$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD) is de meest voorkomende leverziekte, met een prevalentie van 31% tot 40% in de VS en 42% wereldwijd 1,2,3,4. Patiënten met MASLD kunnen metabole disfunctie-geassocieerde steatohepatitis (MASH), voorheen niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), cirrose en hepatocellulair carcinoom 5,6 noemen. MASLD verhoogt het risico op hepatocellulair carcinoom en na de recente toename van de prevalentie van MASLD is het de meest voorkomende leverziekte geworden bij patiënten die hepatocellulair carcinoom ontwikkelen 7,8. Bij MASLD is fibrose de primaire voorspeller van progressie naar cirrose en van ongunstige klinische uitkomsten, waaronder levergerelateerde morbiditeit (leverdecompensatie, leverfalen of leverkanker) en levergerelateerde mortaliteit 6,9,10,11. Dienovereenkomstig stimuleert de Food and Drug Administration de ontwikkeling van therapieën die gericht zijn op MASH/NASH met fibrose, evenals het gebruik van geschikte diermodellen12.
In preklinische studies van geneesmiddelen en in mechanistische studies van MASLD worden muismodellen het meest gebruikt13. Er zijn duizenden muismodellen van MASLD beschreven, wat wijst op een gebrek aan consensus over een optimaal model13,14. Het opstellen van optimale modellen brengt verschillende uitdagingen met zich mee. Hoewel het relatief eenvoudig is om obesitas en steatose bij muizen op te wekken door ze een vetrijk dieet te geven, is leverfibrose moeilijker te induceren 13,14,15,16. In MASLD-modellen die worden aangedreven door obesogene diëten, ontwikkelt fibrose zich langzaam17 Hoewel deze langzame progressie de ziekte bij de mens beter kan nabootsen18, verhoogt het de duur en kosten van dierstudies. Diëten met een hoog cholesterolgehalte (bijv. 2%) bevorderen de ontwikkeling van fibrose; Ze verminderen echter ook de endogene synthese van cholesterol, wat het tegenovergestelde is van de toename beschreven bij de ziekte bij de mens 15,16. Sommige MASLD-modellen gebruiken mutante of genetisch gemodificeerde muizen; Ze kunnen echter kanttekeningen hebben: OB/OB-muizen ontwikkelen obesitas, steatose en insulineresistentie, maar ze missen leptine, dat een bemiddelaar is van fibrose; PTEN null-muizen ontwikkelen steatose maar ontwikkelen geen insulineresistentie15,17. Daarom vereisen muismodellen van MASLD vaak een lange studieduur, diëten met een hoog cholesterolgehalte of genetische manipulaties om significante fibrose te ontwikkelen14. Om een aantal van deze problemen aan te pakken, hebben we een muismodel ontwikkeld waarin de dieren MASLD ontwikkelen met fibrose die evolueert van pericellulair/perisinusoïdaal (stadium 1) naar overbruggende fibrose (stadium 3)19.
Het doel van dit artikel is om dit model van MASLD met leverfibrose en twee methoden om fibrose te kwantificeren te beschrijven: histologische kleuring van collageen door picro-sirius rood en kwantificering van het hydroxyprolinegehalte in de lever.
De grondgedachte voor het ontwikkelen van dit model was dat de meest bruikbare diermodellen de modellen zijn die de ziekte bij de mens het beste repliceren, zowel bij de veroorzakers van de ziekte als bij veranderingen in histopathologie en genexpressie. Daarom hebben we een dieet gebruikt dat lijkt op het gemiddelde dieet in de VS, met matig hoge hoeveelheden vet en fructose19,20. We hebben dit dieet gevoerd aan muizen met de Agouti gele (Ay) mutatie, die op grote schaal zijn gebruikt als modellen van obesitas21. Deze muizen brengen alomtegenwoordig het agouti-eiwit tot expressie, een antagonist van de melanocortinereceptoren, waaronder MC4R, dat hyperfagie veroorzaakt en de verhoogde voedselinname repliceert die vaak voorkomt bij obesitas bij de mens 21,22,23. Dit model recapituleert de veranderingen die MASH definiëren, waaronder steatose, hepatocellulair letsel, ontsteking, fibrose en metabole disfunctie.
De belangrijkste voordelen van dit model zijn de kenmerken die het vergelijkbaar maken met de ziekte bij de mens. Het model maakt gebruik van een westers dieet, dat is ontworpen om te lijken op het typische Amerikaanse dieet en waarvan is aangetoond dat het het meest effectieve dieet is bij het repliceren van het fenotype van menselijke MASLD14,20. De muizen ontwikkelen histopathologische veranderingen in de lever die vergelijkbaar zijn met die beschreven in de lever van mensen met MASH19,24. De muizen ontwikkelen metabole disfunctie, wat een essentieel criterium is voor de diagnose van MASLD5. De levers van muizen met MASH vertonen veranderingen in genexpressie die die van mensen met MASH/NASH19 samenvatten. Een recente studie vergeleek 39 muismodellen van MASLD op hun gelijkenis met de ziekte bij de mens. Het omvatte MC4R-knock-outmuizen, die hetzelfde mechanisme van hyperfagie delen en hetzelfde dieet kregen als het model dat we beschrijven14. Dat model stond op de vijfde plaats (van de 39) vanwege de gelijkenis met menselijke MASLD zoals beoordeeld door fenotype, leverhistopathologie en transcriptomics14.
Bijkomende voordelen van dit model zijn: Ay-muizen zijn in de handel verkrijgbaar bij het Jackson Laboratory en zijn verkrijgbaar in de C57BL/6J-stam, die vaak wordt gebruikt in metabole studies21,25; Gemuteerde muizen zijn gemakkelijk te herkennen aan de kleur van hun vacht; het model kan worden gecombineerd met modellen van functiewinst of -verlies om de rol van specifieke genen in de ontwikkeling van MASLD te bestuderen; en tot slot maakt het model geen gebruik van tekorten aan voedingsstoffen (choline- of methioninetekort), ongebruikelijke voedingscomponenten (cholzuur, ethionine), een ongewoon hoog gehalte aan specifieke voedingsstoffen (transvetten) of hepatotoxinen (tetrachloorkoolstof), die geen veelvoorkomende oorzaken van MASLD zijn en de ziekte bij de mens mogelijk niet repliceren 13,14,17.
Deze methode is geschikt voor het onderzoek naar mechanismen die bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van MASLD en voor de evaluatie van interventies voor de behandeling of preventie ervan. Dit model is vooral nuttig omdat de dieren niet alleen zowel steatohepatitis als metabole disfunctie ontwikkelen, maar ook fibrose ontwikkelen die zich ontwikkelt tot stadium 3. Het model is mogelijk niet geschikt voor de studie van mechanismen die het voedingsgedrag beïnvloeden (bijv. GLP1R-agonisten), aangezien deze muizen hyperfagie hebben.