Het voorspellen van transfusiereacties blijft een belangrijke uitdaging op het gebied van transfusiegeneeskunde. In de afgelopen 4 decennia heeft de monocyt-monolaagtest (MMA), ontwikkeld door Tong en Tak 1,2, gediend als een waardevolle in vitro cellulaire test voor het voorspellen van de klinische uitkomst van hemolyse bij bloedtransfusiepatiënten1. Deze test heeft inderdaad een belangrijke rol gespeeld bij het onderscheiden van klinisch significante en niet-significante antilichamen tegen rode bloedcellen (RBC)2. Hoewel monocyten van oudsher de standaard leukocyten zijn die in deze test worden gebruikt, is ons onderzoek gericht op het onderzoeken van de potentiële voordelen van het gebruik van van monocyten afgeleide macrofagen als alternatief. Deze cellen kunnen het vermogen van de tests verbeteren om de klinische relevantie van allo-antilichamen van rode bloedcellen te beoordelen.
In de historische MMA worden monocyten, die de voorlopers zijn van macrofagen, de immuuncellen die verantwoordelijk zijn voor de klaring en vernietiging van rode bloedcellen tijdens een ongunstige transfusiereactie, geïntroduceerd in een in vitro test samen met RBC's en antilichamen 1,2,3,4,5,6,7. Fagocytose wordt vervolgens visueel beoordeeld door gefagocyteerde RBC's in monocyten te tellen. Een fagocytaire index (PI) van < 5 gefagocyteerde RBC's per 100 getelde monocyten geeft aan dat de patiënt een verminderd risico loopt op het ervaren van een nadelige transfusiereactie en dat het antilichaam als klinisch onbeduidend wordt beschouwd 4,5,6,7. Voorlopige experimenten tonen aan dat het gebruik van monocyten uit perifeer bloed mogelijk niet ideaal is voor het bepalen van klinische significantie, aangezien ze een lagere fagocytische capaciteit hebben dan geactiveerde monocyten en bepaalde macrofagen.
Monocyten zijn een subset van cellen die worden aangetroffen in het bloed, de milt en het beenmerg en zijn goed voor 10% van het totale aantal leukocyten bij mensen8. Deze cellen circuleren meestal 1-2 dagen voordat ze worden gerekruteerd door verschillende weefsels, waar ze vervolgens differentiëren tot macrofagen8. Dit gebeurt meestal tijdens hematopoëse, waarbij het beenmerg monocyten produceert die in de bloedsomloop worden vrijgegeven om weefselmacrofagen te worden die zich in de milt en de lever bevinden2. Macrofagen staan bekend als de eerste verdedigingslinie tegen vreemde ziekteverwekkers en zijn grote fagocytische mononucleaire cellen die een rol spelen bij adaptieve en aangeboren immuniteit9. Onder de ingewikkelde en complexe rollen van het immuunsysteem vormt het begrijpen en karakteriseren van macrofaagfenotypes een formidabele uitdaging die nog niet volledig is begrepen. In de afgelopen twee decennia heeft het begrip polarisatie van macrofagen steeds meer erkenning gekregen, met recente studies die het gebruik van eencellige RNA-sequencing gebruiken om het spectrum te onderscheiden waarin deze macrofagen bestaan.
Klassiek geactiveerde M1- en M1-achtige macrofagen ontstaan in inflammatoire omgevingen die worden gedomineerd door Toll-like receptoren (TLR's)10. Deze cellen kunnen betrokken zijn bij auto-immuunziekten en arteriosclerose en vertonen oppervlaktemarkers zoals MHC-II, CD80 en CD8611,12. Ontstekingsremmende M2- en M2-achtige macrofagen worden aangetroffen in omgevingen die worden gedomineerd door Th2-reacties, missen expressie van CD80 en vertonen oppervlaktemarkers zoals CD209 en CD20611,12. M1/M2-macrofagen kunnen in vitro worden gekweekt uit perifere mononucleaire bloedcellen, waarbij lipopolysaccharide (LPS) en cytokinen zoals GM-CSF en IFNγ (M1) en M-CSF en IL-4 (M2) hun polarisatie stimuleren10,12.
Dit manuscript en de bijbehorende studies hebben tot doel aan te tonen dat M2-macrofagen een verhoogde gevoeligheid voor fagocytose vertonen in vergelijking met M1-macrofagen en monocyten. Het onderzoeken van de fagocytische activiteit van M1/M2-macrofagen versus monocyten in de context van allo-antilichamen van rode bloedcellen en transfusiegeneeskunde is een gebied dat nog moet worden verkend. Hier beschrijven we het huidige lopende werk voor het genereren van M1/M2-macrofagen en vergelijken we de klassieke monocyt-monolaagtest (MMA) met de nieuwe monocyt-macrofaagtest, waarbij we het acroniem M-MA gebruiken om deze macrofaagtest te onderscheiden van de monocytentest, om de voorspellende waarde van in vitro fagocytose-assays te verbeteren.