Methodenartikel

Een gestandaardiseerde procedure voor verbandbeheer voor toxische epidermale necrolyse

DOI:

10.3791/67566

⸱

14 maart 2025

 ,  ,  ,  , 
1Nursing Department, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit is een gestandaardiseerd verbandprotocol voor patiënten met toxische epidermale necrolyse. Dit robuuste protocol maakt gebruik van zilverionenverbanden die zijn ontworpen om de genezing te versnellen en pijn te verlichten, waardoor het verblijf in het ziekenhuis tot een minimum wordt beperkt.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Toxische epidermale necrolyse (TEN) is een ernstige cutane bijwerking met hoge sterftecijfers, die gespecialiseerde wondzorg vereist om epidermale loslating en bullaevorming aan te pakken. Deze studie vat een gestandaardiseerd verbandbeheerprotocol samen om het genezingsproces te verbeteren, complicaties te verminderen en het comfort van de patiënt tijdens verbandwissels voor TEN-patiënten te verbeteren. Het protocol legt de nadruk op een systematische benadering van de voorbereiding van de patiënt, omgevingscontrole en het gebruik van verbandmaterialen op basis van zilverionen. In het bijzonder integreert het zachte reinigingstechnieken met een verwarmde povidon-jodium zoutoplossing, nauwkeurige verwijdering van necrotisch weefsel en zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden om een optimale genezingsomgeving te behouden. De effectiviteit van dit protocol werd verder gevalideerd door middel van een retrospectieve analyse, die een significante vermindering aantoonde van het begin van re-epithelisatie, wondgenezingstijd en ziekenhuisverblijf, wat resulteerde in verminderde pijn tijdens verbandwissels. Bovendien biedt dit protocol ook op maat gemaakte strategieën voor verbandwisselingen in gevoelige gebieden, waardoor uitgebreide zorg wordt gegarandeerd. Het gestandaardiseerde protocol stroomlijnt het verbandproces en draagt bij aan een efficiëntere toewijzing van zorgmiddelen, waardoor een robuuste basis wordt gelegd voor TEN-behandeling die in de klinische praktijk kan worden toegepast en toekomstig onderzoek kan informeren.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Toxische epidermale necrolyse (TEN) is een ernstige cutane bijwerking, die zich onderscheidt door wijdverspreide epidermale loslating en bullaevorming, die een verhoogde vatbaarheid voor complicaties zoals infecties en verstoringen van de vocht- en elektrolytenbalans verleent1. Deze aandoening veroorzaakt steevast een groot aantal complicaties, met name infectie en onevenwichtigheden in vocht en elektrolyten, waarbij de ernst van TEN onlosmakelijk verbonden is met de manifestatie en progressie van dergelijke complicaties. De literatuur heeft gedocumenteerd dat TIEN sterftecijfers variëren van 12% tot 30%2. Gebieden met diffuus erytheem worden gezien bij TEN, met individuele maculaire laesies aan de periferie. Grote, slappe blaren worden gevormd door het loslaten van de epidermis van de onderliggende dermis. De daken van de blaren worden necrotisch en grote platen van 5 cm vertonen denudatie van de epidermis3. De effectieve behandeling van TEN is gebaseerd op de onmiddellijke stopzetting van het aanzettende medicijnregime en nauwgezette wondverzorging4. Van bijzonder belang is dat wondzorg een centrale plaats inneemt in het behandelingsparadigma voor TEN-patiënten. De belangrijkste doelstellingen zijn het tegengaan van occult vochtverlies, het voorkomen van het ontstaan van sepsis en het bevorderen van epitheliale regeneratie5. De overkoepelende principes voor wondverzorging omvatten het beschermen van de onderliggende blootgestelde dermis, het verminderen van de kans op infectie, het verminderen van de risico's op pigmentveranderingen en littekens en het optimaliseren van het proces van epitheliale reformatie. Meer specifiek valt wondverzorging onder het chirurgische debridement, en de operationele modaliteiten ervan omvatten het selecteren van debridementprocedures of ondersteunende verbanden. Dit vertaalt zich in de excisie van losgeraakte en necrotische epidermale weefsels of het behoud van levensvatbare epidermis als biologisch verband, gevolgd door de toepassing van ondersteunende verbanden om epitheliale reformatie te vergemakkelijken4.

De uitgebreide huidlaesies die verband houden met TEN zijn bijzonder vatbaar voor invasie door microben zoals bacteriën, schimmels en andere ziekteverwekkers6. Conventionele verbanden, zoals gaas en wattenschijfjes, vertonen een beperkt waterabsorptievermogen en hebben de neiging zich aan wondoppervlakken te hechten, wat leidt tot iatrogeen trauma, verergerde pijnniveaus en bloedingen tijdens verbandwisselingen7. Deze materialen zorgen voor onvoldoende luchtdoorlatendheid, wat wondgenezing belemmert8. Bovendien zijn traditionele verbanden niet effectief bij het voorkomen en beheersen van infecties, waardoor het risico op wondsepsis9 toeneemt. Hun onvermogen om wondgenezing te vergemakkelijken, resulteert in langdurig herstel, verhoogd ongemak voor de patiënt en hogere zorgkosten10.

Nieuwe verbanden, zoals zinkoxide talkpoederwikkels en zilverionische verbanden, zijn onderzocht voor de behandelingvan TEN 11. Met name zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbandverband, een typisch zilverionisch verband dat de afgifte van zilversulfadiazine in stand houdt, is veelbelovend gebleken bij het handhaven van adequate antibacteriële niveaus, het bevorderen van een vochtige genezingsomgeving en het verminderen van irritatie en pijn tijdens verbandwisselingen 12,13,14,15 . Recente studies suggereren dat zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden de genezingstijd, infectiepercentages en ongemak voor de patiënt kunnen verminderen in vergelijking met traditioneel verband16,17. Er moeten echter nog gestandaardiseerde protocollen voor het wisselen van verbanden worden ontwikkeld voor TEN-patiënten.

Op dit moment is er een gebrek aan gestandaardiseerde protocollen voor de wondverzorging van patiënten met toxische epidermale necrolyse (TEN). Bovendien verschillen de praktijken voor wondbehandeling tussen verschillende medische eenheden. Bijgevolg vormt het opzetten van gestandaardiseerde wondbehandeling voor TEN-patiënten een cruciale maar onvervulde klinische prioriteit18. Het primaire doel van dit onderzoek is het standaardiseren van de procedures voor het wisselen van wondverbanden voor TEN-patiënten. In het bijzonder probeert het de wondgenezingstijd te vergelijken tussen twee verschillende verbandwisselregimes: de ene is gecentreerd rond zilversulfadiazine liposoom hydrocolloïdverband en de andere is de conventionele benadering van verbandwissel. Het secundaire doel is het onderzoeken van de werkzaamheid van zilversulfadiazine liposoom hydrocolloïdverband bij het vergemakkelijken van wondgenezing bij deze patiënten.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle procedures die in dit onderzoek worden uitgevoerd, voldoen aan de ethische normen van het First Affiliated Hospital van de Chongqing Medical University en de Verklaring van Helsinki en de latere wijzigingen of soortgelijke morele normen. Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Chongqing Medical University (nummer: 2024-155-01), Deelnemers werden vóór de start van de studie geïnformeerd over het proces, de inhoud en mogelijke medische verschijnselen om hun recht om te weten te waarborgen. Patiënten en hun families werden geraadpleegd om te bepalen of ze bereid waren deel te nemen aan de onderzoeksactiviteiten. Vóór de inschrijving van deze patiënt werd hun geïnformeerde toestemming voor het gebruik van foto's en deelname aan dit onderzoek verkregen. Dit protocol voor verbandbeheer is in de eerste plaats ontworpen voor patiënten met de diagnose TEN. Dit protocol is echter ook van toepassing op patiënten met uitgebreide lichaamsdelen van epidermolyse, zoals pemphigus, bulleus pemfigoïd en epidermolysis bulleus.

1. Voorbereidingen

  1. Voorbereiding op het milieu
    1. Huisvesting van de patiënt in een eenpersoonskamer met beschermende isolatie, met een temperatuur van 25-28 °C en een luchtvochtigheid van 40-50%, met dagelijkse UV-bestraling en ventilatie. Plaats een ver-infraroodrooster op 30-50 cm van de patiënt gedurende sessies van 30-60 minuten om trauma te behandelen; Laat ze hun positie aanpassen voor een optimale belichting.
    2. Desinfecteer de kamer, inclusief de vloer en het bed, tweemaal daags met een chlooroplossing van 500 mg/L.
    3. Zorg ervoor dat het bed een opblaasbare matras tegen doorligwonden is met steriele lakens, steriele wattenschijfjes en wegwerpzoogkompressen. Gebruik blootstellingstherapie voor het hele lichaam met gedesinfecteerde quiltframes tijdens verbandwissels om epidermale stripping te minimaliseren.
      OPMERKING: Wegwerpzoogkompressen werden gebruikt om vochtinsijpeling te voorkomen.
  2. Voorbereiding van de patiënt
    1. Voor bedlegerige patiënten, spoel en kleed plaatselijke huidbreuken zorgvuldig aan zonder ze uit bed te halen.
    2. Voor ambulante patiënten die naast het bed kunnen staan, plaatst u een zak met medisch afval onder hun voeten om ervoor te zorgen dat afval en vloeistoffen worden verzameld en doorgespoeld.
      LET OP: Deze voorzorgsmaatregel voorkomt dat de afdelingsvloer nat wordt door spoelvloeistof.
  3. Materiële voorbereiding
    1. Houd essentiële items bij de hand, waaronder een behandelwagen, steriele gaasrollen, handschoenen (zowel steriel als film), lege naalden, een verbandwisseldoos met steriele schaar en medische wattenstaafjes.
      1. Zorg ervoor dat de verbandwisseldoos grote en kleine gaasblokjes, Bactroban-zalf, fu fang smeerwortelolie, povidon-jodium, 0,9% natriumchloride in flessen van 500 ml, zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden, rb-bFGF, steriel wattenschijfjes, dekbedovertrekken, kussenslopen en vaseline-oliegaasje bevat.
    2. Bewaar persoonlijke beschermingsmiddelen kant-en-klare steriele operatiejassen, petten, schoenovertrekken, maskers en huishoudelijke en medische vuilniszakken.

2. Reiniging en desinfectie van de huid

  1. Bereid de reinigingsoplossing voor door povidon-jodium te mengen met gebottelde zoutoplossing in een verhouding van 1:9. Verwarm het mengsel in heet water tot een temperatuur van ongeveer 35 °C.
    OPMERKING: De temperatuur van het mengsel moet gebaseerd zijn op het comfort van de patiënt. Jodofoor functioneert voornamelijk als een ontsmettings- en sterilisatiemiddel. Als een patiënt allergisch is voor jodophor, kan het gebruik ervan selectief worden overwogen, afhankelijk van de ernst van de allergie. Toch kan chloorhexidine als alternatief dienen.
  2. Beoordeel de toestand van de patiënt om er zeker van te zijn dat de reinigingstechniek geschikt is.
  3. Verwijder het vorige verband door het te bevochtigen met ozonwater om het loskomen van de huid te vergemakkelijken.
  4. Reinig het hele lichaam van de patiënt met behulp van de bereide povidon-jodiumoplossing met zoutoplossing en droog de huid van de patiënt voorzichtig af met een groot steriel gaasje.
    1. Spoel voor de eerste verbandwissel het laesiegebied af met de povidon-jodium zoutoplossing.
      OPMERKING: Het is niet nodig om alle necrotische epidermis volledig te verwijderen. Wacht gewoon tot ze er op natuurlijke wijze af vallen. Bij het verwijderen van eerdere verbanden, als het verband stevig aan de huid hecht, vermijd dan krachtige scheiding om schade aan het delicate neonatale epitheel te voorkomen.
  5. Gebruik tijdens het hele proces ver-infrarood thermische retentieapparaten om de patiënt op te warmen en te beschermen tegen kou19.

3. Procedures voor het wisselen van verband

  1. Verbandwissel in het erytheem- en bullaestadium
    OPMERKING: Behoud de integriteit van de huid om de beschermende barrière te verbeteren en secundaire huidinfecties te voorkomen. Vermijd het met geweld verwijderen van uitgebreide bullae en losgemaakte opperhuid; Laat ze op hun plaats om als biologische verbanden te dienen.
    1. In gevallen waarin de opperhuid is afgestoten en er puin is, verwijder dan voorzichtig necrotisch weefsel en puin dat gemakkelijk zonder kracht kan worden losgemaakt.
      OPMERKING: In stap 2.3, wanneer het vorige verband wordt bevochtigd met ozonwater, zou de necrotische, losgeraakte opperhuid loskomen bij het verwijderen van gaas of voorzichtig met de hand worden verwijderd.
    2. Bewaar het ongeschilde huidweefsel (de gescheurde opperhuid die niet samen met gaasje kan worden verwijderd). Gebruik een gesteriliseerde schaar om los of afbladderend huidweefsel te verwijderen.
    3. Laat kleine bullae en die met minimaal exsudaat onbehandeld, waarbij de bullaewand intact blijft voor natuurlijke absorptie.
    4. Voor grote bullae met een diameter van >2 cm gevuld met vloeistof, breng jodofoor aan voor sterilisatie. Gebruik vervolgens een steriele spuit van 2 ml om de vloeistof uit de bullae op te zuigen via een lage punctie en stuur de vloeistof op voor bacterie- en schimmelculturen. U kunt ook een chirurgisch mes gebruiken om een kleine incisie te maken op het laagste punt van de bullae voor natuurlijke drainage.
    5. Bedek met steriel gaas.
  2. Verbandwissel in de afschilferingsfase
    1. Bevestig dat de epidermis van de patiënt los en geëxfolieerd is, met bijbehorende exsudatie en verhoogde pijn.
    2. Gebruik de numerieke beoordelingsschaal om het pijnniveau van de patiënt te beoordelen.
    3. Om ongemak te verlichten, dient u 100 mg Tramadol intramusculair toe te dienen 30 minuten voor het verbandwissels.
    4. Meet de afmetingen en contouren van de huidlaesie om de juiste verbandmaat te bepalen.
    5. Breng Silver Sulfadiazine Lipid Hydrocolloid verband aan, zorg voor volledige dekking en strek 0,5 tot 1 cm voorbij de wondrand uit.
    6. Verzadig een stevig steriel gaasblok met smeerwortelolie en Bactroban-zalf en plaats het op het zilverionenverband.
    7. Bedek met steriel gaas en zet vast met steriele wattenschijfjes.
      OPMERKING: Vermijd het gebruik van tapes die rechtstreeks op de huid hechten, waardoor de huid scheurt bij het verwisselen. In plaats daarvan moeten steriele wattenschijfjes, net als kleding, het hele lichaam bedekken.
  3. Verbandwissel in de fase van de re-epithelisatie
    1. Merk op dat de huid zich in de fase van re-epithelisatie bevindt, een neiging vertoont om te genezen maar kwetsbaar blijft.
    2. Stop met het gebruik van zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden en schakel over op rb-bFGF om het genezingsproces te versnellen.
      OPMERKING: Bescherm de nieuw gevormde huidweefsels door acties te vermijden die slepen, trekken of trekken kunnen veroorzaken.
    3. Implementeer een twee-uurlijkse axiale omzet om het risico op het ontwikkelen van decubitus als gevolg van langdurige contactdruk te verminderen.

4. Werkzaamheid en aantal verbandwissels

  1. In geval van overvloedige exsudaten, vervang het verband 1-2x per dag. Omgekeerd, als het exsudaat schaars is, vervang het verband dan om de 2-3 dagen.
  2. De drie hierboven genoemde fasen kunnen tegelijkertijd bestaan. Bewaak de huidconditie van de patiënt en pas de zorgprocedures aan om het genezingsproces effectief te ondersteunen.
  3. Houd het exsudaat van huidlaesies nauwlettend in de gaten en documenteer het volume, de kleur en de geur. Herhaal de voorgaande procedures indien nodig. Houd u aan het volgende gestandaardiseerde protocol tijdens verbandwissels: eerste desinfectie, daaropvolgende reiniging, grondig drogen en het aanbrengen van een nieuw verband.

5. Aankleedwissel op bepaalde locaties

  1. Mond en lippen
    1. Om oraal ongemak te verlichten, gebruikt u een 5% natriumbicarbonaatoplossing en lidocaïne om te gorgelen.
    2. Breng dikke Bactrim- of erytromycinezalf aan op de lippen voor lokale antiseptische en beschermende effecten.
    3. Praktijken voor mondhygiëne
      1. Adviseer patiënten om hun lippen niet te lang gesloten te houden.
      2. Moedig patiënten aan om hun mond regelmatig te openen om het risico op secundaire kloven te verminderen en genezing te bevorderen.
  2. Oculair gebied
    1. In gevallen waarin een patiënt oculaire symptomen vertoont, adviseer hem dan om een oogarts te raadplegen om de aandoening te beoordelen.
    2. Spoel de bindvlieszak van het ooglid dagelijks met 0,9% natriumchloride om de netheid te behouden.
    3. Reinig het oog onmiddellijk van pseudomembranen en ontstekingsafscheidingen met behulp van steriele wattenstaafjes.
    4. Dien 4x daags Tobramycine en levofloxacine oogdruppels toe om ooginfecties en ontstekingen te behandelen.
    5. Bedek beide ogen met vaselinegaas voor een patiënt die niet in staat is zijn ogen te sluiten.
      OPMERKING: Het regelmatig bedekken van beide ogen met vaselinegaas wordt ook aanbevolen voor regelmatige patiënten.
  3. Perineum
    1. Voer dagelijkse perineale irrigatie uit met een zoutoplossing om de hygiëne te behouden.
    2. Breng na irrigatie zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden aan op de aangetaste huidlaesies.
    3. Wikkel het gebied in met smeeroliegaasje.
    4. Adviseer mannelijke patiënten om smeeroliegaasje te gebruiken om de penis van het scrotum te scheiden om hechting te voorkomen en genezing te vergemakkelijken.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

We hebben de resultaten van deze nieuwe methode (gebaseerd op zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden verband) retrospectief vergeleken met de conventionele methode (waarbij geen zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbanden of steriel wattenschijfjes betrokken waren) gedurende de jaren 2023-2024. Zestig patiënten met toxische epidermale necrolyse (TEN) van de afdeling Dermatologie van het First Affiliated Hospital van de Chongqing Medical University werden ingeschreven voo...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TEN is een zeldzame maar verwoestende geneesmiddelreactie die wordt gekenmerkt door uitgebreide huidloslating die meer dan 30% van het lichaamsoppervlak en de slijmvliezen aantast18. TEN wordt geassocieerd met ernstige complicaties, zoals sepsis met een sterftecijfer van 14%-30%. Er is gemeld dat mortaliteit sterk verband houdt met de gebieden van de losgeraakte huid, omdat de wijdverspreide huidbullae het risico op infectie aanzienlijk verhoogt als gevolg van het...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.

Materialen

```html

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
0.9% sodium chlorideSOUTHWEST PHARMACEUTICAL Co.,Ltd.
Bactroban zalfTianjin Shike Pharmaceutial Co.,Ltd.
Medische kit voor eenmalig gebruik (een verpakking voor het veranderen van verband met steriele schaar)Zhende Medical Co.,Ltd.GB/T HYA-15
Fu fang Comfrey olieJian Min Ji Tuan Ye KaiTaiGuoYao Co.,Ltd.GBZ20044385
Medische  wattenstaafjeZhende Medical Co.,Ltd.6926515436841
vaseline olie gaasHenan PiaoAn Group Co.,Ltd.GB20153140848
Povidon-joodSHANDOING LIERKANG TECHOLOGY Co.,Ltd.
rb-bFGFZHU HAi Yi SHENG  BIOLOGICAL MEDICAL Co.,Ltd.GBS1098077
zilversulfadiazine lipide hydrocolloïde verbandenLABORATOIRES URO3546895089623
Sterile chirurgische handschoenen van rubber voor eenmalig gebruik (zowel steriel als film)SHANDOING YU YUAN RBBER GLOVES Co.,LTDGB/T 7543-2020
Sterile doseerspuit voor eenmalig gebruik (lege naalden)SHANDON WEIGAO GROUP MEDICAL POLYER Co.,LTDGB/T 20142140076
steriele gaasrollenZhende Medical Co.,Ltd.6959385745812
```

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Frantz, R., Huang, S., Are, A., Motaparthi, K. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A review of diagnosis and management. Medicine (Kaunas). 57 (9), 895(2021).
  2. Hu, L., Huang, K., Yu, R. Disease progression and treatment outcome of Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis. Chinese Journal of Dermatology and Venereology. 36 (03), 290-294 (2022).
  3. Dodiuk-Gad, R. P., Chung, W. -H., Valeyrie-Allanore, L., Shear, N. H. Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis: An update. Am J Clin Dermatol. 16 (6), 475-493 (2015).
  4. Creamer, D., et al. UK guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (6), 736-741 (2016).
  5. Jaller, J. A., McLellan, B. N., Balagula, Y. Wound management in Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis. Curr Dermatol Rep. 9 (1), 58-72 (2020).
  6. Seminario-Vidal, L., et al. Society of Dermatology Hospitalists supportive care guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults. J Am Acad Dermatol. 82 (6), 1553-1567 (2020).
  7. Liang, Y., He, J., Guo, B. Functional hydrogels as wound dressing to enhance wound healing. ACS Nano. 15 (8), 12687-12722 (2021).
  8. Liang, Z., et al. Impact of moist wound dressing on wound healing time: A meta-analysis. Int Wound J. 20 (10), 4410-4421 (2023).
  9. Vivcharenko, V., Trzaskowska, M., Przekora, A. Wound dressing modifications for accelerated healing of infected wounds. Int J Mol Sci. 24 (8), 7193(2023).
  10. Zeng, Q., et al. Wound dressing: From nanomaterials to diagnostic dressings and healing evaluations. ACS Nano. 16 (2), 1708-1733 (2022).
  11. Singh, R., et al. Silver sulfadiazine loaded core-shell airbrushed nanofibers for burn wound healing application. Int J Pharm. 613, 121358(2022).
  12. Abdullahzadeh, M., Shafiee, S. To compare the effect of sea buckthorn and silver sulfadiazine dressing on period of wound healing in patients with second-degree burns: A randomized triple-blind clinical trial. Wound Repair Regen. 29 (5), 732-740 (2021).
  13. He, C., et al. Harnessing biocompatible nanofibers and silver nanoparticles for wound healing: Sandwich wound dressing versus commercial silver sulfadiazine dressing. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 128, 112342(2021).
  14. Wu, J. -J., Zhang, F., Liu, J., Yao, H. -J., Wang, Y. Effect of silver-containing hydrofiber dressing on burn wound healing: A meta-analysis and systematic review. J Cosmet Dermatol. 22 (5), 1685-1691 (2023).
  15. Zhou, J., et al. Thermosensitive black phosphorus hydrogel loaded with silver sulfadiazine promotes skin wound healing. J Nanobiotechnology. 21 (1), 330(2023).
  16. Da Silva, G. L. P., et al. Antimicrobial dressing of silver sulfadiazine-loaded halloysite/cassava starch-based (bio)nanocomposites. J Biomater Appl. 35 (9), 1096-1108 (2021).
  17. De Francesco, F., Riccio, M., Jimi, S. Contribution of topical agents such as hyaluronic acid and silver sulfadiazine to wound healing and management of bacterial biofilm. Medicina (Kaunas). 58 (6), 835(2022).
  18. Lee, J. S., Mallitt, K., Fischer, G., Saunderson, R. B. An individual patient data meta-analysis of wound care in patients with toxic epidermal necrolysis. Australas J Dermatol. 65 (2), 128-142 (2024).
  19. Hsu, Y. -H., Lin, Y. -F., Chen, C. -H., Chiu, Y. -J., Chiu, H. -W. Far infrared promotes wound healing through activation of Notch1 signaling. J Mol Med (Berl). 95 (11), 1203-1213 (2017).
  20. Chai, L., Liu, Z. H. Generalized bullous fixed drug eruption. Dermatitis. 34 (5), 364-365 (2023).
  21. Surowiecka, A., Barańska-Rybak, W., Strużyna, J. Multidisciplinary treatment in toxic epidermal necrolysis. Int J Environ Res Public Health. 20 (3), 2217(2023).
  22. Staiger, C. Comfrey: a clinical overview. Phytother Res. 26 (10), 1441-1448 (2012).
  23. Shou, X. X. Efficacy of chlorhexidine and povidone iodine in preventing surgical site infeceions. Chinese Journal of Nosocomiology. 28 (17), 2702-2704 (2018).
  24. Wen, J., et al. Advances in far-infrared research: therapeutic mechanisms of disease and application in cancer detection. Lasers Med Sci. 39 (1), 41(2024).
  25. Li, K., Liu, N. -F., Zhang, Y. -X. Therapeutic effects of far-infrared ray in treating chronic lower extremity lymphedema with dermatolymphangioadenitis. Journal of Shanghai Jiaotong University (Medical Science). 38 (09), 1060-1065 (2018).
  26. Trommel, N., Hofland, H. W., van Komen, R. S., Dokter, J., van Baar, M. E. Nursing problems in patients with toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome in a Dutch burn centre: A 30-year retrospective study. Burns. 45 (7), 1625-1633 (2019).
  27. Neema, S., Chatterjee, M. Nano-silver dressing in toxic epidermal necrolysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 83 (1), 121-124 (2017).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Zilver sulfadiazineverbandhydrocolloidverbandepidermale detachementwondgenezingverwijdering van necrotisch weefselreiniging met povidonjodiumbeheer van bullaepijnreductie

Gerelateerde artikelen