De resultaten getoond in Figuur 1A benadrukken de veerkracht van de enkelsoortige Pseudomonas-biofilms bij behandeling met meropenem, aangezien er bij geen enkele geteste dosis een significante afname werd waargenomen. De negatieve controle, die niet werd blootgesteld aan meropenem, vertoonde een herstel van 8,31 ± 0,07 Log10CFU/mL, terwijl de grootste reductie van levensvatbare cellen optrad bij 16 µg/mL, wat resulteerde in een herstel van 8,06 ± 0,10 Log10CFU/mL. Dit niveau van resistentie is echter verwacht, aangezien in de literatuur wordt aangetoond dat P. aeruginosa-biofilms veel resistenter zijn tegen meropenem dan hun planktonische tegenhangers, waarbij een concentratie van >256 µg/mL vereist is om bactericide te werken tegen de biofilms25,26, vergeleken met de planktonische cellen, die een MIC van 2 µg/mL hebben.
Figuur 1B toont de gemiddelde procentuele afname van de metabole activiteit van de monocultuur P. aeruginosa-biofilms bij elke antibioticaconcentratie vergeleken met de controlebiofilm, die niet was blootgesteld aan meropenem. Een afname in fluorescentie vertaalt zich naar minder metabole activiteit, wat wordt beschouwd als een maatstaf voor een afname in levensvatbare cellen. Met meropenem behandelde culturen vertoonden een toegenomen metabole activiteit (aangegeven door een negatieve procentuele afname), wat wijst op geen (of zeer beperkte) bactericide activiteit.
De verhoogde metabole activiteit zonder toename in de CFU-terugwinning kan wijzen op de metabole respons van de bacteriën op blootstelling aan antibiotica. Tussen de enkelsoortige en meersoortige biofilms (Figuur 2) verschilde de totale groei van P. aeruginosa slechts gering; de terugwinning van levensvatbare cellen uit de enkelsoortige biofilm was 0,74 ± 0,17 Log10CFU/mL hoger dan waargenomen in de polymicrobiële biofilm in afwezigheid van antibiotica. S. aureus werd teruggewonnen uit de polymicrobiële biofilm bij 6,95 ± 0,11 Log10CFU/mL, en C. albicans werd teruggewonnen bij 1,66 ± 2,88 Log10CFU/mL. C. albicans is echter alleen aanwezig waar geen meropenem is toegevoegd en werd niet teruggewonnen uit biofilms waarin het antibioticum was toegediend. Aangezien meropenem geen direct effect heeft op Candida — wat is aangetoond in eerdere MIC-assays die in het laboratorium zijn uitgevoerd op C. albicans-monoculturen waarbij de MIC-waarde van meropenem >256 µg/mL was — is het waarschijnlijk dat de bacteriële stressrespons van de andere cohabiterende soorten, S. aureus en P. aeruginosa, op de antibioticablootstelling leidt tot vijandige omstandigheden voor de schimmel.
Aangezien P. aeruginosa biofilms, zowel in monocultuur als met co-koloniserende pathogenen, geen afname vertonen in het herstel van levensvatbare cellen bij meropenem-concentraties tot 256 µg/mL, benadrukt dit de noodzaak van alternatieve therapeutische middelen, zoals anti-virulentietherapieën, om dergelijke chronische infecties in de kliniek te bestrijden, die in combinatie met antimicrobiële middelen kunnen werken om de bacteriële belasting effectief te verminderen.
algD expressie in P. aeruginosa PAO1 enkelsoortige biofilms
De expressie van algD in P. aeruginosa PAO1 die was blootgesteld aan verschillende concentraties meropenem (1, 16 en 256 µg/mL) en gegroeid in SCFM2, werd beoordeeld met behulp van SYBR-Green RT-qPCR. De expressie werd vervolgens geanalyseerd met de 2-ΔΔCt-methode, waarbij 16S als controlegen werd gebruikt (Figuur 3). De expressie van algD verschilde niet significant tussen de gebruikte concentraties meropenem, wat suggereert dat wanneer PAO1 als een enkelsoortig biofilm groeit, de algD -expressie niet sterk wordt beïnvloed door de aanwezigheid van meropenem.
algD expressie in P. aeruginosa PAO1 multi-species biofilms
De expressie van algD werd ook beoordeeld in P. aeruginosa PAO1 gekweekt in biofilms bestaande uit S. aureus SH100 en C. albicans CAF2.1 om te beoordelen of de aanwezigheid van co-koloniserende organismen de expressie van beïnvloedde algD of de respons op meropenem in PAO1. Geen significante verschillen in algD expressie werd waargenomen tussen 0-16 µg/mL blootstelling aan meropenem. Echter, bij 256 µg/mL, de expressie van algD was significant hoger in vergelijking met de andere antibioticaconcentraties (0 µg/mL tegenover 256 µg/mLp = 0.0075, 1 µg/mL tegenover 256 µg/mL p = 0,035, 16 µg/mL tegenover 256 µg/mL p = 0,0048) ongeveer 7 keer hoger dan bij de controleconditie (Figuur 4). Dit benadrukt dat, wanneer ze worden gekweekt in de aanwezigheid van S. aureus en C. albicans, er is sprake van een verhoogde expressie van algD bij de hoogste concentratie meropenem, in vergelijking met wanneer P. aeruginosa wordt alleen gekweekt, wat wijst op een toename van de alginaatproductie in een polymicrobiële setting. Ondanks het aantonen van verschillen in algD expressie tussen de enkel- en multispeciesbiofilms, is het onduidelijk of deze toename in expressie wordt gedreven door de aanwezigheid van een specifieke soort (S. aureus of C. albicans) of dat interacties waarbij beide micro-organismen betrokken zijn deze verandering in genexpressie aansturen.
Deze resultaten benadrukken het belang van het begrijpen van de impact van therapeutica en de omgeving op genexpressie, met name in de context van toekomstige tests van therapeutica die zich richten op virulentie.

Figuur 1: Biofilms van enkelvoudige soorten bestaande uit Pseudomonas aeruginosa PAO1. De biofilms werden 24 h gekweekt in SCFM2, gedurende 1 h behandeld met 50 µg/mL DNase I en vervolgens 24 h behandeld met meropenem in verschillende concentraties. (A) Gemiddelde Log10CFU/mL. De stippellijn geeft een 2-log reductie aan (equivalent aan 99 % reductie) in het herstel van P. aeruginosa ten opzichte van de negatieve controle. (B) Percentage reductie in relatieve fluorescentie-eenheden. De stippellijn geeft een reductie van 50% in fluorescentie aan, waarbij het eerste punt daarboven wordt beschouwd als de MIC50-waarde. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Multi-species biofilms bestaande uit Pseudomonas aeruginosa PAO1, Staphylococcus aureus SH1000 en Candida albicans CAF2.1. De biofilms werden 24 u gekweekt in SCFM2, gedurende 1 u behandeld met 50 µg/mL DNase I en vervolgens gedurende nog eens 24 u behandeld met meropenem in verschillende concentraties. De stippellijn geeft een 2-log reductie aan (equivalent aan 99 % reductie) in de terugwinning van P. aeruginosa ten opzichte van de negatieve controle. Significantie is bepaald via twee-weg ANOVA waarbij **** p < 0.0001. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Expressie van algD geëxtraheerd uit een enkele soort bestaande uit P. aeruginosa PAO1. De biofilms werden gedurende 24 u gekweekt in SCFM2, behandeld met 50 µg/mL DNase I gedurende 1 u, en blootgesteld aan variërende concentraties meropenem (0, 1, 16, 256 µg/mL). Genexpressie werd geanalyseerd met de 2-ΔΔCt methode. Het housekeeping-gen 16S werd in de analyse gebruikt. Significantie werd bepaald met Tukey's multiple comparison test. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Expressie van algD geëxtraheerd uit multi-species biofilms bestaande uit P. aeruginosa PAO1, S. aureus SH1000 en C. albicans CAF2.1. De biofilms werden gekweekt in SCFM2, behandeld met 50 µg/mL DNase I gedurende 1 h, en vervolgens behandeld met meropenem in verschillende concentraties (0, 1, 16, 256 µg/mL) gedurende een verdere 24 h. De genexpressie werd geanalyseerd met de 2-ΔΔCt methode. Het housekeeping-gen 16S werd in de analyse gebruikt. **p < 0,01 zoals bepaald met de multiple comparison test van Tukey. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Volume per cDNA-reactie (μL) |
| 5X iScript-reactiemix | 4 |
| iScript Reverse Transcriptase | 1 |
| DNase/RNase-vrij water | 14 |
| 2,5 ng RNA | 1 |
| Totaal reactievolume | 20 |
Tabel 1: Werkoplossingen van de cDNA master mix. Componenten en volumes vereist per cDNA-reactie.
| Gen | Forward-primer | Reverse primer |
| algD | CGCCGAGATGATCAAGTACA | TGTAGTAGCGCGACAGGTTG |
| 16S | ACCGCATACGTCCTACGG | CGAAGACCTTCTTCACACACG |
Tabel 2: algD en 16S forward en reverse qPCR-primers.
| Volume per reactie (µL) | algD werkvolume (µL) | 16S werkvolume (µL) |
| GoTaq qPCR Master Mix (2X) | 10 | 440 | 40 |
| Voorwaartse primer | 1 | 44 | 4 |
| Reverse-primer | 1 | 44 | 4 |
| DNase/RNase-vrij water | 6 | 264 | 24 |
| Totaal | 18 | 792 | 72 |
Tabel 3: Werkoplossingen van de qPCR-mastermix. Componenten en volumes die nodig zijn voor de algD en 16S qPCR-mastermixoplossingen.
Aanvullende Figuur 1: Multi-species biofilms bestaande uit Pseudomonas aeruginosa LESB58, Staphylococcus aureus SH1000 en Candida albicans CAF2.1. De biofilms werden 24 u (n = 3) gekweekt in SCFM2, 1 u behandeld met 50 µg/mL DNase I, en vervolgens nogmaals 24 u behandeld met meropenem in verschillende concentraties. De stippellijn geeft een 2-log reductie aan (gelijkend aan een reductie van 99%) in het herstel van P. aeruginsoa ten opzichte van de negatieve controle. De statistische analyse werd uitgevoerd via two-way ANOVA. *p=0,0242, ** p=0,0013, **** p <0,0001. Klik hier om deze figuur te downloaden.