$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Myasthenia gravis (MG) is een auto-immuunziekte die zich ontwikkelt via T-celafhankelijke, antilichaam-gemedieerde mechanismen. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door antilichamen tegen nicotine-acetylcholinereceptoren (AChR) op het postsynaptische membraan van de neuromusculaire overgang (NMJ) bij 80%-85% van de patiënten, en door antilichamen tegen spierspecifiek kinase (MuSK) bij ongeveer 5% van de patiënten, evenals andere NMJ-eiwitten. MG is een prototype geworden voor auto-immuunziekten en een model voor het begrijpen van postsynaptische functie1. Diermodellen van auto-immuunziekten kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: (1) spontane modellen, waarin dieren van nature een auto-immuunziekte ontwikkelen, en (2) geïnduceerde modellen, waarbij de auto-immuunziekte kunstmatig wordt nagebootst en gerepliceerd. Studies naar myasthenia gravis (MG) hebben aangetoond dat zowel actieve als passieve immunisatie de ziekte kan induceren, wat aanzienlijk bijdraagt aan het begrip van antilichaam-gemedieerde aandoeningen2.
Passieve overdracht is een zeer effectieve methode voor het evalueren van de acute effecten van auto-antilichaam-gemedieerde ziekten en wordt veel gebruikt om van de patiënt afgeleide antilichamen in MG te bestuderen. Deze benadering is nuttig geweest bij het verbreden van het begrip van de immunologische factoren die ten grondslag liggen aan de ziekte. Passieve transferstudies hebben bijvoorbeeld de pathogene impact van anti-MuSK IgG4 op de reductie van AChR-clusters3 aangetoond. Er zijn echter enkele beperkingen aan het passieve overdrachtsmodel, zoals de functionele verschillen tussen IgG en immuunsysteem bij mensen en knaagdieren en de ontoereikendheid van het passieve overdrachtsmodel om de initiële activeringsmechanismen van de anti-MuSK-auto-immuniteit in lymfoïde weefsels na te bootsen.
Aan de andere kant is een mogelijke beperking van de immunisatiestudies de immunogenetische variabiliteit tussen verschillende muizenstammen4. Terwijl C57BL/6 (B6)-muizen bijvoorbeeld vatbaar zijn voor actieve immunisatie met AChR, zijn AKR/J-muizen resistent. Daarom is het bij het maken van een EAMG-diermodel van cruciaal belang om de diersoort, de immunisatiemethode en de inhoud van het protocol correct te selecteren om de ziekte nauwkeurig weer te geven5.
Bovendien resulteert het gebruik van het doelantigeen als geheel eiwit vaak in hoge antilichaamtiters. Niet alle antilichamen kunnen echter kruisreageren met het muizenantigeen of ziekteverwekkende epitopen produceren. Daarom weerspiegelen actieve immunisatiemodellen niet altijd nauwkeurig de menselijke pathologie. Desalniettemin, wanneer ze met succes een geschikt klinisch en fysiologisch fenotype creëren, bieden deze modellen een langetermijnplatform voor het testen van experimentele therapieën.
Klinische studies wijzen op uiteenlopende ziektemechanismen en therapeutische vereisten voor MuSK-MG, wat de noodzaak benadrukt van verdere identificatie van de specifieke pathogene kenmerken van dit MG-subtype 4,5,6. Eerdere actieve immunisatie-gebaseerde MuSK EAMG-onderzoeken toonden een overheersende betrokkenheid aan van Th2-type immuniteit en anti-muis IgG1 bij MuSK-auto-immuniteit en identificeerden een aantal mogelijke behandelingsmodaliteiten (bijv. teriflunomide, mesenchymale stamcel, FCRLB shRNA) voor humaan MuSK MG 7,8,9. Dit toonde het belang aan van het MuSK EAMG-model bij het testen van nieuwe therapeutische doelen en het onderzoeken van de pathofysiologie van MuSK MG.
In dit artikel zijn de procedures voor het induceren van het diermodel, het monitoren van ziekteprogressie en validatie van EAMG-inductie beschreven. De klinische evaluatie omvatte het monitoren van gewicht, houding, grijpkracht en klinische scores door een waarnemer. Muizen werden 28 dagen na de tweede immunisatie geëuthanaseerd en verschillende weefsels, waaronder bloed, achterste ledematen, milt en oksel- en lieslymfeklieren, werden verzameld om de vaststelling van de ziekte te bevestigen. Anti-MuSK-antilichamen werden gekwantificeerd in sera met behulp van de ELISA-methode. Bovendien werd immunofluorescerende kleuring uitgevoerd op spierweefsels om afzettingen bij de neuromusculaire overgang te visualiseren. Om de klinische en immuunresponsen in muisgroepen met verschillende MuSK EAMG-gevoeligheid aan te tonen en te vergelijken, vertoonden muizen die werden behandeld met KCNS3 shRNA een pro-inflammatoire werking (niet gepubliceerd) en FCRLB shRNA vertoonde een ontstekingsremmende werking9, zoals vastgesteld in eerdere studies.