$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dendritische cellen (DC's) zijn cruciale bemiddelaars tussen aangeboren en adaptieve immuniteit. DC's, die zich voornamelijk bevinden in slijmvliezen, huid en lymfoïde weefsel, zijn de primaire antigeenpresenterende cellen (APC's)1. DC's nemen vreemde eiwitten op en verwerken en presenteren deze op belangrijke histocompatibiliteit (MHC) eiwitten tot naïeve T-cellen. DC's brengen specifiek MHC klasse II-eiwitten tot expressie, zoals humaan leukocytenantigeen-DR (HLA-DR) bij mensen. De activeringstoestand van de DC's bij blootstelling aan antigeen is van cruciaal belang voor de stroomafwaartse T-celrespons2. Onrijpe DC's brengen verschillende patroonherkenningsreceptoren (PRR's) tot expressie die klassen van moleculen herkennen die pathogene geassocieerde moleculaire patronen (PAMP's) worden genoemd, zoals de bacteriële wandcomponent, lipopolysaccharide (LPS)3. Bij PRR-stimulatie worden DC's gerijpte DC's en reguleren ze belangrijke co-stimulerende eiwitten van T-cellen, zoals CD80, CD86 en CD40, en scheiden ze pro-inflammatoire cytokines af, zoals tumornecrosefactor-alfa (TNFα), waardoor de differentiatie van naïeve T-cellen in conventionele effector- of helper-T-cellen2 wordt vergemakkelijkt. Integendeel, als de rijping van gelijkstroom wordt onderbroken of als gelijkstroomcellen zich ontwikkelen in een tolerogene omgeving, kunnen gelijkstroomcellen een tolerogene gelijkstroomtoestand (tolDC's) genereren4. TolDC's downreguleren klassieke co-stimulerende receptoren van T-cellen en reguleren in plaats daarvan tolerantiereceptoren zoals geprogrammeerde celdood ligand 1 (PD-L1) en B- en T-lymfocytendemper (BTLA) en genereren onderdrukkende cytokines zoals interleukine 10 (IL-10) en transformerende groeifactor bèta (TGF-β)4. Dit is geen uitgebreide lijst van tolerantiemarkers en in feite is er beperkte consensus over welke tolDC-markers geschikt zijn om de tolDC-toestand5 te definiëren. Met dit in het achterhoofd stellen we voor om regulerende T-cellen (Treg) te genereren als een functionele marker die zou moeten worden gebruikt om de effectiviteit van verschillende tolDC-inductiemiddelen te vergelijken.
Naast tolDC/gerijpte DC-activeringstoestanden, kunnen DC's ook worden gecategoriseerd op basis van hun afstamming of weefsellocatie, waarbij elke subset een iets andere functionaliteit vertoont. Hoewel de tolDC/gerijpte DC-deling minder definitief is en meer als een continuüm bestaat, hebben afstammingsdelingen goed gedefinieerde markers bij zowel mensen als muizen. DC-precursoren worden gevormd in het beenmerg, maar er zijn twee hoofdsubtypes van DC's op basis van hun afstamming: 1) plasmacytoïde dendritische cellen (pDC's), die voortkomen uit lymfoïde afstammingslijnen en 2) conventionele dendritische cellen (cDC's), die voortkomen uit myeloïde afstammingslijnen. Bij mensen zijn pDC's gerijpt in lymfoïde organen, brengen CD303 tot expressie en reageren zeer goed op virale infecties6. CD11c, dat cDC's tot expressie brengt, is ondertussen gerijpt in perifere weefsels en bestaat in twee verschillende subtypes, CD1c+ cDC1's en CD141+ cDC2, die elk verschillende T-celresponsen genereren7. Bovendien kunnen alle cDC's voorkomen in weefselresidente (CD103-) of migrerende (CD103+) substaten8. Ten slotte kunnen cellen uit monocytenlijnen (CD14+) onder bepaalde omstandigheden worden geïnduceerd in de richting van een dendritisch celfenotype en worden ze geïdentificeerd als CD14-, CD141+, CD1c+ 9. Deze cellen, bekend als van monocyten afgeleide DC's (moDC's), worden het meest gebruikt voor ex vivo-analyse bij mensen, aangezien monocyten ongeveer 10-30% van de menselijke perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC's) uitmaken, terwijl pDC's slechts 1-3% uitmaken10. Dit maakt moDC's een aantrekkelijke keuze, maar het is ook bekend dat moDC's inflammatoir zijn dan typische cDC's geïsoleerd uit primair weefsel9.
Er zijn momenteel twee brede categorieën van inspanningen om tolDC's te gebruiken om klinische tolerantie te genereren. Ten eerste worden tolDC's gegenereerd uit monocyten voor gebruik als celtherapie. In dit paradigma worden moDC's doorgaans gedifferentieerd met behulp van IL-4/GM-CSF gelijktijdig met immunomodulatoren zoals vitamine D3, rapamycine (rapa), IL-10, dexamethason of combinaties van deze11,12. Deze tolDC's zijn onderzocht als autologe celtherapieën voor auto-immuniteit en transplantaties13. Het andere gebruik van tolDC's is het herprogrammeren van endogene DC's naar tolDC's met behulp van gratis medicijnen of nanodragers om zowel immunomodulator als interessant antigeen af te leveren 14,15,16. Inductie van reeds gedifferentieerde DC's is echter een grotere uitdaging vanwege de ontwikkeling van robuuste metabole fenotypes van DC's die typisch in contrast staan met het tolDC-metabolisme17,18. Dit is een hoge lat voor de meeste farmacologische immunomodulatoren; om deze reden rapporteren de meeste endogene DC-herprogrammeringsstudies effectieve DC-onderdrukking en vaak enige Treg-inductie, maar missen ze klinisch succes, vaak vanwege een gebrek aan T-celpersistentie 15,19,20. Dit benadrukt de noodzaak van strategieën om potentiële tolDC-inductiemiddelen uit bestaande DC's te identificeren.
Hier presenteren we een methode voor in vitro evaluatie van immunomodulerende middelen tegen gedifferentieerde moDC's met de eindmetriek van autologe Treg-inductie. Dit protocol is ontworpen om de effectiviteit te beoordelen van immunomodulerende middelen om reeds gedifferentieerde menselijke moDC's te herprogrammeren in de richting van tolerantie. Bovendien valideert dit protocol de functionaliteit van geherprogrammeerde tolDC's om Tregs te genereren tegen autologe T-cellen die zijn geïsoleerd uit hetzelfde PBMC-monster. Dit in tegenstelling tot andere protocollen die tolerantie induceren tijdens differentiatie en/of tolDC's uitdagen met T-cellen van allogene donoren21. In dit protocol gebruiken we het gebruikelijke verdraagmiddel rapa als voorbeeld, maar tonen we ook de beperkte effectiviteit aan van met rapa behandelde moDC's om Tregs te genereren. In onze representatieve resultaten tonen we ook de werkzaamheid aan van andere veel voorkomende immunomodulerende behandelingen zoals IL-10, dexamethason en vitamine D3. We stellen ons voor dat dit protocol wordt gebruikt om potentieel effectievere tolDC-inducerende middelen te screenen tegen reeds gevestigde moDC's22.