Bij deze neusspoelmethode zal het afgenomen monster er enigszins troebel uitzien, mogelijk met zichtbare stukjes celresten en slijm wanneer de buis wordt rondgedraaid. Een monster wordt als besmet met perifeer bloed beschouwd als de spoelingsprocedure per ongeluk bloedingen veroorzaakt en het monster rood getint is. Hoewel een deel van de geïnfuseerde zoutoplossing tijdens de procedure verloren zal gaan, wordt een negatieve spoeling overwogen als de geïnfuseerde zoutoplossing niet terug uit het neusgat en in de buis stroomt; Mogelijke oorzaken kunnen zijn dat het hoofd niet voldoende naar beneden is gekanteld om een effectieve terugstroming mogelijk te maken, dat het monster caudaal of lateraal door het contralaterale neusgat naar buiten is geleegd, of dat de rode rubberen katheter niet stevig aan de spuit is bevestigd en dat de zoutoplossing vanaf het aansluitpunt naar buiten is gelekt.
Wanneer neusspoelingsmonsters met succes zijn verzameld bij honden met neuskanker, wordt een aantal kerncellen verwacht in het bereik van 1 × 10 6-200 × 106, met 75-96% levende cellen. Als alternatief, wanneer neusspoelingsmonsters met succes zijn verzameld van honden met verder gezonde, niet-ontstoken neusholten, lag het celgetal in het bereik van 7 × 105-2 × 106, met 6-16% levende cellen. Een representatief beeld van cytologische monsters verkregen uit nasale spoelingsbemonstering van tumordragende honden is te zien in figuur 2. Bovendien wordt in figuur 3 de flowcytometrische evaluatie weergegeven van cellulaire populaties geanalyseerd op basis van neusspoelingsmonsters van gezonde en tumordragende honden. Het zou te verwachten zijn dat het aantal cellen en het percentage levensvatbaarheid lager dan deze bereiken erop zouden wijzen dat de nasale spoelingsprocedure en de monsterafname niet succesvol waren. Tabel 1 geeft een overzicht van de resultaten van de neusspoelingstechniek die door de auteurs is uitgevoerd met betrekking tot het aantal uitgevoerde procedures, het aantal honden, de toestand van de neusholte (gezond of tumordragend), de opbrengst van het aantal cellen met kerncellen, de levensvatbaarheid van cellen verkregen voor de procedure, en of het spoelingsmonster als een succes of mislukking werd beschouwd voor stroomafwaartse analyse. Voor de doeleinden die werden uitgevoerd met de neusspoelingsmonsters die in tabel 1 zijn opgenomen, werd een minimale celnummeropbrengst van 150.000 beschouwd als een succesvolle afname van neusspoelingsmonsters.
Bij deze neusspoeltechniek wordt steriele 0,9% zoutoplossing gebruikt om de cellen te verzamelen. Als alternatief kan Hartmann-oplossing (Ringer-lactaatoplossing) worden overwogen; monsters die zijn verzameld met zoutoplossing of Hartmann-oplossing zouden echter moeten worden getest om vergelijkbare levensvatbaarheid en resultaten voor de cellen van belang te garanderen. Bovendien zou een alternatief voor het gebruik van een rode rubberen katheter bij niet-tumordragende honden kunnen zijn om de neusspoeling uit te voeren met een Foley-katheter. Hoewel het niet wordt gebruikt in de neusspoeltechniek die hier wordt gepresenteerd, zou het gebruik van een Foley-katheter het mogelijk maken om de ballon aan het uiteinde van de katheter op te blazen, waardoor de neusholte wordt afgesloten en caudaal vochtverlies wordt voorkomen. Hoewel niet getest in de hier gepresenteerde benadering van de verwerking van nasale spoeling, kan de toevoeging van hyaluronidase aan het neusspoelingsmonster worden overwogen om het slijm dat in het neusspoelingsmonster is verzameld, af te breken en meer cellen vrij te maken voor analyse. Dit zou ook moeten worden geoptimaliseerd om ervoor te zorgen dat de resultaten niet worden gewijzigd door de toevoeging van hyaluronidase aan de behandelingsprocedure voor nasale spoeling.
Gepubliceerde resultaten verkregen uit succesvolle neusspoelingsprocedures die zijn uitgevoerd bij honden die deelnamen aan een klinische studie naar hondenkanker, worden weergegeven in figuur 310. De resultaten in figuur 3 zijn afkomstig van een onderzoek naar de impact van electieve nodale bestraling op de lokale immuunmicro-omgeving van honden met sinonasale tumoren waarvan de tumoren alleen of in combinatie met regionale bestraling van de cervicale lymfeklieren werden bestraald. Door middel van seriële bemonstering van de neusholte van honden in de klinische studie met neusspoeling, toonde flowcytometrische analyse van verzamelde cellen een significante afname van de populaties van effector-T-cellen op de laatste dag van radiotherapie wanneer regionale lymfeklieren gelijktijdig met de sinonasale tumor werden bestraald in vergelijking met honden die radiotherapie kregen gericht op de tumor en de regionale lymfeklieren werden gespaard. Dit toont het nut aan van het serieel bemonsteren van de neusholte met spoeling om verschuivingen in celpopulaties op verschillende punten en met verschillende behandelingsomstandigheden te onderzoeken.

Figuur 1: Schema van de neusspoelingsmethode. Verwarmde, steriele zoutoplossing wordt met behulp van een rode rubberen katheter in de neusholte van verdoofde honden toegediend. De neusspoelvloeistof wordt opgevangen in een buis terwijl deze uit de neus loopt. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Cellulaire samenstelling van een neusspoelingsmonster verzameld bij een hond met een neustumor. Representatief beeld van cytologische monsters verkregen uit bemonstering van de neusspoeling (500x vergroting, gemodificeerde Wright-Giemsa-kleuring). Neutrofielen (pijlen) zijn de overheersende cellen, met een paar plaveiselepitheelcellen (pijlpunt) en kleine rijpe lymfocyten (gemarkeerd in het vierkante vak). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3. Flowcytometrische analyse van neusspoelingsmonsters verzameld bij gezonde en tumordragende honden. Vergelijking van de overvloed aan levende cellen, immuuncellen en neutrofielen tussen gezonde honden (blauw, n = 3) en tumordragende honden met sinonasaal carcinoom (rood, n = 4). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Flowcytometrische analyse van cellen verzameld uit neusspoeling van honden die deelnamen aan een klinische studie waarin de impact van electieve nodale bestraling (ENI) op de lokale immuunmicro-omgeving werd onderzocht. Kwantificering van CD4 (CD5+CD4+) en CD8 (CD5+CD8+) T-cellen uit neusspoelmonsters. Honden die gelijktijdig met ENI werden behandeld met tumorbestraling (n = 3) hadden significant verminderde effector CD4- en CD8 T-cellen op de laatste dag van de bestraling (dag 3) in vergelijking met honden die werden behandeld met straling gericht op de tumor alleen (n = 3). Dit cijfer is gewijzigd ten opzichte van Darragh et al.10. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Gezond (n=3) | Tumor dragend (n= 19) |
| Aantal uitgevoerde procedures | 3 | 80 |
| Aantal cellen | 0,7 x 106 - 2,8 x 106 | 1,6 x 106 - 210 x 106; mediaan: 8,7 x 106 |
| Levensvatbaarheid van cellen | 6.3 - 15.9% | 75% - 96%; mediaan: 87% |
| Slagingspercentage | 100% | 98.80% |
Tabel 1: Samenvatting van uitgevoerde neusspoelingsprocedures en cellulaire kenmerken van de verkregen monsters.