Uitgebreid blaasbeheerprogramma gecombineerd met een biofeedbackstimulator bij neurogene blaasrevalidatie

Summary

Hier presenteren we een protocol om de haalbaarheid en effectiviteit te evalueren van een uitgebreid blaasmanagementprogramma in combinatie met biofeedback-stimulatortherapie voor neurogene blaasrevalidatie. Dit protocol omvat stapsgewijze implementatie, resultaatbeoordelingen en benadrukt de toepassing ervan bij het verbeteren van de blaascapaciteit, het verminderen van het resterende urinevolume en het verlichten van symptomen van urine-incontinentie.

Abstract

Neurogene blaas (NB) verwijst naar de disfunctie van de urinewegen veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel of perifere zenuwen die het plassen regelen. De combinatie van Comprehensive Bladder Management (CBM) en biofeedback-stimulator is een van de revalidatiebehandelingen om de kwaliteit van leven te verbeteren en de kwaliteit van het plassen te verhogen voor patiënten met een neurogene blaas. Beide zijn gericht op het vergroten van de blaascapaciteit van de patiënt, het verminderen van het resterende urinevolume en het verminderen van de incidentie van urine-incontinentie. Er is echter geen consensus over het therapeutisch effect van uitgebreid blaasbeheer in combinatie met biofeedback-stimulatoren voor patiënten met een neurogene blaas.

Deze studie heeft tot doel de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken van uitgebreide behandeling van de blaas in combinatie met een biofeedback-stimulator voor revalidatiebehandeling bij patiënten met een neurogene blaas. In deze studie onderging de experimentele groep een stapsgewijze implementatie van uitgebreid beheer van de blaas in combinatie met biofeedback-stimulatorentherapie. De behandeling werd geëvalueerd op basis van veranderingen in de blaascapaciteit, de incidentie van urine-incontinentie, het resterende urinevolume en de antwoorden op de International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF).

De resultaten toonden significante verbeteringen in alle parameters voor beide groepen, waarbij de behandelingsgroep superieure resultaten behaalde. De blaascapaciteit nam toe (212,37 ± 45,56 ml tot 350,98 ± 93,52 ml), de incidentie van urine-incontinentie nam af (46,43% tot 7,14%), het resterende urinevolume nam af (149,25 ± 12,25 ml tot 49,63 ± 6,96 ml) en de ICIQ-SF-scores verbeterden (14,12 ± 3,55 tot 5,95 ± 2,26). Deze bevindingen benadrukken de effectiviteit van de gecombineerde therapie bij het verbeteren van de blaasfunctie en het verminderen van incontinentie.

Introduction

Neurogene blaas (NB), als een complexe urologische aandoening, is geworteld in de aantasting van de blaasfunctie door pathologie van het centrale of perifere zenuwstelsel¹. Het gevaar van de neurogene blaas gaat veel verder dan het fysieke niveau; Het is meer een stille storm die de geestelijke gezondheid en het sociale leven van de patiënten ernstig uitholt, wat uiteindelijk leidt tot een drastische vermindering van de kwaliteit van leven². Er mag niet over het hoofd worden gezien dat de wereldwijde vergrijzing van het publiek en de gestage toename van de morbiditeit van beroertes en andere ziekten van het zenuwstelsel hebben bijgedragen aan de jaarlijkse toename van de prevalentie van NB, die geleidelijk is geëvolueerd tot een niet te onderschatten volksgezondheidsprobleem³.

Vanuit pathofysiologisch oogpunt is het mechanisme van de NB ingewikkeld en complex, met afwijkingen in de mictiereflexboog en neuromodulatieroutes, waaronder zenuwsignalering, spiercontractiecoördinatie en blaasdruksensatie. De mictiereflexboog, die sensorische receptoren, zenuwvezels en effectorspieren omvat, zorgt voor samentrekking en lediging van de blaas. Verstoring van deze reflexboog, zoals door ruggenmergletsel of diabetische neuropathie, kan leiden tot urineretentie of incontinentie. Laesies van het perifere zenuwstelsel, zoals ruggenmergletsel en diabetische neuropathie, kunnen de zenuwvezels die de blaas innerveren beschadigen, wat leidt tot een gebrek aan blaasgevoel en een zwakke samentrekking van de geforceerde urinespieren, wat uiteindelijk plasproblemen of incontinentie veroorzaakt⁴.

Neuromodulatie omvat de regulatie van sensorische en motorische signalen door het centrale zenuwstelsel. Laesies van het centrale zenuwstelsel, zoals een beroerte, hersentumor en multiple sclerose, kunnen leiden tot een storing in de regulatie van de mictiereflex door de zenuwcentra, wat problemen kan veroorzaken zoals overactiviteit van de blaas of zwakte van de detrusor⁵. Daarentegen zijn de effecten van de NB op patiënten multidimensionaal en verstrekkend. Fysiologisch gezien neemt het risico op complicaties zoals terugkerende urineweginfecties, hydronefrose en zelfs nierfunctiestoornissen aanzienlijk toe, wat de lichamelijke gezondheid van patiënten ernstig bedreigt. Psychologisch gezien kan het langdurig doorstaan van negatieve emoties zoals schaamte, angst en depressie die door de ziekte worden veroorzaakt, gemakkelijk leiden tot zelfisolatie, sociaal isolement en zelfs psychologische problemen zoals een laag zelfbeeld en wanhoop ^6,7. Op sociaal niveau zullen de activiteiten van patiënten, zoals studie, werk en socialisatie, in verschillende mate worden beperkt, en hun kwaliteit van leven en sociale participatie zullen dramatisch afnemen, wat een zware last vormt voor individuen, gezinnen en de samenleving⁸.

Momenteel omvatten de behandelmethoden voor NB voornamelijk medicatie, chirurgie en revalidatie. Farmacologische behandeling is gebaseerd op middelen zoals anticholinergica en α-blokkers, met als doel de frequentie en urgentie van enuresis en andere symptomen van patiënten te verlichten⁹. Medicatie gaat echter vaak gepaard met bijwerkingen, waaronder een droge mond, veranderde afscheiding en wazig zien, en langdurig gebruik kan leiden tot tolerantie voor geneesmiddelen, waardoor de therapeutische effectiviteit ervan afneemt¹⁰. Chirurgische behandeling, waaronder blaasvergroting en urineomleiding, is geschikt voor patiënten met een slechte respons op het geneesmiddel of ernstige complicaties¹¹. Chirurgische behandeling is echter traumatischer, de hersteltijd is langer en er zijn bepaalde risico's en complicaties¹².

De laatste jaren krijgt revalidatie steeds meer aandacht als een belangrijk onderdeel van de NB-behandeling. Onder hen is Comprehensive Bladder Management (CBM) een patiëntgericht alomvattend behandelmodel dat tot doel heeft de blaasfunctie te verbeteren en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren door middel van verschillende middelen, zoals gedragsinterventies, fysiotherapie en medicatiehulp¹³. Biofeedback-stimulatoren, als een nieuw type apparatuur voor revalidatietherapie, hebben de afgelopen jaren goede toepassingsperspectieven laten zien bij de behandeling van NB¹⁴. Het principe is om de elektromyografische activiteiten van de bekkenbodem van patiënten in realtime te volgen via sensoren en de signalen terug te koppelen naar patiënten om hen te helpen hun bekkenbodemspieren waar te nemen en te beheersen, om zo het doel te bereiken om de kracht van de bekkenbodemspier te verbeteren en de blaasfunctie te verbeteren¹⁵.

Vergeleken met traditionele bekkenbodemspiertraining heeft de biofeedback-stimulator de voordelen dat hij intuïtiever, kwantitatief en zeer herhaalbaar is, wat de actieve deelname van patiënten beter kan stimuleren en de trainingsefficiëntie kan verbeteren¹⁶. Momenteel hebben studies aangetoond dat uitgebreide blaasmanagementprogramma's of biofeedback-stimulatoren een aanzienlijke werkzaamheid hebben bij NB-revalidatie. Onderzoek naar het geïntegreerde blaasmanagementprogramma in combinatie met biofeedback-stimulatoren voor de behandeling van NB mist echter nog steeds klinisch onderzoeksbewijs van hoge kwaliteit. Daarom zijn verdere grootschalige, multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om de validiteit en veiligheid van deze therapeutische benadering te definiëren, een betrouwbaardere basis te bieden voor praktische toepassing in de kankerzorg en meer voordelen voor patiënten te bieden.

Protocol

Dit protocol is goedgekeurd door het Ningbo Yinzhou No.2 Hospital (projectnummer: 2023 Scientific Research 002). Alle patiënten gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname aan dit onderzoek, inclusief het gebruik en de publicatie van hun geanonimiseerde gegevens volgens de ethische richtlijnen die zijn uiteengezet in het goedgekeurde protocol. Details van instrumenten voor biofeedback elektrische stimulatie zijn te vinden in de Materiaaltabel.

1. Opzet van de studie

1. Zorg ervoor dat het onderzoek enkelblind is: alleen onderzoekers zijn op de hoogte van groepsopdrachten.
2. Willekeurige groepering: Stratificeer de patiënten op basis van hun belangrijkste kenmerken (leeftijd, geslacht en ernst van NB-disfunctie). Laat de onderzoekers deelnemers willekeurig toewijzen aan twee groepen in een verhouding van 1:1 met behulp van een tabel met willekeurige getallen. Zorg ervoor dat de controlegroep standaard blaasrevalidatiezorg krijgt, terwijl de experimentele groep een combinatie van CBM en biofeedback-stimulatortherapie krijgt.
3. Statistische analyse uitvoeren.
   1. Gebruik de gemiddelde ± standaarddeviatie (x̄ ± s) voor de gegevensanalyse en pas een t-toets van afzonderlijke monsters toe voor de analyse van twee afzonderlijke groepen en een t-toets van gepaarde monsters voor voor/na-analyse van twee afzonderlijke groepen. Voer chi-kwadraattesten (χ²) uit om categorische gegevens te analyseren, zoals de incidentie van urine-incontinentie.
   2. Geef de telgegevens aan in percentage (%) en pas een kalibratietest toe om de twee groepen te vergelijken. Beschouw P < 0,05 als statistisch significant.
   3. Gebruik analyse van covariantie om te corrigeren voor verschillen in basislijn blaascapaciteit, incontinentiepercentage en resturinevolume, rekening houdend met de effecten van mobiliteit, medicatiegebruik, comorbiditeiten en voorgeschiedenis van urologische chirurgie.
   4. Gebruik multivariate regressieanalyse om de bovenstaande verstorende variabelen te beoordelen, evenals de impact van deze variabelen op veranderingen in scores. Beschouw P < 0,05 als statistisch significant.

2. Werving van deelnemers

OPMERKING: Deze studie heeft een prospectieve onderzoeksopzet aangenomen, waarbij 56 patiënten met NB die van januari 2022 tot juni 2023 naar ons ziekenhuis kwamen voor behandeling werden geselecteerd als proefpersonen en de patiënten willekeurig in twee groepen werden verdeeld.

1. Voer met behulp van de volgende formule een poweranalyse uit om er zeker van te zijn dat de steekproefomvang voldoende is.
   
   Waarbij α het significantieniveau is, β het testvermogen is en N het aantal patiënten is dat nodig is in elke groep.
   OPMERKING: Het aantal patiënten met urine-incontinentie: 4,15 ± 0,83 in de controlegroep en 5,57 ± 0,92 in de behandelingsgroep; het significantieniveau α=0,05, het testvermogen β=0,80. Onze berekeningen gaven aan dat er in elke groep minimaal 20 patiënten nodig waren. Om de robuustheid en betrouwbaarheid van de studie te vergroten, werden 28 patiënten in deze studie geïncludeerd.
2. Stel de volgende inclusiecriteria vast: leeftijd tussen 18 en 70 jaar; diagnose van NB bevestigd door klinische symptomen, lichamelijk onderzoek en urodynamisch onderzoek (mild, matig, ernstig), evenals verschillende onderliggende oorzaken (bijv. ruggenmergletsel, diabetes, multiple sclerose), met een ziekteduur van ≥3 maanden; afwezigheid van andere ernstige systemische ziekten of contra-indicaties voor behandeling; het vermogen om de voltooiing van de behandeling en het evaluatieproces te begrijpen en eraan mee te werken; en het ondertekenen van een formulier voor geïnformeerde toestemming en vrijwillige deelname aan dit onderzoek.
3. Stel de volgende uitsluitingscriteria vast: recente blaasoperatie; comorbide actieve urineweginfectie of andere ernstige infectieziekten; de aanwezigheid van ernstige cognitieve stoornissen of psychiatrische aandoeningen; contra-indicatie voor of voorgeschiedenis van allergie voor biofeedback-stimulatoren; en comorbide ernstige orgaandisfunctie van het hart, de lever en de nieren.

3. Revalidatie behandelplan

1. Training in blaasrevalidatie.
   1. Blaas training
      1. Gepland plassen
         1. Noteer het initiële plasinterval van de patiënt en ontwikkel een gepland plasplan op basis van de situatie van de patiënt, met het initiële interval ingesteld op 2-3 uur.
         2. Instrueer de patiënt om zich strikt aan het plan te houden om regelmatig te plassen en te proberen te plassen, zelfs als ze geen zin hebben om te plassen.
         3. Verleng het plasinterval elke week geleidelijk, afhankelijk van de toestand van de patiënt, tot het 3-4 uur bereikt, en zorg voor een regelmatige plasgewoonte.
      2. Vertraagd urineren
         1. Wanneer de patiënt zin heeft om te plassen, moedig de patiënt dan aan om te proberen het plassen uit te stellen en begeleid de patiënt bij het gebruik van methoden zoals afleiding, diepe ademhaling en samentrekking van de bekkenbodemspieren om de duur van het vasthouden van urine te verlengen.
         2. Noteer de tijd van elk uitgesteld urineren en verhoog geleidelijk de tijd van het vasthouden van urine om de blaascapaciteit te vergroten.
         3. Observeer of de symptomen van frequent urineren en aandrang van de patiënt worden verlicht tijdens de training voor uitgesteld urineren.
      3. Dubbele mictie
         1. Instrueer de patiënt om na 1-2 minuten na elke plasbeurt opnieuw te proberen te plassen.
         2. Observeer het tweede urinevolume van de patiënt en noteer het totale urinevolume van elke dubbele mictie.
         3. Leeg de blaas zoveel mogelijk door middel van de dubbele mictiemethode om het resterende urinevolume te verminderen.
         4. Training van de bekkenbodemspier
            1. Begeleid de patiënt om de bekkenbodemspieren te identificeren, probeer bijvoorbeeld de urinestroom tijdens het plassen te onderbreken en ervaar het gevoel van samentrekking van de bekkenbodemspieren.
            2. Leid de patiënt om actieve bekkenbodemspiercontractie en ontspanningstraining uit te voeren, bijvoorbeeld span de spieren rond de anus aan alsof u een ontlasting tegenhoudt, houd deze 5-10 seconden vast en ontspan vervolgens 5-10 seconden.
            3. Registreer elke keer de tijd en het aantal bekkenbodemspiertrainingen, 3-4x per dag, 10-15 cycli per sessie.
   2. Intermitterende schone katheterisatie
      1. Beoordeel of de toestand van de patiënt stabiel is, of een grote hoeveelheid infusie nodig is, of de patiënt regelmatig water drinkt en of er sprake is van een urineweginfectie.
      2. Stel het katheterisatie-interval in op basis van het resterende urinevolume van de patiënt.
         OPMERKING: Over het algemeen is het interval ~4-6 uur. Het kan worden uitgevoerd voor het opstaan in de ochtend, voor de maaltijd en voor het slapengaan.
      3. Registreer het urinevolume van elke katheterisatie, observeer de veranderingen in het resterende urinevolume van de patiënt en pas het katheterisatie-interval aan de situatie aan.
      4. Stop met de intermitterende schone katheterisatie wanneer het resterende urinevolume van de patiënt <100 ml is.
   3. Dieet aanpassing
      1. Leer de patiënt een strikt drinkplan te ontwikkelen en de dagelijkse waterinname te registreren.
      2. Eis van de patiënt dat hij vanaf de ochtend tot 20:00 uur elke 2-3 uur water drinkt, vermijd het drinken van water na 18:00 uur en onthoud u ten strikte van het drinken van water na 20:00 uur.
      3. Observeer of de symptomen van de patiënt, zoals frequent urineren en aandrang, worden verlicht onder het strikte drinkplan.
      4. Vermijd het gebruik van diuretica of voedingsmiddelen, zoals thee, frisdrank en watermeloen.
   4. Medicamenteuze behandeling
      1. Kies geschikte medicijnen voor symptomatische behandeling op basis van de toestand van de patiënt. Gebruik anticholinergica (bijv. oxybutynine, tolterodine) om een overactieve blaas te remmen en symptomen zoals frequent urineren en aandrang te verlichten. Gebruik α-receptorblokkers (bijv. tamsulosine, doxazosine) om de blaashals en de gladde spieren van de prostaat te ontspannen en plasproblemen te verbeteren.
      2. Observeer de veranderingen in de symptomen van de patiënt tijdens medicamenteuze behandeling en noteer het gebruik en het effect van het medicijn.
      3. Pas de dosering van het medicijn aan of verander het medicijn afhankelijk van het effect van de medicamenteuze behandeling.
2. Biofeedback stimulator
   1. Voorbereiding voor de behandeling
      1. Beoordeel de toestand van de patiënt en bepaal of de patiënt geschikt is voor behandeling met een biofeedback-stimulator.
      2. Leg het principe en het gebruik van de biofeedback-stimulator uit aan de patiënt, evenals de mogelijke reacties tijdens de behandeling, en verkrijg de geïnformeerde toestemming van de patiënt.
      3. Bereid behandelingsapparatuur en materialen voor, zoals apparaten voor biofeedbacktherapie, oppervlakte-elektromyografie-elektroden en schoonmaakmiddelen.
   2. Stappen voor het gebruik van de biofeedback-stimulator
      1. Positioneer de patiënt
         1. Laat de patiënt een comfortabele zit- of lighouding aannemen, leg de perianale huid bloot en zorg ervoor dat het behandelgebied schoon en droog is.
         2. Plaats de oppervlakte-elektromyografie-elektrode op de huid rond de anus van de patiënt, selecteer een geschikte plakpositie op basis van het type en de specificatie van de elektrode en zorg ervoor dat de elektrode in nauw contact komt met de huid.
         3. Sluit de elektrodedraad aan om ervoor te zorgen dat de verbinding stevig is om te voorkomen dat hij eraf valt.
      2. Sluit het therapieapparaat aan.
         1. Sluit de elektrodedraad aan op het biofeedback-therapieapparaat en stel deze in volgens de gebruiksaanwijzing van het therapieapparaat.
         2. Selecteer een geschikte behandelingsmodus, zoals elektromyografie-feedbackmodus of biofeedback-modus, en pas de behandelingsparameters aan op basis van de specifieke situatie van de patiënt, zoals gevoeligheid, drempel en signaaltype.
      3. Eerste beoordeling
         1. Voordat u met de behandeling begint, moet u een grondige beoordeling uitvoeren van de bekkenbodemspierkracht en -controle van de patiënt om te helpen bij het instellen van de eerste parameters.
         2. Pas op basis van de eerste beoordeling de gevoeligheid van de elektroden aan om ervoor te zorgen dat ze spieractiviteit nauwkeurig kunnen detecteren. Stel de drempelwaarden in om feedback te geven wanneer de patiënt het gewenste niveau van spieractivatie bereikt.
         3. Bepaal of de patiënt de voorkeur geeft aan visuele of auditieve feedback. Pas het signaaltype dienovereenkomstig aan om de betrokkenheid van de patiënt en het begrip van de feedback te vergroten.
         4. Stel de trainingsduur en rustintervallen in op basis van het huidige spieruithoudingsvermogen van de patiënt. Verhoog geleidelijk de duur en verkort de rustintervallen naarmate de patiënt vordert.
         5. Tijdens de behandelingssessies wordt de voortgang van de patiënt continu bewaakt en worden de parameters indien nodig aangepast om ervoor te zorgen dat de behandeling effectief blijft en is afgestemd op de veranderende behoeften van de patiënt.
            OPMERKING: Door gedetailleerde beschrijvingen van de behandelingsmodi en parameteraanpassingen te geven, zorgt dit gedeelte ervoor dat het behandelingsproces duidelijk, specifiek en nauwkeurig is, wat een effectieve implementatie en documentatie van de biofeedbackstimulatortherapie mogelijk maakt.
      4. Start het behandelingsapparaat
         1. Schakel het behandelingsapparaat in en werk volgens de aanwijzingen op het scherm van het behandelingsapparaat, zoals het selecteren van behandelingsitems en het instellen van de behandeltijd.
         2. Nadat u hebt gecontroleerd of de behandelingsparameters correct zijn ingesteld, start u het behandelingsapparaat en start u de behandeling.
      5. Behandeling implementeren
         1. Laat de operator tijdens de behandeling de veranderingen in de elektromyografische signalen van de patiënt nauwlettend observeren en de patiënt begeleiden om de bekkenbodemspieren actief samen te trekken en te ontspannen in overeenstemming met de veranderingen in de signalen.
         2. Wanneer het elektromyografische signaal van de patiënt toeneemt, vraagt u de patiënt om de bekkenbodemspieren samen te trekken en moedigt u hen aan om de samentrekkingstoestand gedurende een bepaalde periode vol te houden.
         3. Wanneer het elektromyografische signaal van de patiënt afneemt, vraagt u de patiënt om de bekkenbodemspieren volledig te ontspannen.
         4. Vraag de operator om de behandelingsparameters en trainingsmethoden op tijd aan te passen aan de feedback van de patiënt, zoals het verlengen of verkorten van de contractietijd en ontspanningstijd.
      6. Beëindig de behandeling.
         1. Schakel na de behandeling het behandelingsapparaat uit en koppel de elektrodedraad los.
         2. Reinig de huid van de patiënt en registreer de behandelingssituatie, zoals de behandeltijd, behandelingsparameters en feedback van de patiënt.
   3. Behandelplan
      1. Om dit protocol te volgen, voert u 3x per week 3 weken lang biofeedback-ondersteunde bekkenbodemspiertraining uit, 30 minuten per keer.
   4. Voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling
      OPMERKING: Clinici moeten goed letten op de veranderingen in de toestand van de patiënt en de reactie op de behandeling en het behandelplan tijdig aanpassen.
      1. Versterk tijdens het behandelproces alle communicatie met patiënten en begrijp tijdig de behoeften en gevoelens van de patiënt. Psychologische ondersteuning en aanmoediging bieden om de therapietrouw van patiënten te verbeteren.
      2. Informeer de patiënten vóór de behandeling over mogelijke bijwerkingen, zoals roodheid van de huid en spierpijn, en instrueer hen over hoe ermee om te gaan.
      3. Houd tijdens het behandelingsproces metalen voorwerpen uit de buurt van het behandelingsapparaat om elektromagnetische interferentie te voorkomen.

4. Beoordeling van de resultaten

OPMERKING: De evaluaties moeten op de^2e, 7e en 14e^{dag na} de operatie worden ingevuld door revalidatietherapeuten.

1. Primaire uitkomsten
   1. Voer voor en na de behandeling urodynamisch onderzoek (van de blaascapaciteit) uit bij de twee groepen patiënten en registreer de maximale cystometrische capaciteit (MCC). Dit is een belangrijk resultaat, omdat het een directe weerspiegeling is van de verbetering van de blaasfunctie.
   2. Noteer het aantal dagelijkse momenten van continentie in de week voor en na de behandeling van de twee groepen patiënten en bereken de incidentie van urine-incontinentie.
   3. Voer echografie uit op beide groepen om de hoeveelheid urineresten in de blaas voor en na de behandeling te bepalen.
2. Secundaire uitkomsten
   1. Bepaal de scores voor de kwaliteit van leven met behulp van de ICIQ-SF, een eenvoudige, valide en betrouwbare methode voor het beoordelen van de kwaliteit van leven van patiënten met urine-incontinentie. De schaal is ontwikkeld door het International Consultative Committee on Incontinentinence (ICI) en bevat drie vragen over incontinentiesymptomen en één vraag over de kwaliteit van het leven met een totaalscore van 0 tot 21, waarbij hogere scores een grotere impact van incontinentie op de kwaliteit van leven vertegenwoordigen¹⁷.
   2. Beoordeel zelfmanagementvaardigheden voor en na de behandeling met behulp van de Patient Activation Measure (PAM), een hulpmiddel dat de kennis, vaardigheden en het vertrouwen van een patiënt beoordeelt om deel te nemen aan het beheer van zijn gezondheid. De schaal is ontwikkeld door Hibbard et ^al.18 en bevat 13 items die betrekking hebben op de kennis van patiënten over hun gezondheid, bereidheid en actie om deel te nemen aan de behandeling, en begrip van de communicatie tussen arts en patiënt, met een totaalscore variërend van 0 tot 52 punten.

Results

In deze studie werden 56 patiënten geïncludeerd, met 28 gevallen in elke groep. De controlegroep (die standaard blaasrevalidatiezorg kreeg) omvatte 15 mannen en 13 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 56,32 ± 13,52 jaar en een ziekteduur van 42,62 ± 18,54 maanden. De behandelingsgroep (kreeg een combinatie van CBM en biofeedback-stimulatortherapie) had 28 gevallen, waaronder 16 mannen en 12 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 57,36 ± 12,52 jaar e...

Discussion

Neurogene blaas (NB) en uitgebreide behandeling: Een CBM-programma in combinatie met een biofeedback-stimulator biedt een veelzijdig therapeutisch mechanisme bij NB-revalidatie.

Meerdere benaderingen van blaasbeheer

Een CBM-programma verbetert de blaasfunctie met behulp van medicatie, blaastraining en intermitterende katheterisatie. Medicijnen zoals anticholinergica en alfablokkers helpen de symptomen van een overac...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Biofeedback Stimulator	Suji Injection Standard 20030029	Biofeedback stimulator behandelingsmechanisme: Het gebruik van tijdvarierende magnetische velden om geïnduceerde stromen in weefsels te genereren, zodat cellen depolariseren om actiepotentialen te produceren, die spiercontractie kunnen induceren, de herstel van zenuwfunctie bevorderen en een reeks fysiologische en biochemische reacties produceren, om de fysiologische functie te verbeteren. Verbetering van de functie van de bekkenbodemspieren door een biofeedback stimulator. Door herhaaldelijk de terminale motorische zenuwvezels en het motorische eindplakje te activeren, trekken de bekkenbodemspieren samen en bevorderen tegelijkertijd de bloedcirculatie in het bekken en verhogen het aantal vezelrecrutering. Effectievere stimulatie van de diepe bekkenbodemspieren, waardoor de bekkenbodemspieren worden verbeterd. De biofeedback stimulator kan worden toegepast op postpartum bekkenbodemrevalidatie, prolaps van bekkenorganen, stressincontinentie, defecatiestoornissen, gemengde urine-incontinentie, seksuele disfunctie, chronische bekkenpijn, enz.
Statistical Package For the Sciences(SPSS)26.0	IBM Corporation	Gebruikt voor statistische analyse?inclusief t-testen?multiivariate regressie?en analyse van covariantie