aanraken en huppelen; Niveau 3: schaar uitval. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 9: Niveaus 1, 2 en 3 richtingsverandering vaardigheidsoefeningen van de neuromusculaire trainingsinterventie. Niveau 1: zijwaartse shuffle; Niveau 2: T-toets; Niveau 3: 505 test. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
5. Statistische analyse
- Gebruik de Shapiro-Wilk-test om de normaliteit van alle variabelen te beoordelen. Evalueer de homogeniteit van varianties met behulp van de test van Levene.
- Voer vergelijkingen binnen de groep uit met behulp van de gepaarde t-test van de studenten om significante verschillen te identificeren tussen pre-test en post-test metingen in beide groepen.
- Gebruik herhaalde metingen ANOVA met een 2 (groep) x 2 (tijd) ontwerp, gevolgd door een Bonferroni post hoc analyse voor elke parameter.
- Bereken de effectgrootte, Hedges' g, samen met een betrouwbaarheidsinterval van 95%, om de omvang van de veranderingen tussen pre- en post-testresultaten te evalueren, gecategoriseerd als triviaal (<0,2), klein (>0,2), matig (>0,5) of groot (>0,8).
- Stel statistische significantie in op p < 0,05. Voer alle analyses uit met behulp van commerciële analysesoftware.