Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Ultrasone osteotomie bij posterieure endoscopische cervicale discectomie voor cervicale radiculopathie

570 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68461

⸱

14 oktober 2025

 ,  ,  , 
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan District People's Hospital, 2Shenzhen Nanshan District Maternal and Child Health Hospital, 3Guangdong Key Laboratory for Biomedical Measurements and Ultrasound Imaging, National-Regional Key Technology Engineering Laboratory for Medical Ultrasound, School of Biomedical Engineering, Shenzhen University Medical School

* These authors contributed equally

In dit artikel

Erratum-melding

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Samenvatting

Hier presenteren we een protocol om de technische kernpunten van het toepassen van de ultrasone osteotoom bij posterieure endoscopische cervicale discectomie te beschrijven.

Samenvatting

Het ultrasone osteotoom, als een nieuw osteotomiesysteem, vertoont unieke voordelen bij posterieure endoscopische cervicale discectomie (PECD), hoewel de technische implementatie ervan een uitdaging blijft. Geaccumuleerd bewijs heeft het veiligheidsprofiel van dit apparaat bij spinale chirurgie gevalideerd. Meta-analyse heeft de superieure werkzaamheid ervan aangetoond bij het verbeteren van de decompressie-efficiëntie, het verminderen van intraoperatief bloedverlies en het verkorten van de operatieduur in vergelijking met conventionele hogesnelheidsbramen. Er werden met name geen significante verschillen waargenomen in symptoomverbeteringspercentages, duur van het ziekenhuisverblijf of incidentie van postoperatieve complicaties tussen de twee technieken. Deze studie biedt een video-gedocumenteerd technisch protocol voor het gebruik van ultrasoon osteotoom bij PECD, dat een succesvolle klinische implementatie bij een patiënt met cervicale radiculopathie aantoont. We schreven een 62-jarige vrouwelijke patiënt in met een voorgeschiedenis van 10 jaar van linkszijdige cervicale pijn en pijn in de bovenrug. Ze werd opgenomen voor een operatie na een recente exacerbatie die gepaard ging met gevoelloosheid en pijn in haar linker bovenste ledemaat. De duur van de chirurgische ingreep was 109 minuten. De patiënt werd op postoperatieve dag 1 gemobiliseerd met behulp van een standaard cervicale brace. De patiënt vertoonde een significante verdwijning van linkszijdige nekpijn (preoperatieve visuele analoge schaal [VAS]-score 6, afnemend tot 1) en radiculopathie van de linker bovenste ledematen. Postoperatieve magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bevestigde adequate zenuwworteldecompressie, met significante symptoomresolutie en afwezigheid van apparaatgerelateerde complicaties zoals durale scheuren of neurologische defecten. Deze bevindingen onderbouwen de technische haalbaarheid en procedurele betrouwbaarheid van het ultrasone osteotoom bij endoscopische cervicale wervelkolomchirurgie.

Inleiding

Cervicale radiculopathie, een veel voorkomende aandoening van de wervelkolom, treft ongeveer 3,3 gevallen per 1.000 personen in de algemene bevolking1. Anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) wordt al lang erkend als een van de standaard chirurgische behandelingen voor cervicale radiculopathie2. Hardwaregerelateerde complicaties na ACDF, waaronder hardwarestoring, pseudarthrose, degeneratie van aangrenzende segmenten en transplantaatverzakking, vormen echter aanzienlijke managementuitdagingen 3,4,5,6,7,8. In de afgelopen jaren is percutane endoscopische wervelkolomchirurgie snel gevorderd vanwege het minimaal invasieve karakter, het snelle herstel en de gunstige resultaten 9,10,11,12. Percutane posterieure endoscopische techniek kan dienen als een potentieel alternatief voor ACDF bij de behandeling van cervicale radiculopathie, waarbij recente studies vergelijkbare therapeutische resultaten aantonen die verder klinisch onderzoek rechtvaardigen 9,13,14,15,16.

De anatomische locatie van cervicale discushernia hangt nauw samen met chirurgische moeilijkheid17,18. Op basis van de anatomische positie van het herniamateriaal kan het worden ingedeeld in drie subtypen (Figuur 1): Type A, Type B en Type C. Hiervan vormt Type C (waarbij de hernia zich volledig in het tussenwervelforamen bevindt) grotere uitdagingen voor chirurgische decompressie, met een hoger risico op zenuwwortelbeschadiging en scheuring van de wervelslagader. In vergelijking met ACDF biedt posterieure endoscopische cervicale discectomie (PECD) superieure decompressie van het stenotische zenuwwortelkanaal 17,19,20. Dit is vooral duidelijk in gevallen waarin foraminale stenose wordt veroorzaakt door botcompressie, zoals hypertrofie van het Luschka-gewricht, vorming van osteofyten of verkalkte tussenwervelschijven21.

De sleutel tot de PECD-techniek ligt in het bereiken van een adequate decompressie van de gecomprimeerde structuren en het vermijden van letsel aan kritieke anatomische elementen zoals zenuwwortels en wervelslagaders tijdens het decompressieproces. Bij het gebruik van standaard chirurgische instrumenten (high-speed braam) voor botverwijdering, verduistert capillaire bloeding echter vaak het endoscopische gezichtsveld in de irrigatievloeistof22,23. Dit fenomeen verhoogt niet alleen de chirurgische risico's, maar verlengt ook de operatietijd vanwege de noodzaak van aanvullende hemostatische procedures24,25. Het ultrasone osteotoom, als alternatief osteotomie-instrument, is erkend als een efficiënte en veilige optie en wordt steeds vaker toegepast bij verschillende spinale chirurgische ingrepen 24,25,26.

Het ultrasone osteotoom genereert hoogfrequente ultrasone trillingen om botweefsel te snijden door middel van micro-oscillaties27,28. Bijgevolg vertoont de osteotomiemodus van het ultrasone osteotoom in vergelijking met het laag-voor-laag slijpen van hogesnelheidsboren een hogere efficiëntie bij het snijden van grote botsegmenten25. Vanwege de verschillende fysische eigenschappen (bijv. elasticiteit, hardheid) van zachte weefsels en botweefsels, oefent het ultrasone osteotoom een relatief zwakker effect uit op zachte weefsels24,25. Voor specifieke procedurele stappen biedt het ultrasone osteotoom dus superieure veiligheid ten opzichte van hogesnelheidsboren. Bovendien biedt de ultrasone botscalpel een extra voordeel ten opzichte van de snelle braam. Tijdens het botverwijderingsproces bevordert het cavitatie-effect dat wordt veroorzaakt door de ultrasone trillingen de coagulatie en denaturatie van hemoglobine in het snijgebied, waardoor hemostase 23,28,29,30 wordt bereikt. Momenteel is het onderzoek naar de toepassing van de ultrasone botscalpel bij PECD uiterst beperkt. Daarom heeft deze studie tot doel een systematisch operationeel schema voor deze techniek op te stellen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Het protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie van het plaatselijke ziekenhuis. De ethische commissie keurde het protocol goed. De patiënt gaf schriftelijke geïnformeerde toestemming.

OPMERKING: Een 62-jarige vrouwelijke patiënt werd opgenomen in de studie, opgenomen voor behandeling vanwege een 10-jarige voorgeschiedenis van linkszijdige cervicale en rugpijn, die de afgelopen 10 dagen was verergerd en gepaard ging met gevoelloosheid en pijn in de linker bovenste ledematen. De bevindingen van lichamelijk onderzoek waren als volgt: (1) beperkte linker laterale flexie en extensie van de cervicale wervelkolom; (2) positieve rektest van de linker plexus brachialis en de test van Spurling; (3) spierkracht van de linker triceps beoordeeld als 4/5; (4) gevoelloosheid en pijn in de linker bovenste ledemaat, voornamelijk uitstralend naar de middelvinger van de linkerhand; en (5) een visuele analoge schaal (VAS) score van 6. De MRI-beeldvorming duidt op compressie van de linker C7-zenuwwortel (Figuur 2A) en stenose van het linker C7-tussenwervelforamen (Figuur 2B). De patiënt had eerder gedurende 3 maanden een conservatieve poliklinische behandeling ondergaan met terugkerende symptomen en koos voor een chirurgische ingreep. De chirurgische instrumenten en apparatuur die in het onderzoek zijn gebruikt, staan vermeld in de materialentabel.

1. Pre-endoscopische decompressieprocedures

  1. Lichaamshouding
    1. Plaats de patiënt in buikligging op de operatietafel met beide bovenste ledematen naar voren gestrekt. Deze positionering zorgt ervoor dat de wortels van de cervicale zenuw in een ontspannen toestand blijven31.
  2. Lokalisatie en anesthesie van de punctie
    1. Projecteer het percutane punctiepunt op de buitenste onderrand van de linkerkant van cervicale 7, gericht op de laterale rand van het cervicale 6/7 interlaminaire venster, dat bekend staat als het V-punt, gevormd door de onderrand van de C6-lamina, de bovenrand van de C7-lamina en het aangrenzende facetgewricht, zoals gevisualiseerd onder het röntgenbeeld.
    2. Desinfecteer routinematig het operatiegebied, drapeer steriele handdoeken en injecteer 10 ml 0,5% lidocaïne op de prikplaats.
  3. Punctie en canulatie
    1. Breng bij real-time röntgenbeeldvorming een percutane priknaald van 18 G in langs het geplande traject, van het huidingangspunt naar het beoogde V-punt (Figuur 3A).
    2. Bevestig de positie van de priknaald onder röntgenfluoroscopie en maak een incisie van 1,2 cm door de huid en diepe fascia op de percutane prikplaats met behulp van een chirurgisch scalpel.
    3. Breng geleidelijk verschillende maten dilatatoren langs de priknaald in totdat de werkcanule (buitendiameter 1,2 cm, binnendiameter 1 cm) soepel naar binnen gaat (Figuur 3B). Zorg ervoor dat de afgeschuinde punt van de werkcanule contact maakt met het oppervlak van de cervicale lamina voordat u met de operatie onder de endoscoop begint.

2. Ultrasone osteotoom osteotomie

  1. Resectie van de lamina en het facetgewricht nabij het V-punt (V-punt plastiek)
    1. Gebruik een weefseltang om resterend zacht weefsel van het botoppervlak te verwijderen om de lamina en laterale massa te identificeren. Belicht het V-punt (Figuur 4A).
    2. Stel de ultrasone osteotoom in op 40 kHz en 150 W.
    3. Gecentreerd op het V-punt, gebruik het ultrasone osteotoom om geleidelijk een deel van de superieure lamina, de inferieure lamina en een deel van het facetgewricht te verwijderen (Figuur 4B).
      OPMERKING: Vergeleken met het gebruik van een hogesnelheidsbraam voor laag-voor-laag botverwijdering, is het ultrasone osteotoom efficiënter en veiliger voor het verwijderen van bot rond de zenuwwortel.
    4. Ga door met het verwijderen van de lamina en de facetverbinding om het interlaminaire venster te vergroten. Tijdens deze ingreep wordt het wervelkanaal geopend.
  2. Blootstelling van het okselgebied van de zenuwwortel
    1. Reinig het ligament en het epidurale weefsel in het veld voorzichtig met behulp van een weefseltang (Figuur 4C). Beoordeel vervolgens de anatomische structuren in het wervelkanaal onder het interlaminaire venster.
    2. Pas de richting van de botresectie aan om het okselgebied van de zenuwwortel bloot te leggen (Figuur 4D).
  3. Uitzetting van het zenuwwortelkanaal
    1. Gebruik het ultrasone osteotoom om een klein deel van de mediale pedikel inferieur aan de C7-zenuwwortel te verwijderen om de chirurgische werkruimte in het okselgebied uit te breiden (Figuur 4E).
      OPMERKING: Reseceer slechts een klein deel van de mediale steel om beschadiging van de laterale wervelslagader te voorkomen.
    2. Verwijder het ventrale verkalkte uitsteeksel van de zenuwwortel om ventrale decompressie van de zenuwwortel te bereiken (Figuur 4F).
    3. Snijd de dorsale uitloper van de zenuwwortel weg om dorsale decompressie te bereiken (Figuur 4G).
      OPMERKING: Aangezien de trillingsrichting van het ultrasone osteotoom tijdens het gebruik is uitgelijnd met de lange as, moet langdurig direct contact tussen de zijkant van het osteotoom en de zenuwwortel tijdens botresectie worden vermeden, omdat dit kan leiden tot thermisch letsel aan de zenuw.
    4. Bevestig een succesvolle decompressie van de gecomprimeerde zenuwwortel en zorg voor voldoende mobiliteit van de C7-zenuwwortel (Figuur 4H).

3. Postoperatieve behandeling

  1. Instrueer de patiënt om een nekbrace te dragen tijdens het lopen, te beginnen 2-3 uur na de operatie, tenzij bijzondere omstandigheden anders aangeven.
  2. Dien Flurbiprofen Axetil 50 mg eenmaal daags intraveneus toe voor postoperatieve analgesie, gedurende 2 dagen.
  3. Beperk de nekactiviteit postoperatief, waarbij de patiënt de nekbrace gedurende 1 week draagt.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

De linker C7-zenuwwortel van de patiënt werd met succes en adequaat gedecomprimeerd. Onder endoscopische visualisatie werd de ventrale hernia die de zenuwwortel samendrukte effectief verwijderd en werden gedeeltelijke laminectomie, facetectomie en spoorverwijdering bereikt op het dorsale aspect van de zenuwwortel. Uiteindelijk werd bevestigd dat de samengedrukte zenuwwortel voldoende bewegingsruimte had gekregen. Postoperatieve MRI-beeldvorming toonde voldoende foraminale decompressie op...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Vergeleken met ACDF bereikt PECD een effectievere decompressie in de stenotische zenuwwortelkanalen, waardoor het een levensvatbaar minimaal invasief alternatief is 17,20,32,33. Het ultrasone osteotoom, als een nieuw osteotomie-energiesysteem, dient als een betrouwbaar hulpmiddel voor botverwijdering tijdens PECD 17,23,24.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs in deze studie verklaren dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

Dankbetuigingen

Dit werk wordt gefinancierd door de Commissie voor Wetenschap, Technologie en Innovatie van de gemeente Shenzhen (subsidienr. JCYJ20230807115918039) van Zhouyang Hu; het Nanshan District Health Science and Technology Major Project (subsidienr. NSZD2023026; NSZD2023023) van Zhouyang Hu en Guoxin Fan; Nanshan District Health Science and Technology Project (subsidienr. NS2023002; NS2023044) van Xiang Liao en Guoxin Fan; de Medical Scientific Research Foundation van de provincie Guangdong in China (subsidie nr. A2023195) van Guoxin Fan.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
0,5% lidocaïne Beijing Tide Pharmaceutical Co., LtdH37022768Lokaal verdovingsmiddel
DilatatiekatheterBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289019Kanulerings
Flurbiprofen axetil Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.H20041508Voor pijn na een operatie
IrrigatiehulzenBeijing Sumai Medical Technology Co., LtdOS1SPT19Beperkte werkingssfeer van de ultrasone osteotoom
Joimax Endoscopie SysteemJoimaxFS7347171OTESSYS
Punctie naaldBeijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., BeijingZJ289033Punctie
Ultrasone osteotoomBeijing Sumai Medical Technology Co., LtdOT1SPT19Boten snijden

Referenties

  1. Wainner, R. S., Gill, H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 30 (12), 728-744 (2000).
  2. Mok, J. K., et al. Evaluation of current trends in treatment of single-level cervical radiculopathy. Clin Spine Surg. 32 (5), e241-e245 (2019).
  3. Fountas, K. N., et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine (Phila, Pa 1976). 32 (21), 2310-2317 (2007).
  4. Ren, J., et al. Biomechanical comparison of percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy and anterior cervical decompression and fusion on the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 14 (1), 71(2019).
  5. Epstein, N. E. A review of complication rates for anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF). Surg Neurol Int. 10, 100(2019).
  6. Halani, S. H., et al. Esophageal perforation after anterior cervical spine surgery: A systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 25 (3), 285-291 (2016).
  7. Shriver, M. F., et al. Dysphagia rates after anterior cervical diskectomy and fusion: A systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 7 (1), 95-103 (2017).
  8. Echevarria, A. C., Hershfeld, B., Verma, R., Bruni, M. Recurrent laryngeal nerve injury during anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): A case presentation and review of the literature. Cureus. 16 (7), e64603(2024).
  9. Gokaslan, Z. L., Telfeian, A. E., Wang, M. Y. Introduction: Endoscopic spine surgery. Neurosurg Focus. 40 (2), E1(2016).
  10. Ye, Z. Y., et al. Clinical observation of posterior percutaneous full-endoscopic cervical foraminotomy as a treatment for osseous foraminal stenosis. World Neurosurg. 106, 945-952 (2017).
  11. Lang, Z., et al. Drilling speed and bone temperature of a robot-assisted ultrasonic osteotome applied to vertebral cancellous bone. Spine (Phila, Pa 1976). 46 (14), e760-e768 (2021).
  12. Shi, M., et al. Posterior cervical full-endoscopic technique for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy with foraminal bony stenosis: A retrospective study. Front Surg. 9, 1035758(2022).
  13. Kim, H. S., et al. Safe route for cervical approach: Partial pediculotomy, partial vertebrotomy approach for posterior endoscopic cervical foraminotomy and discectomy. World Neurosurg. 140, e273-e282 (2020).
  14. Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: A prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila, Pa 1976). 33 (9), 940-948 (2008).
  15. Xiao, C. M., et al. Modified k-hole percutaneous endoscopic surgery for cervical foraminal stenosis: Partial pediculectomy approach. Pain Physician. 22 (5), e407-e416 (2019).
  16. Kim, H. S., Wu, P. H., Chin, B. Z. J., Jang, I. T. Clinical and radiological outcomes of a comparative study of anterior cervical decompression and fusion with partial pediculotomy, partial vertebrotomy (PPPV) posterior endoscopic cervical decompression (PECD) for cervical foraminal pathology. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1222(2023).
  17. Jiang, Y., et al. Ultrasonic osteotome assisted posterior endoscopic cervical foraminotomy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy due to osseous foraminal stenosis. J Korean Neurosurg Soc. 66 (4), 426-437 (2023).
  18. Wang, S., et al. Classification of cervical disc herniation myelopathy or radiculopathy: A magnetic resonance imaging-based analysis. Quant Imaging Med Surg. 13 (8), 4984-4994 (2023).
  19. Zhang, J., et al. Efficacy and safety of percutaneous endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 17 (1), 519(2022).
  20. Ji-Jun, H., et al. Posterior full-endoscopic cervical discectomy in cervical radiculopathy: A prospective cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 195, 105948(2020).
  21. Chen, Y., Zhang, T., Cai, B., Xu, J., Lian, X. Comparison of single-level cervical radiculopathy outcomes between posterior endoscopic cervical decompression and anterior cervical discectomy and fusion: Mid-term results. Clin Spine Surg. 36 (6), e252-e257 (2023).
  22. Wu, J., Fang, Y., Jin, W. Seizures after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. Medicine (Baltimore). 99 (47), e22470(2020).
  23. Bartley, C. E., Bastrom, T. P., Newton, P. O. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2 (4), 285-290 (2014).
  24. Wu, L., Wang, S. Effect of ultrasonic osteotome on therapeutic efficacy and safety of spinal surgery: A system review and meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022, 9548142(2022).
  25. Liu, J., et al. Clinical effect of channel assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome in the treatment of single segment cervical spondylotic radiculopathy. Front Surg. 9, 1029028(2022).
  26. Hu, X., Ohnmeiss, D. D., Lieberman, I. H. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: Experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 22 (12), 2845-2849 (2013).
  27. Sun, C., et al. Ultrasonic bone scalpel for thoracic spinal decompression: Case series and technical note. J Orthop Surg Res. 15 (1), 309(2020).
  28. Sadrameli, S. S., Chan, T. M., Lee, J. J., Desai, V. R., Holman, P. J. Resection of spinal meningioma using ultrasonic bonescalpel microshaver: Cases, technique, and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown). 19 (6), 715-720 (2020).
  29. Hazer, D. B., Yaşar, B., Rosberg, H. E., Akbaş, A. Technical aspects on the use of ultrasonic bone shaver in spine surgery: Experience in 307 patients. Biomed Res Int. 2016, 8428530(2016).
  30. Sanborn, M. R., et al. Safety and efficacy of a novel ultrasonic osteotome device in an ovine model. J Clin Neurosci. 18 (11), 1528-1533 (2011).
  31. Burlingame, B. L. Guideline implementation: Positioning the patient. AORN J. 106 (3), 227-237 (2017).
  32. Ahn, Y., Keum, H. J., Shin, S. H. Percutaneous endoscopic cervical discectomy versus anterior cervical discectomy and fusion: A comparative cohort study with a five-year follow-up. J Clin Med. 9 (2), 371(2020).
  33. Sun, X., et al. Clinical efficacy and learning curve of percutaneous endoscopic cervical discectomy for symptomatic cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 20 (1), 138(2025).
  34. Yang, J. S., et al. Full-endoscopic decompression with the application of an endoscopic-matched ultrasonic osteotome for removal of ossification of the thoracic ligamentum flavum. Pain Physician. 24 (3), 275-281 (2021).
  35. Matsuoka, H., et al. Recapping hemilaminoplasty for spinal surgical disorders using ultrasonic bone curette. Surg Neurol Int. 3, 70(2012).
  36. Hosono, N., et al. Potential risk of thermal damage to cervical nerve roots by a high-speed drill. J Bone Joint Surg Br. 91 (11), 1541-1544 (2009).
  37. Kang, Y., Yang, Y., Zhang, H., Li, X. Applying ultrasonic osteotome to treat thoracic ossification of ligamentum flavum combined with thoracic disc herniation: A case report. Asian J Surg. 47 (4), 1855-1856 (2024).
  38. Sun, X., et al. Channel-assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome versus posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy: A clinical retrospective study. Int Orthop. 48 (2), 547-553 (2024).
  39. Rong, H., et al. Bone-to-bone ligament preserving laminoplasty with ultrasonic osteotome assistance for intraspinal tumors: A technical note and clinical follow-up. Orthop Surg. 15 (6), 1549-1555 (2023).
  40. Krishnan, A., et al. Thoracic spine stenosis: Does ultrasonic osteotome improve outcome in comparison to conventional technique. Malays Orthop J. 15 (2), 62-69 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Erratum


Formal Correction: Erratum: Ultrasonic Osteotome in Posterior Endoscopic Cervical Discectomy for Cervical Radiculopathy
Posted by JoVE Editors on 12/08/2025. Citeable Link.

This corrects the article 10.3791/68461

Tags

Posterieure endoscopische discectomiecervicale wervelkolomsoperatiezenuwworteldecompressiewervelkolomsoperatiedecompressie-efficiëntieintraoperatief bloedverlieshogesnelheidsborenmagnetic resonantie imaging
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.