Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Uniportale volledige endoscopische posterolaterale transforaminale lumbale interbodyfusie

1.7K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68266

⸱

6 juni 2025

 ,  , 
1Department of Orthopaedic Surgery, New Taipei Municipal Tucheng Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Het protocol biedt een waardevolle methode die elke stap van de FE-TLIF-procedure in detail beschrijft. Met de juiste opleiding kan FE-TLIF effectief worden geleerd, wat leidt tot gunstige klinische resultaten.

Samenvatting

Uniportale volledige endoscopische posterolaterale lumbale interbodyfusie (FE-TLIF) heeft onlangs veelbelovende resultaten opgeleverd. Beginners kunnen echter problemen ondervinden bij het beheersen van de technische vaardigheden die nodig zijn om de leercurve te overwinnen voor een efficiëntere en veiligere procedure. Het doel van deze studie is om een gedetailleerde FE-TLIF-procedure te bieden en een stapsgewijze uitleg van alle methoden te geven, en om geschreven tekst te gebruiken om de belangrijkste technieken en voorzorgsmaatregelen te beschrijven om een veiligere en efficiëntere procedure te garanderen. We presenteren een geval van L4-L5 degeneratieve spondylolisthesis met spinaal stenosesyndroom en rechtse ischias. De studie biedt waardevolle educatieve videobeelden die elke stap van de FE-TLIF-procedure in detail beschrijven. Het protocol omvat het gebruik van verschillende instrumenten die gebruikelijk zijn voor conventionele TLIF-procedures, een efficiënte outside-in-techniek met een trephine voor IAP-resectie, endoscopische visualisatie voor de voorbereiding van de eindplaat en zenuwbescherming. Met de juiste opleiding kan FE-TLIF effectief worden geleerd, wat leidt tot gunstige klinische resultaten en complicaties minimaliseert.

Inleiding

Lumbale fusie wordt beschouwd als de standaardbehandeling voor verschillende degeneratieve lumbale aandoeningen1. Met de toenemende prevalentie van minimaal invasieve spinale chirurgie, heeft de vooruitgang in endoscopische technieken en instrumenten de indicaties voor endoscopische spinale chirurgie uitgebreid2. Endoscopische geassisteerde fusie heeft onlangs veelbelovende resultaten laten zien, waaronder sneller herstel, minder bloedverlies en geminimaliseerd rugspierletsel 3,4,5. Vergeleken met facetbehoudende trans-Kambin endoscopische fusie, heeft facetopofferende posterolaterale transforaminale lumbale interbodyfusie (TLIF) het voordeel van een relatief bekende corridor als minimaal invasieve buisvormige benadering TLIF (MIS-TLIF), directe visualisatie tijdens spinale decompressie en minder exit-zenuwwortelletsels6.

Uniportale volledige endoscopische posterolaterale transforaminale lumbale interbodyfusie (FE-TLIF) verschilt significant in chirurgische techniek en instrument in vergelijking met unilaterale biportale endoscopie-geassisteerde TLIF (UBE-TLIF)3,6,7. Hoewel beide endoscopische fusietechnieken even gunstige postoperatieve resultaten op vroege en middellange termijn hebben laten zien 5,8, is de leercurve voor FE-TLIF steiler. Beginners kunnen voor uitdagingen komen te staan bij het beheersen van de technische vaardigheden die nodig zijn om de leercurve te overwinnen voor een efficiëntere en veiligere procedure4.

Het hieronder beschreven protocol van FE-TLIF bevat technieken beschreven door de Kim en Wu-groep 6,7,9,10,11 met enkele wijzigingen. Naast het gebruik van kleinere endoscopische apparatuur met een langere hefboomarm7, brengt de procedure uitdagingen met zich mee zoals beperkingen van de apparatuur, met name instrumenten voor discectomie en voorbereiding van de kraakbeeneindplaat12, evenals het gebrek aan gevisualiseerde zenuwbescherming bij het gebruik van gespecialiseerde kooizweefvliegtuigen tijdens aangrenzende procedures, waardoor het risico op zenuwwortelbeschadigingtoeneemt 13. Wu et al.11 rapporteerden een complicatiepercentage van 6% met betrekking tot dwarse wortelletsels bij 35 patiënten die FE-TLIF ondergingen, zelfs in handen van ervaren chirurgen. Omgekeerd observeerden Zhao et al.14 een revisiepercentage van 9,6% bij het vroegste derde deel van de behandelde patiënten, samen met een significant langere belichtingstijd met röntgenstralen tijdens de leercurve.

Om deze uitdagingen het hoofd te bieden, nemen we in het protocol het gebruik op van verschillende instrumenten die gebruikelijk zijn voor conventionele TLIF-procedures, endoscopische visualisatie voor zenuwbescherming tijdens de voorbereiding van de eindplaat en het inbrengen van de kooi. De voordelen ten opzichte van de hierboven genoemde toepasselijke referenties 7,11,14 waren tweeledig: ten eerste verbetert bekendheid met instrumenten zoals een endplate-scheerapparaat, een trechter en een standaard TLIF niet-uitbreidbare kooi de procedurele veiligheid; En ten tweede zorgt gevisualiseerde zenuwbescherming ervoor dat neurale structuren goed worden afgeschermd.

Het doel van deze studie is om de FE-TLIF-procedure op video op te nemen en een stapsgewijze uitleg te geven, vergezeld van videoclips, en om geschreven tekst te gebruiken om de belangrijkste technieken en voorzorgsmaatregelen te beschrijven om een veiligere en efficiëntere procedure te garanderen.

PRESENTATIE VAN DE CASUS:
We presenteren een 68-jarige man met pijn in de onderrug, pijn in de rechterkuit en moeite met lopen. De bijbehorende symptomen waren onder meer gevoelloosheid van het rechter L5-gebied en claudicatio intermittens. Beeldvorming toonde L4-L5 degeneratieve spondylolisthesis met spinaal stenosesyndroom (Figuur 1). Na een grondige bespreking werd de patiënt ingepland voor rechter L4-L5 uniportale volledige endoscopische posterolaterale transforaminale lumbale interbodyfusie (FE-TLIF).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie (Ref. No. 202500125B0) werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad van Chang Gung Medical Foundation, Taiwan, en er werd de juiste geïnformeerde toestemming verkregen.

1. Positionering, huidmarkering en voorbereiding van de patiënt

  1. Positie van de patiënt: Leg de patiënt na algehele anesthesie in buikligging op een Wilson-frame met lichte flexie voor een betere decompressie-efficiëntie.
  2. Voer fluoroscopiegeleide huidmarkering uit zoals hieronder beschreven.
    1. Markeer het rechter L4 transpediculaire schroefinvoerpunt dat grenst aan de rechter landengte in de AP-weergave als een endoscopisch werkportaal.
      OPMERKING: Het traditionele ingangspunt van de transpediculaire schroef bevindt zich meestal in de buurt van het L4-pedikeloog in het anteroposterieure fluoroscopische aanzicht. De gewijzigde ingang, meer mediaal en caudaal geplaatst, zorgt voor een betere toegang tot respectievelijk contralaterale decompressie en schijfvoorbereiding.
    2. Markeer de andere drie ingangspunten van de transpediculaire schroef als het gebruikelijke gebied, grenzend aan het bilaterale L4- en L5-pedikeloog in de anteroposterieure fluoroscopieweergave.
  3. Voer de voorbereiding van de operatie uit zoals hieronder beschreven.
    1. Voer desinfectie uit met Povidon-jodium vanaf het midden van de rug naar de bil.
    2. Drapeer het operatieveld aseptisch. Bereid het operatieveld voor met een dam en een waterzak, die nodig zijn voor de waterafvoer van endoscopische chirurgie. Plaats de waterzak als een irrigatiezakje aan de kant van het vierkante operatieveld dat zich het dichtst bij de chirurg bevindt. Verhoog de andere drie zijden met behulp van een chirurgisch laken om een dam te creëren, zodat het water in de zak kan stromen. Zet ten slotte de opstelling vast met een waterdicht antimicrobieel incisielaken.
    3. Plaats de instrumenten en de normale zoutzak ongeveer 2 m erboven om de zwaartekracht mogelijk te maken. De instrumenten omvatten: een endoscoop die is aangesloten op een camerasysteem, een glasvezelkabel en een irrigatiebuis, een endoscopische braam, een endoscopische radiofrequentie-ablator. Bevestig deze instrumenten stevig aan het laken met behulp van klemmen, zodat u een goede bewegingsvrijheid heeft.

2. Werkruimte creëren en oriëntatiepunten identificeren

  1. Stel het endoscopisch werkportaal in zoals hieronder beschreven.
    1. Creëer een endoscopisch portaal door een 1,2 cm lange longitudinale incisie te maken met een scalpel bij de eerste markering in stap 1.2 en een bredere fascia-incisie eronder. De fascia is de eerste stevige laag die zich net onder het onderhuidse weefsel bevindt. Maak een craniale en caudale incisie in de fascia met behulp van een scalpel met een totale lengte van 2,5-3,0 cm.
    2. Dock de obturator op het rechter L4-landengtegebied door de fluoroscopie te controleren. Gebruik de obturator om contact te maken met het bot en bevestig de positie ervan met fluoroscopische beeldvorming.
    3. Plaats seriële dilatatoren en ten slotte de werkbuis met open afschuining (11,2 mm buitendiameter / 10,2 mm binnendiameter; Figuur 2A). Plaats de dilatatoren terwijl u de stevig vastgehouden obturator als richtlijn gebruikt. Als er enige twijfel is, verplaats dan de obturator om opnieuw contact te maken met het bot en controleer de positie met behulp van fluoroscopie.
  2. Om oriëntatiepunten te vinden, introduceert u een endoscoop met een hoek van 15° (buitendiameter van 10 mm). Ontleed zacht weefsel met behulp van een radiofrequente ablator om de ruimte rond het rechter L4/L5-facet vrij te maken en identificeer de punten7 van Wu en Kim met fluoroscopische beelden (Figuur 2B-C). Gebruik braam om een benig oppervlak te creëren als oriëntatiepunten na het controleren van de positie door middel van fluoroscopie om desoriëntatie te voorkomen.

3. Ipsilaterale decompressie

  1. Verwijdering van het inferieure gewrichtsproces (IAP): Gebruik de outside-in-techniek10 om IAP efficiënt te verwijderen van het punt van Wu naar het punt van Kim met een trephine en osteotoom. Wanneer het IAP-botstuk in de trephine of van het osteotoom is gebroken, bewaar het stuk dan als autotransplantaat.
    1. Vervang de werkbuis door een grotere voor de ruimer (12.5 mm buitendiameter / 11.5 mm binnenkant) en schuif de huls van de werkbuis naar de gewrichtsruimte voor stabilisatie bij gebruik van de trephine om het inferieure gewrichtsproces te verwijderen. Draai de trephine voorzichtig terwijl u de werkbuis met de andere hand stabiel houdt. Wanneer het IAP-botstuk in de trephine is gebroken, zal het bot roteren tijdens de trephinerotatie.
    2. Verwijder de resterende IAP met een endoscopisch osteotoom. Bewaar het botstuk als een autotransplantaat.
  2. Voer dura-decompressie en ipsilaterale flavectomie uit zoals hieronder beschreven.
    1. Identificeer de oorsprong en insertie van het ipsilaterale ligamentum flavum door de caudale lamina van rechter L4, de craniale lamina van rechter L5 en de mediale basis van de processus superioris articularis (SAP) te verwijderen. Gebruik een high-speed 4 mm diamantbraam of Kerrison Rongeur.
      OPMERKING: In plaats van een outside-in-techniek in decompressie15, gebruiken we een inside-out-techniek en gebruiken we de neurale structuur als anatomische referentie voor decompressie.
    2. Verwijder ipsilaterale ligamentum flavum stuk voor stuk om de rechter L5 dwarse wortel en foraminale schijf bloot te leggen met endoscopische hypofyse of Kerrison Rongeur.

4. Contralaterale decompressie

  1. Over-the-top techniek: Verwijder de processus spinosus totdat de contralaterale craniale lamina, caudale lamina en contralaterale facet zichtbaar zijn.
  2. Dura decompressie en contralaterale flavectomie: Verwijder de oorsprong en insertie van contralaterale ligamentum flavum. Verwijder de contralaterale mediale basis van de SAP om de linker L5-dwarse wortel vrij te maken.
    1. Het identificeren van deze structuren is de meest kritieke stap. Verwijder de craniale en caudale lamina totdat de oorsprong en aanhechting van het contralaterale ligamentum flavum duidelijk zichtbaar zijn. Extraheer het bevrijde ligamentum flavum voorzichtig stuk voor stuk met behulp van een endoscopische hypofyse rongeur of een Kerrison rongeur totdat de dura bloot komt te liggen.
    2. Het laterale deel van het ligamentum flavum strekt zich uit onder de mediale basis van het SAP. Verwijder de mediale basis van het SAP met behoud van het buitenste deel van het ligamentum flavum om de contralaterale traverserende wortel, die lateraal van de dura ligt, te beschermen. Verwijder ten slotte het gehele contralaterale ligamentum flavum. Raadpleeg de video voor meer anatomische details.

5. Vrije ruimte voor de schijf en voorbereiding van de eindplaat

  1. Zorg ervoor dat er voldoende ruimte is om de craniocaudale kooi binnen te gaan door de schedelpunt van de superieure gewrichtsprocessus door osteotoom te verwijderen tot aan de schedelrand van de pedikel. Zorg ervoor dat er voldoende mediolaterale ruimte is door de epidurale ruimte vrij te maken dicht bij de rechter L5-traverseringswortel.
  2. Voer een endoscopische discectomie uit door de wortelbescherming te doorkruisen zoals hieronder beschreven.
    1. Trek de originele werkbuis terug en vervang deze door een grotere werkbuis met een handvat en een lange lip (16 mm buitendiameter / 15 mm binnendiameter). Gebruik de dissector om de rechter L5 dwarswortel te beschermen en draai voorzichtig de lange punt om de dwarse zenuwwortel in te trekken.
    2. Voer annulotomie uit met behulp van een haakschaar op de geplande plaats waar de kooi binnenkomt. Plaats de eindplaatscheerapparaten in serie volgens de conventionele transforaminale lumbale interbody-fusieprocedure. Verander de fluoroscoop in zijdelingse projectie om de positie van het endplate-scheerapparaat te bewaken (Figuur 3A).
      1. Houd de werkbuis stevig vast om ervoor te zorgen dat de neurale structuren veilig worden beschermd onder endoscopische visualisatie. Trek de endoscoop terug om het scheerapparaat van de eindplaat door te laten. Wanneer u elk endplate-scheerapparaat ophaalt, maakt u de zenuwwortel los door de lange lip te draaien. Gebruik de endoscoop om het schijfmateriaal te inspecteren en de toestand van de zenuw te beoordelen.
    3. Verwijder schijfmateriaal en kraakbeen door hypofyseklem door directe visualisatie.
  3. Voer het inbrengen van de proefkooi uit zoals hieronder beschreven.
    1. Na het voorbereiden van de gewenste eindplaat met puntbloeding van het subchondrale bot, brengt u de kooiproef serieel in om de grootte van de kooi te bepalen en tegelijkertijd de L5-traverserende wortel te beschermen.
    2. Bepaal de ideale kooihoogte met behulp van seriële kooiproeven in stappen van 1 mm vanaf 8 mm (Figuur 3B). De ideale kooigrootte kan worden bepaald op basis van de spanning die nodig is om de kooiproef te verplaatsen, de botkwaliteit en de schijfhoogte van de aangrenzende niveaus. Gebruik bij het verwijderen van elke kooiproef een klaphamer om axiale kracht met één hand uit te oefenen, terwijl u zorgvuldig elke impact op de werkbuis vermijdt, die met de andere hand stevig moet worden vastgehouden.

6. Interbodyfusie met bottransplantaat en kooi

  1. Bottransplantatie: Houd de werkbuis stevig vast en trek de endoscoop terug om de bottransplantatietrechter in de schijfruimte te laten passeren. Bevestig met behulp van een trechtervormig bottransplantaat de ideale plaatsing in de schijfruimte fluoroscopisch (Figuur 3C). Breng een autoloog bottransplantaat in, gevolgd door een kunstmatige botvervanger in volgorde.
    1. Houd de werkbuis stevig vast om ervoor te zorgen dat de neurale structuren veilig worden beschermd onder endoscopische visualisatie. Trek de endoscoop terug om het trechtervormige bottransplantaat door te laten en plaats het in de schijfruimte. De optimale diepte ligt tussen het voorste derde deel en de helft van het L5-wervellichaam.
      OPMERKING: Bottransplantaatmateriaal kan door de trechter worden toegediend en in de ruimte van de voorste schijf worden geplaatst met behulp van een bottransplantaatimpactor. Bij deze procedure werd 2,5 cc kunstmatige botvervanger gemaakt van gedemineraliseerde botmatrixplamuur gebruikt. Het volume van autologe lamina-chips wordt niet routinematig gemeten. Er zijn echter meestal meerdere rondes van trechterimpactie nodig om de volledige hoeveelheid bottransplantaat in te brengen.
  2. Plaats de TLIF-kooi zoals hieronder beschreven.
    1. Plaats een conventionele tussenwervelfusiekooi (TLIF-kooi, kogelvormig, 26 mm lang, PEEK). Houd de werkbuis stevig vast om ervoor te zorgen dat de neurale structuren veilig worden beschermd onder endoscopische visualisatie. Trek de endoscoop terug om de kooi door te laten. Wanneer u de kooi aan de ruimte van de achterste schijf koppelt, controleert u de positie en as aan de hand van een lateraal fluoroscopisch beeld om elk gevaar voor de neurale structuur en de eindplaat te voorkomen.
    2. Controleer de positie van de kooi door middel van fluoroscopie (Figuur 3D). De optimale positie is gecentreerd in de schijfruimte. Zorg er bij het zijaanzicht voor dat de achterste markering van de kooi anterieur van de achterste wervellichaamslijn is geplaatst, terwijl bij het anteroposterieure aanzicht de voorste markering is uitgelijnd met de processus spinosus.

7. Eindcontrole

  1. Gebruik de endoscopie opnieuw na het inbrengen van de kooi voor voldoende dura- en worteldecompressie (Figuur 4A-C). Inspecteer en verwijder al het losgekomen schijfweefsel of bloedstolsel. Sluit de watertoevoer om de dura en worteluitzetting en pulsatie te controleren.
  2. Stop het bloeden door poreus bot en epidurale vaten. Inspecteer elk bloedingspunt en stop het met een radiofrequente ablator. Sluit de watertoevoer af om te controleren op overmatig bloeden. Indien nodig kan een hemostatisch middel worden gebruikt.

8. Toepassing van pedikelschroeven en -staven

  1. Plaats percutane pedikelschroeven onder fluoroscopie. Verminder de flexie van het Wilson-frame om de lordose van de patiënt te herstellen door de verpleegkundige te laten circuleren. Plaats bilaterale L4 en L5 percutane pedikelschroeven met een typische techniek (Figuur 5A-B).
    1. Gebruik de gecanuleerde naald om een K-draad in te brengen. Laat de K-draad op zijn plaats zodra de gecanuleerde naald is verwijderd. Plaats de gecanuleerde steelschroef over de k-draad zodra het zachte weefsel is verwijd. Om de huidspanning in de relatieve caudale en mediale huidincisie of rechter L4-ingang te overwinnen, maakt u een onderhuidse tunnel en een andere fascia-ingang vanaf de oorspronkelijke huidincisie.
  2. Draai de staaf vast en verminder de spondylolisthesis. Breng de staaf percutaan aan en monteer eerst de distale schroeven. Draai tijdens het toepassen van ipsilaterale schroefcompressie eerst de distale schroeven vast en vervolgens de proximale schroeven voor staafreductie van de spondylolisthesis (Figuur 5C-D). Voer de schroefcompressie handmatig uit. Gespecialiseerde instrumenten met betrekking tot het percutane schroefsysteem kunnen ook worden gebruikt.

9. De huid in lagen sluiten met ingebrachte afvoer

  1. Plaats een Hemovac-drainagebuis met de punt in het kooigebied (Figuur 4D). Sluit de huid in lagen. Hecht de fascia met nr. 1 Vicryl en de onderhuidse laag met 2-0 en 3-0 Vicryl. Bevestig de drainagebuis op de huid met een 2-0 Vicryl hechtdraad.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Van september 2024 tot maart 2025 werden in totaal 10 patiënten in ons ziekenhuis gediagnosticeerd met L4-L5 degeneratieve spondylolisthesis met spinale stenose en ondergingen ze een operatie. Het cohort omvatte vijf mannen en vijf vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 67,0 ± 9,27 jaar (bereik: 52-82). De gemiddelde operatietijd was 333,2 ± 47,25 minuten (bereik: 274-424). Postoperatief rapporteerden patiënten een significante verbetering van de score voor zowel rug- als beenpijn op e...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De FE-TLIF-procedure is nooit eenvoudig geweest, ook al blijven de huidige trends in wervelkolomchirurgie verschuiven naar minimaal invasieve benaderingen17. Deze studie is een van de eerste die een gedetailleerde videodemonstratie van de FE-TLIF-techniek biedt. Zhao et al.14 meldden dat er 25 gevallen nodig waren om de operatietijd en de duur van het ziekenhuisverblijf te verkorten. Ondertussen ontdekten Ali et al.18

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Alle auteurs maakten geen belangenconflict bekend.

Dankbetuigingen

Speciale dank aan Louis Lai voor het opnemen van de procedure met zijn smartphone en een statief. Deze studie ontving geen externe financiering.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
10mm scheerderREBORN420-0710
10mm proefREBORN420-0610A
11mm scheerderREBORN420-0711
11mm proefREBORN420-0611A
12mm scheerderREBORN420-0712
12mm proefREBORN420-0612A
13mm scheerderREBORN420-0713
13mm proefREBORN420-0613A
14mm scheerderREBORN420-0714
14mm proefREBORN420-0614A
8mm scheerderREBORN420-0708
8mm proefREBORN420-0608A
9mm scheerderREBORN420-0709
9mm proefREBORN420-0609A
Biopsie pincet, BlakesleyJOIMAXBFS323061WL 320 mm / OD 3.5 mm / JL 6.0 mm
Biopsie pincet, lepelJOIMAXTHF322541WL 320 mm / OD 2.5 mm / JL 4.0 mm
Biopsie pincet, lepel, gebogenJOIMAXTHF322041WL 320 mm / OD 2.0 mm / JL 4.0 mm / 45°
Botengraft  impactorREBORN410-1216
DissectorJOIMAXJDA273515WL 275 mm / OD 3.5 mm
Dissector, gebogenJOIMAXOP AANVRAGEWL 280 mm / OD 3.5 mm / 40°
Distractor 10mmREBORN420-1610
Distractor 11mmREBORN420-1611
Distractor 12mmREBORN420-1612
Distractor 13mmREBORN420-1613
Distractor 14mmREBORN420-1614
Distractor 8mmREBORN420-1608
Distractor 9mmREBORN420-1609
Endo-FlexprobeJOIMAXTEFP32020L 320 mm / OD 2.0 mm
Endo-Flexprobe HandvatJOIMAXTEFH45025L 450 mm / OD 2.5 mm
Endo-Kerrison-Pistool HandvatJOIMAXEKH550000OD 5.5 mm
Endo-Kerrison-ShaftJOIMAXEKS24551540WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 1.5 mm / 40°
Endo-Kerrison-ShaftJOIMAXEKS24553040WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 3.0 mm / 40°
Trechter voor botengraftREBORN410-1215
Grasper PincetJOIMAXTHG323555WL 320 mm / OD 3.5 mm / JL 5.5 mm
Geleidingsstaaf, kegelvormigJOIMAXGRD226315L 225 mm / OD 6.3 mm
Geleidingsbuis, kegelvormig, roodJOIMAXGTC177010L 165 mm / ID 7 mm / OD 10 mm
Geleidingsbuis, kegelvormig, violetJOIMAXGTC151510L 175 mm / ID 10 mm / OD 15 mm
HaakschaarJOIMAXJHS243545WL 240 mm / OD 3.5 mm / JL 4.5 mm
LaminoscoopJOIMAXLS1006125OWL 125 mm / OD 10.0 mm / 15° / WChD 6.0 mm / 2x IC 2.0 mm
Lumbale implantaat impactorREBORN420-3303
NervenhaakJOIMAXTNH322533L 320 mm / OD 2.5 mm / JL 3.3 mm
OsteotoomJOIMAXOP AANVRAGEWL 260 mm / OD 5.5 mm 
Peek lumbale 11#-14# implantaat driver REBORN420-1715
Peek lumbale 8#-10# implantaat driver REBORN420-1714
Reamer Push-EjectorJOIMAXRPE280600L 280 mm / OD 6.0 mm
Semi-Flexibel Grasper Pincet, gebogen, up-bitingJOIMAXTFG322522UWL 320 mm / OD 2.5 mm / Helix
Slap hamerREBORN420-0401B
T-handvatREBORN460-0101A
Werkende Reamerbuis, endoscope invoeren voor trepaneringJOIMAXOP AANVRAGEL 125 mm / ID 10.2 mm / OD 11.2 mm
Werkende buis met handvatJOIMAXOP AANVRAGEL 125 mm / ID 10.2 mm / OD 11.2 mm
Werkende buis met handvat, lange lipJOIMAXWTS121602L 132 mm / ID 15 mm / OD 16 mm
Werkende buis, gebruik met reamerJOIMAXOP AANVRAGEL 120 mm / ID 11.5 mm / OD 12.5 mm

Referenties

  1. Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).
  2. Pholprajug, P., Kotheeranurak, V., Liu, Y., Kim, J. S. The endoscopic lumbar interbody fusion: A narrative review, and future perspective. Neurospine. 20 (4), 1224-1245 (2023).
  3. Pao, J. L. Biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion using double cages: Surgical techniques and treatment outcomes. Neurospine. 20 (1), 80-91 (2023).
  4. Nakajima, Y., Dezawa, A., Lim, K. T., Wu, P. H. Full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion: A review and technical note. World Neurosurg. 189, 418-427.e3 (2024).
  5. Heo, D. H., Lee, D. C., Kim, H. S., Park, C. K., Chung, H. Clinical results and complications of endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: A meta-analysis. World Neurosurg. 145, 396-404 (2021).
  6. Kim, H. S., Wu, P. H., Sairyo, K., Jang, I. T. A narrative review of uniportal endoscopic lumbar interbody fusion: Comparison of uniportal facet-preserving trans-kambin endoscopic fusion and uniportal facet-sacrificing posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Int J Spine Surg. 15 (suppl 3), S72-S83 (2021).
  7. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Technical note on uniportal full endoscopic posterolateral approach transforaminal lumbar interbody fusion with reduction for grade 2 spondylolisthesis. Interdiscipl Neurosurg. 21, 100712(2020).
  8. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ulif) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (plif): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  9. Wu, P. H., et al. Uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion with endoscopic disc drilling preparation technique for symptomatic foraminal stenosis secondary to severe collapsed disc space: A clinical and computer tomographic study with technical note. Brain Sci. 10 (6), 373(2020).
  10. Kim, H. S., et al. Evaluation of two methods (inside-out/outside-in) inferior articular process resection for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion: Technical note. Brain Sci. 11 (9), 1169(2021).
  11. Wu, P. H., et al. Prospective cohort study with a 2-year follow-up of clinical results, fusion rate, and muscle bulk for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 17 (2), 373-381 (2023).
  12. Chien, K. T., et al. Optimizing disc and cartilage endplate preparation in full-endoscopic lumbar interbody fusion: An in-depth exploration of surgical instruments with a technique note and narrative review. World Neurosurg. 189, 228-247 (2024).
  13. Hsu, Y. C., et al. How to prevent nerve root injury in uniportal full endoscopic lumbar fusion surgery? Insights from a cadaveric anatomic study with simulation surgery. Spine. 49 (18), 1301-1310 (2024).
  14. Zhao, T., Dai, Z., Zhang, J., Huang, Y., Shao, H. Determining the learning curve for percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative diseases. J Ortho Surg Res. 18 (1), 193(2023).
  15. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: A proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety. Neurospine. 17 (Suppl 1), S99-S109 (2020).
  16. Macnab, I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am. 53 (5), 891-903 (1971).
  17. Antonacci, C. L., et al. A narrative review of endoscopic spine surgery: History, indications, uses, and future directions. J Spine Surg. 10 (2), 295-304 (2024).
  18. Ali, R., et al. Impact of the learning curve of percutaneous endoscopic lumbar discectomy on clinical outcomes: A systematic review. Interdiscip Neurosurg. 32, 101738(2023).
  19. Du, Y., et al. Full endoscopic posterolateral transarticular lumbar interbody fusion using transparent plastic working tubes: Technical note and preliminary clinical results. Front Surg. 9, 884794(2022).
  20. Ito, Z., et al. Bone union rate with autologous iliac bone versus local bone graft in posterior lumbar interbody fusion (plif): A multicenter study. Eur Spine J. 22 (5), 1158-1163 (2013).
  21. Yoo, J. S., Min, S. H., Yoon, S. H. Fusion rate according to mixture ratio and volumes of bone graft in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Minimum 2-year follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol. 25 (Suppl 1), S183-S189 (2015).
  22. Wang, J. C., Cao, Z., Li, Z. Z., Zhao, H. L., Hou, S. X. Full-endoscopic lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with a tubular retractor system: A retrospective controlled study. World Neurosurg. 165, e457-e468 (2022).
  23. Tsai, P. C., et al. The novel kambin torpedo full-endoscopic lumbar interbody fusion technique: A case series. Eur Spine J. 33 (2), 417-428 (2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Endoscopische lumbale fusieposterolaterale lumbale fusietransforaminale lumbale fusieFE TLIF proceduredegeneratieve spondylolisthesisspinale stenosezenuwbeschermingvoorbereiding van de eindplaattrephine resectieoutside in techniek
Uniportale volledige endoscopische posterolaterale transforaminale lumbale interbodyfusie
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.