Casusrapport

Enkele incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele poort anastomose voor de behandeling van maagkanker

2.6K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/67447

⸱

27 december 2024

 ,  ,  , 
1Department of General Surgery, Xiangyang Central Hospital, Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Science, 2Hubei University of Arts and Science

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

De enkelvoudige incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele kanaals anastomose werd aanvankelijk gebruikt voor de radicale resectie van proximale maagkanker. Deze studie toonde de haalbaarheid van de procedure aan en legde een basis voor verder onderzoek.

Samenvatting

Enkelvoudige incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbelkanaals anastomose (SILT-DT) is een minimaal invasieve chirurgische benadering voor de behandeling van proximale maagkanker. Deze techniek omvat uitgebreide laparoscopische resectie van de proximale maag, lymfeklierdissectie en anastomose met dubbele tractus. Door laparoscopische chirurgie met één poort te integreren met een extra operatiegat, vermindert SILT-DT procedurele problemen en vergemakkelijkt het de plaatsing van een abdominale drainagebuis. Vergeleken met de traditionele laparoscopische gastrectomie met vijf poorten, heeft SILT-DT minder poorten nodig en resulteert het in kortere incisielengtes, wat bijdraagt aan minder postoperatieve pijn en sneller herstel. Er werd een grondige preoperatieve evaluatie uitgevoerd om procedureel succes te garanderen, waarbij factoren zoals tumorgrootte, stadium, locatie en BMI van de patiënt zorgvuldig werden overwogen. Deze uitgebreide beoordeling maakte een optimale selectie van patiënten en chirurgische planning mogelijk. Postoperatieve follow-up toonde geen significante complicaties aan, wat de veiligheid en werkzaamheid van SILT-DT onderstreept. Deze innovatieve techniek biedt een veelbelovend minimaal invasief alternatief voor de behandeling van proximale maagkanker met behoud van uitstekende klinische resultaten.

Inleiding

Laparoscopische technieken zijn onlangs een van de belangrijkste richtingen geworden voor de chirurgische behandeling van maagkanker 1,2. De routinematige laparoscopische chirurgie voor maagkanker wordt meestal uitgevoerd met behulp van de 5-gaatsmethode. Met vooruitgang in chirurgische technieken en voortdurende verbeteringen in medische hulpmiddelen, heeft laparoscopische maagkankerchirurgie met verminderde poort zich geleidelijk ontwikkeld om chirurgisch trauma verder te verminderen, verstoring van de buikholte te minimaliseren en postoperatief herstel te versnellen 3,4,5,6.

Omori7 rapporteerde voor het eerst een laparoscopische distale maagkankeroperatie met één poort in 2011. Pure single-port laparoscopische radicale gastrectomie voor maagkanker is moeilijker dan traditionele laparoscopische gastrectomie met vijf poorten. Om dit aan te pakken, wordt een extra operatiegat toegevoegd aan de laparoscopische procedure met één poort, die de moeilijkheidsgraad van de operatie vermindert en het plaatsen van een abdominale drainagebuis vergemakkelijkt 8,9. Laparoscopische chirurgie met één incisie plus één poort (SILS+1), een minimaal invasieve techniek voor patiënten met maagkanker, heeft de afgelopen jaren aan populariteit gewonnen vanwege het verminderde aantal poorten en de kortere incisielengtes.

Momenteel komt een laparoscopische of SILS+1 maagkankeroperatie met één poort relatief vaak voor bij distale gastrectomie, terwijl de toepassing ervan bij totale gastrectomie zeldzaam is. Bovendien is het gebruik van totale laparoscopische anastomose van maagkanker met dubbele tractus niet gemeld.

Op basis hiervan hebben we eerst geprobeerd met één poort plus één poort totale laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele tractus anastomose (SILT-DT). De transumbilicale poort werd gebruikt als de belangrijkste operatiepoort en de linker bovenbuikdrainagepoort diende als de extra operatiepoort. Deze techniek werd gebruikt om proximale gastrectomie, D2-lymfeklierdissectie en anastomose met dubbele tractus uit te voeren voor de reconstructie van het spijsverteringskanaal.

PRESENTATIE VAN DE CASUS:
De patiënt, een 63-jarige man, werd opgenomen in het ziekenhuis nadat tijdens een gastroscopie een tumor was ontdekt bij de slokdarmgastrische overgang (figuur 1). Biopsieresultaten van de gastroscoop suggereerden matig gedifferentieerd adenocarcinoom (Figuur 2). Preoperatieve CT-scans van de borstkas en de buik toonden geen bewijs van metastase op afstand (Figuur 3). De patiënt was voorheen gezond en had geen voorgeschiedenis van buikoperaties.

Selectie van patiënten
Patiënten kwamen in aanmerking voor deelname als ze histologisch bevestigd adenocarcinoom van de gastro-oesofageale overgang type II of III hadden, waarbij preoperatieve abdominale CT geen vergrote lymfeklieren rond de maag of metastase op afstand vertoonde. De maximale diameter van de tumor moest kleiner zijn dan 3 cm en de afstand tussen de onderpool van de tumor en de maaghoek moest meer dan 5 cm bedragen. Uitsluitingscriteria waren onder meer patiënten die eerder een buikoperatie hadden ondergaan, patiënten met een preoperatieve tumordiameter van meer dan 3 cm en/of die multiviscerale resectie nodig hadden, patiënten die multidisciplinaire teamdiscussies (MDT) hadden ondergaan over neoadjuvante chemoradiatie, of degenen die neoadjuvante chemoradiatie hadden ondergaan, en patiënten met intolerantie voor laparoscopische chirurgie.

Protocol

De operatie volgde standaardprocedures en kreeg ethische goedkeuring. Deze studie werd toegestaan door de ethische commissie van het Xiangyang Central Hospital, verbonden aan de Hubei University of Arts and Science. Er werd geïnformeerde schriftelijke toestemming verkregen van de patiënt. De inhoud en methoden van het onderzoek waren in overeenstemming met de medisch-ethische normen en vereisten. De reagentia en apparatuur die in het onderzoek zijn gebruikt, staan vermeld in de materiaaltabel.

1. Pre-operatieve stappen

  1. De patiënt kreeg de instructie om een dag voor de operatie oraal natriumfosfaatzout in te nemen voor de voorbereiding van de darmen. De patiënt vastte 8 uur en mocht tot 2 uur voor de operatie water innemen. Een bovenste maagsonde werd ingebracht voordat de operatiekamer werd betreden.
  2. De patiënt werd in rugligging met gespleten benen geplaatst met het hoofd omhoog en iets naar rechts gekanteld.
  3. Endotracheale intubatie werd uitgevoerd en algemene anesthesie werd toegediend volgens institutioneel goedgekeurde protocollen.

2. Chirurgische ingreep

  1. Rond de navel werd een dwarse incisie van 3,0-3,5 cm gemaakt om de SILS-poort in te brengen, uitgerust met vier ingebouwde trocars (Figuur 4A). Een extra trocar van 12 mm werd in het linker kwadrant ingebracht om te dienen als operatieve poort voor chirurgische instrumenten, waaronder de ultrasone afschuiving, endoscopische lineaire nietmachine en postoperatieve drainagebuis.
  2. Een ultrasoon mes werd gebruikt om het vetlymfoïde weefsel van de groepen 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 en 11p te ontleden (Figuur 5A,B). Er werd gezorgd voor een lengte van het onderste slokdarmsegment van ongeveer 5-7 cm (Figuur 5C) en de vrijheid van de grotere kromming en kleinere kromming van de maag bleef behouden.
    OPMERKING: De SILT-DT-procedure wordt weergegeven in afbeelding 5. De maag- en lymfeklierdissectie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Richtlijnen voor laparoscopische chirurgie voor maagkanker (editie 2023)10. Een D2-lymfadenectomie en proximale gastrectomie werden voltooid.
  3. De anastomose van de slokdarm-jejunum (EJ) werd vastgesteld. De EJ-anastomoseplaats werd geïdentificeerd op het jejunum, 20 cm distaal van het ligament van Treitz en nabij de onderste slokdarm. De EJ-anastomose werd bereikt via de 12 mm-poort in het linker bovenste kwadrant met behulp van een endoscopische lineaire nietmachine van 60 mm (Figuur 5D).
    OPMERKING: Het schematische diagram dat de reconstructie van het spijsverteringskanaal illustreert, wordt weergegeven in figuur 4B.
  4. Een endoscopische lineaire nietmachine van 60 mm werd gebruikt om monsters van de slokdarm te verwijderen en de anastomoseopening tussen het jejunum en de slokdarm te sluiten (Figuur 5E).
  5. De gastrojejunale (GJ) anastomose werd gecreëerd, waarbij de plaats op het jejunum 8-15 cm distaal van de EJ-anastomose en op de achterwand van de grotere kromming van de resterende maag werd gemarkeerd (Figuur 5F).
  6. De jejunojejunale anastomose werd vastgesteld. De jejunojejunale anastomose werd gemaakt door de incisie van 3,5 cm in de navel met behulp van een endoscopische lineaire nietmachine van 60 mm, die 5 cm distaal van de GJ-anastomoseplaats markeert (Figuur 5G).
  7. De individuele anastomosen werden gesloten en versterkt. Zowel de gemeenschappelijke openingen van de GJ-anastomose als de jejunojejunale anastomose werden gesloten met behulp van een 3-0 micro Joe-draad. De mesangiale hiaat werd gedicht met een continue hechting.
  8. Een drainagebuis werd achter de EJ-anastomose geplaatst en uit de linker bovenbuik gehaald (Figuur 5H).

3. Postoperatieve behandeling

  1. Postoperatief watervasten werd geïmplementeerd en de maagsonde werd geleegd met een verblijfszak.
  2. De maagsonde werd na 48 uur observatie verwijderd, zodat er geen duidelijke aanwezigheid van bloederige drainagevloeistof was.
  3. Vloeistofinfusie werd toegediend om het evenwicht tussen water, elektrolyt en zuur-base te behouden, samen met zuuronderdrukking. De duur van profylactische antibiotica was beperkt tot maximaal 48 uur.
  4. Vroege mobilisatie werd actief gepromoot binnen 6-24 uur na de operatie. Tijdens het herstel werd gedurende 2-3 dagen met een vloeibaar dieet begonnen.
  5. Anastomoselekkage werd beoordeeld en de ontwikkeling van de resterende maag werd geëvalueerd door middel van radiografie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal op dag 7.
  6. De drainagebuis van de buikholte werd binnen 5 tot 7 dagen na ontslag uit het ziekenhuis verwijderd.

Resultaten

De operatie was binnen 150 minuten voltooid, met minimale intraoperatieve bloeding van 5 ml. Er waren geen complicaties op korte termijn en het postoperatieve herstel van de patiënt was succesvol. In totaal werden 24 lymfeklieren opgehaald en er werden geen lymfekliermetastasen gevonden. De operatietijd was 150 minuten en het geschatte bloedverlies was 5 ml. De patiënt bleef 2 dagen in bed. De tijd tot de eerste flatus was 70 uur en de patiënt begon na 3 dagen met het consumeren van vloeibaar eten en drinken. De maagsonde werd op de 4edag verwijderd en de drainageslang werd binnen 7 dagen verwijderd. Het contrastmiddel bleef 30-50 minuten in de overgebleven maag zitten zonder reflux in de slokdarm (figuur 6). Het cosmetische resultaat van de postoperatieve abdominale incisies was bevredigend (Figuur 4C). Pijn werd geëvalueerd door een 11-punts numerieke beoordelingsschaal (NRS), waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergst denkbare pijn,11. Gedetailleerde gegevens voor de patiënt worden gepresenteerd in Table 1.

figure-results-1
Figuur 1: Gastroscopische beelden. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Figuur 2: De bevindingen van de gastroscopische biopsie. De gastroscopische biopsie toonde een matig gedifferentieerd adenocarcinoom. Schaal balk: 50 μm; Vergroting: 200x. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: Abdominale versterkte CT-scans. Heterogene versterking werd gezien in de cardia, die werd beschouwd als een neoplastische laesie, en de tumor drong de spierlaag niet binnen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: Chirurgische opstelling en postoperatieve wondconditie. (A) Vier ingebouwde trocars die bij de procedure worden gebruikt. (B) Anastomose met dubbele tractus uitgevoerd tijdens de operatie. (C) Postoperatieve wondtoestand getoond na de procedure. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: Details van de chirurgische ingreep. (A,B) Het proces van het reinigen van de lymfeklieren tijdens de operatie. (C) Doorsnede van de slokdarm en opening van het onderste slokdarmuiteinde. (D) Zij-aan-zij oesofagejejunostomie uitgevoerd als onderdeel van de anastomose. (E) Sluiting van de gemeenschappelijke opening op de plaats van de slokdarmjejunale anastomose. (F) Restant gastrojejunostomie voltooid. (G) Zij-aan-zij entero-intestinale anastomose uitgevoerd via de incisie in de navelstreng. (H) Positie van de afvoerbuis. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-6
Figuur 6: Radiografie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De bovenste gastro-intestinale radiografie toonde aan dat de anastomose open was en dat de resterende maag duidelijk zichtbaar was. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

ItemsResultaat
GeslachtMannelijk
Jaar63
BMI (kg/m2)23.5
Anesthesie graadIII
Preoperatieve TNM-stadiëringcT1N0M0
Bedrijfstijd (min)150
Lengte incisie (cm)2.8
Intraoperatief bloedingsvolume (ml)5
Pathologiematig gedifferentieerd adenocarcinoom
De afstand van de proximale rand (cm)3.4
De afstand van de distale rand (cm)5.5
Tumor grootte (cm)1.5*2*1.2
Het aantal opgehaalde lymfeklieren24
TNM-stadiëringpT2N0M0
De duur van het verwijderen van de maagsonde na de operatie (d)4
De duur tot de eerste maaltijd3
De duur van de bedactiviteit2
De duur tot flatus (h)70
De tijd voor stoelgang (d)6
De duur van de afvoerslang (d)7
Pijnscore op de eerste dag na de operatie2
Postoperatief ziekenhuisverblijf (dag)8
ComplicatiesGeen

Tabel 1: Perioperatieve gegevens van de patiënt. Details met betrekking tot de perioperatieve gegevens voor de patiënt, inclusief belangrijke metingen en resultaten.

Discussie

Laparoscopische radicale gastrectomie met één poort en verminderde poort zijn innovatieve benaderingen geworden voor de behandeling van maagkanker en worden gestaag geaccepteerd. Deze technieken krijgen steeds meer aandacht vanwege hun voordelen, waaronder verbeterde cosmetische resultaten, verminderde postoperatieve pijn, een lager risico op postoperatieve wondinfecties en snellere hersteltijden.

De resultaten van 12 onderzoeken met 343 gevallen toonden aan dat laparoscopische chirurgie met één poort en laparoscopische chirurgie met verminderde poort effectief was bij de behandeling van distale maagkanker, goed voor de meerderheid van de gevallen 3,4,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21 . Slechts vier onderzoeken richtten zich echter op totale maagresectie 22,23,24,25. Deze bevindingen suggereren dat het klinische onderzoek en de toepassing van maagkankerchirurgie met één poort, met name totale gastrectomie, beperkt zijn vanwege de hoge chirurgische moeilijkheidsgraad, de uitgebreide dissectie en verwijdering van de lymfeklieren die nodig zijn, en de complexe techniek van endoscopische reconstructie van het spijsverteringskanaal.

We hebben met succes de eerste laparoscopische proximale gastrectomie met anastomose met dubbele tractus uitgevoerd met behulp van een enkele incisie plus één poort voor de behandeling van proximale maagkanker. Vergeleken met traditionele chirurgische methoden is de chirurgie met één incisie plus één poort minimaal invasiever. Ten opzichte van de single-port-techniek verhoogt de toevoeging van de linker bovenbuikpoort het gemak tijdens de operatie en maakt het een rationele plaatsing van een drainagebuis mogelijk via een incisie in de linkerbovenbuik.

Lee et al.26 rapporteerden in 2016 het eerste geval van laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele tractus met dubbele tractus voor vroege maagkanker. In vergelijking met SILS omvat de operatie met één incisie plus één poort een extra linker bovenbuikpoort, waardoor een driehoekige structuur ontstaat die bestaat uit de navelstreek, de linker bovenbuik en het operatiegebied. Deze innovatieve aanpak pakt effectief de beperkingen van pure chirurgie met één incisie aan, zoals ontoereikende antitractie en lineaire visualisatie. Bovendien verbetert het de flexibiliteit van het rechterhandinstrument van de chirurg, wat leidt tot aanzienlijke verbeteringen in de operatieve efficiëntie en verminderde complexiteit tijdens elke anastomose bij totale laparoscopie.

Bovendien kunnen verschillende strategieën de operationele efficiëntie verbeteren en de procedureduur verkorten. De chirurg kan overwegen om zijn positionering te wijzigen tijdens lymfeklierdissectie en reconstructie van het spijsverteringskanaal, zoals positioneren aan de linkerkant van de patiënt of tussen de benen van de patiënt, om de blootstelling van het operatiegebied te optimaliseren. Voor procedures zoals oesofagojejunostomie en gastrojejunostomie wordt aanbevolen dat de ene assistent of de hoofdchirurg een stabiele positie aanhoudt terwijl een andere het aanmeren uitvoert, waardoor de efficiëntie van de anastomose wordt verbeterd en het risico op weefselavulsie wordt geminimaliseerd. Bovendien wordt geadviseerd om geïntegreerde laparoscopische instrumenten te gebruiken om interferentie tussen optische vezels en andere instrumenten tot een minimum te beperken.

Samenvattend is een enkele incisie plus laparoscopische proximale gastrectomie met dubbele poort en dubbelkanaals anastomose haalbaar voor de behandeling van proximale maagkanker. In dit geval ervoer de patiënt een succesvol herstel. De operatie is minimaal invasief en het herstel is sneller. De beperkingen van dit protocol omvatten echter de noodzaak van maagkanker in een vroeg stadium of goedaardige maagtumoren, waarbij de BMI van de patiënt niet buitensporig hoog is. De toepassing van dit protocol wordt niet aanbevolen voor patiënten met lokaal gevorderde ziekte of hoge BMI vanwege het potentiële risico op positieve tumormarges en verhoogde chirurgische complexiteit. Dit protocol bevindt zich nog in het stadium van technisch onderzoek, er zijn geen vastgestelde richtlijnen en er zijn onvoldoende klinische gegevens om de werkzaamheid op lange termijn volledig te valideren. De ontwikkeling van dit protocol vereist ethische goedkeuring van medische instellingen en strikte naleving van chirurgische indicaties. Verder klinisch onderzoek en exploratie zijn nodig om de klinische toepasbaarheid van de SILT-DT-techniek te bepalen.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten of financiële banden om bekend te maken.

Dankbetuigingen

Dit werk werd ondersteund door subsidies van het Scientific Research Project van de Gezondheidscommissie van de provincie Hubei en het Xiangyang Key Project of Science and Technology op medisch en gezondheidsgebied (2021YL15).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
3D laparoscopeKARL STORZ SE & Co. KG26605BA
Absorbeerbare chirurgische hechtdradenJohnson & JohnsonTLBJXZ
Absorbeerbare ligatuurklemHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDKJ-JZJ02ML
Disponibel punctieapparaatHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTDType IV sets F
Disponibel stapelaar voor endoscopisch snijden en nagelbakjeNanjing Maidixin Medical Device Co.,LtdMLCR-Mb,MLCNC-60b-purple, MLCNC-45b-white
Laparoscopische instrumentenHangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD
Ultrasoon mesINNOLCON, Medical Science and Technology (suzhou) co., LTD

Referenties

  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).
  2. Chevallay, M., et al. Cancer of the gastroesophageal junction: A diagnosis, classification, and management review. Ann N Y Acad Sci. 1434 (1), 132-138 (2018).
  3. Omori, T., et al. A randomized controlled trial of single-port versus multi-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 35 (8), 4485-4493 (2021).
  4. Kang, S. H., et al. Postoperative pain and quality of life after single-incision distal gastrectomy versus multiport laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer - a randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (3), 2095-2103 (2023).
  5. Teng, W., et al. Short-term outcomes of reduced-port laparoscopic surgery versus conventional laparoscopic surgery for total gastrectomy: A single-institute experience. BMC Surg. 23 (1), 75(2023).
  6. Podda, M., Saba, A., Porru, F., Pisanu, A. Systematic review with meta-analysis of studies comparing single-incision laparoscopic colectomy and multiport laparoscopic colectomy. Surg Endosc. 30 (11), 4697-4720 (2016).
  7. Omori, T., et al. Transumbilical single-incision laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer. Surg Endosc. 25 (7), 2400-2404 (2011).
  8. Teng, W., et al. Comparison of short-term outcomes between single-incision plus one-port laparoscopic surgery and conventional laparoscopic surgery for distal gastric cancer: A randomized controlled trial. Transl Cancer Res. 11 (2), 358-366 (2022).
  9. Du, G. S., et al. Single-incision plus one-port laparoscopic gastrectomy versus conventional multi-port laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A retrospective study. Surg Endosc. 36 (5), 3298-3307 (2022).
  10. Chinese Society of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, C. S. S., Chinese Medical Association, Association, R. a. L. S. C. O. C. R. H., Endoscopic and Robotic Surgical Society, C. a.-C. A., Endoscopy and Minimally Invasive Technology Society, C. a. O. M. E. Guideline for laparoscopic gastrectomy for gastric cancer (2023 edition). Chinese J Digest Surg. 22 (4), 425-436 (2023).
  11. Hjermstad, M. J., et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: A systematic literature review. J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).
  12. Park, D. J., Lee, J. H., Ahn, S. H., Eng, A. K., Kim, H. H. Single-port laparoscopic distal gastrectomy with d1+β lymph node dissection for gastric cancers: Report of 2 cases. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (4), e214-e216 (2012).
  13. Ahn, S. H., Jung, D. H., Son, S. Y., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-incision laparoscopic d2 lymphadenectomy for gastric cancer: A novel approach to 11p lymph node dissection (midpancreas mobilization). Ann Surg Treat Res. 87 (5), 279-283 (2014).
  14. Ahn, S. H., Son, S. Y., Jung, D. H., Park, D. J., Kim, H. H. Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: Comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy. J Am Coll Surg. 219 (5), 933-943 (2014).
  15. Kim, S. M., et al. Techniques of the single-port totally laparoscopic distal gastrectomy. Ann Surg Oncol. 22 (Suppl 3), S341(2015).
  16. Jeong, O., Park, Y. K., Ryu, S. Y. Early experience of duet laparoscopic distal gastrectomy (duet-ldg) using three abdominal ports for gastric carcinoma: Surgical technique and comparison with conventional laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc. 30 (8), 3559-3566 (2016).
  17. Kim, S. M., et al. Comparison of single-port and reduced-port totally laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer. Surg Endosc. 30 (9), 3950-3957 (2016).
  18. Lee, B., et al. Learning curve of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer. 18 (2), 182-188 (2018).
  19. Omori, T., et al. The safety and feasibility of single-port laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer. J Gastrointest Surg. 23 (7), 1329-1339 (2019).
  20. Kang, S. H., et al. Long-term outcomes of single-incision distal gastrectomy compared with conventional laparoscopic distal gastrectomy: A propensity score-matched analysis. J Am Coll Surg. 234 (3), 340-351 (2022).
  21. Lee, S., et al. Intracorporeal modified delta-shaped gastroduodenostomy during 2-port distal gastrectomy: Technical aspects and short-term outcomes. Ann Surg Treat Res. 105 (3), 172-177 (2023).
  22. Ahn, S. H., Park, D. J., Son, S. Y., Lee, C. M., Kim, H. H. Single-incision laparoscopic total gastrectomy with d1+beta lymph node dissection for proximal early gastric cancer. Gastric Cancer. 17 (2), 392-396 (2014).
  23. Ertem, M., Ozveri, E., Gok, H., Ozben, V. Single incision laparoscopic total gastrectomy and d2 lymph node dissection for gastric cancer using a four-access single port: The first experience. Case Rep Surg. 2013, 504549(2013).
  24. Lee, I. Y., Lee, D., Lee, C. M. Case report: Single-port laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in patient with situs inversus totalis. Front Oncol. 13, 1094053(2023).
  25. Luo, Y., et al. A novel single-port robot for total gastrectomy to treat gastric cancer: A case report (with video). Asian J Endosc Surg. 17 (2), e13292(2024).
  26. Lee, C. M., et al. Single-port laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction for early gastric cancer: Report of a case. J Gastric Cancer. 16 (3), 200-206 (2016).

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Laparoscopische gastrectomiemaagkankerchirurgiesingle incision laparoscopielymfekliersectieminimaal invasieve chirurgieesofagojejunostomiegastrojejunostomiepostoperatief herstel

Gerelateerde artikelen