$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hier worden methodologieën beschreven om een complex multi-species biofilmmodel te produceren dat representatief is voor gingivitis voor co-culturatie met HOE-weefsel om de gastheerrespons na microbiële stimulatie te beoordelen. Dit protocol kan worden aangepast voor gebruik bij het onderzoeken van gastheer-pathogeen interacties tussen planktoncellen, biofilms van enkele, dubbele of gemengde soorten, of biofilm-gedispergeerde cellen met epitheelweefsel uit verschillende ecologische niches in het menselijk lichaam. Het gebruik van weefselmodellen voor het onderzoeken van interacties tussen gastheer en pathogeen biedt een belangrijke vooruitgang ten opzichte van eerdere co-cultuursystemen die beperkt zijn tot 2D-monolagen die de in vivo situatie niet altijd echt samenvatten, waarbij epitheelweefsel meerdere cellagen bevat 16,17,18. Bovendien zijn er tal van uitdagingen in verband met in vitro groei van meerlagige weefselmodellen, met het gebruik van meerdere cellijnen en/of groei van cellagen op een lucht-vloeistofinterface die vatbaar is voor besmetting. De in de handel verkrijgbare weefsels bieden een reproduceerbaar platform met modellen van consistent hoge kwaliteit die vergelijkbaar zijn tussen replicaten en batches, zoals aangetoond in eerdere publicaties 3,7.
Voor de sectie "voorbereiding van microbiële gemeenschappen op co-cultuur" werd de opname van deze micro-organismen voor het gingivitismodel met 7 soorten gekozen op basis van algemeen geïdentificeerde commensalen en pathogenen die verband houden met de verschuiving van mondgezondheid naar ziekte. Zoals bij alle complexe biofilmmodelsystemen in vitro, wordt de opname van micro-organismen gestuurd door microbioomstudies met betrekking tot de specifieke gezonde of zieke ecologische niche. Daartoe hebben wij en anderen het gebruik gerapporteerd van een biofilmmodel dat verband houdt met de mondgezondheid en dat commensale micro-organismen bevat (bijv. Streptococcus en Rothia spp.)3,40,41. Bovendien kunnen extra ziekteverwekkers aan deze modellen worden toegevoegd om biofilms te creëren die verband houden met andere ziekten. Er kunnen bijvoorbeeld drie micro-organismen worden toegevoegd aan de 7 soorten die hier worden beschreven om een ziektemodel te creëren dat verband houdt met parodontitis3, terwijl de schimmelpathogeen Candida albicans kan worden toegevoegd om de polymicrobiële gevoeligheid te vergroten en een laag van interkoninkrijkscomplexiteit toe te voegen33. Het bevorderen van schimmel-bacteriële interacties kan inderdaad enorme implicaties hebben voor verschillende experimentele outputs waarbij dergelijke biofilmmodellen in vitro worden gebruikt in vergelijking met biofilms die alleen bacteriën bevatten42. Uiteindelijk wordt het ten zeerste aanbevolen om zorgvuldig na te denken over het maken van een nieuw multi-species biofilmmodel voor dergelijke studies. Hoewel de opgenomen micro-organismen gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van uitgebreid literatuuronderzoek, kunnen deze voor de meeste niches en/of ziekten om verschillende redenen niet goed integreren in een complex model in vitro. Het volgende geeft enkele andere mogelijke overwegingen weer die moeten worden gemaakt:
Dynamiek van biofilmvorming
De vorming van biofilm in vivo omvat vaak vroege, tussenliggende en late kolonisatie door bepaalde micro-organismen. Supra- en subgingivale tandplakvorming wordt sterk gekenmerkt door initiële aanhechting van het speekselvlies dat op het glazuur wordt aangetroffen door baanbrekende soorten (bijv. Streptococcus-soorten ), waarbij intermediaire en latere pathogenen deze nodig hebben als steiger voor kolonisatie43. Een soortgelijk fenomeen is voorgesteld in de vaginale omgeving tijdens bacteriële vaginose, waarbij wordt aangenomen dat Gardnerella vaginalis de eerste kolonisator is, gevolgd door daaropvolgende anaëroben44. Het is echter belangrijk op te merken dat dit misschien niet het geval is voor andere ziekten in andere ecologische niches.
Zaaidichtheid voor elk micro-organisme
Micro-organismen zullen verschillende groottes en/of groeidynamieken hebben wanneer ze in vitro worden gekweekt; Daarom is het belangrijk om hier rekening mee te houden tijdens het standaardisatieproces. C. albicans is bijvoorbeeld 100-150 keer zo groot als bacteriecellen45,46, daarom kan het toevoeging in een lagere concentratie rechtvaardigen, bijvoorbeeld 1 x 106 cellen/ml, aan dergelijke biofilmmodellen.
Soorten antagonisme
Sommige micro-organismen (waaronder dezelfde soort maar verschillende isolaten, laboratorium- en/of klinische stammen) die voor deze modellen worden gebruikt, kunnen tijdens de vorming van biofilm met andere concurreren, wat leidt tot remming van de groei van sommige microbiële soorten47. Een studie van Sadiq et al. benadrukte hoe verschillende combinaties van micro-organismen de biofilmbiomassa kunnen beïnvloeden als gevolg van microbiële synergie (of antagonisme)48. Hoewel het onderzoeken van dergelijke interacties binnen een biofilmmodel interessant kan zijn voor onderzoeksgroepen (bijv. het testen van pre- of probiotische behandeling), is het mogelijk dat andere geen rekening houden met dergelijk antagonisme, wat van invloed kan zijn op de complexiteit van meerdere soorten bij het maken van het model.
Duur van de rijping van de biofilm
Het is van cruciaal belang om de rijpingstijd van biofilm te optimaliseren, aangezien dit kan afhangen van de groeidynamiek van de opgenomen micro-organismen en het modelsysteem (inclusief substrata) dat voor de kweek wordt gebruikt. Langere rijpingstijden zouden kunnen resulteren in een betere kolonisatie voor latere pathogenen, maar meer celdood binnen de modellen, met name van de eerdere kolonisatoren. Omgekeerd kunnen kortere incubatietijden belangrijk zijn als u de effecten van onrijpe biofilmmodellen op de gastheer wilt onderzoeken. Een studie van Brown et al. beschreef hoe hetzelfde 10-soorten wondbiofilmmodel verschillende ontstekingsprofielen had in menselijke THP-1-cellen wanneer ze 24 uur, 48 uur en 72 uur gerijpt waren, wat suggereert dat hoe minder volwassen de biofilm, hoe pro-inflammatoire het is7. Vergelijkbare resultaten kunnen worden waargenomen in meerlagige weefselmodellen. Het is ook belangrijk op te merken dat regelmatige dagelijkse veranderingen in de media een noodzaak zijn om celdood in de biofilm te minimaliseren, hoewel dit kan worden gewijzigd afhankelijk van lopende behandelingsregimes, bijvoorbeeld bij het beoordelen van de effecten van langdurige antimicrobiële interventies.
Voor het gedeelte "organotypische weefselbehandeling, experimentele opstelling en weefselverwerking" kunnen de incubatietijdschema's worden aangepast aan de behoeften van de onderzoeker. Interacties tussen gastheer en pathogeen kunnen worden onderzocht op eerdere tijdstippen, bijvoorbeeld 1-12 uur, tot latere tijdstippen van 48 uur en 72 uur, afhankelijk van de onderzoeksvraag. Ten tweede worden alle onderhoudsmedia met antibiotica meegeleverd; Daarom moeten er bij de bestelling verzoeken worden ingediend bij het bedrijf om deze te verwijderen, afhankelijk van het experimentele ontwerp. Hoewel de media onder het inzetstuk niet in direct contact komen met de bovenste periferie van het weefsel, kan verwijdering van antibiotica overwegen bij het onderzoeken van microbiële invasie in het weefsel, tenzij er een wond wordt toegebracht in het model 6,8.
Het microbiële materiaal dat wordt gebruikt voor co-cultuurstimulatie kan ook worden gewijzigd, zoals hierboven besproken, met de mogelijkheid om planktonische, gebruikte biofilm-supernatanten (gefilterd en niet-gefilterd), hele biofilms of biofilmsonicaatincubaties met het weefsel te beoordelen. Eerder bewijs heeft bijvoorbeeld aangetoond dat weefselmodellen zoals die geleverd door EpiSkin nuttige modellen bieden voor het onderzoeken van planktonische schimmel-gastheerinteracties: C. albicans, Candida auris, Malassezia furfur en Trichophyton rubrumcellen hebben aangetoond dat ze zich hechten aan en interageren met perifere weefsellagen in HOE, gereconstrueerde menselijke epidermis (RHE) of menselijk vaginaal epitheel, waarbij sommige van deze onderzoeken stimulatie van een gastheerrespons aantonen na schimmelinfectie 1,5,6,11,12,49. Soortgelijke publicaties bestaan voor interacties tussen bacteriën en gastheren, bijvoorbeeld de vorming van biofilm van Cutibacterium acnes, een veel voorkomende ziekteverwekker geassocieerd met de hoofdhuidmicrobiota bij roos, is bestudeerd op het oppervlak van RHE, wanneer het alleen werd gekweekt en met het schimmelhuidorganisme, Malassezia restricta10. Anderen hebben het vermogen van Staphylococcus spp. om zich aan RHE te hechten onderzocht, waarbij de fysisch-chemische en microbiologische kenmerken van deze bacterie-gastheerinteractie worden gemeten50. N'Diaye en de co-auteurs onderzochten hoe het van de mens afgeleide neuropeptide, Calcitonin Gene-Related Peptide, de virulentie van Staphylococcus aureus beïnvloedde in het RAH-weefselmodel51. Anderen hebben de beschermende effecten van probiotische interventies op Pseudomonas aeruginosa-infectie van humaan hoornvliesepitheel14 onderzocht. Ondertussen hebben verschillende groepen, vanuit een polymicrobieel perspectief, de effecten van biofilms van gemengde soorten op verschillende weefselsubstraten bestudeerd 2,3,7,13.
Over het algemeen documenteren deze protocollen en studies waarnaar hierboven wordt verwezen het brede scala aan toepassingen voor organotypische weefselmodellen om interacties tussen gastheer en pathogeen te onderzoeken. Hoewel studies hebben aangetoond dat EpiSkin-modellen, met name het RH-huidmodel, goed toepasbaar zijn voor het testen van cosmetische producten op corrosie/irritatie 52,53,54,55, bestaan er enkele beperkingen tussen deze en echte ex vivo weefselexplantaten of andere leveranciers van in de handel verkrijgbaar weefsel 56,57. Een voor de hand liggende beperking zou zijn dat alle in de handel verkrijgbare weefselmodellen worden gegenereerd uit cellijnen in een steriele, "kiemvrije" omgeving, wat betekent dat het weefsel nooit is blootgesteld aan microbiële verstoringen: dit kan elke ontstekingsreactie in de gastheer verergeren, veel verder dan wat zou worden gezien in vivo of na stimulatie van ex vivo weefselexplantaten57. Omgekeerd zullen deze laboratoriummodelsystemen geen onderliggende bindlagen of vasculatuur bevatten die men zou associëren met in vivo weefsel, kenmerken die behouden kunnen blijven tijdens ex vivo weefselexplantatie en kenmerken die van invloed zijn op ontstekingsreacties. Een recente systematische review benadrukte inderdaad dat er zorgvuldig moet worden overwogen om weefselmodellen met de juiste vasculatuur te gebruiken die zijn gemaakt met behulp van verschillende technische technologieën, waaronder biomaterialen58. In een recente studie werd bijvoorbeeld een op fibrine gebaseerde matrix gebruikt die is ingebed met gingivale fibroblasten en microvasculaire endotheelcellen om een equivalent van gevasculariseerd tandvleesweefsel te creëren. De auteurs beschreven een differentiële ontstekingsreactie in het model na blootstelling aan gezondheids- of ziekte-geassocieerde micro-organismen59. Vanuit commercieel oogpunt bestaan er nu complexere modellen, zoals het "T-Skin-model", dat een weefsel over de volledige dikte bevat dat bestaat uit een dermis die bestaat uit fibroblasten die over de epidermis zijn gelegd. Het zou interessant zijn om te zien hoe dergelijke complexe modellen zich verhouden tot de systemen met alleen epidermis.
Hoewel geen enkel model perfect is, vertegenwoordigen organotypische weefselmodellen veelbelovende alternatieven voor preklinische tests, in overeenstemming met het kader dat wordt geschetst door de drie R's, voor vervanging, vermindering en verfijning bij het uitvoeren van dieronderzoek. Hoewel diermodellen belangrijke inzichten verschaffen in de complexe pathofysiologische aard van biofilmgerelateerde ziekten bij de mens, hebben ze duidelijke nadelen. Deze 3D-modellen zijn gemakkelijk te manipuleren, waardoor grote, subtiele wijzigingen in onderzoeken mogelijk zijn zonder ethische goedkeuring. Het combineren van deze modellen met bestaande complexe biofilmsystemen die hierboven zijn beschreven, kan ons begrip van gastheer-pathogeen interacties aanzienlijk verbeteren en het succes van nieuwe therapieën beter voorspellen voorafgaand aan in vivo onderzoeken.