Deze studie onderzoekt acupunt catgut-inbeddingstherapie voor obesitas, met inbegrip van patiëntbeheer, materiaalvoorbereiding, acupuntselectie, chirurgie en postoperatieve zorg.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Acupoint Catgut-inbeddingstherapie voor de behandeling van abdominale obesitas
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Naarmate de wereldeconomie groeit en de levensstandaard verbetert, vormt de toename van mensen met overgewicht en obesitas een aanzienlijke uitdaging voor de volksgezondheid. Deze trend houdt voornamelijk verband met veranderingen in levensstijl en slechte voedingsgewoonten, wat resulteert in verhoogde abdominale obesitas die wordt gekenmerkt door vetophoping in de buikstreek en bijbehorende symptomen zoals indigestie, constipatie en vermoeidheid. Acupoint-inbeddingstherapie maakt gebruik van resorbeerbare hechtingen die in specifieke acupunten worden ingebracht voor continue stimulatie, wat helpt bij de behandeling van abdominale obesitas, stofwisselingsproblemen en spijsverteringsstoornissen. De belangrijkste doelen zijn het reguleren van de stofwisseling, het verbeteren van de spijsvertering en het verminderen van vet. Dit artikel biedt een grondige verkenning van het uitgebreide beheer van draadinbedding acupunctuur voor de behandeling van obesitas. Het schetst nauwgezet kritieke aspecten van patiëntbeheer en materiaalvoorbereiding en biedt nauwkeurige richtlijnen voor acupuntselectie, chirurgische ingrepen en postoperatieve zorg. Dit gestructureerde behandelprotocol heeft tot doel de procedurele veiligheid en werkzaamheid te waarborgen, waardoor de klinische resultaten voor patiënten met abdominale obesitas worden geoptimaliseerd en uiteindelijk hun algehele kwaliteit van leven wordt verbeterd.
Inleiding
De prevalentie van het metabool syndroom heeft bijgedragen aan een wereldwijde toename van overgewicht en obesitas, die ongeveer de helft van de bevolking treft en aanzienlijke sociaaleconomische lasten met zich meebrengt1. Abdominale obesitas, ook bekend als centrale of viscerale obesitas, wordt gekenmerkt door de ophoping van vet voornamelijk rond de buikstreek. Afgezien van de invloed op het uiterlijk, kan obesitas de orgaanfunctie beïnvloeden door de opbouw van visceraal vet2. Studies tonen aan dat abdominale obesitas het risico op hart- en vaatziekten zoals coronaire hartziekte, hypertensie en beroerte aanzienlijk verhoogt 3,4,5. Visceraal vetweefsel geeft cytokines af die ontstekingen bevorderen en bijdragen aan aandoeningen zoals atherosclerose en trombose6. Bovendien veroorzaakt obesitas disfunctie in visceraal vetweefsel, wat leidt tot insulineresistentie en diabetes type 2 7,8,9. In China is de beschikbaarheid van goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies beperkt, waardoor de selectie van een veilig, effectief en gemakkelijk implementeerbaar afslankregime een aanhoudende klinische uitdaging is10.
De traditionele Chinese geneeskunde heeft een lange geschiedenis in het begrijpen en behandelen van obesitas, waarbij het vaak wordt geassocieerd met het concept van slijmvocht11. De traditionele Chinese geneeskunde (TCM) gebruikt meestal kruiden om de milt te versterken en vocht en acupunctuur te verdrijven voor de behandeling van obesitas. Deze praktijken hebben aanzienlijke resultaten opgeleverd bij het verminderen van het lichaamsgewicht, het verkleinen van de middelomtrek en het verlagen van bloedlipiden, enz. Acupoint catgut embedding, ontwikkeld in de jaren 1950, is een innovatieve therapie die is voortgekomen uit de acupunctuurtechniek die bekend staat als de vastgehouden naaldmethode12. Deze benadering maakt gebruik van de principes van de traditionele Chinese geneeskunde en de meridiaantheorie door resorbeerbare chirurgische hechtingen in acupunten in te brengen, waardoor aanhoudende stimulatie wordt geboden die de orgaanfuncties effectief reguleert voor een langere duur dan een enkele acupunctuursessie. Het wordt veel gebruikt bij de klinische behandeling van chronische aandoeningen zoals obesitas, astma en slapeloosheid 13,14,15.
In de afgelopen jaren heeft de inbedding van de acupuntcatgut aan belang gewonnen in klinisch en experimenteel onderzoek naar abdominale obesitas 16,17,18,19,20. Studies tonen aan dat deze techniek metabolische functies effectief moduleert, de vetafbraak verbetert en gewichts- en lipidenvermindering bevordert21. Bovendien is aangetoond dat het de gastro-intestinale peristaltiek onderdrukt en de maagzuursecretie vermindert, waardoor honger wordt verlicht en wordt geholpen bij het afvallen16. De multidisciplinaire klinische consensus over de diagnose en behandeling van obesitas22 erkent acupunt-catgut-inbedding als een belangrijke aanvullende therapie voor obesitas. Het bewustzijn van de patiënt van deze techniek blijft echter beperkt. Dit protocol biedt uitgebreide richtlijnen voor patiëntevaluatie, materiaalvoorbereiding, acupuntselectie, procedurele stappen en postoperatieve zorg. Deze maatregelen zijn essentieel om de veiligheid en werkzaamheid van catgut-inbeddingstherapie te waarborgen en bieden een praktische benadering voor het verminderen van gewicht, middelomtrek en klinische symptomen bij patiënten met abdominale obesitas. Het doel van dit protocol is om de middelomtrek te verminderen om abdominale obesitas en gewichtsbeheersing te bestrijden door acupunt catgut-inbedding.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De studie kreeg goedkeuring van de ethische commissie van het Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (2024-058). Volgens de diagnostische criteria23 voor obesitas van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt overgewicht gedefinieerd als een BMI ≥24 kg/m² en wordt obesitas geclassificeerd als een BMI ≥28 kg/m2. De richtlijnen die zijn opgesteld door het Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines24 definiëren abdominale obesitas als middelomtrek ≥85 cm bij vrouwen en ≥90 cm bij mannen. Traditionele Chinese geneeskunde (TCM) operaties houden zich aan de criteria voor diagnose en therapeutisch effect van ziekten en syndromen in de traditionele Chinese geneeskunde25. Aan deze retrospectieve studie namen 8 patiënten deel die een acupuntdraadinbedding ondergingen om af te vallen. Van geïnformeerde toestemming van de patiënten werd afgezien door de ethische commissie van het Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Details over alle materialen die in het protocol worden gebruikt, zijn beschikbaar in figuur 1.
1. Beoordeling van de patiënt
- Inclusiecriteria: 1) Selecteer patiënten met de diagnose abdominale obesitas volgens de vastgestelde diagnostische richtlijnen 23,24,25. 2) Patiënten tussen 20 en 70 jaar. 3) Patiënten die 2 maanden behandeling hebben gekregen. Patiënten volledig informeren over chirurgische risico's en voorzorgsmaatregelen. Zorg ervoor dat de huid rond het geopereerde kniegewricht intact blijft.
- Uitsluitingscriteria: Sluit patiënten met de volgende aandoeningen uit: Zwangere vrouwen, kinderen en andere groepen die gecontra-indiceerd zijn voor een operatie; patiënten met chronische of kwaadaardige ziekten; personen met een voorgeschiedenis van naaldziekte of allergieën voor steriel resorbeerbaar hechtdraad. Evalueer de geschiktheid van de patiënt voor het inbedden van de draad voorafgaand aan de operatie en zorg ervoor dat de huid rond de operatie intact en onbeschadigd is.
2. Voorbereiding van de operator vóór de therapie
- Voer een uitgebreide beoordeling uit van de toestand van de patiënt. Voer preoperatieve evaluaties uit, waaronder lever- en nierfunctietesten, stollingsprofielen en screenings op infectieziekten. Verkrijg een gedetailleerde geschiedenis van bloedingen en andere relevante medische geschiedenissen voordat de behandeling wordt gestart.
- Voer een elektrocardiogramonderzoek uit bij patiënten ouder dan 40 jaar. Gebruik een lichaamssamenstellingsanalysator om lichaamscomponenten te meten en gegevens te verkrijgen over gewicht, lichaamsvet, visceraal vet en middelomtrek.
- Vraag patiënten om te plassen voor het begin van de operatie. Instrueer patiënten om eventuele pijn tijdens de procedure te melden. Adviseer patiënten om een dag voor de operatie te baden, aangezien de incisieplaats 3 dagen na de operatie droog moet blijven. Vermijd een operatie op een lege maag.
3. Operationele procedure
- Selectie lichaamspositie: Selecteer de rugligging voor de operatie, waarbij de acupunten volledig worden blootgesteld. Anesthesie is niet nodig omdat er geen of minimale pijn is.
- Acupuntselectie: Lokaliseer de volgende acupunten volgens meridianen en acupunten26 (Figuur 2A): Guanyuan (RN4), Qihai (RN6), Xiawan (RN10), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Daheng (SP15). Voer puntidentificatie uit op het lichaam zoals hieronder beschreven. Beschouw de breedte van het interfalangeale gewricht van de duim van de patiënt als 1 F-cun (Figuur 2B).
- Guanyuan (RN4): Plaats dit in de onderbuik, op de voorste middellijn, 3 cun onder het midden van de navel (gelijk aan de breedte van 4 vingers).
- Qihai (RN6): Identificeer dit als het punt in de onderbuik, op de voorste middellijn, 1,5 cun onder het midden van de navel.
- Xiawan (RN10): Zoek dit in de bovenbuik, op de voorste middellijn, 2 cun boven het midden van de navel.
- Zhongwan (RN12): Zoek dit in de bovenbuik, op de voorste middellijn, 4 cun boven het midden van de navel.
- Tianshu (ST25): Zoek dit punt op de buik, ter hoogte van het midden van de navel, 2 cun lateraal van de voorste middellijn.
- Daheng (SP15): Zoek dit punt op de buik, ter hoogte van het midden van de navel, 4 cun lateraal van de voorste middellijn.
- Steriliteitsvereisten: Houd u tijdens de procedure strikt aan chirurgische aseptische technieken. Desinfecteer de huid driemaal met wattenstaafjes voor eenmalig gebruik, gedrenkt in 7,5% povidon-jodiumoplossing, beweeg naar buiten vanuit het midden van het acupunt en bedek ten minste 3 cm x 3 cm.
- Voer de handeling uit zoals hieronder beschreven.
- Breng lidocaïnehydrochloridegel gelijkmatig aan op de operatieplaats. Week een steriele 4-0 resorbeerbare hechtdraad (2 cm lang) in een fysiologische zoutoplossing om deze zacht te maken. Klem de resorbeerbare hechtdraad vast en plaats deze op de punt van een steriele wegwerpnaald die overeenkomt met de grootte van de draad, zodat de draad binnen en buiten de naald even lang blijft. Knip de resorbeerbare hechtdraad op de juiste lengte met behulp van een steriele chirurgische schaar.
- Gebruik de linkerduim en wijsvinger om de huid rond het acupunctuurpunt strakker of knijpend te maken (Figuur 2C). Pak de naald met de rechterhand vast, houd een hoek van 30° ten opzichte van het huidoppervlak aan en steek deze snel door de huid. Zorg ervoor dat de draad in tweeën vouwt op het punt waar de punt van de naald in contact komt met de huid.
- Steek de naald snel door de huid en druk op de draad om een vouw te vormen aan de punt van de naald. Zorg ervoor dat de draad buiten het naaldgat het acupunctuurpunt bereikt en bevestig de ervaring van pijn en opzwelling van de patiënt, wat wijst op naaldgevoel of het verkrijgen van qi.
- Draai het naaldlichaam terwijl u het terugtrekt om de steriel resorbeerbare hechtdraad in de onderhuidse huid of spierlaag op het acupunctuurpunt in te bedden. Druk met de linkerduim en wijsvinger een steriel droog watje rond het naaldgat tijdens het terugtrekken van de naald. Gebruik de rechterhand om de naald voorzichtig te draaien en langzaam op te tillen tot het onderhuidse niveau voordat u deze volledig terugtrekt.
- Zorg ervoor dat de steriel resorbeerbare hechtdraad in het onderhuidse weefsel of de spier wordt geïmplanteerd, waarbij de uiteinden niet blootliggen. Bedek het prikpunt met een chirurgisch gaasverband. Ga naar het volgende acupunctuurpunt.
4. Postoperatieve zorg
- Instrueer de patiënt om een tijdje te rusten en eventuele postoperatieve reacties te observeren, na het voltooien van alle acupunctuurpuntprocedures.
- Instrueer de patiënt om de naaldgaten droog en schoon te houden om infectie te voorkomen en onmiddellijk medische hulp in te roepen als de patiënt zich onwel voelt. Vermijd dat het operatiegebied 3 dagen na de operatie nat wordt.
OPMERKING: Omdat de hechtingen die in de acupunctuurpunten zijn ingebed, resorbeerbaar zijn, kunnen volgende procedures eenvoudig nieuwe hechtingen op dezelfde plaatsen plaatsen als de vorige. - Dien de behandeling elke 2 weken toe, met een kuur van 2 maanden.
5. Antropometrische beoordeling
- Meet lengte, gewicht en lichaamssamenstelling met behulp van digitale weegschalen met bio-impedantieanalyse. Vraag de patiënt om op het apparaat te stappen en blote voeten op de voetelektroden te plaatsen, zodat u contact moet maken. Pak de handelektroden vast en strek de armen naar de zijkanten uit totdat de meting is voltooid.
- Voer metingen uit voor de behandeling en na 2 maanden behandeling.
6. Statistische analyse
- Gebruik Student's t- of Mann-Whitney-tests om continue variabelen te vergelijken die worden uitgedrukt als het gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Statistische tests werden tweezijdig uitgevoerd en p < 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
In totaal ondergingen 8 patiënten met abdominale obesitas die aan de diagnostische criteria voldeden, in deze studie een acupuntdraadinbeddingstherapie. Elke patiënt onderging in totaal 4 sessies acupunt-inbeddingstherapie gedurende een periode van 2 maanden. Gestandaardiseerde beoordelingen van lichaamsgewicht, BMI, middelomtrek, lichaamsvet en visceraal vet werden uitgevoerd met behulp van een analyse-instrument voor de samenstelling van het menselijk lichaam voor en na de behandeling....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Acupunt-inbeddingstherapie, een traditionele Chinese medische praktijk, omvat het inbrengen van resorbeerbare eiwitdraden (bijv. catgut) in specifieke acupunten om meridianen te stimuleren en therapeutische effecten te bereiken28. Deze therapie zorgt voor continue stimulatie van acupunten, reguleert het endocriene systeem, stimuleert de stofwisseling, onderdrukt de eetlust, verbetert de spijsvertering en moduleert het zenuwstelsel, waardoor gewichtsverlies wordt b...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.
Dankbetuigingen
Deze studie werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (nr. T2341013), Hangzhou Red Cross Hospital Doctoral Research Start-up Fund Project (HHBJ2024001), Zhejiang Province Bureau of Health (nr. 2019KY350), Zhejiang Province Bureau of Traditional Chinese Medicine (nr. 2020ZA024), Zhejiang Key Modernization-project van TCM (nr. 2022ZA004), en belangrijke projecten die gezamenlijk zijn gebouwd door het provinciale bureau van Zhejiang en de provinciale overheid (nr. WKJ-ZJ-2420).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 0,9% natriumchloride-injectie | Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. | 27587 | Stap 3.4 |
| 4-0 Absorbeerbare hechtdraad | Aixikang Liability Co., Ltd | VCP304 | Stap 3.4 |
| 7,5% povidon-jodiumoplossing | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd | 100027934422 | Stap 3.3 |
| Lichaamssamenstellingsanalysator | Inbody | inbody770 | Stap 2 |
| Weggeefhandschoenen en aseptische katoenen bal | Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd | 25603 | Stap 3.4 |
| Weggeefsteriele injectienaald | Zhejiang Lingyang Medical Devices Co., Ltd. | 3150307 | Stap 3.4 |
| Lidocaine Hydrochloride Gel | China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd. | 0928011800008 | Stap 3.4 |
| wegwerp wattenstaafjes | Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co.,Ltd | 20162640939 | Stap 3.3 |
| Steriele chirurgische schaar | Haishi Hainuo Group Co., Ltd | 100048301274 | Stap 3.4 |
| Chirurgisch gaasverband | Wenjian Medical Supplies Co., Ltd | 601-026576-01 | Stap 3.4 |
Referenties
- Engin, A. The definition and prevalence of obesity and metabolic syndrome. Adv Exp Med Biol. 960, 1-17 (2017).
- Perdomo, C. M., Avilés-Olmos, I., Dicker, D., Frühbeck, G. Towards an adiposity-related disease framework for the diagnosis and management of obesities. Rev Endocr Metab Disord. 24 (5), 795-807 (2023).
- Fox, C. S., et al. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments: association with metabolic risk factors in the Framingham Heart Study. Circulation. 116 (1), 39-48 (2007).
- Ruiz-Castell, M., et al. Estimated visceral adiposity is associated with risk of cardiometabolic conditions in a population-based study. Sci Rep. 11 (1), 9121(2021).
- Qin, Z., et al. Higher visceral adiposity index is associated with increased likelihood of abdominal aortic calcification. Clinics. 77, 100114(2022).
- Henning, R. J. Obesity and obesity-induced inflammatory disease contribute to atherosclerosis: a review of the pathophysiology and treatment of obesity. Am J Cardiovasc Dis. 11 (4), 504-529 (2021).
- Saltiel, A. R., Olefsky, J. M. Inflammatory mechanisms linking obesity and metabolic disease. J Clin Invest. 127 (1), 1-4 (2017).
- Matulewicz, N., Karczewska-Kupczewska, M. Insulin resistance and chronic inflammation. Postepy Hig Med Dosw. 70 (0), 1245-1258 (2016).
- Yazici, D., Sezer, H. Insulin resistance, obesity and lipotoxicity. Adv Exp Med Biol. 960, 277-304 (2017).
- Zeng, Q., Li, N., Pan, X. F., Chen, L., Pan, A. Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes Endocrinol. 9 (6), 393-405 (2021).
- Wang, J., et al. Phlegm-dampness constitution: genomics, susceptibility, adjustment and treatment with traditional Chinese medicine. Am J Chin Med. 41 (2), 253-262 (2013).
- Huang, W., et al. Acupoint catgut embedding for obesity: A protocol of systematic review. Medicine. 99 (51), e23728(2020).
- Li, W., et al. Acupoint catgut embedding for insomnia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5450824(2020).
- Li, J., et al. Acupoint catgut embedding for patients with migraine: A protocol for systematic review. Medicine. 99 (31), e21268(2020).
- Lu, X., Wu, X., Wu, X., Chen, P., Cui, J. Acupoint catgut embedding for asthma in adults: Protocol for a systematic review. Medicine. 99 (4), e18933(2020).
- Sheng, J., Jin, X., Zhu, J., Chen, Y., Liu, X. The effectiveness of acupoint catgut embedding therapy for abdominal obesity: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 1-12 (2019).
- Wu, X., et al. Acupoint catgut embedding for the treatment of obesity in adults: A systematic review protocol. Medicine. 98 (8), e14610(2019).
- Guo, T., et al. Acupoint catgut embedding for obesity: Systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2015, 401914(2015).
- Wang, Z. Y., et al. Network meta-analysis of acupoint catgut embedding in treatment of simple obesity. Evid Based Complement Alternat Med. 2022, 6408073(2022).
- Jiali, W., Lily, L., Zhechao, L., Jianping, L., Mei, H. Acupoint catgut embedding versus acupuncture for simple obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Tradit Chin Med. 42 (6), 839-847 (2022).
- Yin, N., Wu, X., Ren, R., Luo, J. The effect of acupoint catgut embedding and drug therapy on hyperlipidemia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biotechnol Genet Eng Rev. , 1-14 (2023).
- Chinese Soc Endocrinol. Consensus on multidisciplinary diagnosis and treatment of obesity based on clinical practice (2021 Edition). Chinese J Obes Metabol Dis. 7 (4), 211-226 (2021).
- Zhou, B. F. Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults--study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults. Biomed Environ Sci. 15 (1), 83-96 (2002).
- World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 894, 1-253 (2000).
- Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. Criteria of diagnosis and therapeutic effect of disease and syndromes in traditional Chinese medicine. China Press Trad Chinese Med. , (2020).
- Shen, X. Y. Meridians and acupoints. China Press Trad Chinese Med. (61), 178-179 (2016).
- Xinghe, Z., et al. Effect of catgut embedding at acupoints versus non-acupoints in abdominal obesity: a randomized clinical trial. J Tradit Chin Med. 43 (4), 780-786 (2023).
- Cho, W. C., Li, C., Chen, H. Y. Clinical efficacy of acupoint embedment in weight control: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 97 (36), e12267(2018).
- Yin, N., Wu, X., Ren, R., Luo, J. The effect of acupoint catgut embedding and drug therapy on hyperlipidemia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Biotechnol Genetic. 40 (1), 664-677 (2024).
- Chen, I. J., Yeh, Y. H., Hsu, C. H. Therapeutic effect of acupoint catgut embedding in abdominally obese women: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Womens Health. 27 (6), 782-790 (2018).
- Xu, C. R., Li, D. K., Yang, C. A preliminary study of the characteristics of buried thread academic school-buried thread needle knife therapy (3)-the thread body folding and rotating buried thread technique completely solves the problem of too soft and allergic to the thread body of buried thread. China Trad Chinese Med Modern Dist Edu. 19 (3), 197-199 (2021).
- Ross, R., et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: A consensus statement from the IAS and ICCR working group on visceral obesity. Nat Rev Endocrinol. 16 (3), 177-189 (2020).
- Chen, L., Wu, X. Y., Jin, Q., Chen, G. Y., Ma, X. The correlation between osteoporotic vertebrae fracture risk and bone mineral density measured by quantitative computed tomography and dual energy X-ray absorptiometry: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 32 (11), 3875-3884 (2023).
- Huiyan, Z., Purumea, J., Chaewon, L., Chang-Hyun, H. Acupoint catgut embedding for simple obesity in animal studies: a systematic review and Meta-analysis. J Tradit Chin Med. 43 (5), 860-867 (2023).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
