$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bewegingsverwerking is een fundamenteel en continu neuraal proces. Bij mensen ontvangen we informatie voornamelijk via onze visuele en vestibulaire sensorische systemen, die respectievelijk externe en zelfbeweging weerspiegelen. Deze twee systemen maken gebruik van complexe neurale netwerken in lagere en hogere neurale regio's, maar vertrouwen op hun meest basale niveau op basale subcorticale paden om reflexieve reacties te produceren die een goede houdingscontrole en blikstabiliteit mogelijk maken 1,2. Proprioceptie dient als de derde sensorische bijdrage aan een goede houdingscontrole, en hoewel is aangetoond dat somatosensatie blikstabiliserend gedrag kan sturen, is de rol ervan bij het produceren van verschillende oogbewegingen beperkt 1,3.
Blikstabilisatie wordt over het algemeen bereikt door middel van twee afzonderlijke reflexieve bogen, de optokinetische reflex (OKR), die het oog ertoe brengt een bewegend visueel element te volgen, en de vestibulo-oculaire reflex (VOR), die de gezichtsscherpte ondersteunt door ervoor te zorgen dat de ogen in de tegenovergestelde richting van het hoofd bewegen1. Hoewel ze verschillende entiteiten zijn, delen deze reflexieve bogen ook verschillende neurale paden, en in onze gebruikelijke toestand combineren we op natuurlijke wijze visuele en vestibulaire input om een indruk van beweging te creëren4.
Er zijn verschillende methoden om te beoordelen hoe visie en vestibulaire input worden verwerkt tijdens deze basale sensomotorische integratie. Veel bevatten balanstests, waarbij visuele en vestibulaire input in verschillende iteraties worden gecombineerd 5,6,7, terwijl andere eye-tracking gebruiken om de blikstabiliserende respons te beoordelen 8,9. Deze twee zeer verschillende motorische reacties delen belangrijke neurale paden, en we hebben in recente studies robuuste correlaties geschetst tussen blikstabilisatie en houdingscontrole10,11. Nu eye-tracking steeds meer beschikbaar wordt en volledig vertrouwt op niet-vrijwillige motorische commando's, kan er een argument worden aangevoerd voor hun weerspiegeling van een meer aangeboren sensomotorische integratie dan de evenwichtsrespons.
Een meerderheid van de onderzoeken maakt gebruik van verticale of horizontale blikstabilisatie bij het beoordelen van de oogbewegingsrespons12,13. Het huidige protocol implementeert in plaats daarvan oculaire torsie, de rotatie van het oog rond zijn visuele as, als een belangrijke indicator voor blikstabilisatie. Oculaire torsie vertoont een meer dynamische versterking dan blikstabilisatie veroorzaakt door yaw- of toonhoogterotaties, of translatiebewegingen14. In combinatie met een grotere variabiliteit betekent dit dat torsie gemakkelijker wordt beïnvloed door bewegingsparameters, zoals visuele rommel of versnelling, of medische aandoeningen 15,16,17,18. Aangezien torsie buiten het bereik van vrijwillige oculomotorische controle valt, dient het ook als een directere indicator van basale sensomotorische integratie, aangezien een proefpersoon de respons alleen kan beïnvloeden door zijn aandacht in plaats van door een bedoeld motorisch commando19. Oculaire torsie kan worden veroorzaakt door zowel visuele als vestibulaire rotaties in het rolvlak20,21. De torsie-OKR en VOR kunnen daarom worden gebruikt om te beoordelen hoe visuele en vestibulaire bewegingsinformatie wordt behandeld tijdens sensomotorische integratie op het meest basale niveau. Door geïsoleerde visuele en vestibulaire stimulaties uit te voeren en vervolgens de responsen te vergelijken met die waargenomen tijdens gecombineerde visuovestibulaire onderzoeken, kan men afleiden hoe elk sensorisch systeem de oogbewegingsrespons beïnvloedt en bijgevolg hoe de hersenen externe en zelfbeweging in een bepaalde omgeving verwerken. Men kan ook onderzoeken hoe verschillende medische aandoeningen met subjectieve bewegingsverwerkingsstoornissen deze basiscapaciteit voor visuovestibulaire integratie beïnvloeden. Aangezien is aangetoond dat blikstabiliteit direct gecorreleerd is met houdingsstabiliteit10,11, die grotendeels dezelfde fundamentele neurale paden deelt22, kan de oogbewegingsrespons ook de houdingsstabiliteit van een persoon onder verschillende omstandigheden aangeven zonder dat drukplaatmetingen nodig zijn. Dit kan met name van belang zijn bij het evalueren van patiënten met sensorische herweging, zoals waargenomen bij het post-hersenschuddingsyndroom 18.
Het huidige protocol schetst een methodologie voor het gebruik van combinaties van optokinetische rotaties en rotaties van het hele lichaam om torsie-OKR- en VOR-responsen uit te lokken. Door oog- en hoofdtracking te gebruiken om oculaire torsie en vestibulaire input te traceren, kunnen de resulterende gegevens vervolgens worden gebruikt om af te leiden hoe elke sensorische modaliteit zich ten opzichte van elkaar verhoudt. Het doel van het protocol was om een robuuste methodologie te presenteren voor het beoordelen van sensorische invloeden op blikstabilisatie en de basiscapaciteit voor sensomotorische integratie bij mensen en personen die lijden aan sensorische herweging.
De huidige studie evalueerde de relatieve bijdrage aan visuele en vestibulaire bewegingsverwerking tijdens rotaties van het rolvlak. Het omvatte het blootstellen van proefpersonen aan geïsoleerde optokinetische rotaties, geïsoleerde vestibulaire rotaties van het hele lichaam in het donker en gecombineerde visuovestibulaire bewegingsstimulaties waarbij proefpersonen worden geroteerd tijdens het bekijken van een statische visuele scène (zie figuur 1). Dit werd gedaan met gezonde controles en personen die leden aan sensorische herweging, zoals aangegeven door een subjectieve overgevoeligheid voor visuele beweging, na een hersenschudding. De belangrijkste uitkomstparameters waren de dynamische en statische oogbewegingswinst tijdens elke stimulatie, evenals absolute oogbewegingsamplitudes, snelheden en versnellingen. Elke proef in het huidige protocol begon met 20 s van de proefpersoon, of de visuele scène, die in rust werd gehouden vóór het begin van de roterende beweging. Na het bereiken van de vooraf bepaalde amplitude werd de scène of het onderwerp nog 20 s op die rotatieamplitude gehouden voordat de proef werd beëindigd; Het wordt aanbevolen om de stimulatie voor en na elke rotatiebeweging ten minste 10 s in rust te houden om te voldoen aan de minimumvereisten voor het mogelijk maken van een stabiele oculomotorische fixatie en het vaststellen van een basislijn. Hoewel het huidige protocol alle stimulaties tegen de klok in uitgeeft, moet u er rekening mee houden dat is aangetoond dat directionaliteit geen effect heeft op de torsierespons15. Er werd geen training of acclimatisatie nodig geacht vanwege de reflexieve aard van de uitkomstvariabelen.