Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Klinische toepassing van intense pulslichttherapie en radiofrequentie voor de behandeling van oogoppervlakaandoeningen

1.5K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

3 juli 2025

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

In dit artikel

Samenvatting

Intens gepulseerd licht met het Optical Pulse Technology-platform heeft de goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Association voor de behandeling van Meibomian Gland Dysfunction (MGD)-geassocieerde droge ogen (DED) door de functie van de klier van Meibom te verbeteren en ontstekingen te verminderen. Radiofrequente behandelingen resulteren in meibum smelten. Combinatietherapie kan superieure resultaten bieden voor DED en MGD.

Samenvatting

Droge ogen (DED) is een multifactoriële aandoening waarbij traanfilminstabiliteit en ontsteking een belangrijke rol spelen in de etiologie ervan. DED kan symptomen veroorzaken van pijn, branderig gevoel, korreligheid en verminderd gezichtsvermogen, die, indien onbehandeld, steeds ernstiger kunnen worden, wat kan leiden tot schade aan het oogoppervlak. Intense pulsed light (IPL)-therapie en radiofrequentiebehandelingen (RF) zijn naar voren gekomen als belangrijke modaliteiten voor de behandeling van DED, vooral bij patiënten met onderliggende disfunctie van de klier van Meibom (MGD) en rosacea. Beide aandoeningen dragen aanzienlijk bij aan ontsteking van het oogoppervlak, instabiliteit van de traanfilm en symptomen van DED. Traditionele therapeutische methoden zijn vaak niet effectief voor de behandeling van MGD-geassocieerde DED, omdat ze zich niet richten op de onderliggende pathofysiologie. IPL-therapie richt zich op ontstekingsroutes door breedspectrum licht uit te zenden dat in de huid wordt geabsorbeerd en zich richt op chromoforen zoals abnormale teleangiëctatische vaten. Het werkingsmechanisme van IPL bij DED omvat modulatie van inflammatoire cytokines in de traanfilm, vermindering van ontsteking van de klier van Meibom en verbeterde meibumkwaliteit, allemaal ter bevordering van een verbeterde stabiliteit van de traanfilm.

Radiofrequentietherapie maakt gebruik van elektromagnetische stroom om thermische energie op te wekken om huidverstrakking en -verjonging te bevorderen. Deze stroom genereert warmte in de huid, waardoor de aanmaak van collageen wordt gestimuleerd en de weefseltonus verbetert. RF-behandelingen werken goed voor MGD, omdat de warmte meibum in de oogleden vloeibaar maakt, waardoor de afscheiding van de klier van Meibom wordt verbeterd. Klinische studies ondersteunen de combinatie van IPL- en RF-therapieën als een effectieve, aanvullende behandelingsbenadering voor DED geassocieerd met MGD. De behandeling omvat doorgaans meerdere sessies met onderhoudsbehandelingen die nodig zijn om de therapeutische effecten te behouden, en beide therapieën worden over het algemeen goed verdragen. Dit artikel beschrijft aanbevolen behandelingsprotocollen om te beginnen met het standaardiseren van klinische richtlijnen voor het gebruik van deze therapieën. Het synergetische effect van IPL en RF biedt een veelbelovend niet-medicamentair alternatief voor patiënten met DED.

Inleiding

Droge ogen (DED) is een multifactoriële aandoening die wordt gekenmerkt door traanfilminstabiliteit, hyperosmolariteit en ontsteking, wat kan leiden tot verlies van homeostase van het oogoppervlak en oogbeschadiging1. DED treft miljoenen mensen in de Verenigde Staten (VS)2,3 en wereldwijd 4,5,6 en resulteert in chronisch oogongemak7, verminderd gezichtsvermogen8 en verminderde kwaliteit van leven9. De prevalentie van DED onder Amerikaanse volwassenen van 50 jaar en ouder kan oplopen tot 75%, met hogere frequenties bij vrouwen en oudere personen10. Vrouwelijk geslacht is een bekende risicofactor voor DED en vrouwen hebben over het algemeen een ernstigere ziekte in vergelijking met mannen11. Andere risicofactoren zijn onder meer leefstijlfactoren zoals schermtijdgebruik12, het dragen van contactlenzen13 en roken14, en medische aandoeningen, waaronder auto-immuunziekten, diabetes, schildklieraandoeningen en depressie13,15.

DED is een chronische aandoening die behandelingen vereist die gericht zijn op de onderliggende mechanismen en de vicieuze cirkel van ontsteking16. Disfunctie van de klier van Meibom (MGD), gedefinieerd als een "chronische, diffuse afwijking van de klieren van Meibom gekenmerkt door obstructie van de terminale kanalen en/of kwalitatieve/kwantitatieve veranderingen in kliersecreties"17, draagt bij aan instabiliteit van de traanfilm en wordt aangetroffen bij 86% van de patiënten met drogeogen18. De geassocieerde mechanismen van MGD, waaronder ontsteking, microbiële factoren en lipidetekorten19, kunnen leiden tot verhoogde verdamping van de traanfilm, uitdrogende stress van het oogoppervlak en daaropvolgende ontsteking van het oogoppervlak 20,21,22. Het gebruik van een behandeling die zich kan richten op zowel ontstekingscycli van DED als MGD zou dus gunstig zijn voor patiënten.

Intense pulsed light (IPL) therapie wordt steeds vaker gebruikt voor de behandeling van MGD-gerelateerd aan DED en oculaire rosacea23. IPL is een niet-lasertechnologie die gebruik maakt van pulsen van polychromatisch licht, die kunnen worden geabsorbeerd door chromoforen in teleangiëctatische bloedvaten, waardoor intravasculaire schade en coagulatie worden geïnduceerd, waardoor de abnormale teleangiëctasieën worden verminderd (een klinisch eindpunt gedurende de behandelingsreeks). IPL is in de dermatologie gebruikt voor de behandeling van rosacea - een cutane neurovasculaire ontstekingsaandoening die wordt gekenmerkt door erytheem en teleangiëctasieën24,25. Aangezien tot 80% van de rosacea-patiënten MGD heeft, is IPL gunstig voor zowel rosacea als MGD26,27. Studies hebben aangetoond dat IPL inflammatoire cytokines zoals interleukine (IL)-6, IL-17A en tumornecrosefactor (TNF)-α in de tranen aanzienlijk kan verminderen, wat correleert met het verbeteren van zowel klinische tekenen als symptomen van MGD 28,29,30.

Ideale kandidaten voor IPL-therapie zijn symptomatische patiënten met DED als gevolg van MGD en chronische ontsteking van het oogoppervlak. Tijdens de evaluatie van de spleetlamp zullen deze patiënten tekenen vertonen zoals teleangiëctasie van de ooglidrand en geïnpisseerde klieren van Meibom. Patiënten met lichte tot medium huidtinten (Fitzpatrick I-IV) en geen contra-indicaties zoals actieve infecties, lichtgevoeligheidsstoornissen of recent gebruik van isotretinoïne zijn geschikt voor IPL-behandeling. Een IPL-behandelingsregime bestaat uit meerdere behandelingssessies met een tussenpoos van 2-4 weken, afhankelijk van het behandelprotocol dat wordt gebruikt - meestal worden ten minste drie of vier behandelingssessies aanbevolen, maar sommige patiënten kunnen baat hebben bij vijf of zes behandelingssessies. Succesvolle IPL-behandelingen zullen resulteren in stabiliteit van de traanfilm en verbetering van de klierfunctievan Meibom 28,31. Klinische eindpunten die worden gebruikt om het succes van de behandeling te meten, zijn onder meer beoordeling van de symptomen van de patiënt met een gestandaardiseerde vragenlijst, secretiescore van de klier van Meibom en oogontsteking (zie representatieve resultaten).

Radiofrequentie (RF) therapie voor het gezicht is een niet-invasieve procedure waarbij elektromagnetische stroom wordt gebruikt om thermische energie op te wekken om huidverstrakking, verjonging en verbetering van huidverslapping te bevorderen 32,33,34,35. Terwijl de huid wordt verwarmd, ondergaan collageenvezels een hermodellering en wordt nieuw collageen gevormd, wat resulteert in een verbetering van de weefseltonus36. RF speelt ook een rol bij pijnverlichting via het verbeteren van nociceptieve pijnsignalering37. Monopolaire en bipolaire RF-apparaten worden vaak gebruikt voor behandelingstoepassingen. Monopolaire RF-apparaten dringen diep door in de huid, waarbij de stroom terugkeert via een aardelektrode die vaak op de rug van de patiënt wordt geplaatst wanneer de behandeling op het gezicht wordt toegepast38. Bipolaire RF heeft een meer oppervlakkig effect, waarbij de stroom tussen de twee elektroden op de huid loopt. De frequentie voor RF-behandelingen van de huid kan variëren van 1 MHz, dat dieper in de huid doordringt, tot 6 MHz, dat minder diep doordringt en oppervlakkiger is35. RF-behandelingen werken goed voor MGD39, omdat de gegenereerde warmte veilig op 41 °C wordt gehouden, waardoor meibum in de oogleden vloeibaar wordt, waardoor de secretie van de klieren van Meibom wordt verbeterd en de functie van de klier van Meibomwordt verbeterd 40. Het behandelingsprotocol voor MGD begint bij 1 MHz, dat neocollagenese en liqueficatie van meibum in de dermis stimuleert32,41, en schakelt over naar 4 MHz, wat de huidverslapping en textuur in de bovenste dermale lagen verbetert42.

Ideale kandidaten voor RF-therapie hebben tekenen van verdampingsdroge ogen gerelateerd aan MGD, waaronder een slechte kwaliteit van de lipidelaag en verminderde expressie van meibum uit de klieren van Meibom. Aangezien chromoforen niet het doelwit zijn, is RF een behandelingsoptie voor patiënten van alle Fitzpatrick-huidtypes. Aangezien de stroomafwaartse effecten van MGD kunnen bijdragen aan ontsteking19, Chelnis et al. onderzochten de combinatie van IPL- en RF-therapieën, waarbij ze een verbeterde werkzaamheid aantoonden bij het verminderen van patiëntsymptomen en het verbeteren van de secretie van de klieren van Meibom in vergelijking met IPL alleen43. Deze combinatietherapie lijkt een synergetisch effect te bieden en biedt meer substantiële en aanhoudende verlichting voor patiënten van DED-symptomen. In dit artikel beschrijven we de behandelprotocollen en klinische resultaten van een in de handel verkrijgbaar IPL-apparaat dat is geïndiceerd voor de behandeling van DED en dat gebruikmaakt van het Optimal Pulse Technology (OPT)-platform. Het doel van de studie is om gestandaardiseerde procedureprotocollen te bieden voor de behandeling van patiënten met DED en rosacea met behulp van IPL en stappen voor het koppelen van IPL aan RF-therapie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

OPMERKING: Foto's zijn afgedrukt met schriftelijke toestemming en vrijlating van patiënten.

1. Intense gepulseerde licht (IPL) therapie behandeling

  1. PreIPL-behandeling voorbereiding
    1. Beoordeel het Fitzpatrick-huidtype van de patiënt door de Fitzpatrick-vragenlijst over het huidtype af te nemen. Het IPL-energieniveau wordt ingesteld op basis van de huidtyperingsscore. Bij twijfel, of dit is de eerste behandeling van de patiënt, begin dan altijd op het eerstvolgende hogere Fitzpatrick-niveau.
      OPMERKING: De Fitzpatrick-huidtypescore is gebaseerd op de hoeveelheid pigmentatie in de huid van de patiënt, de reactie op UV-blootstelling van de zon en etnische achtergrond (Tabel 1).
    2. Bereid het gezicht van de patiënt voor. Reinig het gezicht van de patiënt van alle make-up en getinte crèmes met een ongeparfumeerd commercieel make-upremoverdoekje, oogliddoekje of gezichtsreinigingsdoekje.
    3. Bescherm de ogen van de patiënt met een van de onderstaande methoden.
      1. Gebruik Cox II metalen laseroogschermen voor het hoornvlies als de behandeling rechtstreeks op de oogleden wordt toegepast. Doe 1 druppel verdovende oogdruppel in elk oog, gevolgd door 2-3 druppels van een dikke kunsttraan. Plaats voor elk oog een metalen schild onder de oogleden, til het op van de bol en vermijd contact tussen het schild en het hoornvlies.
      2. Plaats lichtblokkerende stickers of een veiligheidsbril van commerciële kwaliteit over de gesloten ogen van de patiënt als de behandeling niet rechtstreeks op de oogleden wordt aangebracht.
    4. Breng een 2 mm dikke laag doorzichtige ultrasone gel aan op het gezicht van tragus tot tragus, inclusief de neus, het voorhoofd en de kin, met behulp van een tongspatel of iets dergelijks. Als u rechtstreeks op de oogleden behandelt, breng dan een dun laagje heldere gel aan op de bovenste, gesloten oogleden en zorg ervoor dat er geen gel in de ogen komt.
      NOTITIE: Al het personeel dat in de kamer aanwezig is wanneer IPL wordt uitgevoerd, moet oogbescherming dragen met getinte lenzen met optische dichtheid 3.
    5. Als de patiënt significante rosacea in het gezicht heeft, begin dan met het behandelingsprotocol voor rosacea en ga vervolgens verder met het behandelingsprotocol voor droge ogen. Als er geen rosacea in het gezicht aanwezig is, voer dan het behandelingsprotocol voor droge ogen uit.
    6. Controleer of het waterkoelreservoir op het IPL-apparaat is gevuld en schakel het in door op de groene knop te drukken.
  2. Behandelprotocol voor rosacea
    1. Overweeg om 1-2 testplekken op het laterale jukbeengebied aan te brengen voordat u een rosacea-behandeling aanbrengt, vooral voor Fitzpatrick-huidtype 4 en hoger. Als het Fitzpatrick-huidtype onduidelijk is of als blootstelling aan ultraviolet (UV) recent is geweest, voer dan een paar testpulsen uit en beoordeel de weefselreactie 24-48 uur later. Verminder de fluentie als de weefselreactie buitensporig is. Verleng de pulsbreedte en interpulsrust om te titreren tot verdraagbaarheid en veiligheid van melanocyten.
    2. Druk op de IPL-knop op het touchscreen van het apparaat nadat u het hebt ingeschakeld en indien nodig het touchscreen hebt ontgrendeld met een toegangscode.
    3. Selecteer de optie Huidbehandelingen onder Toepassing.
    4. Selecteer in het vooraf ingestelde venster Huidbehandeling het volgende op basis van de behandeling die moet worden toegepast:
      1. Selecteer het huidtype van de patiënt op basis van de Fitzpatrick-vragenlijst.
      2. Selecteer de primaire aandoening van de patiënt die moet worden behandeld. In dit geval zal het Rosacea/Telangiectasia of Erythema of Rosacea zijn.
      3. Selecteer de diepte van de laesie. Dit is meestal Ondiep of Gemiddeld. Voorgeprogrammeerde voorinstellingen worden op het scherm weergegeven.
    5. Zorg ervoor dat de grote rechthoekige lichtgeleider en het aanbevolen lichtfilter op basis van de geselecteerde instellingen voor huidbehandeling in het handstuk van het apparaat zijn geplaatst. Maak de lichtgeleider schoon met een alcoholdoekje.
    6. Druk op de gereedknop op het touchscreen en verwijder het handstuk van het apparaat uit de houder.
    7. Breng de rechthoekige applicator voorzichtig aan op de huid, te beginnen aan de rechter- of linkerkant van het gezicht van de patiënt in de buurt van de tragus in het laterale jukbeen.
    8. Druk op een gele knop op het handstuk van het apparaat om de eerste behandelingspulsen aan te brengen en de huid onmiddellijk daarna op te tillen. Controleer de huidreactie na 1-2 behandelingstoepassingen op het verschijnen van een zeer lichte blos. Pas de fluentie naar boven of beneden aan om de juiste huidreactie te bereiken.
    9. Breng de volgende applicatie aan naast het vorige gebied op het gezicht met ~10% overlap. Ga door met het toepassen van de pulsen met behulp van het handstuk van het apparaat, beweeg naar de neus maar blijf onder de orbitale rand. Breng extra pulsen aan langs de kaaklijn en over zowel de kin als het voorhoofd aan dezelfde kant, zodat de hele kant van één gezicht pulsen heeft ontvangen, maar vermijd groeizones voor gezichtshaar bij mannen. Herhaal aan de andere kant van het gezicht, zodat het hele gezicht één volledige pulsatie krijgt.
    10. Herhaal de behandeling met de lichtgeleider, beginnend bij het eerste geselecteerde laterale jukbeengebied en bewegend naar de tegenovergestelde tragus, inclusief de neus, overlappende toepassingsgebieden met ~10% (Figuur 1). Zorg ervoor dat de lichtgeleider goed aansluit bij de huid, zo vlak en evenwijdig mogelijk aan de contouren van het gezicht.
    11. Voer het behandelingsprotocol voor droge ogen uit.
  3. Protocol voor de behandeling van droge ogen
    1. Selecteer de OptiLight-behandeling op het touchscreen van het startscherm.
    2. Selecteer het huidtype van de patiënt op basis van de Fitzpatrick-vragenlijst. Deze voorinstellingen zijn gebaseerd op aanbevolen instellingen voor de behandeling van DED (Tabel 2).
    3. Zorg ervoor dat de grote rechthoekige lichtgeleider en het OptiLight-filter in het handstuk van het apparaat zijn geplaatst.
    4. Druk op de gereedknop op het touchscreen en verwijder het handstuk van het apparaat uit de houder.
    5. Breng de rechthoekige lichtgeleider voorzichtig aan op de huid, beginnend aan de rechter- of linkerkant van het gezicht van de patiënt in het laterale jukbeengebied nabij de tragus. Breng de lightguide lichtjes zo plat mogelijk aan op de huid zonder druk.
    6. Testpuls: Druk op een gele triggerknop op het handstuk van het apparaat om de eerste behandelingspulsen aan te brengen en de huid onmiddellijk daarna op te tillen.
    7. Inspecteer de huid op reactie op de energie. Als rood of de patiënt een ondraaglijk gevoel meldt, verlaag dan de Joule of ga één Fitzpatrick-niveau omhoog. Herhaal de testtoepassing totdat de verdraagbaarheid van de patiënt en een normale huidrespons zijn bereikt.
    8. Breng de volgende toepassing aan met 10% overlap van het gebied van de vorige pulsafgifte. Ga door met het toepassen van de pulsen met behulp van het handstuk van het apparaat en beweeg over de neus onder de orbitale rand naar het tegenoverliggende laterale jukbeengebied nabij de tegenoverliggende tragus (Figuur 1). Zorg ervoor dat de lichtgeleider goed aansluit bij de huid, zo vlak en evenwijdig mogelijk aan de contouren van het gezicht.
    9. Herhaal de toepassing van pulsen tragus tot tragus, inclusief de neus voor in totaal twee passen. Breng beide gangen in dezelfde richting aan (d.w.z. van links naar rechts voor de eerste en tweede doorgang of van rechts naar links voor de eerste en tweede doorgang om huidkoeling mogelijk te maken).
    10. Druk op stand-by op het touchscreen. Trek de rechthoekige lichtgeleider naar buiten, veeg de gel af met een tissue en plaats het rechthoekige penopzetstuk met een nieuwe punt op het handstuk.
    11. Druk klaar op het aanraakscherm nadat u de penbevestiging op het apparaat hebt aangesloten.
    12. Begin bij de laterale canthus van het rechter- of linkeroog, raak de punt van de pen aan op de huid en druk op een gele knop om pulsen af te geven.
    13. Ga door met het aanbrengen van pulsen terwijl de pen langs de infraorbitale rand beweegt en zorg ervoor dat de toepassingen op 3 mm afstand van de wimpers worden aangebracht.
    14. Herhaal dit behandelingspatroon voor in totaal twee passages. Breng beide passen in dezelfde richting aan.
    15. Breng extra pulsen direct op de oogleden aan om het gebied te bedekken als de hoornvliesschilden op hun plaats zitten. Herhaal dit voor een totaal van twee bewegingen per bovenooglid.

2. Radiofrequentie behandeling

  1. Voorbereiding van de voorbehandeling
    1. Reinig het gezicht van de patiënt met een ongeparfumeerd vochtig doekje voor het verwijderen van make-up, oogliddoekje of gezichtsreinigingsdoekje.
  2. RF-protocol
    1. Selecteer Behandeling starten nadat u het apparaat hebt ingeschakeld.
    2. Selecteer de gewenste elektrodemaat (10 mm of 20 mm) en plaats deze in het handstuk.
    3. Breng de door de fabrikant aanbevolen RF-crème aan op het te behandelen gebied.
    4. Plaats het handstuk op de huid in het behandelgebied en druk op de afspeelknop op het touchscreen. De vooraf ingestelde behandeling voor droge ogen begint met 3 minuten 41 °C bij 1 MHz en 3 minuten 41 °C bij 4 MHz.
    5. Beweeg de elektrode continu in een kromlijnige racebaan type C-vorm op het te behandelen gebied, dat loopt van het supraorbitale foramen naar de voorste traankam langs de orbitale rand. Houd de bewegingen continu (draai de hoek om in plaats van stop/achteruit). Niet behandelen binnen de orbitale rand.
    6. Houd altijd volledig contact tussen het handstuk en de huid van de patiënt bij het toedienen van RF. De verwarming gaat sneller wanneer het handstuk langzamer wordt bewogen.

3. Expressie van de klier van Meibom na de behandeling

  1. Plaats de patiënt in de spleetlamp met het voorhoofd tegen de voorhoofdssteun en de kin in de kinsteun.
  2. Oefen de expressie van het onderste ooglid uit door het ooglid vast te binden met een wattenstaafje in de niet-dominante hand en knijp het ooglid voorzichtig in de tang voor het vrijmaken van de klier met een onderkant van de klier naar de bovenste beweging (zoals de onderkant van een tube tandpasta), voortdurend kolfend van temporeel naar nasaal, het deksel constant strak gehouden met het wattenstaafje.
  3. Evalueer vijf klieren van Meibom in elk gebied van het ooglid (temporaal, centraal en nasaal), evenals de centrale acht klieren van Meibom in beide oogleden44, en noteer het aantal klieren dat secretie oplevert en beoordeel de kwaliteit van de secreties van elke klier. Beoordeel elke klier op basis van kwaliteit met behulp van de volgende schaal van Bron et al: 0 = helder, 1 = troebel, 2 = korrelig en 3 = tandpasta/ondoorzichtig45.
  4. Herhaal dit voor de bovenste en onderste oogleden van beide ogen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Het doel van dit artikel is om een gedetailleerd protocol te bieden voor IPL- en RF-therapieën die worden gebruikt voor de behandeling van MGD-geassocieerde DED en oculaire rosacea dat kan worden toegepast door oogzorgverleners. Na het ondergaan van IPL- en RF-behandelingen, moeten de primaire resultaten die op effectiviteit worden beoordeeld, zowel subjectieve als objectieve metingen omvatten. Subjectief gezien zouden patiënten een verbetering van DED-gerelateerde symptomen moeten melde...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Intens gepulseerd licht en radiofrequentietherapieën zijn beide effectieve behandelingen voor DED als gevolg van MGD en bieden een synergetisch effect wanneer ze in combinatie worden gebruikt vanwege hun verschillende werkingsmechanismen. Intens gepulseerd licht maakt gebruik van pulsen van polychromatisch licht om ontstekingen te verminderen en de klierfunctie van Meibom te verbeteren. Klinische resultaten zijn onder meer een verbeterde OSDI-scorevan 46, TBUT en ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

AT ontving een KOL-honorarium van Lumenis voor een enkel evenement in 2024, terwijl LP een hoofdonderzoeker en spreker van Lumenis is. LZ heeft geen belangenconflicten te melden.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
AlcoholdoekjesElk
Doorzichtig ultrasone gelAquasonic 
Cox II metalen corneabeschermersAmbler Surgical21-264EMedium formaat werkt goed voor de meeste patiënten
IPL-bril voor dokter/personeelInnovative Optics8x2.Pi14Intense pulsed light (IPL) Shade 3-bril
Oogleden doekjes of make-up verwijderende doekjesElk
Lichtblokkerende oogstickersInnovative Optics816009IPL Vee-Shield, Wegwerpbare Oogbescherming voor Patiënten
OptilightLumenisIntense pulsed light therapieapparaat
OptiplusLumenisRadiofrequentieapparaat
Proparacaine 0,5% oftalmisch anestheticumElk
Refresh celluvisc kunstmatig traanvochtAllergan

Referenties

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
  3. Paulsen, A. J., et al. Dry eye in the Beaver Dam Offspring Study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 157 (4), 799-806 (2014).
  4. Vehof, J., Kozareva, D., Hysi, P. G., Hammond, C. J. Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort. Br J Ophthalmol. 98 (12), 1712-1717 (2014).
  5. Viso, E., Rodriguez-Ares, M. T., Gude, F. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study). Ophthalmic Epidemiol. 16 (1), 15-21 (2009).
  6. Malet, F., et al. Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Acta Ophthalmol. 92 (6), e429-e436 (2014).
  7. Begley, C. G., et al. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical signs among patients with dry eye of varying severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44 (11), 4753-4761 (2003).
  8. Denoyer, A., Rabut, G., Baudouin, C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease. Ophthalmology. 119 (9), 1811-1818 (2012).
  9. Morthen, M. K., et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf. 23, 207-215 (2022).
  10. Stapleton, F., et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 15 (3), 334-365 (2017).
  11. Matossian, C., et al. Dry eye disease: consideration for women's health. J Womens Health (Larchmt). 28 (4), 502-514 (2019).
  12. Fjaervoll, H., et al. The association between visual display terminal use and dry eye: a review. Acta Ophthalmol. 100 (4), 357-375 (2022).
  13. Qian, L., Wei, W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 17 (8), e0271267(2022).
  14. Tariq, M. A., Amin, H., Ahmed, B., Ali, U., Mohiuddin, A. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 70 (6), 1892-1904 (2022).
  15. Yoo, T. K., Oh, E. Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 39 (11), 2611-2620 (2019).
  16. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  17. Nelson, J. D., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Definition and Classification Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1930-1937 (2011).
  18. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., Sullivan, B. D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 31 (5), 472-478 (2012).
  19. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  20. Bron, A. J., Tiffany, J. M. The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocul Surf. 2 (2), 149-165 (2004).
  21. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  22. Geerling, G., et al. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction proceedings of the OCEAN Group meeting. Ocul Surf. 15 (2), 179-192 (2017).
  23. Seo, K. Y., Kang, S. M., Ha, D. Y., Chin, H. S., Jung, J. W. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Cont Lens Anterior Eye. 41 (5), 430-435 (2018).
  24. Wilkin, J., et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 46 (4), 584-587 (2002).
  25. Scharschmidt, T. C., et al. Neurogenic rosacea: a distinct clinical subtype requiring a modified approach to treatment. Arch Dermatol. 147 (1), 123-126 (2011).
  26. Viso, E., Millán, A. C., Rodríguez-Ares, M. T. Rosacea-associated meibomian gland dysfunction - an epidemiological perspective. Eur Ophthalmic Rev. 8 (1), 13-16 (2014).
  27. Alvarenga, L. S., Mannis, M. J. Ocular rosacea. Ocul Surf. 3 (1), 41-58 (2005).
  28. Li, Q., et al. Effects of intense pulsed light treatment on tear cytokines and clinical outcomes in meibomian gland dysfunction. PLoS One. 16 (8), e0256533(2021).
  29. Liu, R., et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  30. Yu, H., Zeng, W., Zhao, G., Hong, J., Feng, Y. Response of tear cytokines following intense pulsed light combined with meibomian gland expression for treating meibomian gland dysfunction-related dry eye. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 973962(2022).
  31. Cote, S., et al. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3), CD013559(2020).
  32. Austin, G. K., Struble, S. L., Quatela, V. C. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: a systematic review. Lasers Surg Med. 54 (1), 27-45 (2022).
  33. Louis, F., Fujii, N., Katsuyama, M., Okumoto, S., Matsusaki, M. Effects of radiofrequency and ultrasound on the turnover rate of skin aging components (skin extracellular matrix and epidermis) via HSP47-induced stimulation. Biochem Biophys Res Commun. 528, (2020).
  34. Sadick, N. S., Malerich, S. A., Nassar, A. H., Dorizas, A. S. Radiofrequency: an update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 13 (11), 1331-1335 (2014).
  35. Araújo, A. R., Soares, V. P., Silva, F. S., Moreira Tda, S. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An Bras Dermatol. 90 (5), 707-721 (2015).
  36. Carruthers, J., Fabi, S., Weiss, R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature. Dermatol Surg. 40 (Suppl 12), S168-S173 (2014).
  37. Park, D., Chang, M. C. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 39 (3), 200-205 (2022).
  38. el-Domyati, M., et al. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 64 (3), 524-535 (2011).
  39. Han, J. Y., et al. Safety and efficacy of a low-level radiofrequency thermal treatment in an animal model of obstructive meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (7), 2907-2915 (2022).
  40. Borchman, D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 17 (2), 360-364 (2019).
  41. Rohrich, R. J., Schultz, K. P., Chamata, E. S., Bellamy, J. L., Alleyne, B. Minimally invasive approach to skin tightening of the face and body: systematic review of monopolar and bipolar radiofrequency devices. Plast Reconstr Surg. 150 (4), 771-780 (2022).
  42. Taub, A. F., Tucker, R. D., Palange, A. Facial tightening with an advanced 4-MHz monopolar radiofrequency device. J Drugs Dermatol. 11 (11), 1288-1294 (2012).
  43. Chelnis, J., Garcia, C. N., Hamza, H. Multi-frequency RF combined with intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 17, 3089-3102 (2023).
  44. Ha, M., et al. Relationship between meibomian gland loss in infrared meibography and meibum quality in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 22 (1), 292(2022).
  45. Bron, A. J., Benjamin, L., Snibson, G. R. Meibomian gland disease: classification and grading of lid changes. Eye (Lond). 5 (Pt 4), 395-411 (1991).
  46. Schiffman, R. M., Christianson, M. D., Jacobsen, G., Hirsch, J. D., Reis, B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 118 (5), 615-621 (2000).
  47. Ngo, W., et al. Psychometric properties and validation of the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness questionnaire. Cornea. 32 (9), 1204-1210 (2013).
  48. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  49. Schaumberg, D. A., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 136 (2), 318-326 (2003).
  50. Schaumberg, D. A., et al. Patient reported differences in dry eye disease between men and women: impact, management, and patient satisfaction. PLoS One. 8 (9), e76121(2013).
  51. Papas, E. B. The global prevalence of dry eye disease: a Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 41 (6), 1254-1266 (2021).
  52. Korb, D. R., Blackie, C. A. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea. 27 (10), 1142-1147 (2008).
  53. Wolffsohn, J. S., et al. TFOS DEWS II diagnostic methodology report. Ocul Surf. 15 (3), 539-574 (2017).
  54. Piyacomn, Y., Kasetsuwan, N., Reinprayoon, U., Satitpitakul, V., Tesapirat, L. Efficacy and safety of intense pulsed light in patients with meibomian gland dysfunction-a randomized, double-masked, sham-controlled clinical trial. Cornea. 39 (3), 325-332 (2020).
  55. Xue, A. L., Wang, M. T. M., Ormonde, S. E., Craig, J. P. Randomised double-masked placebo-controlled trial of the cumulative treatment efficacy profile of intense pulsed light therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 18 (2), 286-297 (2020).
  56. Demolin, L., Es-Safi, M., Soyfoo, M. S., Motulsky, E. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 12 (8), 83039(2023).
  57. Qiao, C., et al. Adverse events of intense pulsed light combined with meibomian gland expression versus meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction. Lasers Surg Med. 53 (5), 664-670 (2021).
  58. Han, J. Y., et al. Effect of intense pulsed light using acne filter on eyelid margin telangiectasia in moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (4), 2185-2192 (2022).
  59. Lee, Y., et al. Investigation of prognostic factors for intense pulsed light treatment with a vascular filter in patients with moderate or severe meibomian gland dysfunction. J Clin Med. 11 (16), 4724(2022).
  60. Chung, H. S., Han, Y. E., Lee, H., Kim, J. Y., Tchah, H. Intense pulsed light treatment of the upper and lower eyelids in patients with moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Int Ophthalmol. 43 (1), 73-82 (2023).
  61. Messmer, E. M., von Lindenfels, V., Garbe, A., Kampik, A. Matrix metalloproteinase 9 testing in dry eye disease using a commercially available point-of-care immunoassay. Ophthalmology. 123 (11), 2300-2308 (2016).
  62. Sambursky, R., et al. Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye. JAMA Ophthalmol. 131 (1), 24-28 (2013).
  63. Lanza, N. L., Valenzuela, F., Perez, V. L., Galor, A. The matrix metalloproteinase 9 point-of-care test in dry eye. Ocul Surf. 14 (2), 189-195 (2016).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Droge ogensyndroomMeibomklierdysfunctietraanfilminstabiliteitontsteking van het oogoppervlakMeibomkliersecretieniet farmacologische therapieklinische behandelprotocollen
Klinische toepassing van intense pulslichttherapie en radiofrequentie voor de behandeling van oogoppervlakaandoeningen
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.