De reconstructie van aortabysvaten is een van de belangrijkste en moeilijkste processen bij de behandeling van aortaboogaandoeningen. Dit artikel presenteert de toepassing van chirurgisch geassisteerde retrograde naaldpunctietechniek over korte afstand voor stentgrafts met drie fenuscepties bij de behandeling van aorta-aneurysma, dissectie of penetrerende zweren waarbij de aortaboog betrokken is.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Resultaten van chirurgisch geassisteerde SDRNP voor stentgrafts met drie fenestratie bij de behandeling van aortabyscanen
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Thoracale endovasculaire aortareparatie (TEVAR) is inmiddels de voorkeursmethode geworden bij de behandeling van aortaboogaandoeningen. Vanwege de complexe anatomische structuur en reconstructietechnieken is het moeilijk om een totale endovasculaire aortaboogbehandeling uit te voeren voor patiënten met aortabooglaesies. Ons team initieert de reconstructie van aortabogen met behulp van de chirurgisch geassisteerde retrograde naaldpunctie over korte afstand (SDRNP) -techniek voor stentgrafts met drie fenestraten. Dit artikel heeft tot doel de haalbaarheid en veiligheid aan te tonen van het uitvoeren van de SDRNP-techniek voor stentgrafts met drie fenuscepties bij de behandeling van aorta-aneurysma, dissectie of penetrerende zweer waarbij de aortaboog betrokken is. Er werd een retrospectieve beoordeling uitgevoerd bij 12 patiënten met aortaboogaandoeningen, die een chirurgisch geassisteerde SDRNP-techniek ondergingen voor stentgrafts met drie fenestratie om supraboogtakken te revasculariseren. Het totale technische slagingspercentage was 100,0% (12/12). De gemiddelde operatietijd en intraoperatieve bloeding waren respectievelijk 228,5 ± 69,6 minuten en 74,5 ± 26,9 ml. Complicaties bestonden uit 1 beroerte, 1 acuut myocardinfarct en 2 endolekkages (1 type III en 1 type I). De patiënt met type III endolekkage verbeterde na spiraalembolisatie na herinterventie. Er waren geen aorta-gerelateerde sterfgevallen tijdens de gemiddelde follow-up van 10,3 ± 2,8 maanden. Alle overbruggende stents waren patent, zonder migratie. De stentgrafts met drie fenestratie met behulp van de chirurgisch ondersteunde SDRNP-techniek bieden een grote vooruitgang voor de behandeling van aortaboogaandoeningen, wat een ideaal operatieproces kan zijn voor aortaboogvaten.
Inleiding
Totale vervanging van de voetboog werd beschouwd als een conventionele chirurgische behandeling. Eerdere studies toonden aan dat ondanks verbeteringen in de chirurgische technieken, het trauma en de risico's die gepaard gaan met totale boogvervanging relatief hoog bleven 1,2. De huidige strategieën van thoracaal endovasculaire reparatie (TEVAR) met de reconstructie van vertakte vaten, waaronder TEVAR + DeBranching, TEVAR + Schoorsteen /in situ fenestratietechnologie, enzovoort, hebben enkele beperkingen, zoals de kronkeligheid van de aorta en ontoereikende landingszone 3,4. Vanwege de complexe anatomie van de aortaboog en de beperkingen van de huidige apparaten, blijft de totale endovasculaire behandeling van aortabooglaesies een chirurgische uitdaging. Daarom was het tot op heden nodig om een optimale methode te ontwikkelen voor de behandeling van aortabooglaesies.
Er is gemeld dat in situ fenestratie (ISF) de bloedstroom in de supra-aortatakken zoveel mogelijk in stand houdt 5,6. Vergeleken met de schoorsteentechniek waren de endoleaks en compressie van vertakte stents in de ISF-techniek veel lager, en deze techniek werd algemeen geaccepteerd7. Sommige onderzoeken toonden aan dat er veel methoden waren voor fenestratie van supra-aortatakken, waaronder radiofrequentie, laser en punctie. Deze fenestratiemethoden omvatten lange afstanden voor de radiofrequentiekatheter, laserkatheter of priknaald om de beoogde locaties in supra-aortatakken te bereiken 8,9. Bovendien zou de vervorming van gerichte vaten het moeilijk maken om de hoek van de uiteinden in katheters aan te passen, wat ertoe zou leiden dat het moeilijk zou zijn om de gewenste positie te bereiken. Deze zouden vaak leiden tot het falen van de punctie van het membraan of zelfs verwondingen aan bloedvaten, resulterend in complicaties zoals bloedingen, vooral voor de grote hoek van supra-aortatakken of type III aortaboog10. Bovendien kan de cauterisatie van stentmembranen door laser of radiofrequente in situ fenestratie tijdens TEVAR puin produceren, wat het risico kan veroorzaken dat puin losraakt, met distaalinfarct tot gevolg.
Om het slagingspercentage van punctie te verbeteren en trauma te verminderen, stelde deze studie op innovatieve wijze een nieuwe aanpak voor op basis van de eerdere fenestratiemethoden12. In ons centrum ontwikkelden we in situ fenestratie van aortabogen met behulp van de chirurgisch geassisteerde retrograde naaldpunctie over korte afstand (SDRNP) -techniek voor stentgrafts met drie fenestraties. Bij deze techniek werden een priknaald, ook wel een sonoguide percutane transhepatische cholangiografie (PTC) -naald genoemd, en een 10Fr-ontwikkelende korte huls snel gebruikt voor in situ fenestratie over korte afstanden, en het femorale arterie-gemeenschappelijke bypass-systeem van de halsslagader werd gebruikt om de bloedstroom van de halsslagader en cerebrale perfusie te behouden. Deze aanpak kan de prikafstand van de priknaald tot het stentmembraan aanzienlijk verkleinen, de prikkracht beter beheersen en de prikhoek gemakkelijk aanpassen. In deze studie werden de gegevens van 12 patiënten met aortabooglaesies met behulp van deze techniek geanalyseerd om de toepassingswaarden van chirurgisch geassisteerde SDRNP in situ fenestratie in TEVAR te onderzoeken. De resultaten van deze studie zouden een experimentele basis en basis vormen voor de chirurgisch geassisteerde (SDRNP) techniek voor stentgrafts met drie fenestraties voor de behandeling van aortaboogaandoeningen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Deze studie analyseerde retrospectief de gegevens van 12 patiënten met aortabooglaesies die van maart 2021 tot maart 2024 in ons centrum waren opgenomen en die werden behandeld met TEVAR in combinatie met de chirurgisch geassisteerde (SDRNP) techniek voor stentgrafts met drie fenestraten. Deze studie werd toegestaan door de ethische commissie van het Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine (2021-N-17). Voor dit onderzoek werd geïnformeerde toestemming verkregen van alle patiënten.
Selectie van patiënten
Voor deze studie waren de geïncludeerde patiënten >18 jaar oud met aortabooglaesies (Figuur 1) zoals retrograde type A aortadissectie, type B aortadissectie, aortabooganeurysma's en penetrerende aortazweren van de boog, die TEVAR ondergingen in combinatie met de chirurgisch geassisteerde (SDRNP) techniek voor stentgrafts met drie fenestraten. booglaesies waarbij de aorta ascendens betrokken zijn met een diameter van ≤ 20 mm van de coronaire ostia of de proximale verankeringszone, ≥ kernen van 45 mm van de Amerikaanse vereniging van anesthesiologen met meer dan graad III dominantie van de linker wervelslagader, afkomstig van de aorta-archardiacale en longpathologiesenale insufficiëntie; en onvolledige klinische gegevens
Preoperatieve voorbereiding
Patiënten werd gevraagd om te vasten, te beginnen 6 uur voor de operatie voor vocht en 8 uur voor vast voedsel. Een 14G intraveneuze canule werd zowel in een perifere ader als in de centrale veneuze lijn geplaatst. Monitoring van elektrocardiogram, zuurstofverzadiging en capnograaf, arteriële druk (canulatie van de rechter radiale slagader en dorsale slagader van de linkervoet), urinevolumes, pulsoximetrie en lichaamstemperatuur werd gedaan. De patiënt kreeg algemene anesthesie (inhalatie en intraveneuze anesthesie) door middel van tracheale intubatie in rugligging. Profylactische antibiotica met cefalosporines van de tweede generatie werden 30 minuten voor de operatie toegediend.
Linker subclavia-slagader (LSA) isolation
Een transversale incisie van 4 cm door het ronde mes werd uitgevoerd in het linker supraclaviculaire gebied. De weefsels werden ontleed om de voorste schuine spier bloot te leggen, met aandacht voor terugkerende bescherming van de larynxzenuw. Om retrograde toegang mogelijk te maken voor SDRNP-fenestratie van de LSA, werd het tweede segment van de linker subclavia-slagader blootgelegd door de voorste schuine spier te transsnijden.
Isolatie van de linker gemeenschappelijke halsslagader (LCCA)
De weefsels werden ontleed om de interne halsader bloot te leggen in een linker supraclaviculaire transversale incisie. Om retrograde toegang voor SDRNP-fenestratie van de LCCA mogelijk te maken, werd de LCCA geïsoleerd aan de binnenkant van de interne halsader, met aandacht voor de bescherming van de nervus vagus.
Scheiding van de rechter gemeenschappelijke halsslagader (RCCA)
Een longitudinale incisie van 3 cm werd uitgevoerd met behulp van het ronde mes in de rechternek. Om retrograde toegang mogelijk te maken voor SDRNP-fenestratie van de RCCA en femoro-halsslagaderbypass, werden de weefsels ontleed om de RCCA te scheiden.
Slagaderpunctie
Om te beginnen werd 62,5 E natriumheparine/kg lichaamsgewicht toegediend vóór de slagaderpunctie. Vervolgens werd één portemonneehechting uitgevoerd in LSA en LCCA, of twee portemonneehechtingen in RCCA, met behulp van 5-0 polypropyleen hechtdraad. Vervolgens werd de zich ontwikkelende korte 10Fr-huls in de portemonnee van respectievelijk LSA, LCCA en RCCA geplaatst door middel van retrograde punctie (Figuur 2A). Zorg ervoor dat de uiteinden van de schede de aortaboog bereiken. De korte 11Fr-schede werd door middel van een anterograde punctie in de tashechtingen van RCCA geplaatst, ter voorbereiding op de bypass van de dijbeenslagader rechts van de halsslagader (Figuur 2A). De juiste benadering van de gemeenschappelijke dijbeenslagader werd gekozen als er geen afwijkingen waren na beoordeling van de risicofactoren. De benadering van de linker gemeenschappelijke dijbeenslagader had de voorkeur als de benadering van de rechter dijbeenslagader dun was of de dissectielaesies betrof. De hechtinstrumenten van het vaatje werden in de gemeenschappelijke dijbeenslagader gereserveerd voor het blokkeren van de prikpunten. De korte 11Fr-schede werd in de gemeenschappelijke dijbeenslagader geplaatst.
Thoracale endovasculaire aortareparatie (TEVAR) operatie
De locatie van de fenestratie en stentspecificaties werden bepaald op basis van preoperatieve computertomografie, angiografie (CTA) en pathologische kenmerken. Zorg ervoor dat de proximale verankeringszone van TEVAR (meer dan 1,5 cm) voldoende was, zodat er voldoende proximaal raamgebied voor SDRNP is. Het proximale uiteinde van de eerste stent werd tegen de LSA-ostia in de dalende aorta geplaatst. Het proximale uiteinde van de tweede stent (met c-TAG aorta bedekte stent) was verankerd in de stijgende aorta, ongeveer 3-4 cm boven de ostia van de kransslagader, en het distale uiteinde van de tweede stent overlapte met de eerste stent in de dalende thoracale aorta. Een vooraf voorbereid tijdelijk systeem van de bypass van de rechter dijbeenslagader en de rechter gemeenschappelijke halsslagader werd onmiddellijk uitgevoerd (Figuur 2B), waardoor de bloedstroom in de rechter gemeenschappelijke halsslagader op peil bleef en de cerebrale perfusie behouden bleef.
SDRNP-fenestratie van LCCA
De voorgebogen cerebrale zuigbuis werd ingebracht door de zich ontwikkelende korte 10Fr-mantel (Figuur 2C). De positie en hoek van de cerebrale afzuigbuis, evenals de punt van de zich ontwikkelende korte 10Fr-huls, werden aangepast onder de voorwaarde van de perspectiefpositioneerder (Figuur 2D), tot aan de grotere gebogen zijde van de bedekte stent. De cerebrale afzuigbuis die rechtstreeks in contact komt met de stent en de minimale hoeking door de normale positie en laterale projectie werden geïdentificeerd. De priknaald werd door de cerebrale zuigbuis ingebracht. De bedekte stent werd doorboord door een licht gevoel van doorbraak en er werd bevestigd dat de priknaald in de bedekte stent terechtkwam. De Supercore-draad werd via de priknaaldslang in de aorta ascendens ingebracht en vervolgens werden de cerebrale zuigbuis en de priknaald teruggetrokken. Het gat van de raamopening werd verwijd door een hogedrukballon in te brengen met behulp van 16 standaard atmosferische druk, met een 2 mm kleiner dan het doelvat. Een afgedekte stent werd geïmplanteerd die 1 tot 2 mm groter was dan het doelvat. De post-stenotische dilatatie werd uitgevoerd door de ballon met dezelfde diameter. Het was zeker dat er geen stenose in de stent bestond en het contrast kwam in de aortaboog door de digitale aftrekkingangiografie van de korte vasculaire schede van LCCA.
SDRNP-fenestratie van brachiocephalische stam (BCT)
Het tijdelijke systeem van de rechter dijbeenslagader-rechter gemeenschappelijke bypass van de halsslagader werd ingetrokken. De BCT-fenestratie werd uitgevoerd met behulp van dezelfde methode als LCCA-fenestratie. Na de ballondilatatie werd een afgedekte stent geïmplanteerd (Figuur 2E). De morfologie van de bedekte stent en de bloedstroom werden beoordeeld door middel van digitale aftrekkingangiografie van een korte huls van BCT.
SDRNP-fenestratie van LSA
De LSA-fenestratie werd uitgevoerd met behulp van de methode als dezelfde als LCCA-fenestratie. Een afgedekte stent werd ingebracht na de ballondilatatie. De toestand van stents werd opnieuw gecontroleerd door de digitale subtractie-angiografie van de korte vasculaire schede van LSA.
Einde van de procedure
De angiografie van de aorta ascendensief werd uitgevoerd om de doorgankelijkheid en afwezigheid van endolekkages in BCT, LCCA en LSA te identificeren (Figuur 2F). Alle korte vasculaire omhulsels werden teruggetrokken en alle incisies werden gesloten.
Waargenomen indicatoren
Het technische slagingspercentage werd als volgt gedefinieerd: In situ fenestratie en stentimplantatie waren intraoperatief succesvol bij patiënten die TEVAR ondergingen. Het angiogram toonde aan dat stents in de aortaboog een goede morfologie hadden, met een normale bloedstroom en geen incidentie van endolekkages. Bovendien werden ook andere indicatoren opgenomen, zoals de operatietijd, postoperatieve complicaties, mortaliteit na 30 dagen en de omstandigheden van endolekkage tijdens de follow-up (Figuur 3).
Statistische analyse
De gegevensverzameling werd uitgevoerd via de SPSS-software. De meetgegevens werden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en de opsommingsgegevens werden uitgedrukt als geval/percentage [n(%)].
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Tussen maart 2021 en maart 2024 ondergingen 12 patiënten succesvolle TEVAR in combinatie met de chirurgisch geassisteerde (SDRNP) techniek voor stentgrafts met drie fenestratie (Tabel 1). De stents voor de fenestratie van aortabres waren met c-TAG bedekte stents. De Ankura-stent werd geacht te zijn geïmplanteerd op basis van de distale laesies van de dalende aorta. De gemiddelde leeftijd was 62,1 ± 9,5 jaar en de gemiddelde follow-up was 10,3 ± 2,8 maanden.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Bij de TEVAR-techniek is ten minste een proximale landingszone van 15 mm nodig om de aortaboogaandoeningen te behandelen, omdat de dekking van supra-boogvaten noodzakelijk is om een adequate afdichting te krijgen. De TEVAR + DeBranching-techniek kan worden toegepast zonder dat de proximale landingszone wordt aangetast. Vergeleken met totale boogvervanging was deze benadering minder traumatisch, maar vertoonde nog steeds een zekere incidentie van herseninfarct en mortaliteit
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Geen belangenconflicten
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Ankura stent | LifeTech Scientific Corporation, China | XJZDZ3026160 | |
| Balloon-expandable covered stent | BARD HEALTHCARE SCIENCE CO., LTD., China | LSM0801038 | |
| C-TAG covered stent | Gore Company, USA | TGU373720 | |
| High-pressure balloon | Boston Scientific Corporation, USA | H74939171100810 | |
| Lunderquist Wire | Cook Medical Trading Co., LTD, USA | TSMG-35-260-LES | |
| Polypropylene suture (5-0) | PROLENE ETHICON, Johnson & Johnson Corporation, USA | EPH8710 | |
| Puncture needle | Hakko Co, LTD, Japan | 18G*150mm | |
| SPSS software | International Business Machines Corporation, USA | Version 22.0 | |
| Supercore wire | Abbott Laboratories, USA | No.100270302 | |
| Vascular sheath | Terumo Corporation, Japan | RS*A10K10SQ | |
| Vessel suture instruments | Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System, Abbott Laboratories, USA | No.12673 |
Referenties
- Okada, K. Total arch replacement: When and how. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 31 (1), 42-47 (2023).
- Sanphasitvong, V., Wongkornrat, W., Jantarawan, T., Khongchu, N., Slisatkorn, W. Mortality and complications following total aortic arch replacement: 14 years' experience. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (6), 679-687 (2022).
- ue, Y., et al. Different aortic arch surgery methods for type A aortic dissection: clinical outcomes and follow-up results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (2), 254-262 (2020).
- bjigitova, D., Mokhles, M. M., Papageorgiou, G., Bekkers, J. A., Bogers, A. Outcomes of different aortic arch replacement techniques. J Card Surg. 35 (2), 367-374 (2020).
- accenti, L., Kobeiter, H., Tacher, V. Is In Situ Fenestration the Future of Complex TEVAR . Cardiovasc Intervent Radiol. 47 (6), 728-729 (2024).
- i, Y., et al. Endovascular In Situ Fenestration Technique of Aortic Arch Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg. 76, 472-480 (2021).
- ao, W., et al. Short-Term Outcomes of In Situ Fenestration in Total Endovascular Aortic Arch Treatment. Ann Vasc Surg. 81, 105-112 (2022).
- ndrási, T. B., Grossmann, M., Zenker, D., Danner, B. C., Schöndube, F. A. Supra-aortic interventions for endovascular exclusion of the entire aortic arch. J Vasc Surg. 66 (1), 281-297 (2017).
- iu, M., et al. Comparison of Chimney and Fenestrated Techniques for Supra-Aortic Branch Revascularization During Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 46 (10), 1315-1328 (2023).
- Shu, C., et al. Endovascular treatment for aortic arch pathologies: chimney, on-the-table fenestration, and in-situ fenestration techniques. J Thorac Dis. 12 (4), 1437-1448 (2020).
- Zeng, Q., et al. Experimental Analysis of In Situ Fenestration of Endovascular Stent-Grafts: Comparison between Needle and Laser Puncture. Ann Vasc Surg. 77, 280-287 (2021).
- Boufi, M., et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Ex-Situ and In-Situ Fenestrated Stent-Grafts for Endovascular Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 31 (6), 1041-1051 (2024).
- Sa, M. P., et al. Six-Year Outcomes of Total Arch Replacement vs Debranching With TEVAR for Aortic Arch Pathologies: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-Derived Data From Propensity Score-Matched Studies. J Endovasc Ther. 2, 15266028241266207(2024).
- Qin, J. B., et al. In Situ Laser Fenestration Is a Feasible Method for Revascularization of Aortic Arch During Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Am Heart Assoc. 6 (4), e004542(2017).
- Redlinger, R. E. Jr, Ahanchi, S. S., Panneton, J. M. In situ laser fenestration during emergent thoracic endovascular aortic repair is an effective method for left subclavian artery revascularization. J Vasc Surg. 58 (5), 1171-1177 (2013).
- Queiroz, A. B., et al. Physician-modified Stent Graft for Total Endovascular Aortic Arch Repair. Ann Vasc Surg. 72, e617-e667 (2021).
- Bacri, C., Hireche, K., Alric, P., Canaud, L. Total aortic arch repair with double-fenestrated physician-modified endografts, at least 3-year follow-up. J Vasc Surg. 80 (2), 344-354 (2024).
- Canaud, L., et al. Homemade fenestrated stent-graft for thoracic endovascular aortic repair of zone 2 aortic lesions. J Thorac Cardiovasc Surg. 155 (2), 488-493 (2018).
- Kuo, H. S., Huang, J. H., Chen, J. S. Handmade stent graft fenestration to preserve left subclavian artery in thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 56 (3), 587-594 (2019).
- Li, J., et al. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair with chimney technique for aortic arch diseases. Front Cardiovasc Med. 9, 868457(2022).
- Hu, J., et al. Clinical Validation of the Impact of Branch Stent Extension on Hemodynamics in ISF-TEVAR Involving LSA Reconstruction. Front Cardiovasc Med. Front Cardiovasc Med. 9, 911934(2022).
- Glorion, M., et al. A Comprehensive Review of In Situ Fenestration of Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 52 (6), 787-800 (2016).
- Li, H. L., Chan, Y. C., Jia, H. Y., Cheng, S. W. Methods and clinical outcomes of in situ fenestration for aortic arch revascularization during thoracic endovascular aortic repair. Vascular. 28 (4), 333-341 (2020).
- Zhao, Z., et al. In Situ Laser Stent Graft Fenestration of the Left Subclavian Artery during Thoracic Endovascular Repair of Type B Aortic Dissection with Limited Proximal Landing Zones: 5-Year Outcomes. J Vasc Interv Radiol. 31 (8), 1321-1327 (2020).
- Zeng, Q., Ye, P., Ma, M., Miao, H., Chen, Y. Percutaneous In Situ Microneedle Puncture Fenestration via the Left Subclavian Artery for branched Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Vasc Interv Radiol. 33 (2), 136-140 (2022).
- Bai, J., et al. Single-stage endovascular management of complicated thoracic aorta coarctation concurrent with aortic arch aneurysm using a novel fenestration device. J Thorac Dis. 10 (4), 2474-2480 (2018).
- Usai, M. V., Austermann, M. Experience with the Ankura Thoracic Stent Graft and In-situ Fenestration for the Left Subclavian Artery with the Fu-Through Needle - a Technical Overview and Comparison to Similar Endovascular Techniques. Zentralbl Chir. 148 (5), 425-428 (2023).
- Luo, M., et al. Midterm Results of Retrograde In Situ Needle Fenestration During Thoracic Endovascular Aortic Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 28 (1), 36-43 (2021).
- Yu, Z., Hu, S., Wang, D., Yang, T., Lang, D. Early and midterm outcomes of in situ fenestration via adjustable puncture needle for Ankura aortic stent graft: A single-center experience. Vascular. 32 (5), 964-972 (2024).
- Buth, J., et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: Incidence and risk factors. a study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg. 46 (6), 1103-1110 (2007).
- Ullery, B. W., Wang, G. J., Low, D., Cheung, A. T. Neurological complications of thoracic endovascular aortic repair. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 15 (4), 123-140 (2011).
- Brown, J. A., Szeto, W. Y., Sultan, I. Hybrid and endovascular approaches to the aortic arch. Curr Opin Cardiol. 37 (6), 439-445 (2022).
- Katada, Y., et al. Endovascular Total Arch Repair Using In Situ Fenestration for Arch Aneurysm and Chronic Type A Dissection. Ann Thorac Surg. 101 (2), 625-630 (2016).
- Jayet, J., Heim, F., Coggia, M., Chakfe, N., Coscas, R. An Experimental Study of Laser in situ Fenestration of Current Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 56 (1), 68-77 (2018).
- Shihata, M., et al. Selective antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery confers survival and neuroprotective advantages. J Thorac Cardiovasc Surg. 141 (4), 948-952 (2011).
- Pacini, D., et al. Antegrade selective cerebral perfusion and moderate hypothermia in aortic arch surgery: clinical outcomes in elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 42 (2), 249-253 (2012).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
