Methodenartikel

Decompressie na posterieure lumbale interbodyfusie zonder implantaat te verplaatsen via unilaterale biportale endoscopische techniek

DOI:

10.3791/67690

⸱

13 juni 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In deze studie introduceren we een protocol voor decompressie 3 jaar na posterieure lumbale interbodyfusie (PLIF) met behulp van een unilaterale biportale endoscopische (UBE) techniek zonder het implantaat te verwijderen. Dit protocol laat zien hoe de UBE-techniek de intraoperatieve visualisatie kan verbeteren, de efficiëntie kan verbeteren, de operatietijd kan verkorten en adequate zenuwworteldecompressie kan bereiken.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De complexiteit en diversiteit van redenen voor het herzien van posterieure lumbale interbodyfusie (PLIF) zijn goed gedocumenteerd. Veel voorkomende triggers zijn onder meer zwakke initiële chirurgische indicaties, vertraagde interventie, diagnostische vergissingen of verkeerde inschattingen, onvoldoende decompressie, interne fixatiecomplicaties, postoperatieve ziekteprogressie of recidief, en degeneratie van aangrenzende segmenten. Pathologische drijfveren zoals degeneratie van de tussenwervelschijf, degeneratie van het facetgewricht, instabiliteit van de wervelkolom en spondylolisthesis in geopereerde segmenten veroorzaken vaak zenuwcompressie, ruggenmergletsel of wervelfracturen. Deze aandoeningen manifesteren zich als lage rugpijn, uitstralende zenuwpijn en claudicatio intermittens.

Kritieke determinanten voor revisie zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, de chirurgische techniek, het aantal geopereerde PPPP-segmenten, de leeftijd bij de eerste operatie en de eerdere laminectomiestatus. Traditionele revisie omvat een open operatie om fixatiestaven te verwijderen, gevolgd door decompressie en re-instrumentatie. Verklevingen op de operatieplaats verhogen echter de procedurele complexiteit, waardoor het risico op durale scheuren en zenuwwortelletsels tijdens directe visualisatie ontstaat. Minimaal invasieve unilaterale biportale endoscopische (UBE) decompressie is naar voren gekomen om unilaterale zenuwwortelkanaalstenose na fusie aan te pakken zonder verwijdering van hardware. Hoewel UBE de veiligheid en werkzaamheid heeft aangetoond, blijft de acceptatie ervan beperkt door hoge technische eisen, waardoor de toegang voor patiënten wordt beperkt.

Dit artikel onderzoekt de rol van UBE bij revisiechirurgie en benadrukt het vermogen om neurale decompressie te bereiken met behoud van instrumentatie. De steile leercurve van de techniek vereist gespecialiseerde training, wat bijdraagt aan geografische verschillen in beschikbaarheid. Om de toegang te verbreden, pleiten de auteurs voor het verduidelijken van de grondgedachte en het definiëren van verspreidingsstrategieën van UBE, inclusief gestandaardiseerde training, expliciete chirurgische indicaties en kaders voor resultaatbeoordeling. Het aanpakken van deze uitdagingen zou de patiëntresultaten kunnen verbeteren en minimaal invasieve spinale zorg kunnen bevorderen, met name in revisiecontexten waar traditionele benaderingen hogere morbiditeitsrisico's met zich meebrengen. Het democratiseren van de voordelen van UBE vereist gestructureerde inspanningen om technische barrières te verminderen en interdisciplinaire samenwerking te bevorderen, waardoor een rechtvaardige integratie van deze innovatie wordt gegarandeerd.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Naarmate de toepassing van interne fixatietechnologie zich uitbreidt, is er een consistente jaarlijkse toename van het volume en de kwaliteit van posterieure lumbale interbodyfusie (PLIF) en fusieoperaties1. Ondanks deze vooruitgang ontstaat de noodzaak van revisieoperaties in sommige gevallen als gevolg van het terugkeren van symptomen na de operatie, gedreven door factoren zoals de ongepaste selectie van chirurgische strategieën, intraoperatieve fouten en complicaties die inherent zijn aan interne fixatieprocedures2. Het primaire doel van revisieoperaties voor PLIF is het verlichten van zenuwcompressie en het herstellen van de stabiliteit van de lumbale wervelkolom3. Traditioneel omvatten deze revisieoperaties het verwijderen van bestaande interne fixatiehulpmiddelen, gevolgd door een herdecompressie van de zenuwwortels. Deze aanpak kan echter leiden tot uitgebreide weefseldissectie, opmerkelijk spiertrauma, aanzienlijk bloedverlies en een verhoogd risico op infectie. De procedure, uitgevoerd onder direct zicht, brengt een risico met zich mee op beschadiging van de dura mater en zenuwwortels, wat kan resulteren in een langdurig en complex postoperatief herstelproces 4,5.

Het uitvoeren van decompressiechirurgie voor unilaterale zenuwwortelkanaalstenose na lumbale fusie brengt aanzienlijke uitdagingen met zich mee6. Het gevolg kan zijn van ontoereikende resultaten, die niet alleen waardevolle zorgmiddelen uitputten, maar ook de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk ondermijnen7. Gelukkig heeft ons ziekenhuis, met de voortdurende vooruitgang in minimaal invasieve chirurgische technieken, een gespecialiseerde aanpak verfijnd. We hebben UBE-decompressie toegepast om unilaterale zenuwwortelkanaalstenose na lumbale fusiechirurgie aan te pakken, waardoor het niet nodig is om interne fixatie te verwijderen. Deze minimaal invasieve technologie heeft binnen onze instelling een staat van volwassenheid bereikt en biedt een effectief alternatief voor deze complexe gevallen.

De UBE lumbale decompressiechirurgie wordt uitgevoerd met een methodische aanpak, die als volgt wordt beschreven: Positionering van de patiënt: Buikligging. Segmentlokalisatie en markering: We gebruiken de ijzeren roosterzoeker die op de huid van de patiënt is geplaatst met behulp van een röntgenfoto van de C-boog. Portaal maken: Visualisatie en werkkanaal tot stand brengen. Decompressie van de zenuwwortel; intraoperatieve monitoring; postoperatieve sluiting. Deze verfijnde beschrijving van de UBE lumbale decompressieprocedure benadrukt de chirurgische precisie en het minimaal invasieve karakter van de techniek, en benadrukt het potentieel ervan om de resultaten voor de patiënt te verbeteren.

Oorspronkelijk werd UBE-technologie gebruikt op het gebied van gewrichtsoperaties. Naarmate de technologische vooruitgang vorderde, maakte UBE kennis met lumbale chirurgie, zij het aanvankelijk met een lager niveau van technische verfijning. In de loop van de tijd zijn de toepassing en effectiviteit van UBE bij lumbale procedures echter aanzienlijk verbeterd, met als hoogtepunt een staat van volwassenheid 8,9. Het unieke van UBE-technologie ligt in het verschil met transforaminale endoscopische technologie. Het bereikt de operatie door een tweekanaalsbenadering aan één kant van het lichaam van de patiënt toe te passen. Onder hen is het observatiekanaal uitgerust met een sterk vergrote endoscoop, die een helder en breed gezichtsveld kan bieden. Het operatiekanaal is geschikt voor traditionele chirurgische instrumenten, waardoor een nauwkeurige bediening tijdens het chirurgische proces mogelijk is. Deze innovatieve technologie heeft met succes de voordelen van open chirurgie en traditionele minimaal invasieve chirurgie geïntegreerd. Het helpt bij het flexibel uitvoeren van chirurgische ingrepen binnen een high-definition gezichtsveld. Bovendien zijn de voordelen van de UBE-technologie veelzijdig, waaronder het verminderen van postoperatieve pijn en het versnellen van de hersteltijd, waardoor het een gunstige keuze is voor patiënten die een lumbale operatie ondergaan.

Hoewel UBE-technologie aan populariteit wint en zowel nationaal als internationaal actief wordt gepromoot, blijft de beschikbaarheid ervan grotendeels geconcentreerd in grote medische centra in centrale steden. Dit artikel schetst nauwgezet de kritieke technische aspecten van UBE en dient als een waardevolle referentie om toekomstig klinisch gebruik in een breder scala van zorgomgevingen te begeleiden. Door de belangrijkste componenten van UBE-technologie toe te lichten, wil dit artikel het bereik en de toepassing ervan vergroten, waardoor de chirurgische mogelijkheden en patiëntresultaten in verschillende medische instellingen worden verbeterd. De gedetailleerde uiteenzetting van de essentie van de techniek is bedoeld om een nieuwe generatie chirurgen in staat te stellen en de integratie van UBE in diverse klinische praktijken te vergemakkelijken.

De patiënt, een 63-jarige vrouw, presenteerde zich met een hoofdklacht van "terugkerende lumbosacrale pijn gedurende 9 jaar, met recente verergering van gevoelloosheid en pijn in de linker onderste ledematen in de afgelopen 2 maanden." Drie jaar eerder onderging ze een PLIF-operatie in het Affiliated Hospital van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine voor een probleem met de L4/5-schijf. Postoperatief ervoer ze een significante verbetering van haar lumbosacrale pijn. Ze bleef echter af en toe gevoelloosheid en pijn in haar linker onderste ledemaat hebben, die 2 maanden geleden verergerde. Verdere beeldvormende studies wezen op vernauwing van het linker zenuwwortelkanaal op L4 en L5 als gevolg van hyperplastische weefsels, wat een mogelijke oorzaak voor haar symptomen suggereert. De Visual Analog Scale (VAS)-score van de patiënt werd geregistreerd op 6, wat wijst op matige pijnniveaus10. Gedurende deze periode verbeterden de symptomen van de patiënt niet na 3 maanden conservatieve behandeling; Daarom werd de uiteindelijke beslissing genomen om een chirurgische behandeling te ondergaan.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het chirurgische protocol werd nauwgezet beoordeeld en goedgekeurd door de Ethische Toetsingscommissie van het Aangesloten Ziekenhuis van de Universiteit van Chengdu voor Traditionele Chinese Geneeskunde. Voorafgaand aan de operatie gaven de patiënt, samen met haar naaste familie, ondertekende, geïnformeerde toestemming, waarmee ze hun begrip en instemming met de voorgestelde chirurgische ingreep aantoonden, om ervoor te zorgen dat het medische plan strikt in overeenstemming is met het kernsysteem van medische kwaliteit en veiligheid. Een gedetailleerde lijst van de chirurgische instrumenten en apparatuur die voor deze procedure worden gebruikt, wordt beschreven in de Materiaaltabel.

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. Laat de verpleegkundige bloedmonsters afnemen en naar het laboratorium sturen om preoperatieve bloedonderzoeken uit te voeren, waaronder het onderzoek van routinematig bloed, de lever- en nierfuncties, stolling, routinematige urine en ontlasting, hepatitis B, aids, evenals serologische tests van syfilis om chirurgische contra-indicaties uit te sluiten.
  2. Voer preoperatieve beeldvormingsonderzoeken uit, waaronder het elektrocardiogram, CT van de borstkas, beeldvorming van de Iumbar-wervelkolom (Figuur 1 en Figuur 2), CT van de lendenwervel (Figuur 3), lumbale MRI (Figuur 4) en andere gerelateerde onderzoeken.

figure-protocol-1
Figuur 1: Lumbale anterieure-laterale positie DR. Afkorting: DR = Digital Radiography. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-2
Figuur 2: Lumbale hyperextensie en flexiepositie DR. Afkorting: DR = Digital Radiography. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-3
Figuur 3: L4/5 wervel CT. Drie verschillende kleuren (groen, rood, geel) zijn positioneringsmarkeringen in CT 3D-beeldvorming. (A) Axiale weergave. (B) Sagittale weergave. (C) Coronale weergave. Afkorting: CT = Computed Tomography. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-4
Figuur 4: MRI van de L4/5 wervel. De pijl wijst naar het gebied van zenuwwortelkanaalstenose. Afkorting: MRI = Magnetic Resonance Imaging. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

OPMERKING: In deze studie toonde het beeldologisch onderzoek van deze patiënt aan dat haar linker zenuwwortelkanaal van L4 en L5 smal was als gevolg van hyperplastische weefsels (Figuur 4).

2. Chirurgische technieken

  1. Anesthesie via endotracheale intubatie (na de door de instelling goedgekeurde toestemming voor anesthesie) of intraveneuze injectie: Midazolam, 0,2 mg/kg, intraveneuze injectie, Propofol, 6 mg∙kg-1∙h-1, natriumatracuriumbesylaat, 0,15 mg/kg, Sufentanil, 1 μg/kg.
  2. Houd de patiënt in buikligging, met kussens onder het gezicht, de borst, de bilaterale knieën en beide zijden van de darmbeenkam om een rechte en vlakke rug te garanderen.
  3. Lokaliseer het segment door middel van C-boogfluoroscopie en markeer de tussenwervelplaatruimte van L4/5, evenals de geprojecteerde posities op het lichaam van de patiënt van de junctionele zone tussen de bovenste en onderste gewrichtsuitsteeksels met behulp van een markeerpen.
  4. Voer routinematige desinfectie uit met povidonjodiumoplossing, leg drie lagen chirurgisch laken op volgorde, plak het membraan, sluit het unilaterale biportale endoscopische chirurgische systeem, LED-luminescentie, endoscopisch videosysteem, radiofrequentie plasma chirurgisch systeem (60 W), chirurgisch dynamisch systeem (8.000 RPM) en de andere chirurgische instrumenten aan (Figuur 5).
  5. Laat de chirurg en de assistent aan de kant van de patiënt staan waarop de symptomen worden ervaren en het display aan de andere kant, recht tegenover de chirurg.
    OPMERKING: Omdat de symptomen van de patiënt zich aan de linkerkant bevinden, bevonden de chirurg en de assistent zich aan de linkerkant van de patiënt, terwijl de displaystandaard zich aan de rechterkant van de patiënt bevond, direct tegenover de chirurg.
  6. Plaats de positioneerder 1 cm aan de linkerkant van de mediaanlijn van het L5-wervellichaam om de L4/5 interlaminaire ruimte te bereiken en voer de C-boogfluoroscopie nogmaals uit om de operatiepositie te lokaliseren.
  7. Bevestig de nauwkeurige positie, maak een incisie van 8 mm met de positioner als middelpunt (Figuur 6, punt A) en nog een incisie van 8 mm op een lager punt (Figuur 6, punt B); De afstand tussen de twee incisies is 15 mm.
  8. Verwijder de positioner. Plaats het endoscopische chirurgische systeem in de incisie waar de positioneerder zich bevond. Gebruik de onderste incisie om een chirurgisch instrument zoals een tang of positioneerder te passeren.
  9. Reinig de zachte weefsels met het bipolaire elektrodesysteem en de biopsietang in de endoscopische weergave. Zoek het kanaal dat is gevormd door een deel van de processus articularis en laminae tijdens de laatste operatie te verwijderen (Figuur 7A).
  10. Gebruik de schurende boring en lamina rongeur om een deel van de processus articularis te verwijderen en lamina om het wervelkanaal te onthullen (Figuur 7B,C).
    OPMERKING: In dit stadium kan het vinden van het operatiegebied van de laatste operatie en het geïnstalleerde interne fixatieapparaat helpen om de juiste locatie in het aangegroeide littekengebied in het wervelkanaal te bepalen.
  11. Ga door met het opruimen van de zachte weefsels in het wervelkanaal; Gebruik het elektrodensysteem om de bloeding te stoppen.
    OPMERKING: De zenuwwortel werd vastgemaakt door hypertrofisch littekenweefsel, wat door de eerste operatie een slechte mobiliteit veroorzaakte (Figuur 7D).
  12. Gebruik de neurale sonde om discreet de locatie van de zenuwwortel te onderzoeken. Zoek de oorsprong van de zenuwwortel en gebruik de neurale sonde om het gecomprimeerde hypertrofische weefsel langs de zenuwwortel naar beneden te verwijderen (Figuur 7E).
  13. Gebruik de neurostripper om voorzichtig aan de zenuwwortel te plukken en controleer de ventrale zijde op eventuele resterende depressor (Figuur 7F). Beweeg de endoscoop om het gezichtsveld aan te passen, controleer de ontspanning van de zenuwwortel en bevestig dat de decompressie van de zenuwwortel volledig en succesvol is (Figuur 7G).
  14. Controleer het aantal chirurgische instrumenten en gaasjes; Trek vervolgens het endoscopische chirurgische systeem onder direct zicht naar buiten.
  15. Plaats de drainage, hecht de incisies van het chirurgische segment subcutaan en intradermaal met resorbeerbare lijnen, desinfecteer en wikkel ze in met aseptisch verband. De bewerking is voltooid.

figure-protocol-5
Figuur 5: Chirurgische instrumenten en systemen die in het protocol worden gebruikt. (A) Medische trolley met displayer, endoscopische camera, chirurgisch dynamisch systeem, LED-luminescentie, endoscopisch videosysteem, radiofrequent plasmachirurgisch systeem, pedaal. (B) 0° endoscopisch, (C) endoscopische lenshuls, (D) plasma, (E) slijpbit en handvat, (F) handvat van de botrongeurs, (G) Nucleus pulposus-tang en kop van botrongeurs, (H) Neurale haak en botsnijgereedschappen, (I) Apparaten die worden gebruikt voor het tot stand brengen van benadering en neuroprotectie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-protocol-6
Figuur 6: Locatie van de incisies. Plaats het endoscopische chirurgische systeem in incisie A. Gebruik incisie B om een chirurgisch hulpmiddel zoals een tang of bipolaire elektroden te passeren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Postoperatieve ingrepen

  1. Breng de patiënt na reanimatie veilig terug naar de afdeling.
  2. Geef de patiënt na de operatie een intraveneus infuus met ibuprofen om ontstekingen en pijn te verlichten, famotidine om zuur te remmen en de maag te beschermen, dexamethason voor ontstekingsremming en mannitol om zenuwzwelling te verminderen.
  3. Geef de patiënt 4 uur na de operatie een verteerbaar dieet en vraag hem om te proberen op dezelfde dag in bed te rusten.
  4. Laat een arts het verband vervangen, observeer de wond, verwijder de drainageslang en vraag de patiënt om de eerste dag na de operatie een heupgordel te dragen om op de grond te bewegen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De operatie werd uitgevoerd op 3 juni 2024 en duurde 1,5 uur. De patiënt keerde veilig terug naar de afdeling met stabiele vitale functies en een visuele analoge schaal (VAS)-score van 3. Op postoperatieve dag 1 waren de pijn en gevoelloosheid in de linker onderste ledematen aanzienlijk verbeterd en was de VAS-score teruggebracht naar 2. We adviseerden de patiënt meer in bed te rusten en enkelpompoefeningen uit te voeren om trombose te voorkomen. Op postoperatieve dag 2 liep de patiënt 2...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lumbale interbodyfusie (LIF) is een veel uitgevoerde orthopedische procedure, die werkzaamheid aantoont bij het aanpakken van lumbale degeneratieve ziekten, scoliose, misvormingen van de wervelkolom en trauma's11. Degeneratieve schijven, kleine wervelgewrichten en onvoldoende initiële decompressie kunnen bij sommige patiënten echter leiden tot heroperatie12. Open chirurgie kan zacht weefsel en bot beschadigen, omdat de implantaten met een g...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten te onthullen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

We danken de anesthesiologen en verpleegkundigen van de afdeling intramurale patiënten die hebben geholpen bij de operatie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
0°endoscopischbonssHigh-definition, groothoek
DisplayerbonssBlinkvrij scherm, toont realistische beelden
Endoscopische camerabonssIP8X waterdichting, vergemakkelijkt sterilisatie
Endoscopische lensschedebonssOntwerp met enkele klep, de inlaatklep kan 360° draaien
Endoscopisch videosysteembonss4K ultraheldere beeldvorming
Totstandbrenging van benaderings- en neuroprotectieve apparatenbonssZeer gericht en eenvoudig te bedienen
Slijpbit en handvatbonssEfficiënt, werkt soepel, met hoge sterkte.
Handvat van de botboorbonssGoede grip, eenvoudig te vervangen
LED-luminescentiebonssUltrahoge helderheid, met 20 niveaus van helderheidsaanpassing beschikbaar
Neurale haak en botboorgereedschapbonssEen grote verscheidenheid aan modellen, eenvoudig te bedienen
Nucleus pulposus pincet en kop van botboorbonssDe modellen zijn divers en kunnen worden aangepast voor gebruik in meerdere delen
PedaalbonssWaterdicht, drukbestendig en handig
PlasmabonssGeïntegreerde ontwerp, krachtig in prestatie, hoge chirurgische efficiëntie
Radiofrequent plasma chirurgisch systeembonssEndoscopische snij-ablatiefunctie
Chirurgisch dynamisch systeembonssGrote aanraakscherm, rijke weergave en gemakkelijke bediening.

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. J Am Acad Orthop Surg. 24 (6), 357-364 (2016).
  2. Le Huec, J. C., et al. Revision after spinal stenosis surgery. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 22-38 (2020).
  3. Montenegro, T. S., et al. Clinical outcomes in revision lumbar spine fusions: an observational cohort study. J Neurosurg Spine. 35 (4), 437-445 (2021).
  4. De Antoni, D. J., Claro, M. L., Poehling, G. G., Hughes, S. S. Translaminar lumbar epidural endoscopy: anatomy, technique, and indications. Arthroscopy. 12 (3), 330-334 (1996).
  5. Vaccaro, A. R., Garfin, S. R. Internal fixation (pedicle screw fixation) for fusions of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 20 (24 Suppl), 157s-165s (1995).
  6. Chou, P. H., et al. Is removal of the implants needed after fixation of burst fractures of the thoracolumbar and lumbar spine without fusion? a retrospective evaluation of radiological and functional outcomes. Bone Joint J. 98B (1), 109-116 (2016).
  7. Früh, A., et al. Decompression with or without fusion in degenerative adjacent segment stenosis after lumbar fusions. Neurosurg Rev. 45 (6), 3739-3748 (2022).
  8. Wu, J. J., Chen, H. Z., Zheng, C. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy and foraminoplasty after lumbar spinal fusion surgery. Pain Physician. 20 (5), E647-E651 (2017).
  9. Sakhrekar, R., et al. The past, present, and future of unilateral biportal endoscopy with a technical note on novel endoscopic visualization pedicle screw insertion technique and UBE-transforaminal lumbar interbody fusion technique with literature review. J Orthop Case Rep. 13 (12), 165-171 (2023).
  10. Qu, M., et al. Utilizing the visual analogue scale (VAS) to monitor and manage pain in post-operative skin wounds after thoracic surgery. Int Wound J. 21 (3), e14503(2024).
  11. Yu, Y., Robinson, D. L., Ackland, D. C., Yang, Y., Lee, P. V. S. Influence of the geometric and material properties of lumbar endplate on lumbar interbody fusion failure: a systematic review. J Orthop Surg Res. 17 (1), 224(2022).
  12. Ramanathan, S., Rapp, A., Perez-Cruet, M., Fahim, D. K. Long-term reoperation rates after open versus minimally invasive spine surgery for degenerative lumbar disease: Five year follow-up of 2130 patients. World Neurosurg. 171, e126-e136 (2023).
  13. Mehren, C., Wanke-Jellinek, L., Korge, A. Revision after failed discectomy. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 14-21 (2020).
  14. Bains, R. R., et al. Are there differences in the reoperation rates for operative adjacent-segment disease between ALIF+PS, PLIF+PS, TLIF+PS, and LLIF+PS? An analysis of a cohort of 5291 patients. J Neurosurg Spine. 40 (6), 733-740 (2024).
  15. Han, H., et al. Short-term clinical efficacy and safety of unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases: a systematic review and met. J OrthopSurg Res. 18 (1), 656(2023).
  16. Pan, M., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy: Indications and complications. Pain Physician. 23 (1), 49-56 (2020).
  17. Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. A New full-endoscopic technique for the interlaminar operation of lumbar disc herniations using 6-mm endoscopes: prospective 2-year results of 331 patients. Minim Invasive Neurosurg. 49 (2), 80-87 (2006).
  18. Ju, C. I., Lee, S. M. Complications and management of endoscopic spinal surgery. Neurospine. 20 (1), 56-77 (2023).
  19. Kang, M. S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  20. Zhu, H., Yang, Q., Xiang, Z., Shang, H. The unilateral biportal endoscopic technique for lumbar disc herniation. Asian J Surg. 46 (9), 4087(2023).
  21. Kang, M. -S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  22. Özer, M., Demirtaş, O. K. Comparison of lumbar microdiscectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy outcomes: a single-center experience. J Neurosurg Spine. 40 (3), 351-358 (2024).
  23. Ahn, Y. Current techniques of endoscopic decompression in spine surgery. Ann Transl Med. 7 (Suppl 5), S169(2019).
  24. Yang, S. C., et al. Percutaneous endoscopic debridement and drainage for the treatment of instrumented lumbar spine infection. J Orthop Surg (Hong Kong). 27 (3), 2309499019863356(2019).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Posterieure lumbale fusieunilaterale biportale endoscopielumbale decompressierevisie van rugoperatiesspinale instrumentatiezenuwwortelcompressieminimaal invasieve rugchirurgiedegeneratie van het aangrenzende segmentspinale instabiliteitspondylolisthesis
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen