$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Trombocyten, ook wel bloedplaatjes genoemd, zijn kleine, kernvrije bloedcellen die essentieel zijn voor hemostase en de ontwikkeling van trombose 1,2. Ze kunnen worden geactiveerd door verschillende bloedplaatjesagonisten. Klassieke, fysiologische bloedplaatjeskagonisten zijn adenosinedifosfaat (ADP), dat zich bindt aan de P2Y12- en P2Y1-receptoren, trombine dat bloedplaatjes activeert via de PAR1- en PAR4-receptoren, en collageen dat interageert met glycoproteïne VI. Collageen kan in in vitro experimenten worden vervangen door het collageengerelateerde peptide (CRP-XL)3,4. Onlangs is aangetoond dat hemine bloedplaatjesactivering induceert door de interactie van C-type lectine-achtige receptor (CLEC-2) en glycoproteïne VI (GPVI), waardoor hemine wordt vastgesteld als een nieuwe endogene bloedplaatjesactivator/agonist 5,6. Verschillende pathologische situaties kunnen leiden tot hemolyse, wat resulteert in het vrijkomen van vrij ijzerhoudend hemine. Al deze bloedplaatjesagonisten veranderen de expressie van de oppervlaktereceptor op bloedplaatjes. De verandering van de oppervlaktereceptoren en het plasmamembraan hangt af van de sterkte en concentratie van de bloedplaatjestagonist 7,8,9. Daarom is het belangrijk om bloedplaatjes fenotypisch te karakteriseren om subpopulaties van bloedplaatjes te kunnen toewijzen aan de bloedplaatjesfunctie.
Hoogdimensionale methoden zoals flowcytometrie hebben aangetoond dat bloedplaatjes subpopulaties vormen met verschillende functies. De subpopulaties kunnen worden geclassificeerd aan de hand van verschillende oppervlaktemarkeringen. In de literatuur is het algemeen bekend dat er twee verschillende subpopulaties van bloedplaatjes aanwezig zijn: het procoagulans, dat wordt gekenmerkt door externalisatie van fosfatidylserine, en het aggregatoire fenotype dat integrine activeert αIIIbβ3. Naast de klassieke activeringsmarkers kunnen fluorescentiekleurstoffen zoals glutathion-S-Aryloxide (GSAO) die de mitochondriale functie en oxidatieve stress detecteren, worden gebruikt voor verdere categorisering, bijvoorbeeld procoagulerende bloedplaatjes op basis van hun metabolische toestand10. Dit maakt het mogelijk om een onderscheid te maken tussen ballonvaren en mitochondriale permeabiliteit overgangsporievorming (MPTP) procoagulant bloedplaatjes fenotype11.
Heemskerk et al. hebben door analyse van de blootstelling aan fosfatidylserine (PS) en de activiteit van integrine αIIbβ3 aangetoond dat verschillende bloedplaatjespopulaties verschillende stollingsstappen kunnen beheersen en dat sterke activatoren zoals trombine en collageen nodig zijn voor blootstelling aan fosfatidylserine12. Verder is het activeren van de bloedplaatjes door GPVI met collageen of de specifieke GPVI-agonist convulxine primair verantwoordelijk voor de vorming van aanhangende procoagulerende bloedplaatjes. Evenzo induceert arachidonzuur, dat leidt tot activering van bloedplaatjes door de productie van tromboxaan A2 door cyclo-oxygenase, blootstelling aan PS13. Arachidonzuur is echter, in vergelijking met trombine of collageen, een zwakke bloedplaatjesactivator14. Van Velzen et al. evalueerden ook antigenen aan het oppervlak van bloedplaatjes (CD42a/b, CD36, CD41, CD61) en activeringsmarkers (PAC-1, CD63, CD62P) in twee afzonderlijke metingen15. Bovendien waren van Velzen et al. in staat om bloed van trombastheniepatiënten te analyseren en de subpopulaties tussen gezonde en zieke patiënten te vergelijken. Hindle et al. maten de invloed van prostacycline op subpopulaties van bloedplaatjes na behandeling met trombine en CRP-XL met twee individuele panels bestaande uit elk vier markers (PAC-1, Annexin V, CD62P, CD42b of CDCD154, CD62P, CD63, CD42b)16. Onlangs is meerkleurige flowcytometrie gebruikt om subpopulaties van rustbloedplaatjes (CD42b+, PAC1-, CD62P-, Annexine V-), aggregatoire (CD42b+, PAC1+, CD62P+, Annexine V-) procoagulans (CD42b+, PAC1-, CD62P+, Annexine V+) en apoptotische (Cd42b-, PAC1-, CD62P-, Annexine V+) bloedplaatjes te definiëren 7,17. Laspa et al. breidden/verfijnden de multi-color flowcytometriebenadering uit door de toevoeging van antilichamen tegen de chemokinereceptoren CXCR4 en ACKR318. Op basis van de beschikbare literatuur is dit het eerste 10-kleuren flowcytometerpaneel voor geïsoleerde menselijke bloedplaatjes dat de detectie van 10 verschillende antigenen op een individuele bloedplaatje (eencellig niveau) mogelijk maakt binnen een populatie van geïsoleerde menselijke bloedplaatjes in één buisje. Daarom is het mogelijk om tegelijkertijd activerings-, adhesie- en aggregatiepotentieel, chemokinereceptoren en apoptotisch potentieel van een enkele cel te meten om de bestaande subpopulatie verder te onderscheiden. Het vormt dus een aanvulling op Johnson et al., die de vier belangrijkste subpopulaties definieerden met vier markers (rustend, procoagulans, aggregatorisch, apoptotisch)17. Het opzetten van een meerkleurige flowcytometrietest maakt het dus mogelijk om verschillende bloedplaatjesagonisten te vergelijken met betrekking tot hun activeringspatroon en de vorming van bloedplaatjessubtypes binnen klassieke bloedplaatjessubpopulaties.
De methode kan worden gebruikt voor fundamenteel onderzoek met betrekking tot de analyse van de bloedplaatjesfunctie en fysiologie. Bovendien kan de gevestigde meerkleurige flowcytometrietest voor menselijke bloedplaatjes worden uitgevoerd met bloedplaatjes die zijn verkregen in patiëntenstudies, bijvoorbeeld onderzoek naar hart- en vaatziekten en trombotische voorvallen, om de door deze ziekten geïnduceerde subpopulaties van bloedplaatjes te decoderen en de effecten van behandelingen op deze geïnduceerde fenotypes. Mueller et al. hebben bijvoorbeeld aangetoond dat de subpopulaties van bloedplaatjes kunnen verschillen bij patiënten met aortastenose19. De opgedane kennis kan nieuwe mogelijkheden bieden voor farmaceutische interventies.