$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
S. aureus is een zeer besmettelijke ziekteverwekker die een reeks infecties kan veroorzaken, waaronder huid- en weke deleninfecties, sepsis, meningitis, longontsteking en endocarditis1. Het klinische misbruik van antibiotica heeft geleid tot een verhoogde resistentie bij S. aureus en de opkomst van methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), die in veel landen een aanzienlijke bedreiging voor de volksgezondheid vormt2.
Hoewel S. aureus traditioneel niet wordt geclassificeerd als een intracellulaire ziekteverwekker, suggereert opkomend bewijs dat het na invasie aanhoudend gastheercellen kan koloniseren3. Het vermogen van S. aureus om intracellulair te overleven in gastfagocyten wordt steeds meer erkend als een mechanisme dat metastatische infectie en verspreiding door de gastheer vergemakkelijkt 4,5,6. S. aureus scheidt verschillende virulentiefactoren af, die een immuunomgeving creëren die zijn overleving bevordert en het vermogen van de gastheer om het volledig te elimineren bemoeilijkt7. De accessoire genregulator (agr) en Staphylococcus helper-elementen (Sae) zijn twee belangrijke virulentieregulatoren die nauw verwant zijn aan de overleving van Staphylococcus aureus in fagocyten 8,9. Het agr-systeem is een quorum-sensing-mechanisme dat de expressie van talrijke virulentiefactoren in S. aureus regelt. Het controleert de productie van gifstoffen en andere factoren die de overleving en verspreiding van bacteriën vergemakkelijken. Tijdens intracellulaire infectie speelt het agr-systeem een cruciale rol bij de regulatie van virulentiefactoren die essentieel zijn voor het vermogen van de bacterie om immuunresponsen van de gastheer te ontwijken en te overleven in gastheercellen. Studies hebben aangetoond dat het agr-systeem invloed heeft op het vermogen van de bacterie om uit fagosomen te ontsnappen en in macrofagen te blijven bestaan. De afwezigheid van agr kan leiden tot verminderde bacteriële overleving in gastheercellen en verminderde virulentie10,11. Het Sae-systeem is een tweecomponenten regulatiesysteem dat de expressie van verschillende virulentiefactoren in S. aureus regelt. Het is betrokken bij de regulatie van toxines en enzymen die bijdragen aan het vermogen van de bacterie om gastheerweefsels binnen te dringen en te beschadigen. Het Sae-systeem speelt ook een cruciale rol bij de intracellulaire overleving van S. aureus. Het beïnvloedt het vermogen van de bacterie om weerstand te bieden aan het doden door gastfagocyten en autofagische afbraak te ontwijken12,13.
Wanneer ziekteverwekkers binnendringen, hebben macrofagen fagocytische functies, die vreemde ziekteverwekkers kunnen overspoelen en doden en de adaptieve immuunrespons kunnen activeren14. De meeste binnendringende bacteriën worden gefagocyteerd door macrofagen, die vervolgens verschillende dodingsmechanismen activeren om ze te elimineren. Sommige S. aureus-bacteriën kunnen echter overleven in macrofagen, wat leidt tot aanhoudende infectie van de gastheer. Naast bacteriële eiwitten heeft de gastheer ook invloed op de overleving en proliferatie van S. aureus in macrofagen door cytokines af te scheiden 15,16,17. Sommige studies geven aan dat S. aureus degradatie kan ontwijken door in autofagosomen te verblijven, waardoor een intracellulaire niche ontstaat die de verspreiding bevordert18. S. aureus ontsnapt aan autofagische degradatie door autofagieflux te blokkeren (bijv. LC3-II, p62) en de pH in autolysosomen te verhogen na invasie van macrofagen19. Deze immuunontwijking wordt bereikt door de regulatie van S. aureus-virulentiefactoren en autofagie, wat leidt tot aanhoudende, verborgen infecties.
Het opruimen van intracellulaire infecties van S. aureus is cruciaal voor de behandeling van aanhoudende en latente infecties in de klinische praktijk. Momenteel zijn antibiotica de primaire behandeling voor S. aureus-infecties, waarbij vancomycine dient als de laatste verdedigingslinie voor MRSA-infecties20,21. Talrijke onderzoeken hebben echter aangetoond dat bestaande antibiotica niet effectief zijn bij het elimineren van intracellulaire S. aureus, zowel invivo als in vitro 22,23,24.
Er is momenteel geen uniforme standaard voor de verschillende intracellulaire infectiemodellen van S. aureus 25,26,27, aangezien de omstandigheden van elk model aanzienlijk verschillen. Bijgevolg kunnen dezelfde criteria niet worden toegepast om de doeltreffendheid van deze modellen te beoordelen. In deze studie hebben we een universeel intracellulair infectiemodel van Staphylococcus aureus opgesteld door de experimentele omstandigheden te optimaliseren. Dit model biedt meer gemak in vergelijking met andere, omdat het de eerste infectie van bacteriën in cellen in vitro mogelijk maakt, gevolgd door de afgifte van deze geïnfecteerde cellen in het lichaam.
Om de mechanismen van intracellulaire S. aureus-infectie beter te begrijpen en verwante geneesmiddelen te ontwikkelen, hebben we zowel in vitro als in vivo modellen opgesteld. Een stabiel intracellulair infectiemodel werd met succes in vitro gecreëerd door RAW264.7 te infecteren en samen te kweken met antibiotica. Vervolgens werden peritoneale macrofagen geëxtraheerd en gevormd tot intracellulaire infecties. Een intracellulair infectiemodel bij muizen werd opgesteld door deze peritoneale macrofagen te injecteren.