Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Echografie weefselkarakterisering van menselijke achillespees door stabiliteitskwantificering van echopatronen

1.1K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68543

⸱

5 september 2025

 ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Polito (BIO) Med Lab, Biolab, Department of Electronics and Telecommunications, Politecnico di Torino

In dit artikel

Samenvatting

Echografie is de benadering die het meest wordt toegepast in de klinische setting voor de beoordeling van de grootte en structuur van de achillespees. Om de beoordeling van de achillespeesstreng op een meer uitgebreide manier uit te breiden, is onlangs de ultrasone weefselkarakterisering (UTC)-benadering voorgesteld en gevalideerd in klinische studies.

Samenvatting

De beoordeling van de peesgrootte en -structuur wordt gewoonlijk opgenomen in de klinische behandeling van gezonde atleten en verschillende soorten patiënten om hun training of revalidatie te personaliseren. De kwantitatieve analyse van de achillespeesstructuur die hier wordt beschreven, kan worden uitgevoerd met een recent geïntroduceerd systeem dat niet-invasief, relatief goedkoop, draagbaar en stralingsvrij is en het mogelijk maakt om snel nauwkeurige en reproduceerbare gegevens te verzamelen. Het maakt gebruik van een standaard ultrasone sonde die automatisch door een tracker wordt verplaatst in precieze stappen van 0,2 mm over het interessegebied om opeenvolgende tweedimensionale ultrasone beelden te verzamelen die vervolgens worden samengevoegd tot een driedimensionaal gegevensblok. De meetprocedure is eenvoudig: een proefpersoon kan in 10-15 minuten worden getest en er wordt automatisch een uitgebreid rapport gegenereerd. De kwantificering van vier verschillende echotypes maakt het mogelijk om de weefselintegriteit te evalueren: deze kwantificering kan nuttig zijn voor de diagnostische en prognostische beoordeling van patiënten met achillespeesdinopathie.

Inleiding

De achillespees is een veel voorkomende plaats van tendinopathie en veroorzaakt pijn, lichamelijke beperkingen en invaliditeit 1,2. Achillestendinopathie is een veel voorkomende aandoening die voortkomt uit overmatig gebruik, vooral bij atleten, maar het komt ook veel voor bij zittende mensen en patiënten met reumatologische en endocriene ziekten3. Er kunnen twee verschillende vormen van achillespeesdinopathie worden gediagnosticeerd: tendinopathie in het middengedeelte die de pees 2-7 cm boven de calcaneale insertie aantast en insertionele tendinopathie waarbij de distale 2 cm pees proximaal van de calcaneus4 betrokken is. Midportion achilles tendinopathie wordt vaker waargenomen dan insertionele tendinopathie 5,6, die over het algemeen voorkomt bij reumatologische7- en endocriene 8-patiënten en bij patiënten met Haglund-misvorming9.

Onder diagnostische tests voor de evaluatie van de achillespees is echografie momenteel de meest gebruikte benadering, maar het gebruik ervan in de klinische praktijk is doorgaans beperkt tot de kwantitatieve metingen van de peesgrootte (d.w.z. dikte en dwarsdoorsnede) en kwalitatieve beoordeling van de peesstructuur10,11. Bovendien levert echografie problemen op zoals variabiliteit tussen / intra-operators en gebrek aan standaardisatie in acquisitieprotocollen12. Daarom doen zich veel uitdagingen voor bij het vergelijken of analyseren van gegevens die zijn verkregen met verschillende apparaten en met verschillende acquisitieprotocollen.

Ultrasound Tissue Characterization (UTC) is een nieuwe techniek die wordt voorgesteld om de structurele integriteit van de pees te kwantificeren en enkele beperkingen van de conventionele ultrasone benadering te overwinnen13. Deze methode maakt het mogelijk om de ultrastructurele opstelling van de achillespees te kwantificeren door de driedimensionale stabiliteit van echopatronen (intensiteit en verdeling) in aaneengesloten transversale echografiebeeldente analyseren 13. UTC biedt een kwantitatieve beoordeling van de peesintegriteit, uitgedrukt in termen van vier verschillende echotypes. Echo type I reflecteert intacte en uitgelijnde peesbundels; echo type II komt overeen met licht verstoorde en golvende peesbundels; echo type III is het gevolg van voornamelijk fibrillair weefsel; en echo type IV vertegenwoordigt gebieden die voornamelijk bestaan uit amorfe matrix met een duidelijk verlies van fibrillen, cellulaire elementen of vloeistofophoping13,14.

Recente studies hebben aangetoond dat UTC een goede tot uitstekende reproduceerbaarheid heeft 15,16,17,18 en kan worden gebruikt om veranderingen in de achillespees te monitoren bij topsporters na enkelvoudige trainingsperiodes19 en chronische inspanningsbelasting20, bij gezonde21 en tendinopathische22 proefpersonen na schokgolftherapie, en bij patiënten met midportion tendinopathie23,24. Bovendien is aangetoond dat UTC milde weefseldesorganisatie detecteert en kwantificeert, terwijl conventionele echografie deze veranderingen niet detecteert. In feite toonden Docking et al.25 aan bij patiënten met unilaterale achillespeesdinopathie (middengedeelte of insertie) dat beide pezen structureel waren aangetast, wat het bewijs voor het bilaterale karakter van tendinopathie ondersteunt. We hebben onlangs ook ontdekt, bij patiënten met artritis psoriatica met insertionele tendinopathie, dat UTC-analyse in staat was om bilaterale structurele peesveranderingen te detecteren, zelfs wanneer de symptomen eenzijdig waren26. In een recente systematische review27 werd consequent geconcludeerd dat UTC ook prognostische informatie kan verschaffen bij patiënten met achillespeesdinopathie: de afname van echo type I en II percentages kan het optreden van klinische symptomen voorafgaan en voorspellen. Het doel van het volgende protocol is om de procedure te beschrijven voor het beoordelen van de achillespees door middel van de UTC-benadering.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Het protocol volgt de richtlijnen voor wetenschappelijke integriteit van de Polytechnische Universiteit van Turijn28. De verwerving van echografiebeelden werd uitgevoerd in het kader van een onderzoek dat was goedgekeurd door de lokale ethische commissie ("Comitato Etico Interaziendale": protocol n. 0001612/30/12/2021), en de onderzochte proefpersonen gaven hun schriftelijke toestemming (voor deelname aan het onderzoek en publicatie van geanonimiseerde beelden).

1. Voorbereiding van het systeem

OPMERKING: Het systeem bestaat uit vier componenten (zie materiaaltabel): Slim systeem met de ultrasone scannersoftware; analyse software; multi-frequentie (5-16 MHz) lineaire array-transducer met 192 elementen met een beeldbreedte van 4 cm, met een nominale centrale frequentie van 11 MHz; Tracker: frame (voorgemonteerd) en afstandhouder (voorgemonteerd).

  1. Voorbereiding van de transducer
    NOTITIE: De transducer moet in dwarspositie op de tracker worden gemonteerd, die wordt geleverd met frame en afstandhouder op zijn plaats (aanvullende afbeelding S1A).
    1. Maak de afstandhouder van de tracker los door de twee metalen schroeven onder de tracker los te draaien en bedek vervolgens het bovenste oppervlak van de afstandhouder met een dikke laag akoestische gel. Zet de twee componenten weer in elkaar.
    2. Draai de twee zwarte schroeven van de transducerriem en de borgschroef van de basis van de transducerhouder los. Plaats de transducer in de basis van de transducerhouder en draai de borgschroef vast. Laat de riem volledig op de hals van de transducer zakken en draai de twee schroeven vast.
    3. Verwijder de twee zwarte schroeven die de transducerhouder op zijn plaats houden en stel de hoogte van de transducerhouder zo in dat deze (een halve millimeter tot een millimeter) vrij van het frame en de afstandhouder loopt, in contact met akoestische gel.
    4. Sluit zowel de tracker (met de USB-kabel) als de transducer aan op het Smart System. Sluit de power-brick van het Smart System aan.
  2. Systeem opstarten
    1. Schakel het Smart System in door op de aan/uit-knop linksboven van het apparaat te drukken, totdat het blauwe lampje zichtbaar is in de knop.
      OPMERKING: Er zijn een paar pieptonen te horen.
    2. Dubbelklik op het bureaublad op het pictogram figure-protocol-1 van de echografiesoftware en minimaliseer vervolgens het echografiescherm op de werkbalk van het slimme systeem.
    3. Schakel de tracker in door op de AAN/UIT-knop te drukken.
      OPMERKING: Er klinkt een dubbele pieptoon om de verbinding van het Smart System met de tracker te bevestigen: het systeem is nu klaar voor gegevensverzameling.

2. Voorbereiding van het onderwerp

  1. Vraag de proefpersoon om in een comfortabele buikligging te gaan liggen, met de blote voet ontspannen bungelend over het uiteinde van de tafel.
  2. Bedek de huid van het distale deel van het achterste been met akoestische gel en vorm een dikke laag om een optimaal contact tussen de huid en de transducer te garanderen.
  3. Passief dorsaalbuig de enkel van de proefpersoon (totdat de maximale dorsaalflexie is bereikt) door de knie tegen de middenvoetsbeentjes van de proefpersoon te duwen (aanvullende figuur S1B).

3. Beeldacquisitie

  1. Dubbelklik op het Smart System op het pictogram figure-protocol-2van de analysesoftware . Klik op de rode knop figure-protocol-3 (Acquisitie) op de bovenste werkbalk. Klik in het bericht Tracker initialisatie OK op OK.
  2. Wanneer het acquisitiecontrolevenster verschijnt, klikt u op START US om het ultrasone beeld van de ultrasone software weer te geven.
    OPMERKING: Gebruik de volgende vooraf ingestelde instellingen: een penetratiediepte van 30 mm, 4 brandpunten en de focus van het centrale licht op 20 mm. Houd de laterale en axiale pixelgroottes gelijk aan 0,0925926 mm. Stel tijdens de acquisitie de stapgrootte (d.w.z. afstand tussen de ene plak en de volgende) in op 0,2 mm.
  3. Klik op ACQUISITIE in het controlevenster voor acquisitie. Wanneer de Druk op de Start-knop op de tracker om het acquisitiebericht te starten verschijnt, klikt u op OK.
  4. Plaats de tracker op het calcaneale gebied loodrecht op de lange as van de achillespees.
    OPMERKING: Zorg ervoor dat de calcaneus op het scherm van de ultrasone scanner wordt waargenomen als een benig oriëntatiepunt dat als referentiepunt diende.
  5. Druk op de START-knop op de tracker om de acquisitie te starten. Volg de volledige scanprocedure via het scherm van de ultrasone scanner op het Smart System.
    OPMERKING: De transducer begint automatisch langs de tracker te bewegen over de lengte van de pees van distaal naar proximaal. Zodra de proximale positie is bereikt, gaat de transducer na een stop van enkele seconden terug naar de distale positie en legt hij transversale grijswaardenbeelden van de pees vast (één beeld om de 0,2 mm over 12 cm, voor een totaal van 600 beelden, in ongeveer 45 seconden).
  6. Klik aan het einde van de gegevensverzamelingscyclus op OK in het acquisitiecontrolevenster en vervolgens op AFSLUITEN.
  7. Klik op de dwarsdoorsnede (linksboven) van het scherm in het menu van de analysesoftware om het scherm te verversen en de verkregen beelden weer te geven. Sla de afbeeldingen op in de juiste map met behulp van de regel SAVE SCAN in het vervolgkeuzemenu FILE.

4. Analyse van het beeld

OPMERKING: Start de analyse van de verkregen afbeeldingen of open eerder opgeslagen afbeeldingen door in het vervolgkeuzemenu op OPEN SCAN te klikken. Het openen van het bestand duurt enkele seconden en afbeeldingen worden geopend in alle vier de weergaven, waar doorheen kan worden gescrolld voor driedimensionale tomografische visualisatie (aanvullende afbeelding S2).

  1. Contouren
    1. Klik in de analysesoftware op de figure-protocol-4 knop op de bovenste werkbalk om over te schakelen van kwalitatieve naar kwantitatieve parameterset.
    2. Klik op de figure-protocol-5 knop op de bovenste werkbalk om de analyseparameters in te stellen: het venster wordt geopend.
    3. Markeer AANGEPAST 1 en stel het voorbeeldvenster in op 25, sla op door op de knop ALLE INSTELLINGEN OPSLAAN te klikken.
      OPMERKING: Voorbeeldvenster 25 is ideaal voor het tekenen van contouren.
    4. Sluit het venster en start de analyse door op de figure-protocol-6 knop op de bovenste werkbalk te klikken.
    5. Druk figure-protocol-7 op de bovenste werkbalk om de modus voor het tekenen/bewerken van contouren te selecteren en selecteer CONTOUR in het venster (aanvullende afbeelding S3 en aanvullende afbeelding S4). Beginnend vanaf de rand van het calcaneusbot (door door scans in het sagittale vlak te glijden), beweegt u de cursor en klikt u met regelmatige tussenpozen met de muis om een contour rond de pees in de dwarsdoorsnede te tekenen.
    6. Teken elke 25 afbeeldingen een contour, beweeg in het sagittale gedeelte naar de volgende positie en schakel over van analyse- naar ultrasone modus.
    7. Wanneer alle contouren over het interessegebied zijn gelegd, drukt u nogmaals op de figure-protocol-8 knop om het venster te sluiten.
    8. Sla contouren op door op de regel SAVE CONTOUR te klikken in het vervolgkeuzemenu FILE.
  2. Statistiek
    1. Start in de analysesoftware een nieuwe analyse door op de figure-protocol-9 knop op de bovenste werkbalk te klikken.
      OPMERKING: figure-protocol-10 knop komt overeen met het voorbeeldvenster dat ideaal is voor algemene analyse.
    2. Klik op de figure-protocol-11 knop op de bovenste werkbalk om de grafiek met statistische gegevens weer te geven: er wordt een venster geopend. Klik op CONTOUR om de statistische grafiek weer te geven (aanvullende figuur S5) van alle getekende en geïnterpoleerde contouren.

5. Rapportage

OPMERKING: Het programma is uitgerust met een rapportagefunctie. Om gegevens klaar te maken voor rapportage, moeten enkele stappen worden genomen.

  1. Selecteer in de analysesoftware de juiste posities in de sagittale doorsnede en klik op de STAR-knop op de bovenste werkbalk om de posities voor de referentiebeelden te selecteren.
  2. Klik op figure-protocol-12 de knop op de bovenste werkbalk om afbeeldingen en statistische gegevens te importeren in een PDF-editor. Bewerk het rapport, voer patiëntinformatie, evaluatiedatum, operator, geselecteerde referentiebeelden en interpretatie van de resultaten in de relevante secties in (aanvullend bestand 1).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Figuur 1 toont representatieve beelden van een normale achillespees. De kwalitatieve beoordeling van de peesstructuur (zowel in longitudinale als transversale scans) toonde een homogene echogeniciteit en de kwantitatieve beoordeling van de peesgrootte (het doel voor de diktemeting werd genomen op positie #2 die overeenkwam met het dikste deel van de pees in de transversale weergave) documenteerde een normale dikte (4 mm).

De UTC-a...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De procedure die in dit artikel wordt gepresenteerd, kan worden gebruikt om de grootte en structuur van de achillespees te evalueren door middel van een in de handel verkrijgbare oplossing die eerder is ontwikkeld13,14 en gevalideerd in zowel gezonde als pathologische pezen 14,15,16,17,18

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren geen mogelijke belangenconflicten.

Dankbetuigingen

De auteurs zijn Hans van Schie erkentelijk voor zijn kritische bespreking van de definitieve versie van het manuscript. Deze studie werd ondersteund door de Universiteit van Turijn (Fondo per la Ricerca Locale - ex-60%) en werd uitgevoerd in het kader van het project "QuAntitative Imaging of VAScular dysregulation as a funCtional basis for aUtoimmune disordErs and tumorS (AI-VASCUES)", gefinancierd door de Europese Unie - Next Generation EU binnen het PRIN 2022-programma (D.D. 104 - 02/02/2022 Ministero dell'Università e della Ricerca). Dit manuscript geeft alleen de standpunten en meningen van de auteurs weer, en het ministerie kan hiervoor niet verantwoordelijk worden gehouden.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
5 – 16 MHz Linear Array Probe Terason16L5"Transducer" in het manuscript
uSmart 3200T echografiescannerTerasonTerason TAB3"Smart systeem" in het manuscript
UTC SoftwareUTC ImagingVersie 1.0.0"Analysesoftware" in het manuscript
UTC TrackerUTC Imaging"Tracker" in het manuscript

Referenties

  1. Maffulli, N., Kader, D. Tendinopathy of tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br. 84 (1), 1-8 (2002).
  2. Clain, M. R., Baxter, D. E. Achilles tendinitis. Foot Ankle. 13 (8), 482-487 (1992).
  3. Sorosky, B., Press, J., Plastaras, C. The practical management of Achilles tendinopathy. Clin J Sport Med. 14 (1), 40-44 (2004).
  4. Alghamdi, N. H., Pohlig, R. T., Sions, J. M., Silbernagel, K. G. Differences at the Achilles insertion between adults with insertional and midportion Achilles tendinopathy as observed using ultrasound. Muscles Ligaments Tendons J. 12 (2), 115-121 (2022).
  5. Chen, J., Zhang, X., Wang, Y., Chen, Z. A treatment protocol for Achilles tendinopathy with extracorporeal shockwave therapy. J Vis Exp. (210), e66010(2024).
  6. Chimenti, R. L., Cychosz, C. C., Hall, M. M., Phisitkul, P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 38 (10), 1160-1169 (2017).
  7. Schett, G., de Angelis, R., Lories, R. J., McInnes, I. B., Smolen, J. S. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 13 (12), 731-741 (2017).
  8. Giai Via, A., Oliva, F., Padulo, J., Oliva, G., Maffulli, N. Insertional calcific tendinopathy of the Achilles tendon and dysmetabolic diseases: an epidemiological survey. Clin J Sport Med. 32 (1), e68-e73 (2022).
  9. Kang, S., Thordarson, D. B., Charlton, T. P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund's deformity. Foot Ankle Int. 33 (6), 487-491 (2012).
  10. Giacchino, M., Pantalone, A., Carriero, A., Maffulli, N. Quantitative analysis of patellar tendon size and structure in asymptomatic professional players: sonographic study. Muscles Ligaments Tendons J. 7 (3), 449-458 (2018).
  11. Sunding, K., Fahlström, M., Werner, S., Forssblad, M., Willberg, L. Evaluation of Achilles and patellar tendinopathy with greyscale ultrasound and colour Doppler: using a fourgrade scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1988-1996 (2016).
  12. McAuliffe, S., McCreesh, K., Culloty, F., Purtill, H., O'Sullivan, K. Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 50 (24), 1516-1523 (2016).
  13. van Schie, H. T., de Jong, S., van Weeren, P. R., de Vos, R. J. Ultrasonographic tissue characterisation of human Achilles tendons: quantification of tendon structure through a novel noninvasive approach. Br J Sports Med. 44 (16), 1153-1159 (2010).
  14. van Schie, H. T., Bakker, E. M., Jonker, A. M., van Weeren, P. R. Computerized ultrasonographic tissue characterization of equine superficial digital flexor tendons by means of stability quantification of echo patterns in contiguous transverse ultrasonographic images. Am J Vet Res. 64 (3), 366-375 (2003).
  15. Lawson, A., Noorkoiv, M., Masci, L., Mohagheghi, A. A. Ankle joint position and the reliability of ultrasound tissue characterization of the Achilles tendon: a pilot study. Med Sci Monit. 25, 6884-6893 (2019).
  16. Pereira, C. S., Santos, R. C. G., Whiteley, R., Finni, T. Reliability and methodology of quantitative assessment of harvested and unharvested patellar tendons of ACLinjured athletes using ultrasound tissue characterization. BMC Sports Sci Med Rehabil. 11, 12(2019).
  17. van Ark, M., de Vos, R. J., de Jonge, S., de Boer, F., Zwerver, J. Inter and intrarater reliability of ultrasound tissue characterization (UTC) in patellar tendons. Scand J Med Sci Sports. 29 (8), 1205-1211 (2019).
  18. Paantjens, M. A., de Vos, R. J., Zwerver, J. Intra and interrater reliability of processing ultrasound tissue characterization scans in midportion Achilles tendinopathy. Transl Sports Med. 5, 9348298(2022).
  19. Rosengarten, S. D., Malliaras, P., Docking, S. I. Australian football players' Achilles tendons respond to game loads within 2 days: an ultrasound tissue characterisation (UTC) study. Br J Sports Med. 49 (3), 183-187 (2015).
  20. Esmaeili, A., Stewart, A. M., Hopkins, W. G., Elias, G. P., Aughey, R. J. Effects of training load and leg dominance on Achilles and patellar tendon structure. Int J Sports Physiol Perform. 12 (Suppl 2), S2122-S2126 (2017).
  21. Leong, H. T., Malliaras, P., Docking, S. I., Rio, E., Cook, J. Extracorporeal shock wave therapy immediately affects Achilles tendon structure and widespread pressure pain thresholds in healthy people: a repeatedmeasures observational study. Am J Phys Med Rehabil. 98 (9), 806-810 (2019).
  22. Gatz, M., Malliaras, P., Rio, E., Alfredson, H., Cook, J. Line and pointfocused extracorporeal shock wave therapy for Achilles tendinopathy: a placebocontrolled RCT. Sports Health. 13 (5), 511-518 (2021).
  23. de Jonge, S., van Schie, H. T., de Vos, R. J., van Dijk, C. N. Achilles tendons in people with type 2 diabetes show mildly compromised structure: an ultrasound tissue characterization study. Br J Sports Med. 49 (15), 995-999 (2015).
  24. de Sá, A., Hart, D. A., Khan, K., Scott, A. Achilles tendon structure is negatively correlated with body mass index, but not influenced by statin use: a crosssectional study using ultrasound tissue characterization. PLoS One. 13 (6), e0199645(2018).
  25. Docking, S. I., Rosengarten, S. D., Daffy, J., Cook, J. Structural integrity is decreased in both Achilles tendons in people with unilateral Achilles tendinopathy. J Sci Med Sport. 18 (4), 383-387 (2015).
  26. Busso, C., Scirè, C. A., Epis, O., Caporali, R., Cimmino, M. A. Ultrasound tissue characterization and function of Achilles tendon in psoriatic arthritis patients: a crosssectional study. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 109-118 (2025).
  27. Rabello, L. M., Dams, O. C., vanden AkkerScheek, I., Zwerver, J., O'Neill, S. Substantiating the use of ultrasound tissue characterization in the analysis of tendon structure: a systematic review. Clin J Sport Med. 31 (3), e161-e175 (2021).
  28. Politecnico di Torino. Research integrity policy. PoliTO. , https://www.polito.it/sites/default/files/2023-05/Research%20Integrity%20POLITO_EN.pdf (2023).
  29. Minetto, M. A., Leskinen, M. J., Maffulli, N. Ultrasoundbased detection of glucocorticoidinduced impairments of muscle mass and structure in Cushing's disease. J Endocrinol Invest. 42 (7), 757-768 (2019).
  30. Molinari, F., Caresio, C., Acharya, U. R., Mookiah, M. R., Minetto, M. A. Advances in quantitative muscle ultrasonography using texture analysis of ultrasound images. Ultrasound Med Biol. 41 (9), 2520-2532 (2015).
  31. Salvi, M., Chelli, A., Maffulli, N., Tiberto, G., Cacchio, A. Transverse muscle ultrasound analysis (TRAMA): robust and accurate segmentation of muscle crosssectional area. Ultrasound Med Biol. 45 (3), 672-683 (2019).
  32. Järvinen, T. A. Neovascularization in tendinopathy: from eradication to stabilization. Br J Sports Med. 54 (1), 1-2 (2020).
  33. Wezenbeek, E., Witvrouw, E., Molenaers, G., Mahieu, N., De Clercq, D. What does normal tendon structure look like? New insights into tissue characterization in the Achilles tendon. Scand J Med Sci Sports. 27 (7), 746-753 (2017).
  34. Elgart, B., Pietrosimone, L. S., Lucero, A., Stafford, H. C., Berkoff, D. J. Identifying Achilles tendon structure differences by ultrasound tissue characterization in asymptomatic individuals. Scand J Med Sci Sports. 31 (10), 1914-1920 (2021).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Structuur van de achillespertendonkwantificering van het echopatroonbeoordeling van de peesintegriteitkwantitatieve echografieechogeniciteit van de peesachillespeespathologiedriedimensionale echografieanalyse van het echotypemonitoring van peesrevalidatie
Echografie weefselkarakterisering van menselijke achillespees door stabiliteitskwantificering van echopatronen
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.