Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Multilevel schuine lumbale interbody fusie bij degeneratieve lumbale schijfziekte met instabiliteit

2.6K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/67543

⸱

25 juli 2025

 ,  ,  , 
1Division of Spine, Department of Orthopedic Surgery, Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, 2Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 3Rehabilitation Research Institute of Singapore, Lee Kong Chian School of Medicine, Nanyang Technological University

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol presenteert de operatieve techniek van multilevel Oblique Lumbar Interbody Fusion (OLIF) op een stapsgewijze manier, waarbij de cruciale stappen voor het bereiken van optimale resultaten worden uitgewerkt.

Samenvatting

De chirurgische techniek van L2-L5 Oblique Lumbar Interbody Fusion (OLIF), inclusief het blootleggen van de chirurgische gang, het voorbereiden van de schijfruimte en het plaatsen van de interbody-kooien, gevolgd door fixatie van de pedikelschroef, wordt gepresenteerd. Om deze techniek uit te voeren, wordt de patiënt in de rechter laterale decubitus op een radiolucente tafel geplaatst en wordt een schuine incisie gemaakt 3-5 cm anterieur van het midden van de L3-L4-schijfruimte. Na het ontleden van het onderhuidse vet wordt de externe schuine aponeurose doorgesneden langs de lijn van de incisie en de schuine spieren (uitwendig en inwendig), en worden de transversus abdominis-spieren gesplitst in de richting van de spiervezels. Peritoneaal vet wordt voorzichtig naar voren geveegd totdat de psoas-spier zichtbaar is. De psoas-spier wordt vervolgens naar achteren teruggetrokken om de onderliggende schijfruimte te onthullen. Een voerdraad wordt in de schijf gestoken, gevolgd door sequentiële dilatatoren en plaatsing van uitbreidbare oprolmechanismen. Na bevestiging van de oprolpositie wordt annulotomie uitgevoerd en wordt de schijfruimte voorbereid met behulp van een combinatie van Cobb's lift, curetten en hypofyse-rongeurs, met behulp van een orthogonale manoeuvre. Onder de begeleiding van fluoroscopie worden seriële proeven geïntroduceerd en wordt een kooi van optimale grootte vol met bottransplantaatvervangers in de schijfruimte geïmplanteerd. Dezelfde stappen worden herhaald op twee aangrenzende niveaus (L2-L3, L4-L5) en de wond wordt in lagen gesloten. De patiënt wordt in buikligging gebracht en er worden pedikelschroeven geplaatst om de constructie te voltooien. De resultaten van 30 patiënten die deze OLIF-procedure ondergingen, werden geanalyseerd. De gemiddelde schijfhoogte was 7,47 ± 2,3 mm, wat postoperatief significant toenam tot 10,9 ± 2,7 mm (p < 0,0001). Evenzo verbeterde de gemiddelde schijfhoek van 7,26° ± 6,2° naar 9,81° ± 4,1° (p = 0,0065). Bij de uiteindelijke follow-up werden zowel de hoogte als de hoek van de schijf gehandhaafd, samen met een bevredigende botfusie, zonder gevallen van pseudoartrose of implantaatfalen.

Inleiding

Degeneratieve schijfziekte is een van de belangrijkste oorzaken van lage rugpijn (LBP)1. Geavanceerde degeneratie van de schijven resulteert in instabiliteit van het bewegingssegment en stenose, wat leidt tot aanhoudende lage rugpijn (LBP) en neurologische symptomen. Vroege stadia van de ziekte worden meestal conservatief behandeld. Patiënten die ongevoelig zijn voor conservatieve behandeling of patiënten met neurologische verslechtering hebben echter een chirurgische ingreep nodig. Fusiechirurgie is een gevestigde behandelingsoptie voor het beheersen van deze symptomen in de lumbale wervelkolom, waarvan is bewezen dat interbodyfusie biomechanisch superieur is aan posterieure fusie2. In de loop der jaren zijn er verschillende methoden van interbody-fusies geweest, namelijk posterieure, transforaminale, laterale en anterieure, elk met zijn voor- en nadelen 3,4,5. Bij patiënten met schijfdegeneratie en -instabiliteit op meerdere niveaus is er, wanneer de posterieure benadering wordt gebruikt, behoefte aan uitgebreide spierdissectie en paraspinale spierbeschadiging6. Evenzo zou toegang via de anterieure benadering de algehele morbiditeit van de procedure verhogen terwijl deze door het peritoneum en andere buikinhoud gaat7. Daarom zou een ideale benadering in dergelijke lumbale pathologie op meerdere niveaus moeten zijn om de chirurgische doelen met minimale morbiditeit te bereiken en om de algehele chirurgische resultaten op lange termijn bij deze patiënten te verbeteren.

Naast de posterieure, transforaminale en anterieure benaderingen, wordt de laterale benadering van de lumbale wervelkolom beschouwd als een waardevol alternatief dat spier-, weke delen en neuraal letsel beperkt. Laterale technieken omvatten Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF) en Oblique Lumbar Interbody Fusion (OLIF), beide handig voor lumbale pathologieën op meerdere niveaus. Oblique Lumbar Interbody Fusion (OLIF) werd voor het eerst beschreven door Hynes et al. en kreeg al snel aandacht vanwege de minimaal invasieve toegang tot de schijfruimte8. Het maakt gebruik van het vlak anterieur van de psoas-spier, de schuine gang genaamd, om toegang te krijgen tot de schijfruimte en is het meest geschikt voor lumbale niveaus L2 tot L5. Door gebruik te maken van lordotische kooien met een grote voetafdruk, kon een optimale lordose worden bereikt met OLIF-chirurgie. Bovendien is de incidentie van lumbale plexusbeschadiging in vergelijking met XLIF naar verluidt minder, aangezien OLIF de pre-psoas-benadering gebruikt in plaats van de trans-psoas-benadering zoals bij XLIF. Hierin beschrijven we de techniek van L2-L5 OLIF zoals uitgevoerd in ons centrum, waar we aanzienlijke ervaring hebben met de procedure, die routinematig wordt uitgevoerd voor patiënten met pathologie van de lumbale wervelkolom.

Presentatie van de case
De hierin beschreven procedure is de OLIF-operatie voor een 55-jarige vrouw die klachten vertoonde van chronische LBP met pijn in de rechterbilspier en bilaterale radiculaire pijn in de onderste ledematen. Ze had symptomen van neurogene claudicatio met een loopafstand van minder dan 500 m. Ondanks conservatieve behandeling gedurende meer dan 3 maanden, was er geen verbetering in haar symptomen. Bij evaluatie was haar motorische vermogen normaal (Medical Research Council [MRC] graad: 5/5) in alle vier de ledematen, maar ze vertoonde een bilateraal veranderd gevoel in zowel de L4- als de L5-dermatomen. Röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom toonden degeneratieve lumbale scoliose met de top op L2-L3-niveau (Figuur 1A,B). Beeldvorming van magnetische resonantie (MR) onthulde lumbale discusdegeneratie op meerdere niveaus, L2-L5-stenose en L3-L4-spondylolisthesis (Figuur 1C-G). Omdat de patiënt moeite had met activiteiten van het dagelijks leven en geen verbetering had met conservatieve behandeling, werd L2-L5 OLIF (stadium I) met robotgeleide minimaal invasieve (MIS) posterieure pedikelschroefinstrumentatie (stadium II) uitgevoerd. De overwegingen voor de patiënt en de technische beschrijving van OLIF op meerdere niveaus worden hieronder beschreven.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen die zijn uiteengezet in de Verklaring van Helsinki van 1964 en werd goedgekeurd door de Domain Specific Review Board, National Healthcare Group, Singapore.

1. Preoperatieve overwegingen

  1. Selectie van patiënten
    1. Beoordeel de haalbaarheid van de procedure met behulp van röntgenfoto's en MRI-scans.
    2. Controleer op een hoge darmbeenkam (in de anterieure-posterieure röntgenfoto) die het uitvoeren van OLIF op L4-L5-niveau uitdagend zou kunnen maken, vooral voor chirurgen in de vroege stadia van hun chirurgische praktijk.
    3. Bij patiënten met degeneratieve lumbale scoliose moet worden gecontroleerd op de convexe en concave kant van de misvorming.
    4. Zorg voor de aanwezigheid van een adequate chirurgische corridor tussen de vasculaire structuren en de psoas-spier in een axiale MRI-scan.
    5. Zoek naar de grootte van de psoas-musculatuur in axiale MRI-scan, aangezien een omvangrijke psoas een uitdaging kan zijn om in te trekken, vooral voor early adopters van deze techniek. Overweeg in deze gevallen het gebruik van spierverslappers en/of een meer naar voren gerichte incisie.
    6. Zorg ervoor dat de patiënt geschikt is voor een operatie, zoals beoordeeld door een anesthesist, en in aanmerking komt voor de chirurgische ingreep.
  2. Voorbereiding van de patiënt
    1. Reinig en drapeer de patiënt volgens de standaard preoperatieve richtlijnen die door het ziekenhuis zijn opgesteld.
    2. Dien intraveneuze antibiotica ongeveer een half uur voor de chirurgische incisie toe om het risico op postoperatieve infectie te verminderen.
  3. Uitrusting
    1. Zorg voor de beschikbaarheid van een radiolucente operatietafel, een hoogwaardig fluoroscopieapparaat met een getrainde technicus, neuromonitoringskabels met een goed uitgerust apparaat en een elektrofysioloog tijdens de operatie.
      OPMERKING: Een chirurgische koplamp (bij voorkeur met vergrotende lenzen) wordt aanbevolen, aangezien de workflow een smalle chirurgische gang omvat.
    2. Zorg voor de beschikbaarheid van de volgende instrumenten en implantaten: handoprolmechanismen met de juiste afmetingen, buisvormige oprolmechanismen, proeven met kooiafmetingen, OLIF-kooien voor tussenwervels, allotransplantaten, bottransplantaatvervangers (bijv. gedemineraliseerde botmatrix [DBM], botmorfogenetisch eiwit [BMP]) en alle benodigde verbruiksartikelen, inclusief hechtmateriaal (zie de materiaaltabel).

2. Chirurgische voorbereiding

  1. Anesthesie
    1. Beoordeel het chirurgische risico van de patiënt door te beoordelen volgens de classificatie van lichamelijke gezondheid van de American Society of Anesthesiologists (ASA).
    2. Zorg ervoor dat de vereiste intraveneuze canules indien nodig in de perifere aders worden geplaatst, met de mogelijkheid om een centrale veneuze lijn te plaatsen als perifere toegang moeilijk is.
    3. Bereid de volledige anesthesie-installatie voor, inclusief het elektrocardiogram, de arteriële drukmeter, pulsoximetrie, capnografie, monitoring van het urinevolume en monitoring van de lichaamstemperatuur, voor gebruik tijdens de procedure.
    4. Bespreek met de anesthesist de anesthesie van uw keuze, waarbij algemene anesthesie (GA) ideaal is, toegediend na intubatie van de endotracheale tube (ET-buis) voor de operatie.
    5. Zorg niet voor een neuromusculaire blokkade tijdens de procedure.
  2. Positie van de patiënt
    1. Plaats de patiënt in de rechter laterale decubituspositie nabij de achterrand van de operatietafel (Figuur 2A).
    2. Plaats een okselrol onder de rechter zijwand van de borstkas en plaats een zacht kussen tussen de armen en benen.
    3. Plaats de onderste ledematen in extensie om ervoor te zorgen dat de psoas-spier minder gespannen is.
    4. Bind de patiënt vast aan de operatietafel in de zijligging ter hoogte van de schouders, benen en darmbeenbeschermers (Figuur 2B).
  3. Markering van de operatieplaats
    1. Breng de C-boog mee voor True AP en laterale fluoroscopiebeelden.
    2. Centreer in de True AP-weergave de C-arm rond de processus spinosus met steeltjes die bilateraal symmetrisch zichtbaar zijn.
    3. Plaats in de True Lateral-weergave de C-boog loodrecht op de vloer met een duidelijke visualisatie van eindplaten als een enkele lijn.
    4. In het geval van lumbale degeneratieve scoliose, pas de C-boog op elk niveau aan om echte AP en zijaanzichten te verkrijgen.
    5. Zodra fluoroscopiebeelden zijn verkregen, markeert u de incisie in de huid die overeenkomt met de niveaus die moeten worden geopereerd met behulp van laterale C-boogbeeldgeleiding (Figuur 3A).
    6. Markeer in zijaanzicht de voorste, middelste en achterste randen van de chirurgische schijfniveaus.
    7. Markeer de incisieplaats ongeveer 3-5 cm vóór het midden van de schijfruimte op de L2-L5-niveaus, hoewel dit kan variëren afhankelijk van de niveaus, de psoas-morfologie en de lichaamsstructuur van de patiënt. Voor grotere patiënten met een volumineuze psoas, markeert u de incisie 4-5 cm naar voren op het niveau van L4-L5. Voor L2-L3 moet u niet te anterieur markeren, omdat de ribben de blootstelling kunnen belemmeren met een meer anterieure incisie (Figuur 3B).
    8. Markeer de incisie op een schuine manier, omdat deze naar voren kan worden verlengd, wat gunstig is in het zeldzame geval dat buik- of vaatchirurgie nodig wordt.
    9. Markeer de darmbeenkam voor anatomische referentie.

3. Operatie

  1. Chirurgische blootstelling
    1. Voer een baseline neuromonitoring-opname uit en snijd de huid langs de huidmarkering en ontleed het onderhuidse weefsel met behulp van vingerdissectie.
    2. Snijd de uitwendige schuine fascia in lijn met de incisie in de huid met behulp van elektrocauterisatie. Splits vervolgens de schuine spieren (extern/intern) en de transversus abdominis-spier open in de richting van hun respectievelijke spiervezels (Figuur 4A-C).
    3. Trek deze spieren in lagen terug om het retroperitoneale vet bloot te leggen (Figuur 5A). Ga verder met vingerdissectie of ontleed met behulp van handoprolmechanismen.
    4. Veeg het peritoneum naar voren en caudaal met behulp van stompe dissectie om de voorrand bloot te stellen aan de psoas-spier (Figuur 5B). Zodra al het vet uit de psoas is verwijderd, palpeer je de psoas-spier voorzichtig en trek je deze vervolgens naar achteren terug met behulp van handoprolmechanismen.
    5. Visualiseer de L3-L4-schijf onder de spier (Figuur 5C). Plaats een lange voerdraad in de schijfruimte en sequentiële dilatatoren eroverheen (Figuur 5D).
  2. Plaatsing van het oprolmechanisme en voorbereiding van de schijf
    1. Vervang de dilatatoren en de voerdraad door de uitschuifbare oprolmessen eroverheen te plaatsen (Figuur 6A).
    2. Bevestig het oprolmechanisme aan de operatietafel met behulp van een stijve scharnierarm en verstelbare scharnieren. Bevestig de positie van de oprolmessen op de juiste schijfruimte met behulp van AP en laterale fluoroscopie (Figuur 6B, C).
      OPMERKING: Noteer in de AP-weergave de locatie van de messen ten opzichte van het schijfniveau. Controleer in het beeld van de laterale fluoroscopie de relatieve positie van de achterrand van de bladen in de schijfruimte. Plaats de messen schuin ten opzichte van de patiënt om interferentie te voorkomen wanneer instrumenten door de chirurgische gang gaan. Lijn bovendien de oprolmessen evenwijdig uit met de beoogde schijfruimte.
    3. Voer een annulotomie uit met een mes met een lange steel.
      OPMERKING: De achterste grens van de annulotomie wordt bepaald door de positie van de achterrand van het oprolblad ten opzichte van de achterrand van de schijf.
    4. Verwijder eventuele laterale osteofyten in de schijfranden met behulp van een Kerrison rongeur.
    5. Introduceer een Cobb-lift en beweeg voorzichtig langs de eindplaat loodrecht op de patiënt (orthogonale manoeuvre) (Figuur 7A,B). Gebruik een rechte Cobb's elevator voor de bovenste eindplaat en een gebogen elevator voor de voorbereiding van de onderste eindplaat zonder de benige eindplaten te schenden. Beweeg de lift van de Cobb vooruit om de contralaterale annulus te doorbreken zonder al te veel kracht uit te oefenen.
      OPMERKING: Voer deze stap alleen uit onder begeleiding van anteroposterieure fluoroscopie (Figuur 8A).
    6. Verwijder al het schijfmateriaal met een hypofyse rongeur (Figuur 8B) en curette de kraakbeenachtige eindplaten voorzichtig om te voorkomen dat de onderliggende benige eindplaten worden geschonden (Figuur 8C). Beoordeel tijdens het voorbereidingsproces van de schijf de voorste en achterste randen van de schijfruimte.
  3. Inbrengen en sluiten van de kooi
    1. Nadat u de schijfruimte en eindplaten hebt voorbereid, introduceert u seriële sizers onder begeleiding van fluoroscopie en noteert u de optimale grootte voor het schijfniveau (Figuur 9A,B).
    2. Plaats een OLIF-kooi van de juiste grootte gevuld met allotransplantaat/DBM en BMP in de schijfruimte met behulp van kooiintroducers (Figuur 10A-D). In gevallen waarin de schijfruimte aanzienlijk instort, brengt u de kooi in met behulp van schuifregelaars om beschadiging van de eindplaat te voorkomen.
      OPMERKING: De kooi moet op een 'orthogonale' manier worden ingebracht onder begeleiding van fluoroscopie. Plaats de kooi langs de lange as van de schijfruimte die zich uitstrekt langs de rand van de werveleindplaat.
    3. Maak fluoroscopische beelden om de centrale plaatsing van de kooi te bevestigen voordat u de oprolmechanismen naar het volgende niveau verplaatst (Figuur 11A).
    4. Herhaal dezelfde stappen, van het aankoppelen van de voerdraad tot het plaatsen van de kooi, op de andere geplande chirurgische niveaus, zoals gedemonstreerd voor de schijfniveaus L4-L5 en L2-L3 (Figuur 11B-E).
    5. Verwijder de oprolmechanismen en verkrijg de definitieve fluoroscopische beelden om de plaatsing van alle kooien in zowel AP- als zijaanzichten te controleren.
    6. Beoordeel de neurale integriteit door motorische stimulatie met behulp van de neuromonitoring-opstelling.
    7. Bereik een grondige hemostase met behulp van bipolaire elektrocauterisatie en een hemostaatmatrix, indien nodig geacht.
    8. Plaats een drain met een zachte binnenband over de laterale kant van de wervellichamen en sluit de wond.
      OPMERKING: Dit wordt gedaan voor alle gevallen die op drie of meer niveaus worden gebruikt.
    9. Sluit de wond in lagen, te beginnen met de uitwendige schuine fascia, het onderhuidse vet, de huidlaag en ten slotte de huid. Overweeg de tweede fase van de operatie onmiddellijk na het plaatsen van kooien, rekening houdend met de totale duur van de operatie, bloedverlies en andere factoren. Voor de tweede fase van de operatie plaatst u de patiënt op elke mogelijke manier voor het plaatsen van pedikelschroeven.
      OPMERKING: Bij deze patiënt werden pedikelschroeven geplaatst met behulp van robothulp. Aangezien onze techniek zich strikt houdt aan de vastgestelde richtlijnen voor het plaatsen van schroeven, wordt de volgorde van de stappen voor het plaatsen van schroeven hier niet uitgelegd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Bij de hierboven beschreven patiënt was de totale operatietijd voor de eerste fase 2 uur, met een geschat bloedverlies van minder dan 100 ml (Tabel 1). De tweede fase van de operatie werd snel voltooid, omdat robotgeleiding de plaatsing van de schroeven vergemakkelijkte, waardoor het een minimaal invasieve procedure werd. Er werden röntgenfoto's van de hele wervelkolom in rugligging en staande ruggengraat gemaakt en de posities van de kooi en de schroeven werden bevredig...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

OLIF-chirurgie is de afgelopen tien jaar populair geworden bij de behandeling van verschillende lumbale spinale pathologieën zoals instabiliteit, stenose en misvormingen bij volwassenen9. Het bereikt indirecte decompressie van het wervelkanaal, biedt een breder oppervlak voor fusie tussen lichamen, verbreedt het neurale foramen en corrigeert de uitlijning van de wervelkolom10. Al deze chirurgische doelen kunnen efficiënt worden mogelijk gem...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen

Dankbetuigingen

De auteurs bedanken oprecht al het operatiekamerpersoneel, de verpleegkundigen en de technici van het Tan Tock Seng Hospital voor hun hulp bij alle OLIF-gevallen en voor hun hulp bij het demonstreren van deze ORIF-zaak voor JoVE.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Add-on arm with universal jointMedtronic10042177De metalen arm om de uitbreidbare retractoren aan de klem te bevestigen
Bayoneted Penfield #4Medtronic9569650Om resterend zacht weefsel van de schijf te mobiliseren voor duidelijke visualisatie van de annulus
C-arm fluoroscopySiemensOm intra-operatieve röntgenfoto's te maken tijdens de chirurgische procedure
Cascadia Lateral 22*50*10 mm/ 8ºStryker6101-2225010LL8-G2De OLIF interbody cage die in de schijfruimte wordt ingebracht. 8º verwijst naar de lordotische hoek
Cascadia Lateral 22*50*8 mm/ 8ºStryker6101-2225008LL8-G2De OLIF interbody cage die in de schijfruimte wordt ingebracht. 8º verwijst naar de lordotische hoek
Cup curette, Size 5, AngledMedtronic3280017Om de vertebrale eindplaten voor te bereiden
Dissection blade, 17 cmMedtronic10045377Mes met lange steel om de annulus van de schijf door te snijden
Elastic Adhesive cotton crepe 10 cm * 4.5 mConvi931 624Om de patiënt op de operatietafel vast te binden, 10 cm * 4.5 m verwijst naar de grootte
Foley catheter 14 FrBard123614CESiliconen elastomeer gecoate katheter voor blaasdrainage tijdens de operatie, 14 Fr verwijst naar de grootte
Guide wire, blunt, 450 mmMedtronic75700450Om de annulus te doorboren voor niveaubevestiging en plaatsing van tubulaire dilatators
Infuse Bone graftMedtronicP000058Recombinant humaan botmorfogeen proteïne-2 dat in de interbody cage wordt geplaatst om fusie te bevorderen
METRX, Dilator 10.6 mmMedtronic9561421Sequentiële dilatators om de retractoren te plaatsen, 10.6 verwijst naar de grootte
METRX, Dilator 16 mmMedtronic9561422Sequentiële dilatators om de retractoren te plaatsen, 16 verwijst naar de grootte
METRX, Dilator 20.8 mmMedtronic9561424Sequentiële dilatators om de retractoren te plaatsen, 20.8 verwijst naar de grootte
METRX, Dilator 5.3 mmMedtronic9560420Sequentiële dilatators om de retractoren te plaatsen, 5.3 verwijst naar de grootte
Monocryl plus, 3-0EthiconMCP427HPoliglecaprone antibacterieel gecoat hechtmateriaal, 3-0 verwijst naar de grootte
NIM-Eclipse E4MedtronicVoor intra-operatieve neuromonitoring
Paddle shaver, 10 mmMedtronic2941610Om de eindplaten te ontdoen en de schijfhoogte te bepalen
Paddle shaver, 12 mmMedtronic2941612Om de eindplaten te ontdoen en de schijfhoogte te bepalen
Paddle shaver, 8 mmMedtronic2941608Om de eindplaten te ontdoen en de schijfhoogte te bepalen
Pituitary rongeur, 6 * 14, straightMedtronic3280001Om het schijfmateriaal te verwijderen tijdens de voorbereiding van de schijfruimte, 6*4 verwijst naar de grootte
Quick Connect Handle, Light sourceMedtronic10042129QLOm betere verlichting te creëren door de tubulaire retractoren naar de schijf
Quick Connect to shaft clamp adapterMedtronic10042165Om de retractorbladen aan de retractorsamenstelling te bevestigen
Rail ClampMedtronic10041903ACLOm de metalen arm aan de operatietafel te bevestigen
Retractor assemblyMedtronic10042138QOm de afgeronde bladen aan de gemonteerde operatiearm te bevestigen
Round caudad blade, 11 cmMedtronic10045451Distale afgeronde blad om de tubulaire dilatators te huisvesten
Round cephalad blade, 11 cmMedtronic10045431Proximale afgeronde blad om de tubulaire dilatators te huisvesten
Slap hammerMedtronic9074002Om de sizers en de cage in de schijfruimte te duwen
Straight Cobb, 10 mmMedtronic2942035Om de schijfbevestiging los te maken en de contralaterale annulus in te snijden
Surgical blade, 10Swann-Morton201Om de huid incisie te maken, 10 verwijst naar de grootte
Vicryl plus, 1EthiconVCP486HPolyglactin gevlochten absorbeerbaar hechtmateriaal, antibacterieel hechtmateriaal, 1 verwijst naar de grootte
Vicryl, 2-0EthiconJ589HPolyglactin ongeverfde gevlochten absorbeerbaar hechtmateriaal, 2-0 verwijst naar de grootte

Referenties

  1. Kos, N., Gradisnik, L., Velnar, T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 73 (6), 421-424 (2019).
  2. Verma, R., Virk, S., Qureshi, S. Interbody fusions in the lumbar spine: a review. HSS Jrnl. 16 (2), 162-167 (2020).
  3. Uçar, B. Y., Özcan, Ç, Polat, Ö, Aman, T. Transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 11, 183-189 (2019).
  4. Bassani, R., Gregori, F., Peretti, G. Evolution of the anterior approach in lumbar spine fusion. World Neurosurg. 131, 391-398 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Wong, A. X. J., Tang, D. H., Kaliya-Perumal, A. -K., Oh, J. Y. -L. The evolution of lateral lumbar interbody fusion: A journey from past to present. Medicina (Kaunas). 60 (3), 378(2024).
  7. Fantini, G. A., Pawar, A. Y. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 4 (1), 19-23 (2013).
  8. Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2–S1 intervertebral discs in the lateral position: an anatomic study: Laboratory investigation. SPI. 21 (5), 785-793 (2014).
  9. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: A Comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  10. Shimizu, T., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Murata, K., Matsuda, S. Indirect decompression via oblique lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: a comparative study with direct decompression transforaminal/posterior lumbar interbody fusion. Spine J. 21 (6), 963-971 (2021).
  11. Zhu, H. -F., et al. Comparison of oblique lateral interbody fusion (olif) and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) for treatment of lumbar degeneration disease. Spine (Phila Pa 1976). 47 (6), E233-E242 (2022).
  12. Allain, J., Dufour, T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res. 106 (1S), S149-S157 (2020).
  13. Bae, J. -W., Lee, S. -S., Yang, J. -S., Seo, E. -M. Efficacy of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages for lumbar pyogenic spondylodiscitis treatment. J Pers Med. 13 (9), 1293(2023).
  14. Chang, M. C., Kim, G. -U., Choo, Y. J., Lee, G. W. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus oblique lumbar interbody fusion (OLIF) in interbody fusion technique for degenerative spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Life (Basel). 11 (7), 696(2021).
  15. Yunga Tigre, J., et al. Risk factors for vascular injuries in anterior lumbar interbody fusion: a single-institution retrospective study. J Neurosurg Spine. 41 (1), 17-23 (2024).
  16. Jin, C., et al. Outcomes of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease in patients under or over 65 of age. J Orthop Surg Res. 13, 38(2018).
  17. Ng, J. P. -H., Scott-Young, M., Chan, D. N. -C., Oh, J. Y. -L. The feasibility of anterior spinal access: The vascular corridor at the L5-S1 level for anterior lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 46 (15), 983-989 (2021).
  18. Ng, J. P. -H., Kaliya-Perumal, A. -K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. -L. The oblique corridor at L4-L5: A radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 45 (10), E552-E559 (2020).
  19. Kaliya-Perumal, A. -K., et al. Reliability of the new modified Moro’s classification and oblique corridor grading to assess the feasibility of oblique lumbar interbody fusion. J Orthop. 21, 321(2020).
  20. Amaral, R., et al. Single-position lateral lumbar interbody fusion in prone: Single-centric case-series. SN Compr. Clin. Med. 5 (1), 260(2023).
  21. Arnold, P. M., Anderson, K. K., McGuire, R. A. The lateral transpsoas approach to the lumbar and thoracic spine: A review. Surg Neurol Int. 3 (Suppl 3), S198-S215 (2012).
  22. Chen, K. -J., et al. The impact of cage and end plate-related factors on cage subsidence in oblique lateral interbody fusion. World Neurosurg. 173, e629-e638 (2023).
  23. Kim, Y. -H., et al. Risk factors for intraoperative endplate injury during minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion. Sci Rep. 11, 20149(2021).
  24. Shen, S., You, X., Ren, Y., Ye, S. Risk factors of cage subsidence following oblique lumbar interbody fusion: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 183, 180-186 (2024).
  25. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Early postoperative loss of disc height following transforaminal and lateral lumbar interbody fusion: A radiographic analysis. Asian Spine J. 16 (4), 471-477 (2022).
  26. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Factors influencing early disc height loss following lateral lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 14 (5), 601-607 (2020).
  27. Kim, B. -S., et al. What clinicians should consider when performing oblique lumbar interbody fusion in a patient with long vertebral body osteophytes. World Neurosurg. , e450-e457 (2022).
  28. Jia, F., Dou, X., Liu, Y., Liu, X., Du, C. Oblique lateral endoscopic decompression and interbody fusion for severe lumbar spinal stenosis: technical note and preliminary results. Orthop Surg. 14 (12), 3400-3407 (2022).
  29. Epstein, N. E. Review of risks and complications of extreme lateral interbody fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 10, 237(2019).
  30. Cheng, C., Wang, K., Zhang, C., Wu, H., Jian, F. Clinical results and complications associated with oblique lumbar interbody fusion technique. Ann Transl Med. 9 (1), 16(2021).
  31. Alluri, R., et al. Intraoperative neuromonitoring during lateral lumbar interbody fusion. Neurospine. 18 (3), 430-436 (2021).
  32. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: a comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  33. Davis, M., et al. Iliolumbar vein: Anatomy and surgical importance during lateral transpsoas and oblique approaches to lumbar spine. World Neurosurg. 128, e768-e772 (2019).
  34. Shibao, Y., et al. Accidental anterior longitudinal ligament rupture during lateral lumbar interbody fusion disclosed after posterior corrective fusion surgery resulting in local hyper-lordosis. J Rural Med. 16 (2), 111-114 (2021).
  35. Yang, J. -H., Lee, K. -J., Lee, S. -Y., Lee, H. -R. Relationship of the iliac crest height with subsidence after oblique lateral interbody fusion at L4-5: A quantitative and categorical analysis. J Clin Med. 13 (20), 6223(2024).
  36. Foong, B. C. M., Wong, J. Y. H., Betzler, B., Oh, J. Y. L. Cage obliquity in oblique lumbar interbody fusion-how common is it and what are the effects on fusion rates, subsidence, and sagittal alignment? A computed tomography-based analysis. Int J Spine Surg. 18 (5), 595-602 (2024).
  37. Tran, J. D., et al. What are the differences in clinical and surgical outcomes between lumbar spine fusion approaches?—a narrative review. AME Medical Journal. 9 (0), (2024).
  38. Yuan, W., Kaliya-Perumal, A. -K., Chou, S. M., Oh, J. Y. -L. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 45 (2), 88-95 (2020).
  39. Liu, J., et al. Biomechanical differences between two different shapes of oblique lumbar interbody fusion cages on whether to add posterior internal fixation system: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 18 (1), 962(2023).
  40. Ma, H., et al. Long-term clinical and imaging results of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg. 15 (2), 400-412 (2023).
  41. Pham, M. H., et al. Simultaneous robotic single position oblique lumbar interbody fusion with bilateral sacropelvic fixation in lateral decubitus. Neurospine. 18 (2), 406-412 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Degeneratieve schijfziektelumbal instabiliteitmultilevel OLIFvoorbereiding van de tussenwervelschijfruimteplaatsing van de intersomatische cagepedikelschroef-fixatieminimaal invasieve rugchirurgieretroperitoneale benaderingherstel van de schijfhoogte
Multilevel schuine lumbale interbody fusie bij degeneratieve lumbale schijfziekte met instabiliteit
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.